A radiografia da cavidade abdominal é um dos métodos mais comuns para o diagnóstico de doenças do trato gastrointestinal. É este método de exame que é usado principalmente em um hospital quando um paciente é admitido com queixas de dor abdominal, flatulência e distúrbios nas fezes.
A essência da radiografia
Raio-X é um dos métodos mais antigos de visualização de órgãos internos. A essência de seu trabalho é a passagem de raios-x pelos órgãos internos. Como a radiação passa facilmente pelo tubo intestinal e é fracamente refletida na parede intestinal, a radiografia simples dos órgãos abdominais é, em muitos casos, de pouca informação.
No entanto, a rapidez na obtenção do resultado, o baixo custo desse método, a ausência da necessidade de equipamentos de alta tecnologia tornam a radiografia bastante comum para o diagnóstico urgente de doenças de órgãos internos. Além disso, há uma série de sintomas radiológicos que não podem ser vistos usando outros métodos de exame. Ou seja, a presença dessessintomas é decisivo em algumas patologias.
Como um raio-X normal deve ser visto na figura abaixo.
Tipos de radiografia
Existem dois tipos de exames radiográficos dos órgãos abdominais: contraste e radiografia abdominal simples.
A introdução de contraste durante o procedimento aumenta significativamente sua informatividade e valor diagnóstico. O contraste para os intestinos é uma solução de bário. O paciente bebe um copo dessa substância (100 ml de água por 80 g de bário) e, em seguida, uma série de imagens é feita por uma hora. Se o estudo for realizado para diagnosticar a patologia do reto, a solução é administrada usando um enema. Consiste em 720 g de bário e 1 litro de solução de tanino a 0,5%. Este agente de contraste não é absorvido pelo sangue e é excretado junto com as fezes.
O radiologista observa como o bário passa pelos intestinos, como as alças do tubo intestinal são preenchidas, após o que o bário é evacuado de diferentes departamentos. Isso permite que você visualize tanto as mudanças estruturais no intestino quanto uma violação de sua função motora.
O que uma radiografia mostra?
Como observado acima, a radiografia simples não é muito informativa, mas extremamente comum. Então, o que mostra uma radiografia abdominal simples?
- Presença de gás e líquido na cavidade abdominal.
- Presença de corpos estranhos.
- Defeitos dos órgãos abdominais.
- Há algum obstáculoo movimento das fezes nos intestinos.
- Existe hemorragia interna.
Assim, ao responder a pergunta sobre o que uma radiografia abdominal mostra, vale dizer que ela reflete apenas a presença de algum tipo de patologia no corpo. Mas para fazer um diagnóstico preciso, muitas vezes é necessário realizar um exame adicional.
Indicações para radiografia simples
Apesar da dose mínima de radiação durante os raios X, ainda há exposição à radiação. Portanto, este método de diagnóstico é realizado apenas na direção de um médico. Ele, por sua vez, pode redigir um encaminhamento para uma radiografia abdominal, sujeito à presença de tais sintomas e condições:
- síndrome do abdômen agudo - dores agudas no abdômen;
- flatulência;
- lesões abdominais;
- diverticulite - protrusão da parede intestinal com inflamação.
Embora os raios X raramente sejam o padrão-ouro para o diagnóstico de doenças abdominais, este é o método mais usado primeiro. Radiografias abdominais podem ser usadas para suspeitar da presença das seguintes condições:
- obstrução intestinal aguda;
- estômago perfurado ou úlcera intestinal;
- colecistite aguda;
- pancreatite aguda;
- colelitíase e urolitíase;
- abscessos (cavidades purulentas) de órgãos internos.
Preparação para exposição
Preparação específica para a revisãoa radiografia abdominal não é necessária. Recomenda-se apenas esvaziar a bexiga antes do exame.
Mas a preparação para uma radiografia abdominal com bário ocorre. Para garantir o conteúdo informativo do exame e evitar complicações, algumas regras devem ser seguidas:
- não comer alimentos sólidos 12 horas antes do exame;
- evite comer vegetais crus, pão preto, produtos com ácido lático por um dia, pois aumentam a motilidade intestinal;
- uma ou duas horas antes do raio-x, as evacuações são realizadas com enema ou supositórios com laxante;
- imediatamente antes do exame, todos os objetos de metal devem ser removidos.
Aloque separadamente um método de preparação para raios-x usando a droga "Fortans". A saqueta dissolve-se num copo de água. A dosagem prescrita pelo médico é ingerida na noite anterior ao exame, um sachê a cada hora.
Como são feitos os raios X
A radiografia simples da cavidade abdominal é feita em duas projeções: deitada e em pé. Na maioria das vezes, a primeira opção é omitida e um raio-x é feito apenas em pé, esse método é mais informativo. Dessa forma, a obstrução intestinal é melhor visualizada, assim como a perfuração, ou perfuração, de uma úlcera.
Mais difícil é a radiografia de contraste. Aqui é necessário tirar uma série de fotos após um certo tempo e observar como a solução de bário se move pelos intestinos. Este processo de mover o bário é chamado de passagem.
Localização do bário dependendode vez em quando é:
- após 1 hora - contraste parcialmente no estômago, parcialmente no intestino delgado;
- após 3 horas - o contraste deve deixar completamente o estômago e preencher o intestino delgado;
- após 6 horas - contraste nas seções iniciais do intestino grosso (ceco e cólon ascendente);
- após 9 horas - contraste nos dois pontos transverso e descendente;
- após 12 horas - contraste no cólon descendente e cólon sigmóide;
- após 24 horas - contraste no reto.
Contra-indicações para radiografias
Diagnóstico com raios-x deve ser realizado somente sob orientação do médico assistente. Afinal, apenas um especialista qualificado pode avaliar de forma abrangente a condição do paciente e descobrir se ele tem contraindicações para a radiografia abdominal.
Todas as contraindicações podem ser divididas em absolutas (em que é expressamente proibida a realização de pesquisas) e relativas (é permitida apenas em casos extremos, quando o risco possível é menor que o benefício pretendido).
As seguintes são apenas as condições mais básicas que são uma contraindicação para qualquer diagnóstico de raios-X, não apenas a cavidade abdominal:
- gravidez, principalmente a primeira metade, pois nesse período ocorre a formação dos órgãos da criança;
- uma condição grave do paciente, na qual é impossível transportá-lo para a sala de raios X;
- pneumotórax aberto - uma patologia na qual o ar do ambiente entra na cavidade pleural ao redor dos pulmões;
- sangramento.
Contra-indicações para radiografia de contraste
Raio X com contraste é contraindicado nos seguintes casos:
- insuficiência hepática e renal grave;
- alérgico a componentes de contraste;
- diabetes mellitus na fase de descompensação;
- tuberculose ativa;
- Doença grave da tireoide.
Além disso, o procedimento não pode ser realizado em mulheres durante a lactação.
Obstrução intestinal: sinais de raios-X
Entre as patologias do tubo intestinal, os raios X têm recebido o maior valor diagnóstico na obstrução intestinal aguda. Resultados rápidos e sintomas característicos de obstrução permitem ao cirurgião fazer um diagnóstico e realizar uma cirurgia imediata.
Em caso de obstrução, uma radiografia de levantamento é realizada na posição vertical. Característica é um aumento na aeração do tubo intestinal, o que indica um acúmulo excessivo de gás no intestino.
O sintoma mais acadêmico é a presença de níveis líquidos, os chamados copos de Kloiberg. Além disso, o nível de patologia pode ser determinado pela forma e localização dessas tigelas. Se as taças são altas e estreitas e estão localizadas na periferia do raio-x, podemos falar sobre a presença de obstrução no intestino grosso. Os cirurgiões também usam o termo "obstrução baixa".
Se as taças de Kloyberg forem baixas e largas, e também colocadas mais perto do centro, isso indicasobre obstrução do intestino delgado, ou alta. Também é característica a expansão do intestino para o local da obstrução e o colapso do intestino após.
Ao realizar uma radiografia de contraste, você pode ver que a evacuação do bário é lenta ou ausente.
Em alguns casos, a radiografia pode visualizar a própria obstrução (tumor, torção, aderências).
Obstrução do intestino delgado e grosso: diferenças
Ao diagnosticar a obstrução, é importante distinguir em qual parte do intestino o problema surgiu: no fino ou grosso. Além da diferença na localização e na forma das tigelas Kloiberg, há vários outros recursos.
Se as taças não estiverem suficientemente claras sobre qual departamento está envolvido no processo patológico, você pode fazer uma radiografia contrastada da cavidade abdominal. Ao mesmo tempo, as alças intestinais inchadas são perfeitamente visualizadas.
Sinais de obstrução do intestino delgado:
- Loops inchados ocupam principalmente o centro da imagem;
- não excedem 4-8 cm de tamanho;
- caracterizada pela presença de estrias transversais contra o fundo de alças inchadas;
- sem concavidades específicas nas bordas (gaustra).
Sinais de obstrução do intestino grosso:
- alças infladas de maior diâmetro;
- há concavidades - gaustras;
- caracterizada pela presença de dobras arqueadas (sintoma de arcos).
Assim, o valor da radiografia abdominal no diagnóstico da obstrução é extremamente alto. No entanto, há momentos em que a imagem do raio-x não é clara. Então é necessário realizar outros métodos de exame: ultrassom, tomografia computadorizada.
Úlcera perfurada: sinais radiográficos
Úlcera perfurada (perfurada) é uma ruptura da parede do estômago ou dos intestinos, que é acompanhada por dor intensa e intensa.
Quando rompido, o ar entra na cavidade abdominal e sobe até o diafragma. Como o fígado está localizado à direita sob o diafragma, o acúmulo de ar é melhor observado entre esses dois órgãos. Ele se reúne lá na forma de uma fina faixa arqueada. Esse fenômeno é chamado de foice de ar nas radiografias abdominais.
Este sintoma é mais característico de uma úlcera perfurada, mas outros sinais podem ser determinados em um raio-x:
- presença de uma bolha de gás que muda quando a posição do corpo muda;
- deslocamento da foice de ar sob o esterno quando o paciente é virado de lado;
- se o gás não for detectado na primeira foto, o paciente pode beber água gaseificada; o gás escapará pelo orifício resultante e será visível no raio-x;
- com diagnóstico incerto, é possível contrastar, mas não com bário, mas com gastrografina; a substância sairá pelo orifício do órgão oco.
Pode-se concluir que a radiografia dos órgãos abdominais é um método realmente eficaz nas fases iniciais de diagnóstico de uma série de patologias dos órgãos abdominais. E se você suspeitar de obstrução intestinal e úlcera perfurada, o papel dele é simplesmente inestimável.
