A pielonefrite é um processo inflamatório complexo dos rins. Esta doença pode ocorrer em qualquer idade. É perigoso porque se desenvolve muito rapidamente, portanto requer cuidados médicos urgentes.
A pielonefrite em recém-nascidos representa uma ameaça à vida, pois nem sempre pode ser detectada nos estágios iniciais. As complicações podem afetar outros órgãos, então a criança muitas vezes acaba na unidade de terapia intensiva.
Característica da doença
Os rins desempenham um papel muito importante no corpo humano. Eles são responsáveis pela excreção de substâncias tóxicas e produtos de decomposição junto com a urina.
Este órgão regula o equilíbrio de sal e água no corpo, é responsável pela produção de vitamina D e também libera alguns componentes ativos responsáveis pelos níveis de hemoglobina e regulação da pressão. O bom funcionamento dos rins depende em grande parte do pleno funcionamento de outros órgãos da criança. Portanto, é importante reconhecer a pielonefrite em recém-nascidos para prevenir o desenvolvimento de complicações.
Quando a doença progridenão apenas os próprios rins ficam inflamados, mas também a pelve. Neste caso, há uma violação grave da saída de urina. Isso ameaça com consequências muito sérias e várias complicações.
Classificação principal
De acordo com a classificação, a pielonefrite em recém-nascidos pode ser primária e secundária. A forma primária da doença ocorre sem pré-requisitos e doenças urológicas. O processo infeccioso começa a se desenvolver em um órgão inicialmente saudável. A forma secundária da doença é caracterizada pelo fato de que a patologia é formada na presença de inflamação do trato urinário. Este é o tipo mais comum de doença.
De acordo com o estágio do curso, a pielonefrite em um recém-nascido pode ser infiltrativa e esclerótica, e de acordo com a localização - unilateral e bilateral. Inicialmente, a criança tem uma forma aguda da doença e os sintomas são bastante pronunciados. Se você não realizar um tratamento abrangente e oportuno, isso se transformará em pielonefrite crônica.
A doença pode ocorrer de forma latente e, neste caso, a síndrome urinária manifesta-se apenas discretamente. Este é o tipo de doença mais insidioso, pois é quase impossível detectá-lo em tempo hábil.
Causas de ocorrência
As causas de pielonefrite em recém-nascidos estão associadas principalmente à penetração de agentes infecciosos nos rins. Muitas vezes, a doença é provocada por Escherichia coli, mas muitas outras bactérias, em particular, enterococos, Klebsiella e Proteus, podem atuar como agentes causadores. Eles entram nos rins através do sistema circulatório, linfa ou da uretra.
Na maioria das vezes, a pielonefrite dos rins em recém-nascidos se desenvolve devido à penetração de bactérias de forma ascendente. Eles vêm do períneo e do reto. A introdução de bactérias é facilitada por medidas de higiene inadequadas, bem como um forte enfraquecimento do sistema imunológico. Na presença de fatores predisponentes, a infecção sobe para a bexiga e depois para os rins.
As causas de pielonefrite em um menino recém-nascido podem estar associadas à presença de outras doenças. Nesse caso, os brônquios, amígdalas, processo umbilical e faringe afetados servem como fonte de infecção. Contra o pano de fundo de um sistema imunológico enfraquecido, as bactérias entram na corrente sanguínea e depois se espalham para os rins.
Muito raramente, a infecção se espalha pela via linfogênica. Isso ocorre quando a mucosa do trato urinário é danificada e as bactérias se espalham pelo reto. Existem várias causas de pielonefrite em recém-nascidos, incluindo:
- patologias congênitas da estrutura do sistema urinário;
- patologias da gravidez;
- violação da composição da urina;
- hipotermia prolongada;
- presença de doenças inflamatórias;
- fórmula de alimentação;
- presença de vermes;
- algumas comorbidades.
No caso de inflamação aguda avançada, ocorre pielonefrite crônica. A doença se desenvolve no contexto da f alta de um tratamento completo ou do uso de medicamentos antibacterianos ineficazes. Às vezes, a cronicidade pode ser desencadeada por algumas patologias congênitas do sistema imunológico.sistema.
Sintomas da doença
Os sintomas de pielonefrite em recém-nascidos são bastante específicos. Os bebês não podem indicar dor e descrever seus sentimentos. Os pais adivinham a patologia em curso apenas por sintomas indiretos.
O sintoma mais característico da pielonefrite é o aumento da temperatura para 38-39 graus. Em uma criança de 3 meses, a febre é mais pronunciada e a temperatura pode subir para 40 graus. O curso da doença sem febre é típico de bebês prematuros.
Além disso, o bebê mostra muita ansiedade. A pele de um recém-nascido torna-se dolorosamente pálida. O bebê se recusa a comer e começa a perder peso drasticamente. O quadro clínico pode ser acompanhado de náuseas e diarreia.
Em alguns casos, os pais com pielonefrite em um menino recém-nascido notam uma violação da micção. O jato fica intermitente e fraco.
A doença também se caracteriza por uma alteração na qualidade da urina. Forma um precipitado turvo. A urina também pode conter pequenas impurezas no sangue e ter um odor bastante desagradável. Uma exacerbação da forma crônica de pielonefrite tem exatamente os mesmos sintomas que o curso agudo da doença. O período de remissão é caracterizado pela completa ausência de sinais da doença. Às vezes, essa patologia é acompanhada por um leve aumento constante da temperatura.
Diagnóstico
Para diagnosticar "pielonefrite" em recém-nascidos, aos primeiros sinais de vazamentodoença, os pais devem entrar em contato com um pediatra, que, após o exame, encaminha para um nefrologista. Se as hipóteses sobre a presença de pielonefrite forem confirmadas, o nefrologista encaminha para um exame de sangue geral e bioquímico, bem como um exame de urina.
Em alguns casos, o diagnóstico de ultra-som dos órgãos do sistema urinário, urografia excretora, radiografia, tomografia pode ser prescrito adicionalmente. No caso de um curso particularmente grave da doença, uma agulha especial é inserida no rim e uma pequena quantidade de tecido é posteriormente retirada para exame morfológico.
Recurso de tratamento
Para eliminar os sintomas e as causas da pielonefrite em recém-nascidos, o tratamento deve ser abrangente. Quando ocorrem os primeiros sinais de doença, o bebê, juntamente com a mãe, é internado em um hospital especializado, onde são traçadas a diurese e o estado geral do bebê. Com base nisso, a terapia é selecionada e ajustada.
Definitivamente requer tratamento médico especializado. Em particular, drogas como:
- antibióticos;
- uroséptico;
- antipirético;
- anti-inflamatório;
- antifúngico;
- antiespasmódicos;
- imunomoduladores;
- probióticos;
- fitopreparações.
O tratamento hospitalar continua por 3-4 semanas. As preparações são rigorosamente selecionadas pelo urologista ou nefrologista, dando preferênciaas combinações mais ideais. É estritamente proibido tratar pielonefrite em recém-nascidos de forma independente, pois muitos medicamentos são estritamente contraindicados em bebês ou não são eficazes o suficiente quando tomados simultaneamente.
Terapia medicamentosa
O principal princípio do tratamento da pielonefrite em recém-nascidos é a indicação de antibioticoterapia eficaz e racional. Até que os resultados do diagnóstico sejam obtidos, os médicos prescrevem medicamentos de amplo espectro. Os antibióticos mais usados são do grupo das penicilinas. Estes incluem "Amoxiclav", "Amoxicilina". Além disso, os bebês também podem tomar cefalosporinas, em particular como Ceftriaxona, Cefuroxima.
A duração da terapia é de 7 a 10 dias. É estritamente proibido cancelar o uso de drogas prematuramente, pois isso leva a um crescimento constante da microflora patogênica.
Se todos esses grupos de medicamentos forem ineficazes, outros agentes antibacterianos também podem ser prescritos. Os recém-nascidos são prescritos macrolídeos e carbapenêmicos. Com um curso particularmente grave da doença e a presença de patógenos altamente resistentes, antibióticos de amplo espectro, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos podem ser indicados.
Para a terapia sintomática, são usados medicamentos que normalizam a saída da urina. O mais popular é "Kanefron". Tal droga contribui para uma descarga mais rápida de urina infectada e a morte de bactérias. As crianças são mostradastomando vitaminas. Após um curso de antibioticoterapia, é indicado o uso de probióticos, que ajudam a restaurar a microflora intestinal normal.
Se uma infecção fúngica dos rins foi comprovada, então os agentes antifúngicos são prescritos em forma de comprimido. Durante sua administração, é necessário o controle da terapia com a ajuda de urografia e outros métodos. Após um curso de antibioticoterapia, são prescritos uroantissépticos, pois isso ajuda a impedir que a doença flua para o estágio crônico. Esses antimicrobianos ajudam a eliminar a inflamação contínua.
Os anti-histamínicos são prescritos para eliminar o inchaço e a inflamação. Além disso, ajudam a parar os sinais de alergias em caso de reação aos agentes antibacterianos utilizados. Em casos raros, danos graves nos rins podem exigir cirurgia.
Cumprimento do regime
A pielonefrite é tratada principalmente em um hospital e apenas em alguns casos em casa. Portanto, os pais devem seguir um determinado regime durante o período de terapia.
É importante realizar o aleitamento materno exclusivamente natural durante o tratamento. A higiene adequada do recém-nascido também é de grande importância.
O fluxo do processo infeccioso para o estágio crônico é um perigo especial para a saúde da criança, e as exacerbações constantes prejudicam significativamente a qualidade de vida. O curso prolongado da pielonefrite leva avárias complicações. Após sofrer uma forma aguda da doença, é indicado registro obrigatório no dispensário uma vez a cada 6 meses durante 5 anos.
Possíveis Complicações
No primeiro mês de vida, o tamanho de um rim em um bebê é de aproximadamente 5 cm. As bactérias infectam muito rapidamente este órgão de um bebê. É por isso que a pielonefrite progride muito rapidamente, aumentando significativamente o risco de complicações. Isso é muito perigoso, pois ameaça danificar outros órgãos. As consequências da pielonefrite em um menino ou menina recém-nascido podem ser as seguintes:
- transição de uma forma aguda para uma crônica;
- hidronefrose;
- hipertensão arterial;
- sepse;
- necrose do sistema tubular;
- abcessos renais múltiplos.
Como resultado do aumento da carga no coração e da pressão, a hipertensão começa a se desenvolver. As complicações são muito graves, por isso, para preveni-las, é necessário consultar o pediatra em tempo hábil.
Profilaxia
A ocorrência de pielonefrite e suas complicações é bem possível de prevenir, o mais importante é seguir algumas medidas preventivas, em particular:
- monitorar cuidadosamente a higiene do recém-nascido;
- coloque as fraldas antes de dormir ou passear;
- mulheres precisam fazer dieta durante a amamentação;
- passar em exames preventivos periódicos;
- no tempo frio, agasalhe a criança;
- manter imunidade;
- quando os primeiros sinais do curso da doença são detectados imediatamenteconsulte um pediatra.
Após uma pielonefrite anterior, a criança deve ser registrada com um urologista. Também serão necessárias consultas e exames por um nefrologista. Cuidados especiais devem ser tomados durante a vacinação. Com o curso da pielonefrite aguda em uma criança, a vacinação até um ano de idade pode ser adiada até que o estado de saúde seja completamente normal.
Se a criança já teve a doença uma vez, é necessário tomar medidas preventivas para que as recaídas não se repitam. Para prevenir o desenvolvimento de pielonefrite crônica, é essencial:
- certifique-se de que o esvaziamento da bexiga é frequente e oportuno;
- controle para que o bebê durma bem, beba bastante líquido, tome vitaminas;
- organizar passeios frequentes ao ar livre;
- periodicamente faça um exame de sangue bioquímico.
A pielonefrite é uma doença muito séria, especialmente para bebês. Com o tratamento incorreto ou intempestivo da forma aguda, a doença pode entrar em um estágio crônico, repleto de complicações perigosas e recaídas frequentes.
