Síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico grave. Geralmente ocorre em crianças e adolescentes com menos de 20 anos de idade. Os meninos sofrem dessa patologia com muito mais frequência do que as meninas. A doença é acompanhada por movimentos involuntários, tiques e gritos. Uma pessoa doente nem sempre é capaz de controlar essas ações. A patologia não afeta o desenvolvimento mental da criança, mas sérios desvios de comportamento impedem significativamente sua comunicação com os outros.
Patogênese
Que tipo de doença é a síndrome de Tourette? À primeira vista, as manifestações da patologia parecem esquisitices no comportamento e às vezes como más maneiras comuns. No entanto, a doença é um distúrbio grave do sistema nervoso e da psique.
Atualmente, existem diferentes teorias sobre o mecanismo de desenvolvimento desse transtorno. Foi estabelecido que no processo patológicoos gânglios da base do subcórtex frontal estão envolvidos. e lobos frontais. Estas são áreas do cérebro que são responsáveis pela função motora. É sua derrota que leva ao aparecimento de tiques e movimentos descontrolados.
Além disso, pessoas com síndrome de Tourette apresentam aumento da produção de dopamina. Esta substância é considerada o "hormônio do prazer", é responsável pelo humor de uma pessoa. No entanto, um excesso de dopamina leva a uma excitação nervosa excessiva. Portanto, as crianças que sofrem desta doença são frequentemente hiperativas. A síndrome de Tourette em adultos é frequentemente acompanhada por aumento da impulsividade, irascibilidade, instabilidade emocional.
Causas do transtorno
A etiologia exata desta síndrome não foi estabelecida. Existem apenas hipóteses sobre a origem da doença. Entre os cientistas médicos, as seguintes suposições sobre as prováveis causas da patologia são mais comuns:
- Fator genético. Os pacientes muitas vezes estão interessados na questão de saber se a síndrome de Tourette é hereditária. Foi estabelecido que, se um dos pais sofre desta doença, a probabilidade de ter um filho doente é de cerca de 50%. Até o momento, o gene responsável pelo desenvolvimento da síndrome não foi identificado. Às vezes, a patologia é detectada não nos pais, mas em outros parentes próximos de crianças doentes. Quando um gene é transmitido, uma criança não necessariamente desenvolve a síndrome de Tourette. No entanto, à medida que a pessoa envelhece, outras formas de tiques ou transtorno obsessivo-compulsivo podem se desenvolver.
- Patologias autoimunes. Se uma pessoa tem uma predisposição hereditária para esta doença, então a causaA síndrome de Tourette pode tornar-se infecções estreptocócicas transferidas. Após a escarlatina ou faringite, muitas vezes ocorrem complicações autoimunes que têm um efeito negativo no sistema nervoso e podem provocar tiques.
- Evolução patológica da gravidez na mãe da criança. A f alta de oxigênio do feto, toxicose e trauma de nascimento podem levar ao desenvolvimento da síndrome de Tourette em um bebê. A doença em uma criança também pode ocorrer se a futura mãe tomar certos medicamentos nos estágios iniciais da gravidez.
- Uso de neurolépticos. Os antipsicóticos têm um efeito colateral desagradável, esses medicamentos podem causar hipercinesia - condições acompanhadas de movimentos involuntários caóticos. Esta síndrome também se refere a distúrbios hipercinéticos.
classificação da CID
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças da décima revisão, esta patologia refere-se a carrapatos e é indicada pelo código F95. O código completo do CID para a síndrome de Tourette é F95.2. Este grupo inclui doenças acompanhadas por múltiplos tiques motores em combinação com distúrbios da voz (vocalismos). Um sinal desse tipo de patologia é a presença de vários tiques motores e pelo menos um vocalismo no paciente.
Distúrbios Motores
As primeiras manifestações da doença ocorrem na idade de 2-5 anos. Muitas vezes, os pais e outras pessoas tomam esses sintomas como características do comportamento da criança. Fique atento aos seguintes sinais:
- O bebê muitas vezes pisca, faz caretas, faz caretas. Essesos movimentos são repetidos constantemente e são involuntários.
- A criança geralmente puxa os lábios e os dobra em um tubo.
- Existem movimentos frequentes e involuntários dos ombros e das mãos (tremores, espasmos).
- A criança periodicamente franze a testa, coça, balança a cabeça.
Tais movimentos são chamados de tiques motores simples. Geralmente envolvem um grupo muscular. Os tiques ocorrem periodicamente na forma de convulsões. Os movimentos são compulsivos, e uma criança pequena não pode pará-los pela força de vontade.
À medida que a doença progride, vários grupos musculares são envolvidos em movimentos patológicos ao mesmo tempo. As convulsões tornam-se mais graves. Aparecem tiques motores complexos que afetam não apenas a face, mas também os membros:
- A criança começa a agachar constantemente.
- O bebê pula com frequência.
- Aplausos ou toques obsessivos dos dedos em vários objetos são observados.
- Nos tiques graves, a criança bate a cabeça contra as paredes ou morde os lábios até sangrar.
Síndrome de Tourette é sempre acompanhada de mudanças no comportamento da criança. A criança torna-se excessivamente emocional, inquieta e caprichosa. Ele evita o contato com os colegas. Há mudanças de humor. A criança tem depressões frequentes, que são substituídas por aumento de energia e agressividade. As crianças ficam desatentas, é muito difícil para elas se concentrarem na percepção da informação ou na realização de tarefas escolares.
Crianças sofrendoesta síndrome, muitas vezes funga. Este também é um tipo de tique, mas os pais podem confundir este sinal de doença com um sintoma de resfriado.
Distúrbios da voz
Além dos movimentos involuntários, também são observados distúrbios da voz. Eles também vêm na forma de convulsões. De repente, a criança começa a fazer sons estranhos: uivando, assobiando, roncando, mugindo. Muitas vezes as crianças gritam palavras sem sentido durante um ataque.
Em uma idade mais avançada, as crianças apresentam os seguintes distúrbios de voz:
- Ecolalia. A criança repete partes de palavras ou palavras inteiras e frases após outras.
- Palilalia. As crianças repetem suas próprias frases repetidamente.
- Coprolalia. Este é um grito compulsivo de insultos ou maldições. Este sintoma complica muito a vida dos pacientes. Nem todos ao redor sabem que tipo de doença é. A síndrome de Tourette interfere na comunicação normal e na vida em sociedade. Coprolalia é mais frequentemente percebida como grosseria e f alta de educação. Por esse motivo, os pacientes costumam ficar fechados e evitam o contato com as pessoas. No entanto, a coprolalia ocorre em apenas 10% dos pacientes.
Na maioria das vezes, os sinais desta doença desaparecem aos 18-20 anos. No entanto, nem sempre é assim, às vezes os distúrbios motores e vocais persistem ao longo da vida. Ao mesmo tempo, formas graves de patologia em adultos são raras, pois as manifestações da doença diminuem com a idade.
Etapasdoença
Na medicina, existem vários estágios da síndrome de Tourette. Quanto menos uma pessoa é capaz de controlar movimentos involuntários e vocalismos, mais grave é a doença:
- Os tiques são quase invisíveis na primeira fase da doença. Uma pessoa é capaz de controlá-los quando está na companhia de outras pessoas. Os sintomas da patologia podem estar ausentes por algum período de tempo.
- No segundo estágio, o paciente ainda mantém a capacidade de autocontrole. Mas nem sempre consegue deter as manifestações da doença por um esforço de vontade. Os tiques vocais e motores tornam-se perceptíveis para os outros, os períodos entre os ataques são reduzidos.
- O terceiro estágio da doença é caracterizado por ataques frequentes. O paciente controla os tiques com grande dificuldade.
- No quarto estágio, os sinais da doença são claramente expressos e a pessoa não consegue suprimi-los.
Muitas vezes as pessoas ao redor estão interessadas na pergunta: "O paciente pode parar independentemente os tiques e choros emergentes?". À medida que a doença progride, torna-se cada vez mais difícil para o paciente controlar suas ações. Normalmente, antes de um ataque, o paciente experimenta um estado desconfortável com um desejo irresistível de fazer um ou outro movimento. Isso pode ser comparado à necessidade de espirrar ou coçar a pele ao coçar.
Diagnóstico
Síndrome de Tourette é diagnosticada e tratada por um neurologista ou psiquiatra. Um especialista pode suspeitar da doença pelos seguintes sinais:
- início dos tiques antes dos 18 anos;
- duração dos sintomas ao longomuito tempo (pelo menos 1 ano);
- presença de pelo menos um tique vocal no quadro clínico.
É importante lembrar que movimentos involuntários também são observados em lesões orgânicas do sistema nervoso central. Portanto, é importante realizar um diagnóstico diferencial da síndrome de Tourette. Para este fim, são prescritas ressonância magnética e tomografia computadorizada do cérebro. Você também deve fazer um exame de sangue para o conteúdo de cobre. Os tiques podem ser observados com um aumento do conteúdo desse elemento no corpo.
Psicoterapia
A psicoterapia desempenha um papel importante no tratamento da síndrome de Tourette. É impossível se livrar completamente desta doença, mas suas manifestações podem ser significativamente mitigadas.
Sessões psicoterapêuticas devem ser realizadas por muito tempo. É importante descobrir em quais situações as convulsões ocorrem com mais frequência. Normalmente, o aparecimento de tiques é precedido por estresse, uma sensação de ansiedade e excitação. O trabalho de um psicoterapeuta deve ter como objetivo acalmar a psique do paciente. É necessário desenvolver a capacidade do paciente de lidar com a ansiedade e a excitação.
A tarefa do psicoterapeuta é a adaptação máxima do paciente à vida em sociedade. Muitas vezes, os pacientes vivenciam sentimentos de culpa e vergonha pelas manifestações de sua doença. Isso aumenta a ansiedade e leva ao agravamento dos sintomas. Durante as sessões psicoterapêuticas, o especialista ensina ao paciente o comportamento correto durante os tiques motores e vocais. Geralmente o paciente sempre sente a aproximação de um ataque. Neste ponto, é importante desviar sua atenção domovimentos involuntários para outra ação. Em doenças leves, isso ajuda a prevenir um ataque.
Tratamento medicamentoso
Em casos avançados, a psicoterapia por si só não é suficiente para melhorar a condição do paciente. Para doença moderada a grave, a medicação é necessária. No tratamento da síndrome de Tourette, são utilizados os seguintes medicamentos:
- neurolépticos: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressivos: Amitriptilina, Azafen.
- medicamentos antidopamina: Eglonil, Bromopride, Metoclopramida.
Essas drogas acalmam o sistema nervoso central e normalizam o metabolismo no cérebro. Apenas um médico pode prescrever tais medicamentos. Todos esses produtos são estritamente prescritos e não se destinam ao uso independente.
Ensinando uma criança doente
Se a síndrome de Tourette for leve, então a criança pode ir à escola com colegas saudáveis. No entanto, os professores devem ser alertados sobre suas características. Os tiques geralmente pioram com a excitação. Um ataque de movimentos involuntários pode acontecer no momento em que a criança responde na lousa. Portanto, é útil que o aluno visite um psicoterapeuta para aprender a lidar com a excitação e a ansiedade.
Para formas graves da síndrome de Touretteo treino em casa é mostrado. É muito importante proporcionar à criança um bom descanso, especialmente à tarde. Muitas vezes, os ataques ocorrem após o excesso de trabalho e fadiga excessiva. As crianças com tiques precisam ser especialmente protegidas do estresse e da sobrecarga mental excessiva.
Previsão
Síndrome de Tourette não afeta a expectativa de vida do paciente. Na maioria das vezes, as manifestações da doença desaparecem ou diminuem significativamente no período pós-púbere. Se os sintomas da patologia persistirem na idade adulta, eles não afetarão as habilidades mentais e não levarão a mudanças orgânicas no cérebro. Com tratamento e psicoterapia adequados, o paciente consegue se adaptar bem à vida em sociedade.
Prevenção
A prevenção especial desta doença não existe. É impossível prevenir a ocorrência de patologia em uma criança, pois um gene defeituoso que provoca essa síndrome não foi identificado.
Você só pode reduzir a probabilidade de um paciente ter convulsões. Para fazer isso, siga os seguintes passos:
- elimine ao máximo as situações estressantes;
- assistir às aulas com um psicoterapeuta;
- observe a rotina diária.
É importante que a gestante se alimente bem, evite tomar medicamentos e seja constantemente acompanhada por um ginecologista-obstetra. Isso ajudará a reduzir o risco de ter um bebê com problemas neurológicos.
