A síndrome da paralisia cerebral em pacientes pode se manifestar de diversas formas. Em alguns casos, estes são apenas distúrbios mentais, mas também há distúrbios graves do movimento. Ainda não há consenso se esta doença é considerada hereditária. A maioria dos especialistas chegou à conclusão de que ainda não pertence à genética, mas o fator de influência dos parentes está presente. Neste artigo, falaremos sobre as causas, sintomas, tratamento da doença, além de doenças semelhantes.
Características da doença
Síndrome da paralisia cerebral significa paralisia cerebral. Hoje é uma doença muito comum em muitas crianças. De acordo com estatísticas oficiais, cerca de 120 mil pessoas sofrem com isso na Rússia.
Na verdade, a síndrome da paralisia cerebral é uma doença diretamente relacionada ao sistema nervoso central. Neste caso, um ou váriospartes do cérebro. Assim, começam a se desenvolver distúrbios não progressivos da atividade muscular e motora, audição, visão, coordenação de movimentos, psique e fala.
Isso se deve a problemas que surgem diretamente no cérebro da criança. O próprio conceito de "cerebral" tem raízes latinas. Ela vem da palavra "cérebro", e paralisia é literalmente traduzida do grego como "relaxamento".
Razões
As principais causas da síndrome da paralisia cerebral são difíceis de determinar. Além disso, na medicina moderna não há uma ideia clara sobre esse problema. É absolutamente certo que esta doença não pode ser contraída. A maioria dos especialistas concorda que está desenvolvendo:
- devido a trauma de nascimento;
- infecções;
- lesão sofrida no primeiro ano de vida;
- hipóxia aguda, ou seja, f alta de oxigênio, que deve entrar no cérebro do bebê ao nascer, o que leva a hemorragias e morte das células cerebrais.
Como resultado, podemos concluir que o dano às células cerebrais é a principal causa da doença. Além disso, a paciente pode recebê-lo tanto no período pré-natal quanto no pós-natal. É por isso que os bebês nascem com paralisia cerebral.
Às vezes o desenvolvimento da doença é provocado por anormalidades endócrinas que a mãe sofre durante a gravidez. O descolamento prematuro da placenta e a fraca radiação ambiente de fundo também têm um impacto significativo. Segundo as estatísticas, cerca de metade dos pacientes com estadiagnosticados nascem prematuramente.
Atualmente, os médicos identificam os principais fatores que podem levar ao aparecimento da doença:
- descolamento prematuro da placenta;
- prematuridade, baixo peso ao nascer;
- o nascimento de um feto muito grande;
- pelve clínica e anatomicamente estreita;
- mal apresentação do feto;
- trabalho rápido;
- incompatibilidade de grupo ou fator Rh negativo da mãe e do feto;
- Rodoestimulação e indução do parto.
A presença de um ou mais dos seguintes fatores pode levar ao desenvolvimento desta doença.
Qual é a diferença entre síndrome de paralisia cerebral e paralisia cerebral?
Essa pergunta é feita por muitos pais que buscam entender as características da doença, entender as nuances do diagnóstico. Deve-se notar que não há essencialmente nenhuma diferença entre paralisia cerebral e paralisia cerebral. A maioria dos especialistas usa esses dois conceitos médicos como equivalentes.
No entanto, em alguns casos, a diferença entre a síndrome da paralisia cerebral e a paralisia cerebral ainda pode ser traçada. Como regra, um diagnóstico com esclarecimento da síndrome é feito até um ano, quando ainda não há certeza absoluta de que a doença permanecerá com o paciente por muito tempo. Quando essa idade passa, e a criança não se recuperou e não superou os problemas que surgiram, os médicos já lhe dão um diagnóstico oficial. Podemos dizer, esclarecendo a palavra "síndrome", alguns médicos jogam pelo seguro se não tiverem certeza de que o recém-nascido sofre dessa doença em particular. É assim que a síndrome da paralisia cerebral difere da paralisia cerebral.
Sintomas
Sintomas da doença aparecem em momentos diferentes. Como regra, imediatamente após o nascimento da criança. Em outras situações, eles aparecem gradualmente. Então é importante reconhecê-los a tempo para iniciar o tratamento a tempo.
O principal sintoma da síndrome da paralisia cerebral são os distúrbios do movimento. As crianças com esse diagnóstico começam mais tarde a segurar a cabeça, engatinhar, sentar, rolar e andar. Ao mesmo tempo, por um período mais longo, eles mantêm os reflexos característicos dos bebês. Por exemplo, seus músculos podem estar muito tensos ou muito relaxados. Ambas as condições levam a uma situação em que os membros assumem uma posição não natural. Um terço dos pacientes com síndrome de paralisia cerebral apresentam convulsões. Muitas vezes esse sintoma não aparece na infância, mas muito mais tarde.
Além disso, os sintomas clássicos desta doença são problemas de fala, visão, audição, percepção prejudicada, epilepsia, incapacidade de navegar no espaço, atraso no desenvolvimento emocional e mental. Em um período posterior, ocorrem falhas funcionais no trabalho do intestino e do estômago, problemas de aprendizagem, dificuldades com o sistema urinário.
Reconhecer a síndrome da paralisia cerebral em recém-nascidos não é fácil. É importante monitorar cuidadosamente o comportamento da criança. Vale a pena se preocupar e procurar orientação de um neurologista nas seguintes situações:
- Com um mês de idade, o bebê não pisca os olhos em resposta a um som alto.
- Bebê não estica aos quatro mesesatrás de um brinquedo ou não responde virando a cabeça para uma voz ou som alto.
- Aos 7 meses de idade, um recém-nascido não consegue se sentar sozinho.
- Com um ano de idade, o bebê não pronuncia uma única palavra, realiza todas as ações exclusivamente com uma mão ou não anda.
Você também deve se preocupar com estrabismo, convulsões, movimentos muito lentos ou bruscos.
Formas da doença
Esta doença tem várias manifestações. Eles diferem dependendo de qual área do cérebro é afetada. Em alguns casos, as manifestações da paralisia cerebral podem ser mínimas, em outros são extremamente graves. Os principais tipos de paralisia cerebral incluem diplegia espástica, hemiparética, hipercinética, atônico-astática, dupla hemiplegia.
A síndrome de paralisia cerebral espástica mais comum. Ocorre em cerca de quarenta por cento dos casos. Nesta situação, a parte do cérebro que controla o movimento dos membros é afetada. Por causa disso, ocorre paralisia parcial ou completa das pernas e braços. Além disso, esta doença é conhecida pelo nome de doença de Little.
A situação é agravada pela disfunção dos músculos de ambos os lados. Neste caso, os músculos das pernas são mais afetados do que os músculos da face ou dos braços. Esta forma da doença é caracterizada por deformidade das articulações e coluna vertebral, formação precoce de contraturas.
Na maioria dos casos, esse diagnóstico é dado a recém-nascidos prematuros que nasceram prematuros. Por exemplo, devido ahemorragias ou outras causas. As regiões média e posterior do cérebro são as mais afetadas. Com esta forma da doença, observa-se espasticidade muscular nas pernas, tetraplegia.
As manifestações mais comuns são retardo mental e desenvolvimento da fala, disartria, elementos da síndrome pseudobulbar na paralisia cerebral. Muitas vezes há uma patologia dos nervos cranianos, devido à qual o paciente tem atrofia dos nervos ópticos, estrabismo, problemas de fala na forma de atraso em sua aparência ou deficiência auditiva, alguma diminuição da inteligência, que pode ser causada por fatores ambientais influências, como segregação ou insultos.
O prognóstico das habilidades motoras é menos favorável do que na hemiparesia. Com esta forma da doença, as crianças com síndrome de paralisia cerebral têm um prognóstico mais fiel em relação à adaptação social. O grau de adaptação neste caso pode atingir um nível normal com trabalho manual estável e desenvolvimento mental adequado.
A hemiplegia em pacientes se manifesta na hemiparesia espástica unilateral. Neste caso, as mãos sofrem muito mais do que as pernas. A causa disso em prematuros é o infarto periventricular, geralmente unilateral, assim como o infarto isquêmico, anomalia cerebral congênita, hemorragia intracerebral, que se desenvolve apenas em um dos hemisférios. Na maioria das situações, tais manifestações são características de bebês prematuros.
Crianças diagnosticadas com hemiplegia mais tarde do que seus pares adquirem habilidades apropriadas à idade. Por isso, o nível de socializaçãoa adaptação é determinada não por defeitos motores, mas pelas capacidades intelectuais da criança. O quadro clínico leva ao desenvolvimento de hemiparesia espástica, fala e atraso mental. Com esta forma, as crises epilépticas são possíveis.
A variedade mais grave é a hemiplegia dupla. Nesta situação, os grandes hemisférios do cérebro sofrem. Assim, a rigidez muscular se desenvolve. As crianças com esse diagnóstico não conseguem ficar de pé, segurar a cabeça, sentar e se mover normalmente. Na forma hemiparética, apenas um dos hemisférios cerebrais com estruturas subcorticais e corticais é afetado. Isso provoca hemiparesia dos membros de um lado do corpo do paciente.
Mas a forma hipercinética se manifesta na derrota das estruturas subcorticais, que se expressa em movimentos involuntários dos membros. Eles são chamados de hipercinesia. Esta forma da doença é encontrada regularmente junto com diplegia espástica.
Finalmente, a forma atônico-astática, que aparece quando o cerebelo é lesado, é considerada muito comum. Ao mesmo tempo, o senso de equilíbrio, a coordenação dos movimentos sofrem e ocorre a atonia muscular.
Métodos de tratamento
O tratamento da paralisia cerebral está ligado à reabilitação. Este é um processo ao longo da vida, pois é impossível lidar completamente com esta doença. A reabilitação baseia-se em dois princípios fundamentais, que são a continuidade e uma abordagem integrada. Além disso, a paralisia cerebral requer correção não apenas motora, mas também comunicativa, de fala e intelectual.habilidades.
O fato de ser impossível curar completamente a paralisia cerebral não significa que esta doença seja uma sentença. A maioria dos pacientes é capaz de levar uma vida normal na idade adulta sem assistência. Tudo depende de quais medidas foram tomadas para minimizar os danos à saúde na infância.
O cérebro humano se desenvolve o mais ativamente possível na infância. Ao mesmo tempo, tem mais capacidades compensatórias do que o cérebro de um adulto. Portanto, o tratamento iniciado o mais cedo possível será mais eficaz.
Na maioria dos casos, visa eliminar sintomas específicos. Portanto, muitas pessoas chamam isso não de tratamento, mas de reabilitação, que se concentra em restaurar as funções que sofreram como resultado do desenvolvimento da doença. Um dos métodos mais eficazes para reduzir os efeitos da paralisia cerebral é a massagem. Com ele, você pode normalizar o tônus muscular. Além disso, no processo de reabilitação, os exercícios terapêuticos são usados ativamente. Essa educação física ajuda a melhorar a coordenação dos movimentos. No entanto, é capaz de dar um efeito tangível apenas se as aulas forem realizadas regularmente ao longo da vida. Além disso, aulas em simuladores especiais podem fornecer um bom resultado.
Se o paciente não apresentar convulsões, pode ser indicada fisioterapia. Isso é eletroforese ou mioestimulação. Muitos especialistas também recomendam a eletrorreflexoterapia, que ajuda a restaurar a atividade dos neurônios no córtex cerebral. istoreduz o tônus muscular, melhora a fala, a coordenação e a dicção. Além disso, após consultar seu médico, você pode tomar medicamentos específicos que melhoram a atividade cerebral.
Estudos laboratoriais
De acordo com os últimos estudos de laboratório de cientistas russos, em crianças com formas espásticas de paralisia cerebral, todos os tipos de distúrbios metabólicos foram revelados, que se manifestam na hipóxia tecidual, ou seja, na f alta de oxigênio das células, em um aumento da intensidade da oxidação dos radicais livres de moléculas gordurosas, ou seja, lipídios, bem como na tensão compensatória do sistema antioxidante.
Estes estudos permitem-nos concluir que os doentes com paralisia cerebral desenvolvem doenças de base que podem agravar significativamente o seu estado geral. Pode ser raquitismo devido à mineralização óssea insuficiente; anemia devido a baixos níveis de glóbulos vermelhos e hemoglobina; desnutrição, caracterizada por deficiência protéico-energética. Em alguns casos, ocorrem doenças crônicas do trato gastrointestinal, órgãos otorrinolaringológicos e rins.
Além disso, os especialistas conseguiram estabelecer uma relação direta entre os distúrbios bioquímicos e a gravidade das manifestações da paralisia cerebral. Tudo isso atesta a importância do diagnóstico individual, controle dos desequilíbrios bioquímicos do organismo, que permite compensar os desvios da norma biológica através da correção do estilo de vida e dietas especializadas.
O resultado pode ser um aumento significativo na eficiência da reabilitação de pacientes comatraso no desenvolvimento.
Prevenção
Para a prevenção da paralisia cerebral, é necessária ajuda constante e cooperação com fonoaudiólogos e psicólogos. O efeito é fornecido por massagem, consultas com ortopedistas, terapia de exercícios regulares. Tudo isso pode aliviar muito as consequências da doença.
Segundo muitos especialistas, a terapia com golfinhos dá um resultado positivo, assim como a imposição de talas de gesso removíveis ou permanentes, botas especiais e luvas. É importante que a criança não sofra estresse, se comunique regularmente com o maior número possível de pessoas.
Comorbidades
Um sério perigo é o fato de que a paralisia cerebral é muitas vezes acompanhada de outras doenças, muitas vezes muito graves e perigosas. Por exemplo, com paralisia cerebral, uma síndrome asteno-neurótica pronunciada é observada em pacientes jovens com suprimento insuficiente de oxigênio para o tecido cerebral. Como regra, tal condição acaba sendo provocada por um difícil curso de parto.
Essa síndrome, também chamada de astenia cerebral, é considerada um transtorno mental funcional que pertence ao grupo das neuroses. Esta condição do paciente é limítrofe e não se aplica a uma doença mental grave. Com tratamento eficaz e oportuno, há esperança de um prognóstico favorável.
F alta de oxigênio combinada com paralisia cerebral é apenas uma das causassíndrome astenoneurótica. Também é causada por predisposição hereditária, distúrbios metabólicos nos tecidos cerebrais, doenças inflamatórias do cérebro, lesões cerebrais traumáticas, doenças crônicas renais e hepáticas e muitos outros fatores. Neste caso, é necessário um tratamento complexo. Inclui tomar certos medicamentos, conversar com um psicoterapeuta, atividades de regime.
Pode acompanhar a síndrome de paralisia cerebral West. Esta é uma doença grave que coloca em risco a vida do paciente. Manifesta-se no primeiro ano de vida de um bebê, como regra, em meninos. 20% dos pacientes morrem antes de um ano de idade devido a uma anomalia congênita no desenvolvimento do cérebro. Dos que sobrevivem, 75% sofrem de distúrbios do desenvolvimento psicomotor. A causa mais comum do desenvolvimento desta doença é o dano hipóxico durante o parto complicado, que é acompanhado pela asfixia do recém-nascido.
Síndrome de West em recém-nascidos manifesta-se em distúrbios do desenvolvimento psicomotor e crises epilépticas, que terminam em perda de consciência. As crianças com esta condição são lentas para responder aos eventos ao seu redor. Eles têm dificuldade em se orientar, estabelecer contato com outras pessoas. Muitas vezes a epilepsia na síndrome de West é uma companheira da paralisia cerebral. Portanto, é de extrema importância, antes de iniciar o tratamento, decidir o que causou o aparecimento desta doença. Afinal, podem ser reações alérgicas à vacinação, consequências de infecções passadas, anormalidades no desenvolvimento do cérebro fetal na primeira metade da gravidez emcomo resultado da exposição a várias toxinas, álcool, sedativos.
No tratamento, são usados medicamentos antiepilépticos, que em metade dos casos permitem que você se livre completamente das convulsões. Neurocirurgiões pediátricos também realizam operações para dissecar aderências das meninges e aneurismas vasculares congênitos. Bons resultados podem ser alcançados no tratamento da epilepsia com células-tronco. Nesse caso, a área danificada do cérebro é restaurada com a ajuda de células-tronco básicas. Este é um método relativamente novo, caro, mas eficaz.
Outro companheiro perigoso da paralisia cerebral é a síndrome convulsiva. Em caso de sua ocorrência, você deve consultar imediatamente um médico. Por esse termo, os médicos entendem um complexo de vários sintomas que se manifestam na forma de contrações musculares clônicas e tônicas que são involuntárias. Muitas vezes, esta doença leva a uma perda temporária de consciência. Além disso, com uma síndrome convulsiva, aparecem convulsões parciais e generalizadas. Para determinar as causas da doença, você deve procurar ajuda de um especialista. É tratado com várias terapias, incluindo a administração de anticonvulsivantes.
A síndrome convulsiva provoca paralisia cerebral, assim como várias outras doenças. Estes são epilepsia, espasmofilia, toxoplasmose, meningite. A causa desta doença perigosa também é o superaquecimento sistemático, distúrbios metabólicos, vírus que entram no corpo e intoxicação. Se o tratamento não for iniciado a tempo, afetará negativamente todo o sistema nervoso do paciente. A maioriacausas comuns de convulsões são lesão cerebral traumática. Também se torna uma consequência do tétano e da raiva.
Em estado negligenciado, a doença provoca edema cerebral, pode danificar o sistema vascular e o músculo cardíaco e causar parada respiratória. Se houver sinais de uma síndrome convulsiva, é impossível se automedicar, mas a criança deve receber os primeiros socorros. Ele deve ser colocado em uma superfície plana e, em seguida, virar suavemente a cabeça para que durante um ataque não morda a língua e não seja ferido. Não tente parar com força os movimentos convulsivos do corpo e dos músculos. Como regra, o ataque não dura mais de um minuto e meio. O principal é chamar imediatamente uma ambulância.
Síndrome de Down
Outra doença comum e perigosa com a qual alguns podem confundir a paralisia cerebral é a síndrome de Down. Na verdade, são duas doenças fundamentalmente diferentes. A síndrome de Down é uma patologia genética que torna uma criança deficiente. Na verdade, esta é uma patologia cromossômica, que é acompanhada por alterações características na aparência e distúrbios do desenvolvimento mental. Veja como a paralisia cerebral difere da síndrome de Down.
A essência dessa violação está no número de cromossomos em humanos. Normalmente, deve haver 46: 23 cada da mãe e do pai. No entanto, na síndrome de Down, um cromossomo extra é transmitido de um dos pais. Provoca interrupção no desenvolvimento e crescimento da criança.
As diferenças entre paralisia cerebral e síndrome de Down são que, no primeiro caso, a violação ocorre devido af alta de oxigênio ou trauma de nascimento. Na segunda situação, trata-se de uma predisposição genética, que não há como influenciar. Veja como a paralisia cerebral difere da síndrome de Down.
Esta doença ocorre com a mesma frequência em meninos e meninas. Ao mesmo tempo, há uma relação mais clara com a idade da mãe. Quanto mais velha a mulher, maior a chance de um distúrbio genético. Isso acontece devido ao fato de que, com o passar do tempo, o óvulo acumula um número maior de erros genéticos. Antes dos 35 anos, o risco de ter um filho com síndrome de Down é relativamente baixo. A diferença com a paralisia cerebral na probabilidade de aparecimento da doença reside no fato de que a paralisia cerebral aparece independentemente da idade dos pais. A idade do pai desempenha um papel menor nisso.
Muitas vezes comparado com paralisia cerebral e autismo com síndrome de Down. Na verdade, o autismo é um distúrbio que aparece devido a distúrbios no desenvolvimento do cérebro. Caracteriza-se por dificuldades de comunicação e interação social, atividades repetitivas e interesses limitados. O aparecimento de tais problemas está associado a distúrbios genéticos de conexões no cérebro.
