A ureteroplastia tornou-se generalizada nos últimos anos.
Muitas vezes é a única opção para uma pessoa que sofre de problemas urinários graves voltar a um estilo de vida normal.
A intervenção cirúrgica é utilizada na prática médica para tratar várias doenças humanas. Graças às operações, torna-se possível restaurar as funções perdidas de vários órgãos internos, sua integridade. Uma dessas intervenções é a ureteroplastia. Esta intervenção tem diversas variedades, é utilizada para alterações patológicas nos órgãos do sistema urinário, estenoses, duplicação do ureter, tumores, hidronefrose e outras doenças.
Indicações
As principais indicações para ureteroplastia são as seguintescondições patológicas no paciente:
- Formações tumorais no sistema urinário.
- Hidronefrose (CID 10 13.0-13.3).
- Remoção de miomas.
- Parto complicado em mulheres, como resultado do qual o fluxo de urina é perturbado.
- Restauração do ureter danificado por cirurgia.
- Alterações obstrutivas no ureter (o aparecimento de uma obstrução à saída da urina).
Contra-indicações
A ureteroplastia é contraindicada se o paciente apresentar as seguintes doenças e condições fisiológicas:
- Transtornos mentais.
- Alterações patológicas no coração, vasos sanguíneos.
- Diabetes mellitus.
- Gravidez.
- Presença no organismo de doenças de etiologia infecciosa no período agudo ou crônico.
- Coagulação sanguínea reduzida.
É importante notar que o sucesso da operação depende em grande parte de um exame completo preliminar do paciente. Isso identificará possíveis contraindicações e evitará o desenvolvimento de complicações.
A essência da intervenção cirúrgica, preparação para a condução
Ureteroplastia significa a substituição de determinada parte do órgão por um implante especial. A intervenção é realizada apenas se o paciente tiver sérias indicações para isso e a terapia conservadora não tiver dado o resultado esperado. O método de operação é escolhido com base nas características individuais do corpo do paciente, no curso da doença e no seu tipo.
Uma etapa importante do tratamento é o processo de preparação do paciente para a próxima intervenção cirúrgica. Nesta fase, é realizado um diagnóstico completo do estado de saúde do paciente. Se forem detectadas lesões infecciosas no sistema geniturinário, a terapia apropriada é indicada. Além disso, é imperativo realizar um estudo laboratorial de amostras de sangue e urina. A próxima etapa de preparação é a identificação de reações alérgicas a determinados medicamentos. Na ausência de contraindicações graves, o médico determina a data da operação.
Variedades de cirurgia
A operação do ureter é realizada exclusivamente sob anestesia geral. O tipo de anestesia e a dosagem necessária do medicamento para cada paciente são determinados antecipadamente. Imediatamente antes da operação, o paciente é colocado um cateter (stent) no ureter. Ele permitirá que você urine durante a operação e por vários dias depois.
Plástica intestinal
Sob tal plástico significa substituição parcial ou completa de um fragmento do trato urinário. Durante a operação, a formação do ureter na parte onde está danificado é realizada usando um segmento isolado do intestino. Como regra, os tecidos do intestino delgado são usados para tais fins. Durante a intervenção cirúrgica, o cirurgião realiza a formação de uma parte do canal urinário, suturando na área da bexiga e do rim. Este método é frequentemente usado quando é necessária uma substituição total do ureter.
Em caso de plasticidade parcial, uma peça é substituídatrato urinário. O método é semelhante ao anterior. O cateter é retirado - desempenha temporariamente as funções do ureter. Uma vez que as suturas tenham cicatrizado, o stent ureteral deve ser removido. A substituição parcial do canal urinário é indicada para pacientes se for necessária a remoção de tumores oncológicos, aderências no ureter. Muitas vezes esta técnica é usada em caso de danos significativos ao órgão.
Edoplastia de Boca
A endoplastia do orifício ureteral é indicada para pacientes com diagnóstico de refluxo vesicoureteral. Este tipo de intervenção apresenta várias vantagens, caracteriza-se por pequenos traumas aos órgãos e baixa probabilidade de complicações. Além disso, tal operação não dura muito.
Durante a cirurgia, uma agulha é inserida na boca do ureter, que é presa a uma seringa com uma substância formadora de volume. Esta substância é injetada lentamente a uma profundidade de 5-7 mm sob as membranas mucosas. Devido a essa ação, o orifício do ureter se expande no local da injeção do gel. Em seguida, a agulha é removida. Após tal manipulação, é necessário o uso de cateter por até 12 horas.
Ureteroureteroanastomose
Ureteroureteroanastamose refere-se a um tipo de intervenção cirúrgica em que as extremidades do canal urinário são conectadas. Tal intervenção é indicada em caso de dano ao órgão durante a operação, estenose do ureter. Essa ureteroplastia em hidronefrose também pode ser usada. Durante a operação, o cirurgião extirpoutecidos danificados que são substituídos por implantes. Isto é seguido por sutura. As principais contra-indicações para esta manipulação são:
- Forma crônica de pielonefrite.
- Fibrose.
- Rejeição da urina no rim contralateral.
- Câncer urotelial.
- Hidronefrose (CID 10 13.0-13.3).
É importante notar que a ureteroureteroanastamose não é utilizada se foi realizada radioterapia de órgãos localizados na pequena pelve, com diagnóstico de neoplasias oncológicas na bexiga e algumas outras alterações patológicas.
Método Boari
Intervenção cirúrgica segundo o método Boari significa cirurgia plástica do trato urinário utilizando os tecidos da bexiga do paciente operado. Durante a operação, um tubo de plástico especial é inserido no ureter, que é então fixado. O cirurgião extirpou um retalho de tecido da bexiga. Em seguida, uma parte do ureter é formada a partir do tecido resultante. Tal intervenção é realizada em acesso aberto. Uma incisão de acesso é feita sobre a área danificada do trato urinário.
A cirurgia de Boari é geralmente indicada para lesões ureterais bilaterais. Ao mesmo tempo, várias abas são cortadas dos tecidos da bexiga de uma só vez. Os tecidos excisados da bexiga cicatrizam com suturas cegas. O cateter é removido após a cicatrização completa da ferida.
Prováveis complicações, período de reabilitação
Como outras intervenções cirúrgicas, a ureteroplastia podeprovocar consequências negativas. Entre eles:
- O aparecimento de hérnias.
- Dano nos tecidos de órgãos próximos.
- Desenvolvimento do processo inflamatório.
- Acesso de infecção.
- Dor.
- Sangramento.
Para evitar as complicações acima e outras consequências graves, o paciente deve ser devidamente reabilitado após a cirurgia. Após o término da operação, o paciente deve ser transferido sob a supervisão de um especialista. O controle de condição deve ser realizado com a ajuda de dispositivos especiais, medindo a temperatura, com base nas queixas do paciente operado. Certifique-se de avaliar a qualidade, bem como a quantidade de urina excretada. Após 3-4 dias, a remoção do cateter é indicada. A duração da permanência do paciente no hospital depende do sucesso da operação e da velocidade com que a atividade do sistema urinário é restaurada. Se as manipulações foram realizadas por laparoscopia, o paciente pode ficar no hospital por apenas alguns dias. Após uma intervenção aberta, o período de reabilitação do paciente é mais longo e leva até 3 semanas.
Recomendações
Depois de voltar para casa do paciente, para acelerar a recuperação, é extremamente importante seguir algumas recomendações médicas:
- Estabeleça uma dieta que reduza a acidez da urina. Isso é necessário para evitar irritação apenastecidos operados do ureter.
- Dentro de um mês após a cirurgia, você deve se abster de atividades físicas intensas, esportes. Tal medida eliminará a possibilidade de divergência das costuras, a ocorrência de complicações.
- Se ocorrer dor, alterações nas características visuais da urina (cor, cheiro, quantidade), o paciente deve visitar o médico sem f alta e informá-lo das alterações negativas.
- É importante enfaixar a ferida a tempo e visitar um médico para examinar os pontos. Com o desenvolvimento de inflamação purulenta, você deve entrar em contato imediatamente com um centro médico.
A ureteroplastia é uma intervenção cirúrgica bastante comum que permite salvar o paciente de diversas patologias. Com a técnica correta, a exclusão de contraindicações e o cumprimento rigoroso das recomendações médicas durante o período de recuperação, o paciente pode retornar rapidamente a uma vida normal e satisfatória.
Deve-se lembrar que as operações cirúrgicas são intervenções bastante sérias, portanto, o sucesso da cura depende em grande parte do período de recuperação. É importante monitorar sua própria saúde e, à menor suspeita de desenvolver uma complicação ou outra violação, você deve procurar a orientação de um médico.
