Síndrome pós-colecistectomia (PCES) - o que é? Alguns acreditam que se trata de algum tipo de doença específica. Não, não é. Trata-se de todo um complexo de manifestações clínicas que podem ser observadas após a retirada (ressecção) da vesícula biliar (GB), ou como resultado de quaisquer outras medidas cirúrgicas realizadas nas vias biliares. Além disso, a síndrome pode se formar imediatamente após a cirurgia ou pode se manifestar após alguns meses ou anos.
Nota! PCES é mais comum em mulheres do que em homens.
Às vezes, os pacientes ainda apresentam manifestações da patologia observada antes da operação, mas podem surgir novas. Além disso, os sintomas da síndrome pós-colecistectomia e o tratamento da doença dependem diretamente da causa raiz da patologia e das alterações que ocorreram no sistema biliar.
Nota! Nem sempre a ressecção da vesícula biliar é causa de sofrimento para os pacientes. Às vezes, esses sintomas podem estar associados a patologias do estômago,fígado, duodeno ou pâncreas.
Classificação da síndrome pós-colecistectomia
PCES são divididos em três grupos:
- De forma alguma relacionado à ressecção do GB. É que esses sintomas podem ser causados por patologias de natureza concomitante.
- Diretamente relacionado à cirurgia, como a remoção da vesícula biliar. Estes podem ser granulomas de sutura, pancreatite pós-operatória ou lesão do ducto biliar.
Distúrbios motores (por exemplo, espasmo do esfíncter de Oddi ou discinesia)
Possíveis causas de PCES
Causas da síndrome pós-colecistectomia:
- Distúrbios no sistema biliar (na distribuição da bile).
- Aparecimento de alguma neoplasia de natureza muscular na área da junção do ducto biliar e duodeno 12 (espasmo do esfíncter de Oddi).
- Disbacteriose.
- Violações do tônus e motilidade do trato biliar (BIT), sua discinesia.
- Acúmulo de líquido na cavidade formada após a cirurgia.
- Presença de cálculos nas vias biliares.
- Infecção do duodeno 12.
- Cisto do ducto biliar comum, que é sua extensão. Esta anomalia se funde com o ducto pancreático.
- Patologias do fígado (como hepatite ou cirrose).
- Problemas relacionados aos órgãos digestivos.
- Preparação pré-operatória incorreta do paciente.
- Erros cometidos por cirurgiões durantecirurgia (por exemplo, trauma nos vasos da vesícula biliar ou seus ductos).
- Diagnóstico errado.
- Falha no funcionamento da vesícula biliar (por exemplo, uma violação no processo de saída da bile para o intestino ou uma diminuição em sua quantidade).
- "Ocupação" do trato gastrointestinal pela microflora patogênica.
- Violação da circulação biliar, quando não consegue passar por determinados ductos para o duodeno, pode ser devido ao seu bloqueio ou estreitamento parcial.
- Patologias que ocorreram antes da cirurgia nas vias biliares ou desenvolvidas após (por exemplo, pancreatite pancreática, úlcera duodenal, refluxo duodenogástrico, caracterizado pelo refluxo do conteúdo intestinal de volta ao estômago, síndrome do intestino irritável).
Sintomáticos
Se algum dos seguintes sintomas aparecer, procure imediatamente ajuda de um centro médico onde você será totalmente diagnosticado e prescrito o tratamento necessário:
- Crises recorrentes de dor (no hipocôndrio direito ou região epigástrica, irradiando para a omoplata direita ou para as costas) que duram cerca de 20 minutos ou mais. Além disso, a intensidade da dor aumenta à noite ou após a próxima refeição.
- Distúrbios no trato digestivo.
- Diarréia, manifestada na forma de fezes líquidas e aquosas, que podem ser repetidas cerca de 10 vezes ao dia.
- Presença de inclusões gordurosas na composição das fezes.
- Fraqueza,sonolência e fadiga associadas a disfunções do sistema nervoso central.
- Ingestão insuficiente de vitaminas no organismo (em relação ao seu consumo), desenvolvendo hipovitaminose.
- Arrotos com sabor amargo.
- Acúmulo de gases digestivos em excesso no intestino (flatulência).
- "Rumindo e fervendo" no estômago.
- Azia.
- Deficiência de micronutrientes.
- Coceira na pele.
- Perda de peso rápida (estágio 1 - perda de cerca de 5-8 kg; estágio 2 até 8-10 kg; estágio 3 - mais de 10 kg).
- Intolerância a alimentos gordurosos.
- A presença de rachaduras nos cantos dos lábios. Ocorre devido a uma violação da absorção de nutrientes no intestino delgado (má absorção).
- Icterícia.
- Náusea, às vezes se transformando em vômito.
- Hiperidrose (suor excessivo).
- Hipertermia até 38-39 graus.
Classificação das sensações de dor
Resumidamente sobre a síndrome pós-colecistectomia, e para ser mais preciso, sobre os tipos de dor que podem ser:
- Pancreática por natureza. A dor é provocada por um mau funcionamento do esfíncter de Westphal, que proporciona a separação do duodeno e dos ductos adequados para outros órgãos digestivos. Há dor no hipocôndrio à esquerda, passando para as costas e diminuindo quando o corpo é inclinado para frente.
- Natureza biliar. A dor é provocada por distúrbios no funcionamento da papila de Vater, através da qual o suco pancreático e a bile entram no duodeno. A dor está localizada emhipocôndrio à direita e no abdome superior, pode dar na escápula à direita e nas costas.
- Caráter ciliar-pancreático. Como resultado da disfunção do esfíncter de Oddi (no estado normal, promove o fluxo de bile e suco pancreático para o duodeno 12 e também impede a ejeção reversa do conteúdo intestinal pelos ductos), sensações de dor que envolvem todo o corpo aparecer.
Diagnóstico
O tratamento da síndrome pós-colecistectomia depende em grande parte do diagnóstico correto. Quando um paciente entra em contato com uma instituição médica, o médico ouve atentamente todas as queixas, coleta uma anamnese (ou seja, informações sobre doenças anteriores, predisposições hereditárias, bem como dieta e regime) e exame visual do paciente. Além disso, para determinar com precisão a causa da doença, o especialista prescreve o seguinte ao paciente:
- Exame de sangue clínico geral. Eles fazem isso para excluir a possível presença de processos inflamatórios.
- Análise bioquímica de plasma para ajudar a determinar a quantidade de lipase, bilirrubina, enzimas (amilase) e fosfatase alcalina.
- Ultrassom abdominal.
- Raio X do estômago com bário.
- SCT (tomografia computadorizada espiral), que fornece uma imagem precisa do estado dos vasos e órgãos na cavidade abdominal.
- Gastroscopia para excluir qualquer patologia do trato gastrointestinal.
- ERCPG (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). Um estudo que permite observar os ductos do pâncreas e vias biliares usandounidade de raio-x.
- ECG para descartar anormalidades no trabalho do músculo cardíaco.
- Cintigrafia. O método permite determinar a presença (ou ausência) de distúrbios na circulação da bile. Isótopos radioativos que emitem certas radiações são injetados no corpo do paciente. Como resultado, torna-se possível obter uma imagem bidimensional.
Nota! Se não houver informações suficientes para fazer um diagnóstico, o paciente pode ser submetido à cirurgia diagnóstica. Eles raramente fazem isso.
Terapia
Tratamento de PCES (síndrome pós-colecistectomia) com medicamentos:
- Anespasmódicos para aliviar a dor (por exemplo, "No-shpa" ou "Spasmalgon").
- Drogas coleréticas que promovem a formação da bile e sua saída ("Holenzim", "Allohol" ou "Nicodin").
- Colinolíticos bloqueando os receptores colinérgicos.
- Preparações contendo enzimas que melhoram o processo de digestão (por exemplo, Ermital, Gastenorm forte ou Normoenzima).
- Agentes antibacterianos como Doxiciclina, Furazolidona ou Metronidazol.
- Probióticos que ajudam a restaurar a microflora natural (por exemplo, Bifiform, Linex ou Acipol).
- Prokinetics, estimulando bem a função motora do tubo digestivo e prevenindo a formação de ondas que interferem no perist altismo normal ("Motilium", "Trimedat" ou "Neobutin").
- Hepatoprotetores que têm efeito positivo no trabalhofígado.
- Sorventes. Eles não permitem que as toxinas sejam absorvidas no sangue. Sorventes como carvão ativado, Sorbex (em cápsulas) ou Carbolong ajudam a remover substâncias tóxicas do corpo humano.
- Anti-sépticos intestinais que eliminam sintomas como a fermentação (por exemplo, Intetrix, Stopdiar ou Enterofuril).
- Não se esqueça dos complexos multivitamínicos ou vitamínicos.
- Nitroglicerina. Relaxa os músculos lisos dos ductos biliares (por exemplo, normaliza o trabalho do esfíncter de Oddi) e todo o trato gastrointestinal.
- Drogas pertencentes ao grupo dos antiácidos. Neutralizar o ácido clorídrico presente no suco gástrico e assim contribuir para a normalização da acidez no estômago.
Além da terapia medicamentosa, o médico dá recomendações sobre possível atividade física (prescreve terapia de exercícios), dieta e dieta, e a possibilidade de usar certas receitas da medicina tradicional. O tratamento moderno da PCES pode envolver intervenção cirúrgica. Isso é possível, é claro, se houver evidências de peso.
Nota! Em Moscou, o tratamento da síndrome pós-colecistectomia pode ser realizado em clínicas como "Capital" (na Leninsky Prospekt), "Atlas" (na Kutuzovsky Prospekt) ou "European" (na rua Shchepkina).
Medicina tradicional
A fitoterapia pode aliviar significativamente a condição de um paciente que sofre de PCES após a remoção de um órgão tão importante como a vesícula biliar. Lembre-se: todas as atividades relacionadas ao uso de receitas da medicina tradicional devem ocorrerem paralelo com a terapia medicamentosa principal. Aqui estão algumas maneiras fáceis de tratar a síndrome pós-colecistectomia com ervas:
- Coleção 1. É usado para restaurar o funcionamento do trato biliar. Misture grama de cudweed, cones de lúpulo, flores de calêndula e raiz de valeriana na proporção de 2:1:2:1. Como preparar é descrito abaixo, por três taxas de uma só vez. Use 2-3 vezes ao dia para 1/3 xícara. O curso da terapia é de cerca de 1 mês.
- Coleção 2. Recomendado para eliminar o processo inflamatório nos ductos biliares e estagnação da bile. Raiz de cálamo, estigmas de milho, capim celandine, knotweed pássaro e centaury são misturados na proporção de 3:2:1:2:2. Tome tintura 2 vezes por ano (a duração de um curso é de 30 dias).
- Coleção 3. Adequado se você estiver preocupado com o mau funcionamento do trato biliar e do esfíncter de Oddi. Raiz de elecampane, flores de camomila e erva de São João são misturados na proporção de 1, 5: 1: 1.
Importante! Todas as taxas acima são preparadas da seguinte forma: a mistura de ervas (1 colher de sopa) é despejada com água fervente (200 ml), insistida por 15-20 minutos, filtrada e bebida antes das refeições (20 minutos) ou depois (após 60 minutos). O curso da terapia para cada coleta não é superior a 1 mês.
- Em combinação com o tratamento medicamentoso da síndrome pós-colecistectomia, você pode beber infusões de ervas que ajudam a aliviar a inflamação e os espasmos, e também têm efeitos sedativos e imunomoduladores. Por exemplo, uma decocção feita de flores de calêndula, folhas de bétula, knotweed e roseira é um excelente remédio.
- Outra receita para lidar com PCES. Rosa mosqueta, a raiz do alpinista do pássaro e cianose, urtiga e volodushka dourada são misturadas na proporção de 2: 1: 1: 2: 1. Despeje a massa verde (2 colheres de sopa) com água quente (500 ml), insista sob a tampa por 4-5 horas, coe e consuma 150 ml 3 vezes ao dia.
- Nos primeiros sintomas, comece imediatamente o tratamento da síndrome pós-colecistectomia, por exemplo, com uma decocção de ervas como cinquefoil, erva-cidreira, celandine e hortelã-pimenta. Misture-os em proporções iguais, despeje a mistura verde preparada (1 colher de sopa) com água fervente (200 ml), insista sob a tampa por 2-3 horas, coe e beba ½ xícara duas vezes ao dia.
- Para normalizar o funcionamento do trato gastrointestinal, recomenda-se: em caso de diarreia - misture xarope de marmelo (50 ml) com suco de cavalinha (50 ml) e beba esta porção em três doses durante o dia; em caso de constipação, beba três vezes ao dia, uma colher de chá de óleo vegetal (de preferência gergelim).
- Hera fresca esmagada (50 g) é vertida com vinho tinto seco (0,5 l), a mistura é infundida por uma semana, deve ser consumida após cada refeição (1-2 goles).
Tratamento da síndrome pós-colecistectomia com Ursosan
A ferramenta faz um excelente trabalho com o PCES. O principal ingrediente ativo da droga é o ácido ursodesoxicólico. Na rede de farmácias, o medicamento é apresentado na forma de cápsulas duras, dentro das quais há um pó branco.
Para fins preventivos de colelitíase recorrente após PCES, os pacientes recebem uma cápsula (250 mg) 2 vezes ao dia.dia (o tratamento desta forma é necessário por 1-2 meses). É necessário tomar o medicamento após uma refeição ou em seu processo. Além disso, as cápsulas não precisam ser mastigadas. Recomenda-se beber bastante água.
Existem certas contraindicações no tratamento da síndrome pós-colecistectomia com um medicamento como Ursosan:
- aumento da sensibilidade individual aos componentes principais e adicionais;
- processos inflamatórios agudos nos intestinos e ductos biliares;
- cirrose do fígado;
- cálculos biliares;
- certas disfunções no funcionamento do pâncreas, fígado e rins;
- hepatite crônica;
- ausência de JP;
- gravidez;
- pancreatite;
- amamentação.
Importante! "Ursosan" pode ser tomado apenas conforme indicado por um médico. A automedicação é perigosa para a saúde.
Nutrição para PCES
Recomendações sobre regime e dieta para síndrome pós-colecistectomia (sintomas e tratamento de exacerbações foram descritos acima):
- Beba cerca de 2 litros de água por dia.
- O teor calórico dos alimentos consumidos não deve exceder 300 kcal.
- Alimentos condimentados, condimentados, ácidos e coleréticos, bem como alimentos gordurosos e fritos, devem ser evitados.
- A quantidade de gordura por dia deve ser cerca de 50-60 g; proteínas - 100 g e carboidratos - 400 g.
- Lembre-se de incluir vitaminas B e A em sua dieta.
- Coma durante o dia que você precisa cerca de 5-7vezes (em pequenas porções).
Alimentos que você pode comer:
- pão de centeio e pão de trigo;
- sopas: beterraba, borscht;
- pastéis ruins, biscoitos, biscoito seco;
- carne, cordeiro, frango, peru e peixe magro;
- acidophilus, kefir, quenelles, requeijão magro, leite e queijo;
- qualquer cereal;
- legumes (assados ou cozidos);
- sucos, caldo de rosa mosqueta, chá, geleia, café com leite, compotas sem açúcar;
- saladas de vitaminas e vegetais, vinagrete;
- caviar de abobrinha, molho;
- endro, salsa;
- vanilina, canela;
- quaisquer frutas e bagas (somente não ácidas), frutas secas;
- marmelada, geleia, balas sem chocolate, marshmallow, mel, geleia (se usar sorbitol ou xilitol em vez de açúcar).
Alimentos a evitar:
- okroshka, sopa de repolho verde, caldos;
- pastelaria fresca, massa folhada;
- porco, ganso, pato, miúdos;
- linguiça, salsichas, conservas, salsichas;
- peixes gordos, carnes defumadas;
- creme de leite, creme de leite, leite fermentado;
- leite, queijo e requeijão com alto teor de gordura;
- cogumelos, rabanete, leguminosas, espinafre, alho;
- café preto, refrigerantes, cacau;
- azedinha;
- lanches picantes e gordurosos;
- chocolate;
- rábano, mostarda;
- legumes em conserva;
- sorvetes, bolos e doces.
Bdetenção
Agora você sabe muito sobre a síndrome pós-colecistectomia (causas, diagnóstico e tratamento). Esperamos que esta informação o ajude a lidar com esta doença e continue a aproveitar a vida. Saúde para você e seus entes queridos!
