A apendicite gangrenosa é uma patologia que se caracteriza por necrose tecidual do segmento vermiforme e quadro clínico típico, o que permite diferenciá-la de outras formas do processo inflamatório diretamente no apêndice. Na maioria das vezes, é agudo e provoca o desenvolvimento de consequências para a saúde bastante graves. É por isso que é tão importante procurar ajuda de um médico em tempo hábil, que determinará as causas do processo patológico e prescreverá a terapia.
Informações gerais
A apendicite gangrenosa é uma espécie de variante purulenta da inflamação do apêndice, que se baseia na destruição irreversível. Na maioria das vezes, alterações de natureza necrótica são observadas em pequenas áreas do apêndice. A inflamação gangrenosa é uma forma de variante aguda da doença e aparece apenas em um determinado estágio de seu desenvolvimento (2-3 dias de inflamação).
Principais causas de patologia
Apendicite gangrenosa aguda se desenvolve quando o processo inflamatório no processo não foi notado durante o primeiro dia. Entãoa sensibilidade normal das terminações nervosas desaparece, então a síndrome da dor pode desaparecer. Muitos pacientes decidem que o perigo passou, você pode adiar a visita ao médico por um tempo. Essa negligência com a própria saúde pode levar à peritonite.
Os principais fatores de risco para a ocorrência de tal patologia, os especialistas incluem o seguinte:
- Velhice.
- Formação de coágulos.
- Aterosclerose das artérias intestinais.
Todos esses fatores indicam que as causas imediatas do desenvolvimento da patologia são os chamados distúrbios microcirculatórios. Seu resultado é uma violação da circulação sanguínea normal, como resultado - necrose do processo. Outros elementos da patogênese (infecção, autoagressão de células imunes) juntam-se apenas em segundo lugar, apenas agravando o curso da patologia.
Quais sinais indicam patologia?
No período agudo, ocorrem vômitos repetidos, que esgotam constantemente o paciente e não trazem o alívio tão esperado. Devido à intoxicação do corpo devido ao desenvolvimento de um processo inflamatório putrefativo, a temperatura pode permanecer normal ou baixa.
Apendicite gangrenosa manifesta-se como síndrome da tesoura tóxica. O paciente apresenta taquicardia pronunciada (frequência cardíaca de cerca de 100 batimentos por minuto), mas a temperatura não sobe.
A língua do paciente está seca com uma saburra amarelada característica. No caso de apendicite gangrenosa primária, os sintomas podem variar ligeiramente:
- Dor desconforto na zona ilíaca direita, que aparece de repente e desaparece rapidamente.
- O abdômen está duro, dolorido.
- A condição do paciente é considerada grave.
Se uma pessoa não recebe tratamento adequado e oportuno, após esta forma da doença, desenvolve-se apendicite gangrenosa-perfurada. A patologia é caracterizada pela perfuração da parede do próprio apêndice. Durante o período de sua ruptura imediata, uma pessoa sente dor intensa, que com o tempo começa a se espalhar gradualmente por todo o abdômen. Devido à crescente intoxicação do corpo, a temperatura aumenta, aparece uma taquicardia óbvia. A língua fica muito seca, o revestimento adquire um tom acastanhado. O paciente está sofrendo de vômitos intensos.
Medidas de diagnóstico
Se você tiver os sintomas acima, deve procurar ajuda médica imediatamente. Se houver suspeita dessa patologia, o especialista realiza inicialmente um exame físico do paciente. À palpação, como regra, observa-se tensão da parede abdominal, o abdômen está moderadamente inchado. Uma série de exames laboratoriais são então solicitados, incluindo exames de sangue e urina. Além disso, ultra-som, raio-X e tomografia computadorizada podem ser necessários. Com base nos resultados dos exames, o médico pode confirmar o diagnóstico de apendicite gangrenosa.
Métodos de tratamento
Terapia envolveremoção cirúrgica do apêndice. A apendicectomia é realizada de forma tradicional ou por laparoscopia.
No primeiro caso, o médico retira o apêndice através de uma incisão na parede abdominal. Normalmente, este procedimento é realizado com anestesia geral.
A cirurgia de apendicite por laparoscopia é caracterizada por baixo trauma. O cirurgião faz várias punções microscópicas na parede abdominal, por onde são inseridos instrumentos para manipulação. O mais importante deles é o laparoscópio - um tubo com uma câmera na ponta. Durante a operação, o médico recebe uma imagem dele na tela do computador, o que permite as manipulações cirúrgicas mais precisas.
Pós-operatório
O pós-operatório em pacientes com um diagnóstico tão comum tem várias características:
- Uso de antibacterianos e analgésicos.
- Terapia de desintoxicação por infusão usando soluções salinas, refortan, glicose e albumina.
- Exames de sangue diários.
- Prevenção de úlceras e complicações tromboembólicas. No pós-operatório, os pacientes recebem bloqueadores da secreção gástrica ("Kvamatel", "Omez"), anticoagulantes ("Clexane").
- Coberturas diárias e lavagem de feridas.
- terapia de exercícios, massagem especial, exercícios respiratórios.
A cirurgia de apendicite é uma intervenção cirúrgica bastante séria. Para evitar o desenvolvimento de complicações no futuro, você deve usaras recomendações abaixo.
Vamos falar sobre nutrição
Esta patologia é caracterizada por problemas de motilidade intestinal, portanto, após a cirurgia, atenção especial deve ser dada à nutrição.
No primeiro dia são permitidos iogurte desnatado, água mineral sem gases e caldo de galinha light. No segundo dia, se o pós-operatório não for complicado por consequências negativas, você pode adicionar purê de batatas, cereais líquidos em água e caçarola de queijo cottage à dieta. Um dia depois, a alimentação deve ser diversificada como parte da dieta nº 5. É melhor desistir de alimentos gordurosos, picantes e carnes defumadas.
Prováveis complicações
Esta patologia é considerada muito perigosa, pois pode levar ao desenvolvimento de complicações de saúde bastante perigosas. Este processo é especialmente crítico para pacientes jovens.
Quais são as consequências negativas da apendicite gangrenosa?
- Peritonite purulenta. Esta é uma condição bastante perigosa que requer intervenção cirúrgica imediata. Se a ajuda não for fornecida em tempo hábil, pode ocorrer envenenamento do sangue.
- Infiltrado apendicular. Na área do processo inflamado, um conglomerado local é gradualmente formado, consistindo principalmente de órgãos e tecidos. Este problema sempre requer terapia conservadora de longo prazo.
- Tromboflebite séptica. O processo inflamatório se desenvolve nas paredes venosas. Como resultado, leva à formação de coágulos sanguíneos no lúmen da veia.
- Abscesso purulento local. Tais formações se desenvolvem principalmente na área do diafragma.
Apendicite não deve ser ignorada. A variante gangrenosa purulenta desta patologia requer tratamento imediato. Caso contrário, a probabilidade de complicações e até de morte aumenta. Essa inflamação é especialmente perigosa para as crianças, nelas todos os processos patológicos ocorrem várias vezes mais rápido.
