As doenças renais de natureza crônica geralmente levam ao coma renal - uma patologia grave, que na medicina é considerada o último estágio da doença renal avançada, que causou insuficiência desse órgão e levou à intoxicação de todo o organismo. Sem tratamento oportuno, essa patologia leva à morte. O coma se desenvolve muito rapidamente, ao longo de dois dias. Sem primeiros socorros, em 99% dos casos uma pessoa morre.
Características e descrição do problema
O coma renal é o último estágio das doenças renais crônicas associadas à interrupção de sua atividade e levando à insuficiência renal, envenenamento do corpo.
À medida que a patologia de um órgão progride, seus tecidos tornam-se mais finos, cobertos de tecido conjuntivo, o que leva à interrupção de seu funcionamento. Gradualmente, a condição da pessoa piora, uma enorme quantidade de urina é excretada do corpo, mas não é excretada em quantidades suficientes.substâncias nitrogenadas. Como resultado, uma grande quantidade de nitrogênio começa a se acumular no sangue humano, azotemia e acidose se desenvolvem. Tudo isso leva a intoxicação grave. O trabalho do fígado também é perturbado, não é capaz de processar toxinas, portanto, com o tempo, também é envenenado, desenvolve insuficiência hepática.
Sintomas da patologia estão progredindo rapidamente, insuficiência renal, coma se desenvolve e, na ausência de atendimento médico de emergência, ocorre a morte. É importante tratar em tempo hábil para salvar a vida de uma pessoa.
Coma renal: fisiopatologia
O primeiro sinal importante de um coma em desenvolvimento é a azotemia. Uma pessoa nesta condição experimentará um aumento de nitrogênio, uréia e creatinina no corpo. O segundo sinal importante é uma violação do equilíbrio água-sal, pois os rins perdem a capacidade de concentrar a urina, que se manifesta por poliúria. O paciente desenvolve oligúria e anúria.
Os rins param de reter sódio, levando à perda de sal, ou seja, hiponatremia.
O terceiro sinal importante é uma violação da composição do sangue e do fluido tecidual, a acidose aparece. O último sinal é o desenvolvimento de hipercalemia.
Causas para o desenvolvimento da patologia
Coma geralmente se desenvolve na insuficiência renal crônica. Com um longo curso de doença renal, as toxinas se acumulam no corpo, que aparecem como resultado do metabolismo. Mas as patologias renais nem sempre causam coma. Ela podeaparecem como resultado de intoxicação com medicamentos, especialmente antibióticos. Além disso, um coma renal aparece devido a um estado de choque, diarreia e vômitos prolongados, transfusão de sangue em caso de incompatibilidade com o sangue do paciente e também devido a envenenamento com metanol ou venenos industriais.
Quando a inflamação dos rins, que pode ser causada por vários motivos, a circulação sanguínea no órgão é perturbada. Ele deixa de receber a quantidade necessária de sangue e nutrientes. Como resultado disso, aparece oligúria, depois anúria, então a concentração de uréia, creatina e ácido úrico no corpo aumenta, o que leva ao aparecimento de sintomas de coma renal.
Assim, as principais razões para o desenvolvimento da patologia incluem:
- Sem tratamento para doença renal crônica.
- Violação da saída da urina como resultado da formação de cálculos na bexiga, adenoma de próstata.
- Desenvolvimento de urolitíase, cólica renal, que evolui para coma.
- Envenenamento com drogas, venenos.
- Neoplasias benignas ou malignas no ureter ou pelve renal.
Sintomas e sinais de doença
Uma pessoa não perde imediatamente a consciência em um coma renal. Os sintomas que indicam uma condição crítica podem se manifestar como síndrome astênica, fraqueza, dor na cabeça, letargia. Os seguintes sinais também são observados:
- Dispepsia. O apetite de uma pessoa, o peso corporal diminui, a anorexia se desenvolve. Há secura na boca,gosto amargo, sede constante. A atividade do trato digestivo é interrompida.
- Aparência característica. Há pele seca, palidez, inchaço do rosto. A coceira constante se desenvolve. O que traz tormento, ao pentear a pele, formam-se feridas que não cicatrizam por um longo período de tempo. Às vezes, cristais de ácido úrico aparecem na pele na forma de pó.
- Hemorragia. As mulheres desenvolvem sangramento uterino, os homens podem sangrar pelo nariz. A respiração é perturbada, a f alta de ar se desenvolve, a pressão arterial cai.
- A intoxicação do corpo é a causa do distúrbio do sistema nervoso central. As reações de uma pessoa a estímulos externos são perturbadas, alucinações, delírio aparecem, ela cai em estupor e depois em coma. Cãibras musculares também podem ocorrer.
Se os sintomas de coma renal acima forem detectados, o atendimento de emergência deve ser fornecido imediatamente. Em 99% dos casos, ao entrar em coma, a pessoa não sai dele.
Muitas vezes esta doença se desenvolve em animais de estimação. Por exemplo, um coma renal em um gato mostrará sinais na forma de sede intensa e micção frequente, a aquisição de um tom marrom da língua. Neste caso, o animal deve ser levado imediatamente ao veterinário.
Primeiros Socorros
Quando os primeiros sinais de patologia aparecem, é necessária a internação urgente do paciente. Para evitar o desenvolvimento de consequências irreversíveis, é necessário prestar primeiros socorros em coma renal:
- Tratamento detox. Neste caso, é necessárioadministrar glicose intravenosa, insulina, bem como "Neocompensan", "Hemodez" ao paciente. Isso contribui para a normalização da micção, pressão arterial, excreção de uréia do corpo.
- Tome uma solução de cloreto de sódio para normalizar o processo de micção. Mas a solução é administrada apenas na ausência de hipertensão.
- Estrofinina é usada para normalizar a circulação sanguínea, os distúrbios da homeostase são corrigidos.
- É necessário fazer lavagem gástrica e intestinal para remover as toxinas.
- Para salvar a vida, o paciente precisa fazer hemodiálise, ou seja, purificar o sangue com um aparelho especial.
Se o tratamento não for iniciado, a pessoa perde a consciência. Muitas vezes, neste estado, ele entra em uma instituição médica. O cheiro de amônia da boca permite fazer um diagnóstico preliminar.
Medidas de diagnóstico
Para determinar a gravidade da patologia, é realizado um exame de sangue para o nível de creatinina e ureia. Sua concentração indica um novo curso de ação. Também é importante revisar os resultados de testes diagnósticos anteriores, se houver.
O médico prescreve uma ultrassonografia dos rins, radiografias dos órgãos pélvicos. De acordo com a pesquisa, é feita uma conclusão sobre o estado do parênquima, são detectadas pedras na bexiga e nos rins. Em casos graves, a TC é realizada.
Normalmente, o diagnóstico de coma renal não é difícil, principalmente quando a pessoa tem uma longa históriadoenças. Quando a história é difícil devido ao paciente estar em coma, o diagnóstico é baseado nos sintomas e exames laboratoriais de sangue.
Terapia
O tratamento dos pacientes ocorre na unidade de terapia intensiva. Como terapia medicamentosa, são usados medicamentos, cuja ação visa eliminar as causas do desenvolvimento da patologia. Normalmente, o médico prescreve diuréticos intravenosos, glicose e soro fisiológico. "Heparina" é usado para reduzir a coagulação do sangue. Em caso de insuficiência renal, são usados medicamentos hormonais.
Também usado como tratamento com terapia de hardware:
- Hemodiálise.
- Plasmaférese.
Reabilitação
Durante o período de reabilitação, é realizada a prevenção e tratamento da causa que causou o desenvolvimento do coma. Em caso de violação do fluxo de urina e presença de pedras que causaram perda de consciência, o cirurgião realiza uma cirurgia para removê-las. Na presença de um tumor, a cirurgia também é realizada. Se uma pessoa foi envenenada por venenos ou medicamentos, seu estômago e intestinos são lavados, recebem sorventes e o contato com substâncias perigosas é excluído no futuro.
Quando o paciente está em coma ou imediatamente após deixá-lo, a alimentação é fornecida com um conta-gotas. Depois de algum tempo, é permitido consumir uma pequena quantidade de água e alimentos, que não devem conter gordura. Da dieta do paciente, é necessário excluir todos os produtos que contribuem para o aparecimento de amônia no corpo, proteínas de origem animal e vegetalnão deve ser consumido.
Complicações e consequências
Com esta patologia, o sistema nervoso central sofre especialmente fortemente. Em pessoas que passaram por tal condição, o caráter geralmente muda, a memória e o pensamento são perturbados. Portanto, é importante entrar em contato com um centro médico quando os primeiros sinais de patologia aparecerem.
Previsão e prevenção
O prognóstico geralmente é ruim. Com tratamento intempestivo ou sua completa ausência, em 99% dos casos ocorre um desfecho fatal. Com tratamento adequado e oportuno, a vida do paciente pode ser salva.
Para fins de prevenção, recomenda-se tratar as doenças renais em tempo hábil. Se você tiver sintomas desagradáveis, você deve visitar um urologista. Também é importante levar um estilo de vida saudável e rever a dieta. Os médicos recomendam periodicamente fazer um exame dos rins usando ultra-som para monitorar sua condição. Isso também se aplica a pessoas diagnosticadas com HBP.
Você não pode usar medicamentos sem prescrição médica, pois isso pode provocar envenenamento e desenvolvimento de coma. As pessoas que, por força da sua profissão, entram em contacto com produtos químicos devem obrigatoriamente respeitar as regras de segurança. Em caso de intoxicação alimentar, lave imediatamente o estômago e os intestinos e chame um médico.
