As comorbidades são patologias que não estão diretamente relacionadas à doença principal. Eles não têm suas próprias complicações e não afetam o desenvolvimento da doença subjacente.
Como a doença de base e a comorbidade estão relacionadas? Esta é uma pergunta comum. Vale a pena analisá-lo com mais detalhes.
Lugar no diagnóstico clínico
Um diagnóstico clínico deve ter as seguintes características:
- A doença principal, ou seja, a patologia que causou a última piora, e na verdade por causa da qual ocorreu a última internação.
- Doenças concomitantes, ou seja, uma doença que difere em sua patogênese em comparação com a patologia principal, outras causas de ocorrência.
- Uma doença concorrente é uma patologia que compete com a principal em termos de grau de perigo para o paciente, mas não está associada à doença principal em termos de mecanismo e causas de ocorrência.
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Complicações da doença principal - taisas complicações estão patogeneticamente associadas à doença de base e estão necessariamente presentes na estrutura do diagnóstico clínico.
- Uma doença de fundo, ou seja, uma patologia que também não está relacionada à principal em termos de mecanismo e causas de ocorrência, mas pode afetar significativamente o prognóstico e o curso da principal.
Qualquer doença (tanto concorrente, quanto concomitante, e a principal) deve ser refletida de acordo com um plano único no diagnóstico. A partir do nome de cada patologia, via de regra, é possível estabelecer o órgão inflamado e as características do processo patogênico.
Com diabetes
Fatores patogênicos contribuem para a formação de doenças do pâncreas, rins e coração. No diabetes mellitus, o aparecimento de doenças concomitantes piora a condição dos pacientes. O diabetes reduz os processos reparadores e regenerativos do corpo, suas defesas imunológicas. O tratamento de várias doenças deve ser coordenado com terapia hipoglicemiante.
Então, abaixo vamos considerar as doenças mais comuns associadas ao diabetes.
Doença cardíaca
A importância do diabetes mellitus e das doenças dos órgãos internos do paciente no aumento da mortalidade na velhice é especialmente evidente nas patologias do sistema vascular. AVC e ataque cardíaco têm seis vezes mais chances de se desenvolver em pessoas com diabetes do que em outras categorias de pacientes.
Fatores de risco para doenças cardíacas, como distúrbios lipídicos, obesidade, hipertensão, são muito comuns em diabéticos. Diretamentediabetes torna-se um fator de risco para infarto do miocárdio na doença cardíaca coronária. Neste caso, o tratamento é o seguinte:
- Inibidores da ECA: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Bloqueadores do receptor de angiotensina 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Bloqueadores dos canais de cálcio: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuréticos: Trifas, Furosemida.
- Estimulantes do receptor de imidiazolina: Albarel, Physiotens.
O tratamento combinado de doenças concomitantes com medicamentos de vários tipos é usado principalmente.
Obesidade por diabetes
A ligação do segundo tipo de diabetes mellitus e obesidade se deve às causas comuns de seu aparecimento e ao aumento mútuo dos sintomas. Alta importância dos hábitos alimentares e da hereditariedade, processos metabólicos unificados levam à conclusão sobre a redução do excesso de peso corporal para o tratamento do diabetes.
Além do defeito cosmético, devido à obesidade, o funcionamento dos órgãos internos é interrompido, que se manifesta na forma:
- miocardiopatia e doença coronariana;
- distúrbios digestivos - pancreatite e litíase biliar;
- doença hepática gordurosa;
- patologias articulares; mulher sem menstruação;
- f alta de potência masculina;
- natureza grave da hipertensão.
Existe uma maneira de superar sua dependência de carboidratos como tomar de três a quatro semanas de cromopicolinato. Além disso, o tratamento é realizado com medicamentos que reduzem o açúcar: Glucobay, Metformina. Em pacientes com alta produção de insulina própria, a terapia de reposição de insulina, mesmo com alto grau de hiperglicemia, não é indicada.
O remédio mais eficaz para doenças anteriores e concomitantes, reduzindo o nível de açúcar e o peso do paciente, é uma dieta pobre em carboidratos.
Fígado gorduroso e diabetes
Quando a composição do sangue muda (acúmulo de toxinas metabólicas, medicinais, bacterianas), o fígado reage a elas com depósitos de gordura nas células. Um processo semelhante pode ocorrer com vegetarianismo estrito, jejum, má absorção intestinal e intoxicação alcoólica.
No diabetes, há uma produção excessiva de corpos cetônicos devido a uma violação do metabolismo de carboidratos. Eles podem se acumular nos tecidos do fígado.
Com a obesidade, que acompanha o diabetes, a hepatose gordurosa ocorre com muito mais frequência, é um dos sintomas da síndrome dismetabólica.
O tratamento de uma doença concomitante na forma de fígado gorduroso é realizado por uma dieta que inclui alimentos lipotrópicos: peixe, aveia, frutos do mar, queijo cottage, kefir, soja, óleo vegetal prensado a frio, iogurte.
Promove a eliminação do excesso de colesterol e alimentos gordurosos contendo pectina e fibras. Portanto, o cardápio deve ser de legumes em grande quantidade. Se o paciente estiver propenso a constipação, é aconselhável adicionar farelo aos pratos.
Hepatoprotetores são usados entre os medicamentos: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver e Essentiale.
Doenças Infecciosas
O diabetes mellitus é caracterizado por uma resposta imune reduzida, tornando os pacientes vulneráveis a vírus, bactérias e infecções fúngicas. Tais doenças são caracterizadas por curso grave e frequente. As infecções desestabilizam o diabetes.
Doenças concomitantes comuns de natureza infecciosa: pielonefrite, pneumonia, cetoacidose diabética (no contexto de pneumonia).
Os antibióticos são prescritos apenas por via intravenosa ou intramuscular: Levofloxacina, Ceftriaxona, Ciprofloxacina.
Com antibióticos, antifúngicos devem ser usados para prevenir a candidíase.
Uma das infecções comuns no diabetes mellitus é a candidíase das mucosas e tegumentos da pele. O tratamento da candidíase é realizado localmente, com o uso de pomadas contra o fungo e supositórios nas mulheres. O uso local combina-se com a recepção do curso de "Fluconazol". Se a resistência a ele se desenvolver, eles mudam para Cetoconazol ou Itraconazol.
TB e doenças associadas
A questão da combinação da tuberculose com outras doenças é de particular importância quando se trata das pessoas ditas do grupo de “alto risco”, principalmente alcoólatras crônicos e toxicodependentes. A presença de outras patologias em uma pessoa com tuberculose afeta negativamente seu curso, piora o prognóstico e limita as medidas terapêuticas. Doenças concomitantes são encontradas em 86% das seções de pessoas que morrem de tuberculose. Em pessoas com mais de 50 anos, o mesmo número chega a 100%, em pacientes com tuberculose fibro-cavernosa sobe para 91%.
As seguintes doenças são especialmente comuns na tuberculose:
- AIDS e infecção pelo HIV
- doença pulmonar crônica não específica;
- diabetes mellitus;
- câncer de pulmão;
- patologia cardiovascular;
- alcoolismo;
- doença hepática;
- gravidez;
- úlcera duodenal e úlcera estomacal;
- distúrbios do tipo neuropsiquiátrico.
Essas doenças também são um fator de risco para o aparecimento da tuberculose e, portanto, cada uma delas requer atenção cuidadosa dos pacientes, consultas médicas e tratamento competente.
Deficiência
Deficiência é entendida como um estado de uma pessoa quando é impossível realizar atividade mental, física ou mental. Este status é determinado por vários grupos:
- doenças circulatórias;
- patologias das funções motoras;
- violações de processos metabólicos;
- doenças do aparelho respiratório e digestivo;
- transtornos mentais; defeitos na atividade dos órgãos dos sentidos: tato, olfato, audição, visão.
Invalidez por doenças concomitantes e várias complicações podem ser obtidas.
