Apendicite é uma doença bastante perigosa com suas consequências. É por isso que a principal tarefa de um especialista é diagnosticá-lo com a maior rapidez e precisão possível. Vários sinais ajudam a reconhecer a doença, em homenagem aos pesquisadores que os identificaram pela primeira vez - os sintomas de Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky e assim por diante. Vamos dar uma olhada neles mais de perto.
Causas de apendicite
Existem várias causas de apendicite:
- A obstrução da entrada da extremidade vermiforme do reto é a mais comum. Isso pode acontecer devido à entrada de corpos estranhos, fezes. O bloqueio também pode ocorrer por apertar a parte superior do apêndice com formações de processos adesivos em enterite e colecistite.
- Estagnação do conteúdo do processo. Isso leva a um enfraquecimento de suas funções protetoras, razão pela qual as bactérias patogênicas - estafilococos, E. coli, estreptococos - começam a se multiplicar ativamente no apêndice. Eles causam inflamação.
- Espasmo dos vasos sanguíneos que fornecem sangue ao apêndice.
- Lesão no peritônio, que pode resultar em deslocamento ou lesãoapêndice.
- Gravidez. O processo pode ser deslocado devido ao crescimento do útero.
- Tendência à constipação.
- Má peristalse intestinal.
- Comer demais.
- F alta de fibras vegetais, oligoelementos, vitaminas na dieta.
- Doenças do trato gastrointestinal.
- Fatores hereditários.
- Doenças infecciosas.
- Presença de parasitas.
- Maus hábitos.
- Estresse.
Sobre o diagnóstico de apendicite na Rússia
Apendicite - inflamação do apêndice do reto. Para seu diagnóstico primário, confirmação ou refutação do diagnóstico, os médicos na Rússia usam certos sintomas de irritação peritoneal testados há anos. São poucos, mas são "veteranos" confiáveis na prática clínica. Nomeado após seu autor:
- Sintoma de Sitkovsky.
- Sintoma de Kocher.
- Sintoma da Ressurreição.
- Sintoma de Obraztsov.
- Sintoma de Rovsing.
- Sintoma de Shchetkin-Blumberg.
A manifestação de cada um deles depende de vários fatores: a localização do apêndice, a causa da inflamação, a negligência da doença e assim por diante. Vamos analisar o sintoma de Sitkovsky e outros com mais detalhes.
Sinal de Kocher
O sinal mais seguro pelo qual a apendicite aguda pode ser identificada é a síndrome de Kocher. Existe até uma expressão entre os médicos: "Kocher não mente". Metade dos pacientes que sofrem de apendicite tem esse sintoma.
Se manifesta da seguinte forma: a dor da região epigástrica migra gradualmente para o ilíaco direito. É determinado ao coletar uma anamnese, questionando o paciente - esclarecendo o local de ocorrência da síndrome da dor, sua natureza.
Sintoma de Sitkowski
Com apendicite, os médicos ainda preferem esse sintoma. A principal razão para isso é que ele pode ser verificado rápida e facilmente.
As manipulações são as seguintes: pede-se ao paciente que se deite sobre o lado esquerdo e descreva seus sentimentos. Com esse movimento, as alças intestinais são deslocadas, arrastando consigo o processo inflamado. Portanto, o paciente na presença de apendicite inevitavelmente se queixará de aumento da dor.
Sintoma da Ressurreição
Outro nome é "sintoma da camisa". O sinal ajuda a diagnosticar não apenas apendicite, mas também outros processos inflamatórios na cavidade abdominal. Portanto, na prática clínica, é tão popular quanto o sintoma de Sitkovsky.
Verifica-se da seguinte forma: uma camisa levemente esticada, que é usada no paciente, é rapidamente realizada com a borda da palma da mão sobre várias áreas do abdômen. Se durante essas ações o paciente sentir dor na região ilíaca direita, então ele pode ser diagnosticado com apendicite.
Sintoma de Shchetkin-Blumberg
Outro sinal de irritação peritoneal tão famoso quanto o sintoma de Sitkowski. É considerado um teste confiável para peritonite, por queusado para todas as queixas de dor abdominal.
É necessário realizar as seguintes ações: o médico coloca lentamente a mão na parede abdominal anterior do paciente e pressiona suavemente, sem esforço. Então ele abruptamente retira a mão. Se ao mesmo tempo o paciente sentiu uma dor aguda, então o sintoma de Shchetkin-Blumberg foi confirmado. Na forma aguda de apendicite, o paciente sentirá dor durante esta na região ilíaca direita.
Sinal de Rovsing
Raramente usado na prática, o que não nega sua fidelidade, razão pela qual a literatura menciona constantemente os sintomas de Rovsing e Sitkovsky. É determinado quando uma síndrome de dor aparece durante o acúmulo de gases no reto.
O médico realiza as seguintes manipulações: em um paciente deitado, é necessário apertar o cólon descendente na parte ilíaca esquerda do peritônio com a mão. Ao mesmo tempo, com a mão direita, faça uma pressão um pouco mais alta. Se, com essa mudança de pressão no trato intestinal, o paciente sentir dor na região ilíaca direita, ele será diagnosticado com apendicite.
Sintoma de Obraztsov
Depois de falarmos sobre os sintomas de Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, não seria supérfluo falar sobre o sinal de Obraztsov, que ajuda a identificar a localização retrocecal do apêndice.
O paciente é solicitado a deitar de costas e levantar a perna direita esticada no joelho. Nesse momento, os músculos da cavidade abdominal anterior e da região lombar ficam tensos e começam a agir nos receptores do apêndice. Se este estiver inflamado, o paciente se queixará de dor na região ilíaca direita.
Outros sintomas
Analisamos vários sintomas apendiculares, o sintoma de Sitkovsky. Vamos nos familiarizar com os métodos menos comuns, mas que ocorrem na prática médica, para diagnosticar a inflamação aguda do apêndice:
- Sintoma de Bartomier-Michelson. O paciente se deita do lado esquerdo, e o médico, palpando o lado direito do peritônio, encontra um local doloroso.
- Sintoma de Varlamov. Ao bater na região da XII costela direita, ocorre dor no lado direito característico do peritônio.
- Sintoma de Ben Asher. O médico pressiona com as pontas de dois dedos o hipocôndrio esquerdo do paciente. O paciente é solicitado a respirar profundamente ou tossir. Se durante esta manipulação houver dor na região ilíaca direita, há suspeita de apendicite.
- Sintoma de Asaturyan. O médico pressiona com o punho da mão direita a região ilíaca esquerda do paciente. Na área saliente direita com a mão livre, o especialista apalpa o ceco para a localização da dor.
- Sintoma de Bassler. A sensibilidade é determinada pressionando entre a espinha ilíaca anterior superior e o umbigo em direção à espinha desse osso.
- Sintoma de Iliescu. A dor na zona característica ocorre quando a pressão é aplicada ao ponto cervical do nervo de difração direito.
- Sintoma de Brendo. É usado no diagnóstico de apendicite em mulheres grávidas. Ao pressionar a costela esquerda do úterohá dor na área direita do peritônio.
- Síndrome de Zutler. O paciente na posição sentada é solicitado a endireitar a perna direita. Com inflamação do apêndice, o paciente sentirá dor na região ilíaca direita durante esse movimento.
- Sintoma de Cope. A rotação do quadril direito aumenta a dor na zona ilíaca direita.
Consequências da apendicite aguda
As complicações da apendicite são divididas em dois grupos:
- Pré-operatório. Suas razões:
- Doente resistiu em busca de ajuda médica.
- O médico assistente diagnosticou incorretamente.
- A operação foi realizada com erros.
- A inflamação deu origem a novas doenças ou ao desenvolvimento de doenças crônicas.
- Pós-operatório. Suas razões:
- Não seguir as recomendações do médico após a cirurgia.
- Inflamação da ferida cirúrgica.
- Inflamação de órgãos próximos, peritônio.
Assim, a apendicite não é o processo inflamatório mais perigoso que pode ser facilmente eliminado por cirurgia. Suas seguintes complicações são terríveis:
- A perfuração é um tipo precoce de complicação que se desenvolve junto com a peritonite. Caracteriza-se como fusão purulenta das paredes do apêndice e efusão de pus na cavidade abdominal.
- Infiltrado apendicular - desenvolve-se em pacientes que solicitaram ajuda tardiamente. Esta é a propagação da inflamação do processo para os órgãos vizinhos.
- Abscesso apendicular é uma forma rara de complicação. istoinflamação purulenta na região ilíaca direita, entre as alças intestinais, sob o diafragma, no espaço retroperitoneal.
- Pileflebite é uma inflamação purulenta-séptica grave da veia porta do fígado, na qual se formam muitos abscessos. Perigosamente fatal.
- Peritonite - inflamação do peritônio.
- Fístulas intestinais - uma consequência de erros durante a operação. Esta é uma lesão acidental das alças intestinais durante a remoção do apêndice.
Analisamos a doença na qual o sintoma de Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky e assim por diante é observado. Como você viu, com a ajuda desses diagnósticos, você pode determinar com facilidade e rapidez a apendicite em um paciente.
