A extrusão é uma das etapas do desenvolvimento de uma hérnia intervertebral. E hoje, muitas pessoas se deparam com um diagnóstico semelhante. É por isso que os pacientes estão interessados em informações sobre as causas, sintomas e métodos modernos de tratamento dessa condição.
O que é extrusão?
Muitos pacientes hoje enfrentam um diagnóstico semelhante. E muitas pessoas pensam que a extrusão é uma hérnia. Na verdade, esta afirmação não é inteiramente verdadeira. Afinal, a extrusão é, sim, o estágio inicial da formação de uma hérnia de disco. O que é observado em tal doença?
Certamente muitos trabalhadores da indústria estão familiarizados com este termo. De fato, na produção, o método de extrusão é um processo para obter materiais de um polímero, no qual a massa fundida é espremida através de um orifício especial. Neste caso, algumas analogias podem ser feitas.
Na terminologia médica, a extrusão é uma condição na qual o anel fibroso do disco se rompe e observa-se prolapso do núcleo pulposo. Ao mesmo tempo, o último sai em 3-4 milímetros (fica pendurado comouma gota de água) e irrita as raízes nervosas.
Fases de formação da hérnia intervertebral
Para entender o que é extrusão e qual seu papel na formação de uma hérnia intervertebral, você deve considerar todo o processo.
A protrusão herniária é formada em três etapas. Para começar, ocorre o chamado prolapso, no qual a substância do disco intervertebral sai do segmento funcional sem romper o anel fibroso. Devido à f alta de água e nutrientes, a mobilidade do núcleo pulposo é significativamente reduzida.
No futuro, observa-se o segundo estágio, que na medicina moderna é chamado de protrusão. Neste caso, o disco intervertebral é deslocado 3-4 milímetros (às vezes até 15 mm) além das vértebras.
Extrusão é o terceiro estágio de formação da protuberância. Nesta fase, ocorre a ruptura do anel fibroso e a saída da substância do núcleo para além da vértebra. Na maioria dos casos, não se observa forte compressão das raízes nervosas, pois o núcleo é retido pelo ligamento longitudinal da coluna. Se estamos falando de extrusão nas regiões lombar e sacral, então a doença pode ser mais perigosa, pois muitas vezes causa compressão do nervo ciático.
Extrusão e suas variedades
Na medicina moderna, existem vários sistemas de classificação para várias doenças da coluna vertebral. Por exemplo, a extrusão é frequentemente dividida em tipos, dependendo de qual direçãonúcleo pulposo cai.
Por exemplo, se a substância do núcleo se estende além dos lados da coluna vertebral, essa forma da doença é chamada lateral. Há também uma extrusão dorsal do disco, que é acompanhada por uma saliência em direção aos tecidos moles do dorso. Muitas vezes, os pacientes são confrontados com outros diagnósticos. Por exemplo, algumas pessoas estão interessadas em perguntas sobre o que é extrusão de disco central ou paracentral. Com esta forma da doença, a substância do núcleo não se projeta para fora, mas para dentro da coluna vertebral, o que é extremamente perigoso, pois sempre há a possibilidade de comprimir a medula espinhal. Há também uma forma posterolateral da doença, na qual são observadas saliências no dorso e nas laterais.
Às vezes o médico faz o diagnóstico de "extrusão de disco subligamentar". O que é isso? Nesse caso, o nome não indica a direção da protrusão da substância, mas o estágio de desenvolvimento da doença. Se nos estágios iniciais o tecido cartilaginoso do núcleo é deslocado, mas ainda mantido devido ao ligamento longitudinal posterior, neste caso, observa-se dano ao ligamento e formação de extrusão subligamentar.
As principais razões para o desenvolvimento da extrusão
Na verdade, existem muitas razões para o desenvolvimento de tal doença. Em primeiro lugar, deve-se notar que a extrusão é uma doença da velhice. De fato, no processo de envelhecimento, os tecidos perdem água gradualmente, há uma violação do suprimento sanguíneo etc. Assim, os discos intervertebrais também se tornam menos elásticos.
Mas existem outras razões também. Por exemplo,a extrusão geralmente se desenvolve no contexto de várias doenças degenerativas da coluna vertebral. Por exemplo, espondilose, osteocondrose ou curvatura da coluna muitas vezes causam extrusão e depois hérnia.
Claro, a lista de causas inclui lesões nos músculos e ligamentos. Além disso, tal doença é muitas vezes resultado de esforço físico prolongado e excessivo, principalmente quando se trata de danos aos discos intervertebrais nas regiões lombar e sacral, que na maioria das vezes são suscetíveis a lesões e assumem a principal carga ao se movimentar.
Quais são os sintomas da doença?
Na verdade, a extrusão do disco nem sempre é acompanhada de sintomas óbvios e perceptíveis. Muitas vezes, a doença prossegue escondida. Dor e outros sinais aparecem apenas se o núcleo que ultrapassou o anel fibroso pressiona e irrita as raízes nervosas. E o quadro clínico neste caso depende de qual parte da coluna foi afetada.
Quando há um problema na região cervical, há dor nos ombros. Muitas vezes ela dá para os cotovelos, antebraços e dedos. A extrusão do disco torácico pode ser acompanhada por ruptura de alguns órgãos internos, bem como dor no peito.
O quadro mais característico é observado na derrota da lombar. Como regra, os pacientes se queixam de dor no quadril ou na perna, bem como dormência ou formigamento nas extremidades inferiores, dedos dos pés. A extrusão do sacro podeacompanhada de dor no cóccix, pélvis e genitais.
Métodos modernos de diagnóstico
Claro, primeiro você precisa consultar um médico. As indicações para um exame mais aprofundado são a história do paciente, o quadro clínico (presença e localização da dor, sua intensidade), alguns distúrbios neurológicos (por exemplo, ausência de joelho ou reflexo de Aquiles, aparecimento de dor ao examinar a coluna vertebral).
Como regra geral, a ressonância magnética ou tomografia computadorizada é prescrita para começar, o que permite confirmar a presença de uma saliência e determinar com precisão seu tamanho e localização. Em alguns casos, é realizado um estudo de contraste, no qual uma substância especial é injetada no canal espinhal. Tal teste permite determinar a estrutura do prolapso (isto é extrusão, protrusão ou hérnia).
O tratamento conservador é possível?
Certamente, a extrusão do disco pode ser tratada de forma conservadora na maioria dos casos, especialmente se a protrusão não exceder 5–7 mm. Nesse caso, o médico provavelmente recomendará ajustar a dieta e reduzir a atividade física. Para pacientes que sofrem de obesidade, é extremamente importante normalizar o peso, pois isso eliminará a pressão na coluna e outras articulações.
A fisioterapia também é obrigatória. O paciente deve se envolver regularmente em exercícios especiais que ajudarão a fortalecer o espartilho muscular, o que, novamente, reduzirá a tensão na coluna.
Quanto às drogas, em alguns casos dificilmente é possível passar sem elas. Com uma forte síndrome de dor, são prescritos meios apropriados. Na presença de inflamação, os pacientes geralmente tomam medicamentos não esteróides. Mas com inflamação grave e dor intensa, os médicos podem recomendar esteróides que são injetados diretamente no espaço epidural da medula espinhal.
Terapia cirúrgica
Se a extrusão exceder 12 mm, raramente é prescrito tratamento ambulatorial, pois a terapia conservadora só pode piorar a situação. Nesses casos, via de regra, são utilizadas as possibilidades da cirurgia moderna.
Às vezes os pacientes são prescritos discectomia - uma operação minimamente invasiva em que todas as manipulações são realizadas com instrumentos endoscópicos. Além disso, a correção a laser de discos intervertebrais é possível.
Possíveis complicações de extrusão
A extrusão é uma doença bastante perigosa. Portanto, em nenhum caso você deve recusar o tratamento ou ignorar as recomendações dos médicos. Afinal, à medida que a doença progride, o núcleo pulposo vai saindo mais, apertando as raízes, aumentando assim a dor e piorando a qualidade de vida.
Por outro lado, a f alta de terapia oportuna é preocupante com o desenvolvimento de uma hérnia intervertebral. E se o tratamento conservador for possível com extrusão, uma hérnia em quase todos os casos requer intervenção cirúrgica.
