Os médicos acreditam que, se a hipertrofia miocárdica for assintomática, tudo pode terminar em parada cardíaca súbita. É assustador quando isso acontece com pessoas jovens e aparentemente saudáveis que praticam esportes. O que acontece durante esta doença, que consequências esperar e se esta patologia é tratada - continua a ser encontrado neste artigo.
Descrição da patologia
É chamada de doença autossômica dominante, que é transmitida principalmente por hereditariedade e mutação genética, afeta o coração. Esta doença é caracterizada por um aumento na espessura das paredes dos ventrículos. Na maioria das vezes, a patologia é assimétrica, o ventrículo esquerdo do coração é mais afetado. Isso resulta em:
- formação de sítios de fibrose;
- lesão de pequenos vasos coronários;
- arranjo caótico das fibras musculares;
- obstrução do fluxo sanguíneo - deslocamento da válvula mitral, que impedeejeção de sangue do átrio.
A hipertrofia miocárdica ventricular é uma doença bastante grave.
Quando há uma grande carga no miocárdio, que é causada por várias doenças, maus hábitos, esportes, o corpo começa a se defender. O coração precisará lidar com o aumento do volume de trabalho sem aumentar a carga por unidade de massa. Neste caso, ocorrerá a compensação:
- aumento da massa muscular miocárdica;
- aumento da produção de proteínas;
- espessamento de parede;
- hiperplasia - o número de células aumenta.
Hipertrofia miocárdica patológica
Com o trabalho prolongado do miocárdio sob carga, que aumenta constantemente, ocorre uma forma patológica de cardiomiopatia hipertrófica. O coração hipertrofiado deve se adaptar às novas condições. O miocárdio engrossa rapidamente. Neste caso acontece:
- falha circulatória;
- a influência dos tecidos nervosos nos processos metabólicos está mudando;
- crescimento de nervos e capilares fica para trás;
- estruturas miocárdicas se desgastam;
- transtorno de repolarização;
- aparece disfunção sistólica, diastólica.
Diagnóstico da doença em atletas
A formação de hipertrofia miocárdica em atletas é quase imperceptível. Como resultado do aumento do esforço físico, o coração começa a bombear cada vez mais sangue e os músculos começam a crescer em tamanho. A hipertrofia é muito perigosa, porque na ausência de sintomas e queixashá um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, parada cardíaca súbita. Para evitar complicações, você não deve parar abruptamente de praticar esportes.
A hipertrofia em atletas tem três tipos:
- Hipertrofia concêntrica - o miocárdio aumenta, a cavidade ventricular permanece in alterada. Ocorre em esportes estáticos e de jogos.
- Hipertrofia excêntrica é a mudança muscular proporcional. Típico para esportes dinâmicos (corrida de longa distância, esqui, natação).
- Hipertrofia mista - atividades esportivas onde a imobilidade e a dinâmica são usadas ao mesmo tempo (bicicleta, remo, patinação).
Quando esta patologia é detectada em uma criança
A hipertrofia miocárdica também pode ocorrer desde o nascimento. É difícil diagnosticar esta doença nesta idade. Na maioria dos casos, alterações hipertróficas no miocárdio são observadas na adolescência, durante o crescimento ativo das células dos cardiomiócitos. As paredes anterior e posterior engrossam até 18 anos, depois param. A manifestação da hipertrofia ventricular em crianças não é considerada uma doença separada, mas sim um sinal de outras patologias. Crianças com esta condição geralmente têm:
- distrofia miocárdica;
- angina;
- doença cardíaca;
- hipertensão.
Causas da cardiomiopatia
É necessário separar as causas primárias e secundárias da hipertrofia. Causas Primárias:
- estresse;
- infecções virais;
- beber álcool;
- hereditariedade;
- sobrepeso;
- exercício excessivo;
- envenenamento tóxico;
- uso de drogas;
- alterações patológicas durante a gravidez;
- deficiência de microelementos no corpo;
- desnutrição;
- doenças autoimunes;
- fumar.
As causas secundárias de hipertrofia miocárdica incluem:
- Defeitos do coração.
- IHD.
- Doenças neuromusculares.
- Insuficiência da válvula mitral.
- Estenose aórtica.
- Hipertensão.
- Desequilíbrio eletrolítico.
- Doenças pulmonares.
- Processos parasitas.
- Distúrbios dos processos metabólicos.
- F alta de oxigênio no sangue.
- Lesão do septo ventricular.
- Distúrbios endócrinos.
Vamos dar uma olhada nos sinais de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo.
Hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração
Muitas vezes a patologia afeta as paredes do ventrículo esquerdo. O principal motivo é o aumento da pressão, o que faz com que o miocárdio funcione em um ritmo mais rápido. Como resultado de tais sobrecargas, a parede do ventrículo esquerdo começa a aumentar de tamanho. Neste caso acontece:
- perda da elasticidade do músculo miocárdico;
- violação do funcionamento normal do coração;
- diminuindo a circulação sanguínea;
- apareceperigo de estresse repentino no coração.
Com a hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo do coração, a necessidade do coração de oxigênio e nutrientes aumenta. Você pode detectar alterações na hipertrofia ventricular esquerda usando o exame instrumental. Há uma síndrome de pequena ejeção - desmaio, tontura. Sinais que acompanham a hipertrofia:
- dor no coração;
- quedas de pressão;
- arritmia;
- angina;
- fraqueza;
- não se sente bem;
- dor de cabeça;
- f alta de ar em repouso;
- batimento cardíaco forte com pouco esforço;
- fadiga.
Hipertrofia atrial direita
O espessamento das paredes do ventrículo direito não é uma doença, é uma anomalia que ocorre quando há congestão nesta área. Isso acontece como resultado do recebimento de um grande volume de sangue venoso de grandes vasos. Esses motivos podem ser:
- estenose;
- defeitos congênitos;
- obesidade;
- Defeitos do septo atrial, nos quais o sangue entra simultaneamente nos ventrículos direito e esquerdo.
Na hipertrofia ventricular direita, aparecem os seguintes sintomas:
- tontura;
- dor no peito;
- hemoptise;
- desmaio;
- f alta de ar sem esforço;
- inchaço;
- sinais de insuficiência cardíaca - fígado aumentado, pernas inchadas;
- arritmia;
- tosse noturna;
- mau funcionamento dos órgãos internos;
- peso no hipocôndrio;
- cianose da pele;
- veias dilatadas no abdômen.
Hipertrofia do septo ventricular
Um dos sinais do desenvolvimento da doença é a hipertrofia do septo interventricular. A principal razão para esta patologia é a mutação genética. Tal hipertrofia provoca:
- fibrilação atrial;
- patologia da válvula mitral;
- fluxo de sangue prejudicado;
- fibrilação ventricular;
- taquicardia ventricular;
- insuficiência cardíaca;
- fluxo de sangue prejudicado;
- parada cardíaca.
Sintomas de hipertrofia cardíaca
O perigo da hipertrofia miocárdica é que muitas vezes ela desaparece sem nenhum sintoma. E a doença geralmente é diagnosticada por acaso em um exame físico. Durante o desenvolvimento da doença, você pode observar os seguintes sinais:
- f alta de ar em repouso;
- desmaio;
- dor no peito;
- fadiga;
- distúrbios do ritmo cardíaco;
- f alta de ar;
- sonolento;
- edema;
- fraqueza;
- tontura.
Os sinais de hipertrofia miocárdica são importantes para serem reconhecidos em tempo hábil.
Classificação da hipertrofia
Especialistas por conveniência no trabalho distinguem os seguintes tipos de hipertrofia miocárdica:
- simétrico – todas as paredes do ventrículo esquerdo são afetadas;
- assimétrico - apenas uma parede é afetada;
- apical - os músculos do coração aumentam de cima para baixo;
- obstrutivo - para todosquadrado, no topo da partição;
- não obstrutivo - sintomas leves, encontrados incidentalmente.
Diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica
Nos estágios iniciais, com um leve desenvolvimento de hipertrofia, é muito difícil identificar a doença. O processo de diagnóstico começa com uma entrevista com o paciente e geralmente descobre os seguintes detalhes:
- doenças passadas;
- presença de patologias nos familiares;
- fatos que forçam a radiação;
- morte de parente em tenra idade;
- sinais externos durante a inspeção visual;
- indicadores de exames de sangue e urina;
- leituras de pressão arterial.
Há uma nova direção como o diagnóstico genético da hipertrofia miocárdica. Ajudará a identificar os parâmetros do HCM, hardware e métodos radiológicos:
- Ultrassom pode avaliar espessamento miocárdico e fluxo sanguíneo prejudicado;
- ECG determinará sinais indiretos - hipertrofia de departamentos, distúrbio do ritmo;
- RM dará uma imagem tridimensional do coração e determinará o nível de espessura do miocárdio;
- ventriculografia determina as funções contráteis.
Tratamento da hipertrofia miocárdica
O principal objetivo do tratamento é restaurar o tamanho anterior do miocárdio. Os procedimentos que visam isso são realizados em um complexo. Maior probabilidade de cura da hipertrofia se o diagnóstico precoce tiver sido feito. Uma parte importante do sistema de tratamento do miocárdio é o estilo de vida. Aqui estão as regras a seguirmédicos:
- pare de fumar;
- dieta;
- reduzir peso;
- restringir a ingestão de sal;
- eliminar drogas;
- sair do álcool.
O tratamento da hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo com medicamentos envolve o uso de medicamentos que:
- corrigir ritmo cardíaco irregular (antiarrítmicos);
- reduzir a pressão arterial - antagonistas do receptor de angiotensina, inibidores da ECA;
- medicamentos com efeitos ionotrópicos negativos relaxam o coração - antagonistas do cálcio do grupo do verapamil, betabloqueadores;
- aumento da força muscular - ionotrópicos;
- remover fluido - diuréticos;
- com a ameaça de endocardite infecciosa - profilaxia antibiótica.
É obrigatório que o médico assistente selecione os medicamentos. A automedicação é inaceitável e repleta de consequências graves.
O que fazer em caso desta patologia? Um método eficaz de tratamento que permitirá alterar as contrações dos ventrículos e o curso da excitação é a estimulação de câmara dupla. Em casos mais complexos, com hipertrofia assimétrica do SIV, obstrução latente, sem efeito da droga, o seguinte ajudará a salvar a vida do paciente:
- implante de marcapasso;
- excisão do lobo do septo interventricular;
- instalando um desfibrilador;
- miectomia septal transortal;
- ablação com álcool septal transcateter.
Aqui tudo vai depender do grau de desenvolvimento da patologia e condiçãoo próprio paciente. Revisamos os sintomas e o tratamento da hipertrofia ventricular esquerda do coração.
