A pulpite é uma inflamação que afeta os tecidos moles, e também é acompanhada por formações neurovasculares que afetam a cavidade dentária. Esta doença é caracterizada por dor paroxística progressiva, muitas vezes se espalha para toda a mandíbula, irradia para o ouvido, região temporal e se intensifica à noite. A pulpite não desaparece sozinha, aqui você precisa entrar em contato com um dentista com urgência. Depois de entrar em contato com um especialista, será atribuído um diagnóstico de pulpite e, em seguida, será selecionado o melhor método de tratamento. Se o paciente aplicou a tempo, o resultado do tratamento é favorável. Se você atrasar e esperar, o que acontecerá a seguir, no final as consequências podem ser muito graves: periodontite ou cisto perirradicular. A pulpite pode se manifestar de várias formas, e cada uma é acompanhada por seus próprios sintomas específicos.
Pulpite: classificação
Após o diagnóstico da pulpite, o médico pode prescrever a terapia correta, que terminará com a cura completa do dente danificado. A pulpite, dependendo do estágio e das características do curso da doença, se manifesta de várias formas:
A pulpite aguda é dividida em focal e difusa. A forma aguda é o estágio inicial da patologia. A inflamação está localizadamáxima proximidade com a cavidade cariosa. Os sintomas se manifestam na forma de dor espontânea aguda, que pode durar de alguns minutos a meia hora. Depois disso, pode se acalmar e não incomodar por várias horas, mas à noite se intensifica acentuadamente. Também pode haver desconforto no dente, que ocorre devido à exposição a irritantes, e não desaparece por muito tempo. Nesse caso, o paciente pode indicar facilmente qual dente dói, e então o diagnóstico de pulpite será facilitado
- Pullite difusa aguda. Durante esta fase, a inflamação se espalha para toda a polpa. O paciente sofre de ataques de dor intensa, o alívio é raro e de curta duração. E depois que o processo passou de seroso para purulento, a dor se torna constante e simplesmente não há forças para suportá-la. É sentida na parte temporal, na orelha e naquela metade da mandíbula de que lado o dente dói. A dor é agravada por alimentos ou bebidas quentes e aliviada por alimentos frios. Essa fase pode durar até 14 dias e, se o diagnóstico de pulpite não for realizado nesse período, passa para a fase crônica.
- A pulpite crônica é de vários tipos: fibrosa, hipertrófica, gangrenosa e retrógrada. A pulpite fibrosa crônica aparece depois que a forma aguda se torna crônica. Este período é acompanhado por dor intensa, na maioria das vezes aparece ao comer ou inalar ar frio. A forma hipertrófica ocorre no momento em que a cavidade cariosa está conectada à cavidade do dente. Depois dissoa polpa cresce e forma-se um processo, chamado pólipo, que preenche o espaço livre. O paciente sente dor ao mastigar, aparece sangramento. A forma gangrenosa se manifesta no momento em que a pulpite não foi detectada a tempo, o diagnóstico não foi realizado em tempo hábil, o que levou ao fato de que uma infecção putrefativa entrou no dente doente. O paciente tem um cheiro da boca, atormentado pela dor. O tipo retrógrado é uma forma crônica, acompanhada pela formação de bolsas periodontais, e é nelas que se acumula a infecção. As bactérias, passando pelos canais radiculares, afetam os tecidos moles e causam inflamação. O tecido ósseo da raiz é reabsorvido, neste caso, a terapia deve ser realizada imediatamente e todo o possível deve ser feito para remover a pulpite. Diagnóstico, tratamento por profissionais experientes ajudará a salvar os dentes próximos. É importante procurar ajuda a tempo.
Somente técnicas modernas ajudarão a identificar facilmente a pulpite nos estágios iniciais. A clínica, cujo diagnóstico diferencial pode ser realizado, está localizada em qualquer cidade. Eles ajudarão a fazer um diagnóstico preciso.
Em nossos tempos modernos, quando a tecnologia não pára, não é difícil detectar qualquer tipo de doença nos estágios iniciais. Usando métodos e equipamentos inovadores, a pulpite pode ser facilmente diagnosticada. Os diagnósticos na medicina moderna podem ser de vários tipos, e cada um deles é bastante eficaz. Então, por onde começa o processo depois que o paciente pediu ajuda:
- Pesquisa detalhada. O médico anota todas as queixas do paciente, descobre o motivo do tratamento, a natureza da dor e a área de sua manifestação. Essa pesquisa ajuda a fazer um diagnóstico mais preciso.
- Exame da cavidade oral. É realizado por meio de instrumentos especiais, o médico examina todos os dentes onde as obturações foram previamente colocadas, verifica as gengivas quanto a processos inflamatórios.
- Prob. O dentista examina a cavidade oral com uma sonda. Este procedimento permite determinar o grau de desenvolvimento da doença com a máxima precisão. Ao sondar, é possível estabelecer o estado da dentina no fundo e nas paredes da cavidade cariada, qual é a sua profundidade e também examinar a polpa do lado de fora. Mas o principal neste procedimento é estabelecer uma conexão entre a cavidade cariosa e a câmara pulpar.
- Testes de temperatura. Este diagnóstico de pulpite aguda ou qualquer outra forma envolve a exposição a altas e baixas temperaturas na polpa do dente. Este método ajuda a completar o quadro e aprender sobre a condição dos tecidos moles.
- Eletroodontodiagnóstico. Este método baseia-se na verificação da reação da polpa a uma corrente elétrica. Quanto maiores as manifestações de inflamação, maior a força da corrente. Este método permite determinar quão profundamente o feixe neurovascular é afetado e identificar onde está localizado o foco da inflamação. Quanto mais profunda for a sua localização, mais forte será a corrente, e se a polpa já tiver desaparecido completamente, o paciente sentirá um empurrão.
- Raio-X. Com ele, você podedescubra as características estruturais do dente, determine o quanto a doença se desenvolveu e veja os resultados da terapia que foi realizada anteriormente.
Mas existe outro método especial que permite determinar a pulpite fibrosa crônica - diagnóstico diferencial. Mas o que ela é?
Diagnóstico diferencial da pulpite
Este método de diagnóstico é ideal nos casos em que é necessário distinguir cárie profunda de pulpite crônica, pois ambas as doenças requerem uma abordagem especial no tratamento. Com pulpite, a dor que ocorre pela exposição a irritantes não desaparece por mais de 20 minutos e, com cárie, desaparece imediatamente assim que o irritante é removido.
Mas, para distinguir a pulpite da periodontite crônica exacerbada, basta bater no dente dolorido. Se o paciente tiver periodontite, bater na porta causará desconforto.
Dif. O diagnóstico de pulpite hipertrófica revelará sangramento dentário sob ação mecânica, este sintoma confirmará o diagnóstico, a dor neste caso não é muito pronunciada.
Se o paciente tiver pulpite fibrosa, o diagnóstico permitirá que você observe sob a camada de dentina na cavidade cariada como a polpa é translúcida. Se você tocar a sonda neste local, o paciente sentirá uma dor intensa.
Durante o diagnóstico da forma hipertrófica, é necessário excluir outro diagnóstico - o crescimento da papila gengival. Se é um mamiloentão ele pode ser empurrado de volta com uma sonda.
Diagnóstico diferencial de pulpite aguda e inflamação no nervo trigêmeo ajuda a determinar a dor, que aumenta significativamente à noite. Mas se for neuralgia, então desaparece à noite.
Após o diagnóstico de pulpite crônica ou qualquer outra forma ter sido realizado e o diagnóstico ter sido feito, então um método específico de terapia é selecionado para cada caso específico, esta é a única maneira de obter um resultado positivo estável de tratamento.
Como tratar adequadamente as formas de pulpite?
As características da terapia da pulpite dependem da forma da patologia, bem como dos estágios de desenvolvimento da doença, em palavras simples, da negligência da doença. Quanto mais cedo o paciente procurar ajuda de um especialista, maiores serão as chances de salvar o dente. Após a identificação de uma ou outra forma da doença, por exemplo, pulpite crônica (o diagnóstico diferencial é muito eficaz para fazer um diagnóstico preciso), o médico selecionará um método de tratamento que dará um bom resultado. Mas vamos dar uma olhada em quais métodos os médicos usam no tratamento de cada forma de pulpite.
Pullite aguda
Esta forma da doença é tratada em três fases:
- A polpa afetada pela inflamação é removida, o procedimento é realizado sob anestesia e, além disso, o paciente é recomendado a terapia do canal radicular.
- Preenchimento de canais radiculares, neste caso o médico usa um selante especial.
- Restauração da coroa do dente, um agente de preenchimento virá em socorro.
Pullite Serosa
Esta é uma das formas mais comuns, podendo ser de dois tipos: difusa ou focal. Ambas as formas são facilmente tratáveis se a terapia for iniciada precocemente. Primeiro, o médico limpa o dente da dentina afetada pela cárie. Em seguida, é colocado um preenchimento, mas é necessário um revestimento com cálcio sob ele, curativos com antibiótico também são usados para ajudar a formar a dentina secundária. Mas os antibióticos só ajudarão se o paciente não for cronicamente doente.
E se o processo estiver se desenvolvendo há muito tempo, nesse caso o médico pode recomendar a remoção da polpa e do nervo dentário.
Pullite purulenta
Esta forma é considerada uma das mais perigosas. Afinal, a patologia pode ser focal e difusa. Com uma variedade focal, a polpa é parcialmente afetada, e com uma variedade difusa, completamente. Esta forma é tratada apenas por cirurgia. O médico limpa os canais radiculares usando o método vital ou devital. Este tratamento é muito complexo, por isso é melhor confiar este trabalho a um especialista qualificado.
Curar este formulário em um dia não vai funcionar, no primeiro dia da consulta, o médico realiza as seguintes manipulações:
- anestesia, abre e limpa a cavidade cariada dos tecidos dentários afetados pela cárie;
- desinfeta a cavidade com antissépticos;
- usando uma sonda, abre o chifre da polpa;
- injeta pasta de arsênico no dente para ajudar a matar o nervo;
- coloca um preenchimento temporário.
A segunda visita ao médico inclui os seguintes procedimentos:
- remoção de preenchimento temporário;
- remoção da polpa dos canais radiculares;
- tratamento de canal com antisséptico;
- obturação dentária;
- restauração da coroa do dente.
Pullite Traumática
Esta forma pode ser tratada conservadoramente e cirurgicamente, tudo depende do grau de dano pulpar. Se estiver exposto no colo do dente e apenas uma pequena parte dele, e o dente em si não for afetado pela cárie, o tratamento conservador dará bons resultados. E se um pedaço do dente quebrar e a polpa for severamente afetada, o médico o removerá para não provocar o desenvolvimento do processo inflamatório.
Pullite crônica
Com esta forma de patologia, a terapia conservadora não é eficaz. A única solução correta é aplicar o método cirúrgico. A complexidade desta forma é que o paciente pode não saber por muito tempo que seu dente está doente. A patologia só pode ser detectada se for feita uma radiografia.
Dependendo da forma da doença, o médico utilizará um dos métodos mais eficazes. O melhor é o método combinado, quando o médico usa várias opções de tratamento ao mesmo tempo para, eventualmente, alcançar uma recuperação completa.
Pullite fibrosa
Se um paciente tem pulpite fibrosa crônica, a terapia consiste em remover a polpa afetada pela fibrose. O procedimento consiste em várias etapas e é realizado sob anestesia local:
- a cavidade cariosa é aberta e limpa de cáries;
- tratamento antimicrobiano em andamento;
- ressecção do septo;
- remoção de parte da polpa coronária afetada pela fibrose;
- expansão de canais e remoção de polpa com fibrose;
- tratamento com antissépticos;
- instalação de um enchimento temporário.
Depois de alguns dias, o preenchimento temporário é substituído por um permanente.
Pullite hipertrófica
Esta forma é caracterizada pelo crescimento de granulações do tecido pulpar, resultando em distúrbios na circulação sanguínea. Dependendo do grau de dano, o médico pode aplicar um dos dois métodos de tratamento:
- remoção parcial da polpa, somente áreas afetadas;
- remoção completa da polpa, se estiver completamente afetada.
Se a polpa for completamente removida, neste caso é muito importante limpar bem os canais radiculares e depois selá-los. Se todos os procedimentos forem realizados corretamente, o processo inflamatório não aparecerá.
Pullite Gangrenosa
Esta é uma das formas mais graves, quando todo o dente é afetado e a polpa fica coberta de úlceras. A terapia desta forma é considerada uma das mais difíceis. O método mais ideal é a remoção completa da polpa, ou pulpectomia. O procedimento consiste nos seguintes passos:
- alívio da dor;
- abrindo a cavidade cariosa e limpando-a completamente;
- remoção da parte coronal da polpa;
- expansão dos canais e remoção da polpa afetada pela inflamação;
- cauterização do nervo por eletrocoagulação, evitando sangramento;
- secagem;
- uso de antissépticobandagens;
- enchimento do canal.
O diagnóstico de pulpite focal aguda ou qualquer outra forma ajudará a estabelecer com precisão o diagnóstico, bem como determinar a área afetada. Somente neste caso, o médico pode selecionar com precisão o tratamento e conduzi-lo com o maior cuidado possível.
Mesmo uma pequena dor de dente deve fazer você ir ao dentista, para não iniciar a doença e salvar o dente. Qualquer patologia, e isso também se aplica aos dentes, é mais fácil de curar se detectada em tempo hábil no estágio inicial de desenvolvimento. O nível atual de desenvolvimento da medicina é tal que uma visita ao consultório odontológico nem sempre é acompanhada de dor, o diagnóstico da pulpite e seu tratamento podem ser realizados de forma totalmente indolor.
