As partes mais ativas do corpo humano são as mãos. O pulso conecta a mão e o antebraço e está constantemente em movimento, de modo que muitas vezes ocorrem hematomas nas articulações. Como o punho é composto por um grande número de pequenos ossos, é difícil identificar que tipo de lesão ocorreu: fratura, entorse de tendão, luxação ou contusão da articulação. Para evitar a ocorrência de consequências e perda de mobilidade do punho, procure ajuda médica imediatamente após a lesão e inicie o tratamento em tempo hábil.
Patogênese da lesão
Contusão da articulação do punho (código S60 segundo classificador internacional de doenças) ocorre sob a ação de um objeto em movimento que possui energia cinética. Os tecidos têm resistência diferente a essa exposição. Fibras soltas e músculos moles são mais suscetíveis a danos, menos fáscias, tendões, derme e ligamentos. Lágrimas, entorses ocorrem nos tecidos e algumas áreas são esmagadas. Pequenos vasos são danificados, o sangue flui para os músculos e gordura subcutâneafibra, formando hemorragias (contusões). Ocorre uma inflamação asséptica, o volume de líquido aumenta no espaço intersticial e o inchaço é formado.
No caso de hematoma da articulação do punho (na CID-10, como já mencionado, é atribuído o código S60), com lesão de vasos de maior diâmetro e sangramento intenso, formam-se hematomas que preenchem as cavidades limitadas com sangue. Com hematomas, às vezes, não apenas os tecidos superficiais são danificados, mas também as estruturas internas: cartilagem, cápsula articular e membrana sinovial. As células sanguíneas que entraram na cavidade articular se desintegram e são absorvidas pelos tecidos que a circundam e pela cartilagem. Como resultado, eles perdem sua elasticidade, o que pode levar a sinovite e alterações artróticas.
Pulso machucado
A lesão mais comum é uma contusão da articulação do punho (código CID-10 - S60). Isso resulta em mobilidade limitada da articulação e dor intensa. Um dos gatilhos mais comuns para lesões é uma queda. Devido à perda de equilíbrio, o indivíduo, para facilitar a colisão com o solo, involuntariamente estende os braços e se apoia neles com todo o corpo. Você também pode ser ferido após um golpe nas palmas das mãos. Neste caso, os tecidos moles são machucados, que são pressionados contra os ossos. O grupo de risco inclui bebês e idosos, ou seja, pessoas cuja coordenação de movimentos é prejudicada, bem como atletas envolvidos em patinação e esqui, levantamento de peso e artes marciais.
Sintomas de contusão
Lesão graveda articulação do punho (de acordo com a CID-10 - S60), é sempre acompanhada de dor, mas diferentemente de uma fratura, em que há aumento da dor e perda da funcionalidade, não há restrição completa da mobilidade da mão. Existem três graus de hematomas no pulso, que apresentam os seguintes sintomas:
- Leve - caracterizada por dor leve, um pequeno hematoma, enquanto a articulação não apresenta deformação e a mobilidade não é limitada.
- Médio - há uma dor perceptível associada à carga. Aparece hematomas moderados e pequenas restrições de mobilidade.
- Grave - uma pulsação dolorosa é sentida na mão, vermelhidão da pele, um grande hematoma.
Ao prestar primeiros socorros em caso de lesão na articulação do punho (de acordo com CID-10 - S60), você deve:
- Se a pele estiver danificada, trate a ferida com álcool, peróxido de hidrogênio ou emulsão de riciniol, que reduzirá o inchaço e anestesiará a articulação danificada.
- Imobilize a mão. Para esses fins, use um curativo médico ou elástico, aplicando um curativo de fixação na área danificada. A escova deve ser levantada e pendurada em um lenço.
- Aplique gelo na área afetada usando uma bolsa de gelo ou produto congelado. Mantenha frio por não mais que vinte minutos. Faça uma pausa de um quarto de hora e repita o procedimento novamente, e assim por diante várias vezes.
- Dor intensa pode ser aliviada tomando analgésicos.
- Acompanhar a vítima até o pronto-socorro, onde será prestada a assistência necessária.
Diagnóstico de hematomas
Em caso de lesão da articulação do punho (código CID - S60), são necessários os seguintes procedimentos:
- Interrogação do paciente - o médico, durante uma conversa com o paciente, identifica as circunstâncias da lesão articular, ouve as queixas. Além disso, descobre se os primeiros socorros foram prestados.
- Exame visual - ao examinar o local do dano, a palpação é realizada, a amplitude dos movimentos ativos e passivos é determinada, dor, vermelhidão, abrasões, hematomas são observados.
- O raio-X é prescrito - este é o método mais acessível e informativo para examinar uma contusão da articulação do punho. A imagem permite determinar a posição da articulação, excluir ou confirmar luxação e fratura. Muitas vezes, a radiografia permite planejar táticas de tratamento.
- Em caso de lesão de tecidos moles, é prescrita tomografia computadorizada ou ressonância magnética, bem como ultrassonografia para esclarecer o diagnóstico.
- A artroscopia é a melhor opção para o diagnóstico, quando o médico pode realizar um exame visual das estruturas internas das articulações.
Após todos os exames e esclarecimento do diagnóstico, o paciente é prescrito terapia adequada.
Tratamento de lesão no punho
O tratamento deve começar imediatamente após a lesão e o diagnóstico. Medidas oportunas aliviarão a dor, acelerarão a cicatrização e evitarão efeitos adversos. Para isso você precisa de:
- Medicamentos. Para o tratamento de uma articulação danificada, analgésicos e anti-inflamatórios são usados na forma de pomada:Heparina, Ortofen, Venolife, Diclofenaco, Lyoton.
- Meios para eliminar hematomas - "Badyaga", "Confrey".
- Usando um curativo. Para fixação, é possível usar uma bandagem elástica e outros aparelhos ortopédicos, que, dependendo da lesão, são usados de três a dez dias.
- Dois dias após uma articulação do pulso machucada, procedimentos térmicos são usados para tratamento. Para isso, uma bandagem especial de economia de calor é adequada. O produto é bom porque, além de limitar os movimentos, aquece, massageia o membro, alivia o inchaço, melhora a circulação sanguínea e potencializa o efeito das pomadas terapêuticas.
- Para tratamento térmico, você pode aplicar um saco de tecido com sal aquecido em uma frigideira, uma almofada de aquecimento ou fazer aplicações de parafina na articulação do pulso. O procedimento é realizado duas vezes ao dia.
- Banhos quentes. Adicione sal marinho ou de mesa à água e aqueça o pulso a uma temperatura não superior a 38 graus.
- Exercício terapêutico. Com uma contusão da articulação do pulso esquerdo, bem como da direita, é possível usar a terapia por exercícios. Ajuda a prevenir a atrofia muscular, normalizar a função do tendão, melhorar a circulação sanguínea.
- Massagem. Com a ajuda de movimentos de massagem, a mobilidade e a eficiência da mão são restauradas, a dor é aliviada.sensações, melhora a circulação sanguínea e, consequentemente, a nutrição dos tecidos. A massagem começa da ponta dos dedos até o pulso, fazendo movimentos leves e esfregando.
- Aplicação de uma bandagem elástica na articulação.
- Restrição de cargas. Com uma contusão na articulação do pulso direito (de acordo com o código CID 10 S60), você deve desistir de escrever e desenhar por um tempo. Os atletas são aconselhados a interromper os treinos e os músicos a exercerem atividades profissionais até à recuperação total da capacidade laboral. Além disso, o braço afetado deve ser protegido de levantamento de peso. Se as recomendações dos médicos não forem seguidas, consequências indesejáveis são possíveis.
São aplicadas pelo menos três vezes ao dia na área danificada em uma camada fina e levemente esfregada. Com dor intensa, analgésicos são prescritos dentro: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Tratamento com remédios populares
Para aliviar os sintomas de uma articulação do pulso machucada em casa, use os seguintes remédios populares:
- Para aquecer compressas, são usadas infusões de orégano, cálamo, cicuta, bardana, coltsfoot. Para prepará-los, tome uma colher de sopa de uma planta seca esmagada, despeje um copo de vodka e deixe em infusão por cinco dias em um local escuro.
- Envolva um ponto dolorido com repolho fresco ou folhas de bananeira.
- Banhos e loções eficazes preparados por conta própria usando decocções de ervas: erva de São João, lavanda e camomila.
Complicações após hematomas
Após uma lesão no pulso, as seguintes complicações são registradas:
- Contusão da superfície palmar - causa contusão do nervo ulnar e mediano. Nesta área, eles estão localizados perto da superfície da derme. Neste caso, há dor de natureza disparada emfalanges e sua sensibilidade é perturbada. Eles mal começam a se mover, e o pincel assume a forma de uma pata com garras. Em alguns casos, a cirurgia é necessária para cortar os ligamentos do carpo.
- Síndrome de Zudeck - ocorre quando ocorre uma lesão grave ou tratamento inadequado. Distúrbios vasculares tróficos se desenvolvem. A mão e o pulso ficam muito inchados, a superfície da pele é fria e brilhante, de cor azulada e as unhas são quebradiças e finas. Um exame de raio-x revela osteoporose. Para seu tratamento, utiliza-se a terapia complexa, com uso de analgésicos, complexos vitamínicos, agentes vasculares, relaxantes musculares, acupuntura, fisioterapia, massagem e fisioterapia.
Torção do punho
Contusão dos ligamentos da articulação do pulso é mais frequentemente o resultado de uma lesão durante atividades esportivas, menos frequentemente - uma queda na rua ou em casa. As consequências podem ser problemas sérios até o desenvolvimento de osteoartrite deformante. Entorses de pulso causam dor intensa e rigidez de movimento. Esses inconvenientes dificultam a execução do trabalho diário. Os sintomas de uma entorse no pulso são:
- vermelhidão da área danificada;
- inchaço;
- dor difusa de média intensidade. Aumenta à palpação;
- aumento de volume;
- possível contusão;
- restrição de movimento na articulação.
QuandoSe você sentir dor, você deve ir ao pronto-socorro, o médico o examinará e o enviará para um raio-X, que exclui fraturas ósseas e ligamentos rompidos. Ao torcer é necessário:
- Criar paz para a mão: limitar o movimento na articulação por até quatro semanas, não suportar cargas pesadas, com dor intensa, um gesso é aplicado. Se a articulação do punho esquerdo estiver lesionada (de acordo com a CID - S60), todas as funções necessárias terão que ser executadas temporariamente com a mão direita.
- Aplique frio - Use uma almofada de aquecimento ou bolsa de gelo para aliviar o inchaço. Segure por 20 minutos, faça uma pausa de um terço de hora e repita o procedimento até que o gelo esteja completamente derretido.
- Anestesia geral - tome Pentalgin por três dias.
- Anestesia local - aplicar pomadas anestésicas na área afetada. Você pode usar o creme "Dolgit".
- Use uma órtese na articulação doente ou enfaixe-a com uma bandagem elástica.
Contusão nos membros superiores em crianças
Muitas vezes, a causa de uma articulação do pulso machucada em bebês é uma queda de um balanço, de uma bicicleta, de um carrinho, de uma cadeira de alimentação. Em crianças mais velhas, jogos ao ar livre e esportes levam a lesões. A lesão dos tecidos moles é sempre o resultado de uma queda ou impacto. A criança grita de dor e para de mexer o braço, deixando-o levemente dobrado ao longo do corpo. Sintomas típicos de hematomas:
- dor intensa;
- vermelhidão da pele;
- inchaço;
- provavelmente hematomas;
- movimento limitado do braço.
Para primeiros socorros infantisobrigatório:
- Trate lesões cutâneas existentes com peróxido de hidrogênio;
- Faça um curativo de fixação no pulso e na mão. É melhor levantar o braço dobrando-o no cotovelo;
- Aplique frio na área danificada por sete minutos e repita o procedimento após um intervalo de 15 minutos. Gelo enrolado em uma toalha pode ser usado para esfriar.
Após o atendimento, a criança deve ser levada a um traumatologista. Ele descobrirá a causa da dor, se necessário, prescreverá um raio-x e tratamento.
Fisioterapia e hidroterapia no tratamento da articulação do punho
Os estudos mostram que o uso de fisioterapia e hidroterapia, pomadas diversas, massagens, terapia por exercícios nas fases iniciais do tratamento contribui para a rápida restauração dos tecidos lesionados, a redução ou eliminação completa da dor, inchaço e restauração da capacidade de trabalho. Na maioria dos casos, com uma contusão na articulação do punho (código da doença S60), a microcirculação e o metabolismo dos tecidos são perturbados. No tratamento de hematomas e lesões, os mais utilizados:
- Eletroforese - a introdução de drogas usando corrente elétrica através da derme e membranas mucosas. Com a ajuda da eletroforese, é alcançado um efeito de regeneração tecidual anti-inflamatório, analgésico, absorvível, antibacteriano e estimulante. Para aumentar a permeabilidade antes da eletroforese, são realizados procedimentos de aquecimento. Às vezes, são usadas soluções contendo vários medicamentos que aumentam o efeito.um ao outro.
- Correntes diadinâmicas (DDT) - usam diferentes frequências com períodos curtos e longos. Com a ajuda deles, as drogas são administradas e as correntes de onda têm um efeito analgésico.
- Correntes moduladas sinusoidais (SMT) - têm alta frequência e penetram profundamente nos tecidos, têm efeitos antiedematosos, analgésicos e anti-inflamatórios.
- Magnetoterapia - Um campo magnético alternado de baixa frequência tem um efeito benéfico sobre os fluidos corporais, reduzindo o inchaço e a dor.
- Inductoterapia - um campo magnético alternado de alta frequência penetra profundamente no tecido até oito centímetros e promove processos metabólicos neles.
- UHF-terapia é uma corrente elétrica alternada de ultra- alta frequência, que é usada para acelerar processos metabólicos e regeneração de tecidos.
- Ultrassom - vibrações mecânicas aceleram os processos de regeneração, têm efeito anti-inflamatório, reduzem o inchaço e aliviam a dor.
Acessório de pulso
Para pessoas que fazem muitas operações com uma mão depois de uma contusão no pulso direito ou esquerdo, os médicos aconselham usar um colete por um tempo. Para fazer isso, use o modelo de reabilitação B. Well W-244. É universal, é possível ajustar o nível de fixação. O curativo é usado para limitar o movimento da mão, como resultado, a dor é reduzida, o inchaço diminui. O grau de compressão é regulado independentemente, de acordo com as sensações, e o laço, que é fixado no polegar, não permite que ele se mova. Os desenvolvedores estão constantemente colaborando com traumatologistas, ortopedistas, especialistas em reabilitação e neurologistas, melhorando o modelo.
Conclusão
A contusão da articulação do punho é a lesão mais comum na mão. A doença é acompanhada por dor intensa e mobilidade prejudicada do membro. Para uma rápida recuperação da mão, é necessário prestar os primeiros socorros a tempo e corretamente, realizar um tratamento qualificado com medicamentos, remédios populares, fisioterapia, massagem e terapia de exercícios.
Toda lesão no pulso deve ser tratada. Com a ajuda de medidas modernas de reabilitação, as consequências das lesões são minimizadas. O principal é entrar em contato com o médico em tempo hábil para a prestação de assistência qualificada.
