O estupor clínico habitual se manifesta em um estado psicológico deprimido do paciente, resposta pupilar fraca à luz e embotamento das sensações de dor.
Um estado de sonolência pode se transformar em coma, que é um grau extremo de inibição de todas as funções do corpo. Há um desligamento completo no nível reflexo. Para evitar esta condição, você deve saber o que provoca o aparecimento de estupor.
Qual é a diferença entre estupor e coma
A principal diferença entre sopor e coma reside no fato de que o primeiro estado é a f alta de contato com o mundo exterior, acompanhada de perda de consciência. Mas uma pessoa pode ser retirada pelo menos por um curto período de tempo. Isso pode ser alcançado por agitação vigorosa, formigamento, voz alta. O coma, por outro lado, é um estado inconsciente que pode ser comparado a um sono ou anestesia muito profundo, do qual é impossível acordar. Uma pessoa em coma nem mesmo responde à dor.
Causa do estupor
Para os motivos mais comuns que causamestupor, pode ser atribuído a:
- complicações causadas por hemorragia cerebral;
- presença de neoplasias benignas ou malignas no cérebro;
- doenças crônicas;
- dano tóxico ao corpo;
- vírus e infecções;
- tromboflebite;
- aterosclerose;
- overdose de drogas, especialmente tranquilizantes;
- estilo de vida errado;
- violação de processos metabólicos no corpo;
- crise hipertensiva na forma grave;
- lesão na cabeça;
- desvios expressos de glicose no diabetes mellitus;
- baixa função da tireoide (hipotireoidismo);
- violação de processos metabólicos na nefrite;
- romtura de aneurisma;
- envenenando o corpo com monóxido de carbono, barbitúricos, opióides;
- meningite;
- meningoencefalite;
- isquemia cardíaca;
- envenenamento do sangue (sepse);
- desequilíbrio eletrolítico no corpo;
- insolação.
Sintomas da doença
Se um sistema nervoso central saudável reage constantemente às mudanças nas condições ambientais, então, em estado de estupor, a atividade cerebral está em estado de inibição. O corpo parece estar em um longo sono. O estado soporoso pode se transformar em coma.
O cérebro não pode tomar nenhuma decisão. A vigília e o sono podem mudar abruptamente.
Muitos estão interessados em: "Quanto tempo dura a constipação?". Períodos de desligamentopode durar de alguns segundos a meses. Tudo depende do motivo que causou o processo.
Quando em estado de estupor, o paciente pode sentir alguma nebulosidade, confusão na compreensão de tudo o que está acontecendo ao seu redor. Ele pode mostrar desorientação no espaço. O paciente pode confundir datas e nomes, não se lembrar dos eventos que aconteceram ontem, mas ao mesmo tempo, imagens distintas de um passado distante surgem em sua memória.
Irritantes fortes podem causar uma reação em uma pessoa. Um som agudo faz com que as pálpebras se abram, mas propositalmente o paciente não está procurando por nada. O impacto no leito ungueal provoca espasmos do membro. Uma injeção, um tapinha na bochecha pode causar uma reação negativa de curto prazo no paciente.
No exame, há diminuição do tônus muscular e depressão dos reflexos profundos. Frequentemente encontrada síndrome piramidal causada pela supressão dos neurônios centrais. A reação das pupilas à luz é lenta, o reflexo da córnea e deglutição é preservado.
Paralelamente a todos esses sintomas, podem aparecer sinais neurológicos de natureza focal, indicando uma lesão local de certas áreas do córtex cerebral.
Se a condição soporosa for provocada por um acidente vascular cerebral ou meningoencefalite, serão detectados rigidez de nuca e outros sintomas meníngeos. Também podem ocorrer espasmos musculares incontroláveis.
Em alguns casos, os médicos se deparam com uma variante hipercinética do estupor, na qual uma pessoa é incoerentementefala, olha em volta, faz movimentos intencionais. Estabelecer um contato produtivo com o paciente é impossível. Esta condição é semelhante ao delírio, que pertence à categoria de distúrbios qualitativos da consciência.
A constipação após um derrame pode ser caracterizada por um alto grau de agitação ou completa indiferença a tudo ao redor.
Estupor em AVC
AVC é uma doença muito perigosa que causa complicações imprevisíveis. Sopor é um deles. Traduzido do latim, a palavra "sopor" significa "sono", "dormência", "letargia", "perda de memória". Na medicina, essa condição é geralmente chamada de subcoma, pois é um passo para o desenvolvimento de um coma e é em muitos aspectos semelhante a essa condição grave.
A condição soporosa no derrame se expressa no embotamento de todas as reações humanas. A atividade da consciência está em um estado extremamente deprimido.
Acidente vascular cerebral é causado por processos patológicos nos vasos que provocam disfunção cerebral aguda. A duração das consequências da apoplexia é superior a um dia. O AVC pode levar à morte rápida.
Sopor nem sempre, mas muitas vezes acompanha um derrame. Nota-se em cerca de um quinto dos casos de todas as necroses cerebrais. A manifestação de tal condição pode ser observada não apenas no período agudo da doença, mas também durante sua reabilitação. O processo depende diretamente da área e do grau de dano cerebral.
Ignore esta complicaçãoé impossível em qualquer circunstância, pois na maioria das vezes rapidamente se transforma em coma.
Quadro clínico de estupor em acidente vascular cerebral
Estado soporoso no acidente vascular cerebral, cujo prognóstico depende do grau de prevalência da necrose cerebral, manifesta-se na sonolência e letargia do paciente. Paralelamente a isso, as reações protetoras a estímulos como dor, som agudo e luz são preservadas. O paciente não responde ao seu entorno, não pode responder a perguntas, é incapaz de realizar qualquer tarefa. A tensão muscular nos membros é reduzida, os reflexos tendinosos são entorpecidos e a coordenação é perdida.
Estupor epiléptico
Uma rolha sempre acompanha um ataque epiléptico. A epilepsia na medicina é chamada de estado de prontidão convulsiva aumentada. Nesses pacientes, o aparecimento de convulsões é provocado por uma determinada situação, à qual pessoas saudáveis não reagem dessa maneira. Muitos pesquisadores acreditam que a doença é hereditária.
Normalmente, uma crise epilética é precedida por uma mudança acentuada no fundo emocional do paciente. 2-3 dias antes da convulsão, a pessoa fica agitada, tensa e ansiosa. Alguns pacientes se retraem, outros mostram agressividade para com os outros. Pouco antes do ataque, há uma aura difícil de descrever em palavras. É caracterizada por uma variedade de sensações táteis: gosto na boca, sons e cheiros vagos. Podemos dizer que a aura marca o epilépticoajuste.
No córtex cerebral humano há um foco de excitação. Cobre cada vez mais células nervosas. O resultado final é uma convulsão. Normalmente, a duração da fase é de 30 segundos, raramente um minuto. Os músculos do paciente estão em grande tensão. A cabeça está inclinada para trás. O paciente grita, a respiração para.
A fase convulsiva dura até 5 minutos. Com ele, todos os músculos do paciente se contraem involuntariamente. Depois que a convulsão termina, os músculos relaxam novamente. A consciência do paciente é desligada. O estado soporoso na epilepsia dura de 15 a 30 minutos. Depois de sair do estupor, o paciente cai em sono profundo.
Estupor por desidratação
Uma complicação como o estupor também pode acompanhar a desidratação. Na medicina, a deficiência de água é comumente chamada de exsicose. Nesta condição, há um baixo teor de eletrólitos e água, que é provocado por vômitos persistentes repetidos e indigestão severa.
Além disso, a perda de líquidos pode ser causada por processos patológicos nos rins e pulmões. A exsicose geralmente se desenvolve gradualmente dentro de 2-3 dias após o início da doença provocativa.
A desidratação é caracterizada pela letargia do paciente, perda de apetite, recusa em beber. A ingestão de líquidos causa vômitos profusos. Há uma diminuição no tônus muscular, a temperatura corporal do paciente, bem como a pressão, cai drasticamente. Há oligúria ou anúria.
Condição soporosa por desidratação pode se transformar empara quem.
Prognóstico para constipação
Qual é o resultado do curso da doença? A condição soporosa, cujo prognóstico depende da causa provocadora, deve ser tratada em tempo hábil. Um papel importante é desempenhado pelo grau de dano ao tecido nervoso e pela quantidade de terapia.
Quanto mais cedo as medidas forem tomadas para corrigir o distúrbio, maior a chance do paciente de recuperar a consciência clara e regressão dos sintomas da doença subjacente.
Diagnóstico
O estupor causado por um derrame pode ser fatal. Nas primeiras manifestações leves de uma complicação, é necessário realizar um diagnóstico oportuno.
As medidas prioritárias incluem:
- medição da pressão arterial;
- Verificação da frequência cardíaca e respiração;
- Verificando a reação das pupilas à luz e determinando o grau de sua mobilidade;
- medição da temperatura corporal, com seu alto índice, pode-se julgar a presença de infecção no sangue do paciente;
- exame da pele quanto a lesões, lesões vasculares ou manifestações alérgicas.
Exames necessários
Um exame que deve ser realizado sem falhas é a eletroencefalografia. Dá aos profissionais médicos uma ideia da extensão do dano às células cerebrais.
Se o estupor for confirmado, a hospitalização geralmente é indicada. No hospital, o paciente poderá fornecer suporte para as funções necessárias à vida e realizar um diagnóstico mais detalhado.
Depoiseletroencefalografia, um exame de sangue espectral é realizado para detectar um alto índice de açúcar e outros provocadores de uma condição patológica. Se houver suspeita de intoxicação, também é feito um exame de sangue, a urina é examinada quanto à presença de substâncias narcóticas no corpo. Em alguns casos, o neurologista prescreve uma punção lombar e terapia de ressonância magnética do cérebro.
Princípios de tratamento do estupor
A condição soporosa, cujas consequências podem ser muito graves, não é um fenômeno independente. Indica um mau funcionamento do cérebro. Portanto, o objetivo do tratamento deve ser eliminar o fator subjacente. Nesse caso, a terapia deve ser iniciada o mais rápido possível.
Isquemia e inchaço do tecido cerebral geralmente agem como um gatilho para o estupor. O tratamento precoce evita que o cérebro se encaixe nas aberturas naturais do crânio e ajuda a preservar a funcionalidade dos neurônios.
Especialmente vulneráveis são as células nervosas da penumbra (penumbra isquêmica). Esta é uma área adjacente ao foco afetado no cérebro. O tratamento inadequado provoca um aumento dos sintomas devido à morte de neurônios nessa área. Nesse caso, o estado de sonolência pode se transformar em coma e os distúrbios neurológicos se tornarão mais pronunciados.
No tratamento do estupor, as principais ações visam combater o inchaço do tecido nervoso, mantendo a circulação sanguínea adequada no cérebro. O nível de glicose no sangue também é corrigido, a f alta deoligoelementos, as causas da perturbação do coração, rins e fígado são eliminadas.
Em caso de infecção, é indicado o uso de antibióticos e, na presença de hemorragias, recorre-se a estancar o sangramento.
Com o estupor, todas as drogas são injetadas no corpo por via intravenosa. Ao mesmo tempo, o medicamento mais eficaz é a glicose 40% e a tiamina, assim como o uso desses medicamentos com naloxona.
O tratamento adicional do sopor depende do grau de dano ao corpo e é prescrito por um médico individualmente.
