O ferro é um dos elementos sem os quais o corpo humano não é capaz de funcionar plenamente. No entanto, existe o risco de violação de suas reservas devido à influência de diversos fatores e processos. Um dos problemas mais comuns é a anemia por deficiência de ferro (IDA). Pode se desenvolver em crianças e adultos, e até mesmo mulheres grávidas estão em risco. Dado o potencial destrutivo desta doença, vale a pena aprender mais sobre ela.
O que é anemia ferropriva?
Antes de estudar a síndrome sideropênica na anemia ferropriva, é necessário abordar a essência do problema associado à f alta desse oligoelemento. A anemia deste tipo é uma condição patológica caracterizada por uma diminuição do nível de hemoglobina no sangue devido a uma deficiência perceptível de ferro no organismo. A própria deficiência aparece diretamente devido a uma violação de sua ingestão e assimilação, ou devido a perdas patológicas desse elemento.
A anemia por deficiência de ferro (também conhecida como sideropênica) difere da maioria das outras anemias, pois não causa diminuição dos glóbulos vermelhos. NOna maioria dos casos, é detectado em mulheres em idade reprodutiva, gestantes e crianças.
Causas da doença
Inicialmente, vale a pena identificar os fatores de risco que podem causar deficiência de ferro. O aumento do gasto de ferro seguido de anemia pode ser causado por gravidez repetida, menstruação intensa, lactação e crescimento rápido durante a puberdade. As pessoas mais velhas podem ter uma utilização prejudicada do ferro. Além disso, na velhice, o número de doenças que causam anemia (divertículo intestinal, insuficiência renal, oncopatologia, etc.) aumenta significativamente.
Preocupar-se com um problema como a deficiência de ferro também vale a pena quando a absorção desse elemento ao nível dos eritrocariócitos é perturbada (devido à ingestão insuficiente de ferro junto com os alimentos). Como razão para o desenvolvimento da anemia por deficiência de ferro, faz sentido considerar quaisquer doenças que levem à perda de sangue. Estes podem ser processos tumorais e ulcerativos no trato gastrointestinal, endometriose, hemorroidas crônicas, etc. Em casos raros, pode haver perda de sangue do divertículo de Meckel do intestino delgado, onde uma úlcera péptica se desenvolve devido à formação de peptina e cloridrato ácido.
As causas da anemia ferropriva podem estar associadas a tumores glômicos nos pulmões, pleura e diafragma, bem como no mesentério do intestino e estômago. Esses tumores, que têm uma conexão direta com as artérias de arrasto, podem ulcerar e se tornar uma fonte de sangramento. FactoA perda de sangue às vezes é estabelecida no caso de siderose pulmonar adquirida ou hereditária, que é complicada por hemorragia. Como resultado desse processo, o ferro é liberado no corpo humano, seguido de sua deposição nos pulmões na forma de hemossiderina sem possibilidade de posterior utilização. A perda de ferro na urina pode ser devido a uma combinação de doenças como glomerulonefrite crônica e hemossiderose pulmonar adquirida, que é de natureza autoimune.
Às vezes, as causas da anemia ferropriva associada à perda de ferro junto com o sangue estão diretamente relacionadas à influência de helmintos, que, penetrando na parede intestinal, causam danos a ela e, como resultado, microsangue perda que pode levar ao desenvolvimento da AID. O risco desse tipo de anemia é real para os doadores que doam sangue com frequência. E como outra causa de perda de sangue digna de atenção, pode-se determinar o hemangioma dos órgãos internos.
O ferro no corpo humano pode ser mal absorvido devido a doenças do intestino delgado, que ocorrem em conjunto com a síndrome de má absorção na disbacteriose intestinal e ressecção de parte do intestino delgado. Anteriormente, muitas vezes era possível encontrar a opinião de que a gastrite atrófica, que tem uma função secretora reduzida, deveria ser considerada a verdadeira causa da anemia ferropriva. Na verdade, tal doença só pode ter um efeito auxiliar.
Deficiência latente de ferro (oculta, sem sinais clínicos) podeser detectado a nível bioquímico. Tal deficiência é caracterizada pela ausência ou diminuição acentuada dos depósitos desse oligoelemento nos macrófagos da medula óssea, que podem ser detectados por meio de coloração especial. Vale repetir que nesta fase, a perda de ferro só pode ser registrada em laboratório.
Outro sinal de deficiência é a diminuição da ferritina sérica.
Sintomas de anemia ferropriva
Para deixar os sintomas mais claros, faz sentido dividir o processo de deficiência de ferro em 3 etapas.
Falando do primeiro estágio, vale ress altar que não é acompanhado de sinais clínicos. Ele pode ser detectado apenas determinando a quantidade de absorção de ferro radioativo no trato gastrointestinal e a quantidade de hemossiderina, que está contida nos macrófagos da medula óssea.
O segundo estágio pode ser descrito como uma deficiência latente de ferro. Manifesta-se através de uma diminuição da tolerância ao exercício e fadiga significativa. Todos esses sinais indicam claramente uma f alta de ferro nos tecidos devido à diminuição da concentração de enzimas que contêm ferro. Nesse estado, dois processos ocorrem simultaneamente: diminuição do nível de ferritina nos eritrócitos e no soro sanguíneo, bem como saturação insuficiente da transferrina com ferro.
O terceiro estágio deve ser entendido como a manifestação clínica da ADF. Os principais sintomas deste período incluem distúrbios tróficos da pele,unhas, cabelos, sinais de sideropenia (fadiga e fraqueza geral), fraqueza muscular crescente, f alta de ar e sinais de insuficiência cerebral e cardíaca (zumbido, tontura, dor no coração, desmaio).
Os sintomas sideropênicos durante o terceiro estágio incluem o desejo de comer giz - geofagia, disúria, incontinência urinária, desejo pelo cheiro de gasolina, acetona, etc. Quanto à geofagia, além da deficiência de ferro, pode indicar uma f alta de magnésio e zinco.
Ao descrever os sinais gerais de deficiência de ferro, você precisa prestar atenção a sintomas como fraqueza, perda de apetite, síncope, palpitações, dores de cabeça, irritabilidade, pressão baixa, "moscas" tremeluzentes diante dos olhos, sono ruim à noite e sonolência durante o dia, aumento gradual da temperatura, diminuição da atenção e da memória, além de choro e nervosismo.
Influência da síndrome sideropênica
É importante entender que o ferro é um componente de muitas enzimas. Por esse motivo, quando ocorre sua deficiência, a atividade das enzimas diminui e o curso normal dos processos metabólicos no corpo é perturbado. Assim, a síndrome sideropênica é a causa de muitos sintomas:
- Mudanças de pele. Quando ocorre deficiência de ferro, você pode notar descamação e pele seca, que racha com o tempo. A ocorrência de rachaduras é possível nas palmas das mãos, nos cantos da boca, nos pés e até no ânus. O cabelo com esta síndrome fica grisalho cedo,tornar-se quebradiço e cair ativamente. Aproximadamente um quarto dos pacientes enfrenta fragilidade, afinamento e estrias transversais das unhas. A deficiência de ferro nos tecidos é, na verdade, o resultado da f alta de enzimas nos tecidos.
- Alterações no aparelho muscular. A deficiência de ferro leva à f alta de enzimas e mioglobina nos músculos. Isso leva a fadiga rápida e fraqueza. Em adolescentes, assim como em crianças, a f alta de ferro nas enzimas provoca um atraso no desenvolvimento físico e no crescimento. Devido ao enfraquecimento do aparelho muscular, o paciente sente uma vontade imperiosa de urinar, dificuldade em segurar a urina durante o riso e a tosse. As meninas com deficiência de ferro geralmente têm que lidar com a enurese.
Síndrome sideropênica também leva a alterações nas membranas mucosas do trato intestinal (rachaduras nos cantos da boca, estomatite angular, aumento da suscetibilidade à cárie e doença periodontal). Há também uma mudança na percepção dos cheiros. Com uma síndrome semelhante, os pacientes começam a gostar do cheiro de graxa de sapato, óleo combustível, gasolina, gás, naftaleno, acetona, terra úmida após a chuva e vernizes.
As alterações também afetam as sensações gustativas. Estamos falando de um forte desejo de provar produtos não alimentícios como pó de dente, massa crua, gelo, areia, argila, carne picada, cereais.
Com uma doença como a síndrome sideropênica, as membranas mucosas das camadas inferior e superior do trato respiratório mudam. Tais mudanças levam ao desenvolvimento de faringite atrófica e rinite. A grande maioria das pessoas comdeficiência de ferro, a síndrome da esclera azul aparece. Como resultado de uma violação da hidrocolação de lisina, ocorre uma falha no processo de síntese de colágeno.
Com a f alta de ferro, existe o risco de alterações no sistema imunológico. Estamos falando de diminuir o nível de certas imunoglobulinas, B-lisinas e lisozima. Há também uma violação da atividade fagocítica dos neutrófilos e da imunidade celular.
Com um problema como a síndrome sideropênica, o aparecimento de alterações distróficas nos órgãos internos não é excluído. Estes incluem distrofia miocárdica sideropênica anêmica secundária. Ela se manifesta fortalecendo o primeiro tom no ápice do coração e expandindo a borda de embotamento da percussão.
Com deficiência de ferro, a condição do trato digestivo também pode mudar. São sintomas como disfagia sideropênica, ressecamento da mucosa esofágica e, possivelmente, sua destruição. Os pacientes começam a sentir dificuldade no processo de deglutição à noite ou em estado de excesso de trabalho. Talvez uma violação da respiração dos tecidos, levando a uma atrofia gradual da mucosa gástrica, na qual a gastrite atrófica se desenvolve. A síndrome sideropênica também pode levar a uma diminuição da secreção gástrica, o que pode resultar em achilia.
Por que a anemia por deficiência de ferro se desenvolve em mulheres grávidas?
Em mulheres grávidas, a deficiência de ferro pode ser devido ao aparecimento de doenças extragenitais e ginecológicas antes da gravidez, bem como uma alta necessidade de ferro durante o desenvolvimento fetal.
Muitos fatores podemafetam a ocorrência de doenças como a anemia. A deficiência de ferro em mulheres grávidas geralmente se desenvolve pelos seguintes motivos:
- as doenças extragenitais crônicas mencionadas acima (defeitos cardíacos, úlceras duodenais e gástricas, gastrite atrófica, patologia renal, invasões helmínticas, doenças hepáticas, doenças acompanhadas de hemorragias nasais e hemorróidas);
- exposição ao corpo de uma mulher de vários produtos químicos e pesticidas que podem interferir na absorção de ferro;
- deficiência congênita;
- absorção de ferro prejudicada (pancreatite crônica, enterite, ressecção do intestino delgado, disbacteriose intestinal);
- desnutrição, que não é capaz de garantir o fornecimento deste oligoelemento ao organismo na quantidade necessária.
Deficiência de ferro em crianças
Durante todo o período da gravidez, ocorre no corpo da criança a formação da composição básica desse microelemento no sangue. No entanto, no terceiro trimestre, observa-se a ingestão mais ativa de ferro pelos vasos placentários. Em um bebê a termo, o nível normal de seu conteúdo no corpo deve ser de 400 mg. Ao mesmo tempo, para as crianças que nasceram prematuramente, este indicador não ultrapassa 100 mg.
Também é importante levar em consideração o fato de que o leite materno contém quantidade suficiente desse microelemento para repor as reservas do corpo da criança antes dos 4 meses de idade. Então, se é muito cedo para pararamamentação, a criança pode desenvolver uma deficiência de ferro. As causas de ADF em crianças podem estar associadas ao período pré-natal. Estamos falando de várias doenças infecciosas da mãe durante a gravidez, com toxicose tardia e precoce, bem como síndrome de hipóxia. Fatores como gestações múltiplas na síndrome de transfusão fetal, anemia por deficiência de ferro crônica durante a gravidez e sangramento uteroplacentário também podem afetar a depleção de ferro.
No período intranatal, o perigo é o sangramento maciço durante o parto e a ligadura prematura do cordão umbilical. Quanto ao período pós-parto, nesta fase, a deficiência de ferro pode ser resultado de uma taxa de crescimento acelerada da criança, alimentação precoce com leite de vaca integral e doenças que são acompanhadas por uma violação da função de absorção do intestino.
Exame de sangue IDA
Este método de diagnóstico é necessário para determinar o baixo nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos. Pode ser usado para identificar anemia hemolítica e por deficiência de ferro, fixando as características morfológicas dos eritrócitos e da massa eritrocitária.
No caso de IDA, um exame bioquímico de sangue mostrará necessariamente uma diminuição na concentração de ferritina sérica, um aumento de TI, uma diminuição na concentração de ferro sérico e uma saturação significativamente menor desse microelemento de transferrina comparado com a norma.
É importante saber que você não deve beber álcool no dia anterior ao teste. Não vale a penacomer 8 horas antes do diagnóstico, somente água limpa sem gás é permitida.
Diagnóstico Diferencial
Neste caso, um histórico médico pode ajudar significativamente no diagnóstico. A anemia por deficiência de ferro geralmente se desenvolve junto com outras doenças, portanto, essas informações serão extremamente úteis. Quanto à abordagem diferencial para o diagnóstico de IDA, é realizado com aquelas doenças que podem causar deficiência de ferro. Ao mesmo tempo, a talassemia é caracterizada por sinais clínicos e laboratoriais de hemólise eritrocitária (aumento do tamanho do baço, aumento do nível de bilirrubina indireta, anemia hipocrômica, reticulocitose e altos níveis de ferro no depósito e no sangue soro).
Métodos de tratamento
Para superar um problema como a f alta de ferro no sangue, é necessário abordar corretamente a estratégia de recuperação. Uma abordagem individual deve ser demonstrada para cada paciente, caso contrário é difícil atingir o nível desejado de eficácia das medidas terapêuticas.
Com um problema como a deficiência de ferro no organismo, o tratamento envolve principalmente o impacto sobre o fator que provoca a ocorrência de anemia. A correção dessa condição com a ajuda de medicamentos também desempenha um papel importante no processo de recuperação.
Atenção também deve ser dada à nutrição. A dieta de pacientes com IDA deve incluir alimentos que contenham ferro heme. Estes são carne de coelho, vitela, carne de vaca. Não se esqueça do âmbar, limão eácido ascórbico. A deficiência de ferro pode ser corrigida com fibra alimentar, cálcio, oxalato e polifenóis (proteína de soja, chá, café, chocolate, leite).
Quanto ao tópico do tratamento medicamentoso com mais detalhes, vale a pena notar que as preparações de ferro são prescritas em um curso de 1,5 a 2 meses. Após a normalização do nível de Hb, a terapia de manutenção é indicada com meia dose do medicamento por 4-6 semanas.
Os medicamentos contendo ferro para anemia são tomados a uma taxa de 100-200 mg / dia. Após a dosagem é reduzida para 30-60 g (2-4 meses). Os seguintes medicamentos podem ser atribuídos aos mais populares: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Como regra, a medicação é tomada antes das refeições. A exceção são os pacientes diagnosticados com gastrite e úlceras. Os medicamentos acima não devem ser regados com produtos que podem ligar o ferro (leite, chá, café). Caso contrário, seu efeito será anulado. Vale a pena inicialmente estar ciente do efeito colateral inofensivo que os medicamentos contendo ferro podem produzir em caso de anemia (ou seja, a cor escura dos dentes). Você não deve ter medo de tal reação. Quanto às consequências desagradáveis do tratamento medicamentoso, podem ocorrer distúrbios gastrointestinais (constipação, dor abdominal) e náuseas.
A principal forma de administração de medicamentos para deficiência de ferro é por via oral. Mas no caso do desenvolvimento de patologia intestinal, em que o processo de absorção é perturbado, a administração parenteralintrodução.
Prevenção
Na grande maioria dos casos, com a ajuda do tratamento medicamentoso, os médicos conseguem corrigir a deficiência de ferro. No entanto, a doença é capaz de se repetir e se desenvolver novamente (extremamente rara). Para evitar tal desenvolvimento de eventos, é necessária a prevenção da anemia ferropriva. Isso significa monitoramento anual dos parâmetros de um exame clínico de sangue, eliminação rápida de quaisquer causas de perda de sangue e boa nutrição. Para aqueles que estão em risco, o médico pode prescrever os medicamentos necessários para fins preventivos.
Obviamente, a f alta de ferro no sangue é um problema muito sério. Qualquer histórico médico pode confirmar isso. A anemia por deficiência de ferro, não importa qual seja o paciente, é um excelente exemplo de uma doença altamente devastadora. Portanto, aos primeiros sintomas de f alta desse microelemento, é necessário consultar um médico e passar por um tratamento em tempo hábil.
