A inflamação dos pulmões é uma doença perigosa. Em um recém-nascido, a pneumonia é especialmente grave. A doença se desenvolve imediatamente após o nascimento do bebê ou durante o primeiro mês de sua vida. A peculiaridade da inflamação em tais migalhas é que o processo patológico está se espalhando rapidamente para os dois pulmões e, portanto, a condição do recém-nascido está piorando a cada minuto. As complicações desta patologia podem ser muito graves e afetar a vida futura da criança. Portanto, é tão importante que os novos pais conheçam os sintomas característicos, princípios de tratamento, causas e consequências da pneumonia em recém-nascidos.
Acredita-se que a pneumonia seja mais frequentemente diagnosticada em crianças nascidas de gravidez patológica e parto difícil. Além disso, o número predominante de mães são portadoras de vírus einfecções bacterianas, às quais a fraca imunidade do bebê ainda não é capaz de resistir totalmente. Segundo as estatísticas, a pneumonia é mais frequentemente diagnosticada em recém-nascidos após cesariana e bebês prematuros.
Principais causas de doença
Processo inflamatório agudo que ocorre com lesão do tecido pulmonar, acompanhado de concentração de exsudato no interior dos alvéolos. Como resultado desse fenômeno patológico, os sintomas do sistema respiratório se desenvolvem. A pneumonia em recém-nascidos, apesar da idade precoce, é tão comum quanto em bebês mais velhos. Isso é atribuído a muitos fatores.
Para o desenvolvimento de pneumonia em bebês, um pré-requisito é a penetração da microflora patogênica no corpo. O sucesso no tratamento da pneumonia em recém-nascidos depende em grande parte da determinação oportuna do tipo de patógeno e da seleção de um antibiótico sensível a ele.
Nos primeiros meses de vida, as crianças são diagnosticadas com pneumonia congênita ou neonatal. No primeiro caso, estamos falando de pneumonia intrauterina em recém-nascidos, que se manifesta nos primeiros três dias após o nascimento. Os vírus que atravessam a placenta são capazes de provocar o desenvolvimento desta doença ainda no período perinatal. Os principais agentes causadores de pneumonia intrauterina em recém-nascidos são microrganismos causadores de infecções do grupo TORCH. Estes incluem:
- rubéola;
- citomegalovírus;
- herpesvírus;
- toxoplasmose;
- sífilis.
Como regra, todas as mulheres grávidas são submetidas a exames para a presença de vírus TORCH no corpo na clínica pré-natal. Se a mãe adoeceu com uma infecção no primeiro trimestre, a pneumonia provavelmente foi uma das complicações da infecção transplacentária. Gravidez grave e doenças sofridas por uma mulher podem levar à destruição parcial das barreiras naturais de proteção.
A causa da pneumonia em recém-nascidos pode ser infecção por bactérias patogênicas antes do parto ou no momento da passagem pelo canal de parto da mãe. Os agentes causadores da doença neste caso podem ser:
- chlamydia;
- micoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Causa pneumonia neonatal, que se distingue pelo momento de ocorrência (precoce - até 7 dias, depois - de 7 a 28 dias), microorganismos oportunistas também são capazes. Estes incluem staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
A pneumonia tardia ocorre, via de regra, após a chegada em casa. As formas iniciais da doença podem ser causadas por flora estacionária. Geralmente, a infecção ocorre na sala de parto ou na unidade neonatal durante o evento para ventilação artificial dos pulmões. Outras razões para a infecção de uma criança no hospital são:
- Parto difícil. Pneumonia em recém-nascido após cesariana ou fórceps obstétrico é uma consequência muito comum.
- Doenças infecciosas maternas crônicas ou agudas que afetamsistema geniturinário.
- Aspiração de mecônio durante o parto.
- Reanimação, incluindo ventilação mecânica.
- Profunda prematuridade.
- Lesões durante o parto.
- Inconsistência da situação na sala de parto com as normas sanitárias e higiênicas.
Patogênese da doença
A pneumonia em um recém-nascido se desenvolve no contexto da imaturidade do sistema respiratório, o que aumenta o risco de infecção e a reprodução da microflora patogênica. Com um suprimento sanguíneo intensivo, os patógenos que entram no corpo atingem os pulmões com a velocidade da luz. Neste caso, a inflamação surge primeiro nos alvéolos. As alterações patológicas acarretam distúrbios na composição gasosa do sangue, portanto, observa-se hipóxia pronunciada - as células estão com muita f alta de oxigênio. Sua deficiência pode afetar o funcionamento do cérebro e, em seguida, os órgãos internos. Sem tratamento, a criança ficará intoxicada por todo o corpo.
Sintomas do bebê
É impossível dizer exatamente quanta pneumonia é tratada em um recém-nascido. De muitas maneiras, a terapia depende da gravidade do curso da doença e da gravidade do quadro clínico da doença. Os primeiros sintomas de pneumonia congênita em um recém-nascido podem ocorrer imediatamente após o nascimento do bebê, apenas algumas horas depois. As manifestações desta doença perigosa para uma criança podem ser vistas por sua condição:
- bebê nasce com a pele cinza pálida;
- pode ter uma erupção cutânea devido à intoxicação do corpo;
- bebê é fraco, incapaz de gritar alto;
- reflexos inatos estão deprimidos;
- respiração pesada;
- retração dos espaços intercostais;
- retração do esterno ao inspirar;
- palpitações;
- peso corporal abaixo do normal para recém-nascidos;
- criança recusa peito oferecido pela mãe;
- temperatura corporal alta.
Quando os sintomas aumentam, o que acontece com bastante rapidez, a criança pode ter convulsões. A forma congênita de pneumonia é particularmente difícil em bebês. Cada minuto importa, sem tratamento o bebê vai morrer.
Para a inflamação neonatal causada pela flora adquirida na comunidade, um curso mais brando é característico, pois a essa altura o bebê já conseguiu ganhar um pouco de peso, alimentando-se do leite materno e adquirindo proteção imunológica adicional contra patógenos. Os sintomas da pneumonia neonatal são semelhantes aos da pneumonia congênita, mas são menos pronunciados. O recém-nascido fica inquieto, caprichoso, perde o apetite. Devido à inflamação pulmonar, ocorre f alta de ar grave.
Características da doença em bebês
A pneumonia bilateral em recém-nascidos é bastante comum. Isso se deve ao fato de o corpo do bebê ainda não ser capaz de combater o processo inflamatório dentro dos limites de uma área, como em adultos e crianças mais velhas. Além disso, o decúbito constante e os brônquios bastante largos com pequenos septos alveolares permitem que a infecção se espalhe mais rapidamente paraoutros segmentos. Portanto, não há necessidade de falar sobre pneumonia focal em recém-nascidos.
Nos estágios iniciais da doença em bebês, a forma unilateral aparece com mais frequência. No número predominante de casos, é exatamente isso que acontece com a pneumonia neonatal tardia. A primeira lareira aparece no lado direito. Isso se deve ao fato de o brônquio direito ser mais largo e ligeiramente mais curto que o esquerdo - essa é uma característica fisiológica "padrão". No entanto, o processo inflamatório afeta rapidamente o pulmão esquerdo, portanto, tendo perdido alguns dias, a pneumonia bilateral terá que ser tratada.
Quais podem ser as consequências
Não é segredo que a imunidade de uma criança recém-nascida ainda não teve tempo de ficar mais forte. Assim, o corpo do bebê praticamente não é capaz de combater a infecção. Se você não iniciar o tratamento a tempo, as complicações se desenvolvem rapidamente, nas primeiras horas ou dias. Todos os possíveis problemas que a pneumonia pode levar são divididos condicionalmente em pulmonares e extrapulmonares. O primeiro grupo inclui:
- pleurisia (lesão inflamatória da pleura);
- atelectasia (colapso de partículas pulmonares);
- pneumotórax (concentração de ar no esterno, levando à compressão externa dos órgãos respiratórios).
Tais efeitos da pneumonia em recém-nascidos podem ocorrer já no segundo dia. As complicações extrapulmonares são decorrentes da transmissão hematogênica da infecção. Estes incluem otite média, síndrome hemorrágica, distúrbios hemodinâmicos, sepse. Qualquer bactériaa derrota traz um risco para a criança, pois a bacteremia (infecção na corrente sanguínea) ameaça o bebê com um desfecho fatal.
Algum tempo após a pneumonia, o recém-nascido pode apresentar complicações no sistema cardiovascular, havendo também a possibilidade de desenvolver raquitismo, anemia grave.
Diagnóstico da doença
Informações básicas sobre a doença do recém-nascido os médicos extraem da história da mãe, da história da gravidez, do parto, dos resultados dos estudos laboratoriais e instrumentais. Em seguida, é realizado um exame objetivo da criança.
Na inflamação dos pulmões, a percussão do tórax é acompanhada por um tom abafado curto. Em recém-nascidos com pneumonia, a respiração enfraquecida é expressa, via de regra, sem estertores úmidos e crepitação. É impossível confiar apenas nas manifestações externas da doença e nas alterações visuais de outros sistemas. Estudos laboratoriais e instrumentais desempenham um papel fundamental no diagnóstico de pneumonia em lactentes:
- exame de sangue clínico (aumento da contagem de leucócitos);
- urinálise;
- radiografia de tórax (determinando o grau de envolvimento torácico).
A propósito, sem um raio-x das mãos, nenhum especialista determinará o diagnóstico. A radiografia permite descobrir a localização do processo patológico. Os sinais de pneumonia em um recém-nascido na imagem são a deflação dos pulmões, a gravidade do padrão vascular (especialmente noestágios da doença). Mais tarde, ocorrem alterações inflamatórias-infiltrativas.
Tratamento de pneumonia em recém-nascidos
Pneumonia em uma criança recém-nascida requer tratamento sério e completo e é urgente. A terapia para pneumonia em lactentes envolve levar em consideração fatores etiológicos, patogênicos e sintomáticos. Até a temperatura do ar é importante: para um bebê enfraquecido, o menor superaquecimento ou resfriamento pode causar uma deterioração acentuada da condição. Se o bebê nasceu prematuramente, o modo de incubadora é o mais adequado para ele - esta é a única maneira que os médicos podem definir a temperatura mais confortável para ele e fornecer suporte de oxigênio.
A duração do tratamento da pneumonia é em média de 2 a 3 semanas - tudo depende da gravidade da doença. Os principais medicamentos são os antibióticos. Deve-se notar que o tratamento é realizado em um complexo, com a ajuda de dois medicamentos antibacterianos. As drogas são administradas apenas por via parenteral (mais frequentemente por via intramuscular).
Cefuroxima
Este é um antibiótico beta-lactâmico usado por suas propriedades bactericidas. A substância ativa inibe a atividade de muitos microrganismos extracelulares oportunistas e patogênicos. No tratamento da inflamação pulmonar, esta droga é injetada. A dosagem diária e única é determinada pelo médico, mas geralmente não é superior a 100 mg por quilograma de peso da criança por 24 horas.
Como qualquer umoutro medicamento antibacteriano, "Cefuroxima" traz uma série de reações adversas. Na maioria das vezes, no contexto do uso da droga, ocorre disbacteriose intestinal, que se manifesta por inchaço, cólicas e fezes prejudicadas. Se a mãe do bebê ou parentes próximos são propensos a uma reação alérgica a drogas penicilinas, este remédio não deve ser usado.
Amicacina
Antibiótico do grupo dos aminoglicosídeos, que não deixa chance de infecção estafilocócica, E. coli, Klebsiella e outras bactérias que podem afetar os pulmões no período pré-natal. A dosagem diária ideal para bebês é de 15 mg/kg de peso do bebê. A droga é administrada à criança duas vezes por dia durante uma semana. Entre os efeitos colaterais, destaca-se o provável distúrbio do sono, a disbacteriose intestinal. Não use amicacina para danos nos rins.
Vancomicina
A droga é um representante de um grupo de glicopeptídeos que são eficazes contra a maioria das bactérias gram-positivas e anaeróbicas. Este medicamento é uma alternativa à cefuroxima, pois pode ser usado para alergias a antibióticos de penicilina. A dosagem para recém-nascidos é de 10-15 mg / kg do peso da criança. A quantidade diária do medicamento é dividida em duas doses. No entanto, ao prescrever este medicamento, o médico deve levar em consideração que a Vancomicina pode causar inflamação da veia no local da injeção. O processo de administração parenteralantibiótico requer cautela e lentidão.
Probióticos no tratamento de pneumonia
As drogas que ajudam a restaurar a microflora perturbada por antibióticos são de grande importância - são drogas que contêm lacto e bifidobactérias. Estes incluem "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" e muitos outros meios que criam condições favoráveis para a restauração da microflora intestinal normal. A dosagem para o bebê é determinada pelo médico assistente. Alguns medicamentos podem ser dissolvidos no leite materno e administrados ao bebê antes da alimentação direta.
Sem autotratamento
É inaceitável dar antibióticos a uma criança por conta própria. Percebendo o perigo da doença, é urgente mostrar a criança ao médico. Respiração pesada, febre persistente, palpitações - todos esses sintomas indicam a necessidade de cuidados médicos qualificados para o bebê.
Ao tratar pneumonia em recém-nascidos, em primeiro lugar, os médicos são orientados pela gravidade da f alta de ar e pelos resultados do exame. O efeito do tratamento é avaliado por especialistas 2-3 dias após o início da terapia. Se não houver um resultado sequer mínimo, a terapia é construída de acordo com um esquema diferente, que envolve a troca do antibiótico.
O prognóstico da doença é favorável se o tratamento for iniciado no primeiro dia. Caso contrário, as chances de recuperação e a ausência de complicações estão derretendo a cada dia. Isso é confirmado pelas altas taxas de mortalidade por pneumonia entre os recém-nascidos, especialmentenascido prematuro.
