O trabalho do nosso corpo é baseado na interação de todas as suas partes constituintes - tecidos e órgãos. No entanto, os principais reguladores de suas funções são substâncias biológicas de várias estruturas. Essas estruturas incluem hormônios. Uma dessas substâncias importantes é o hormônio adrenocorticotrófico (ou ACTH).
ACTH (hormônio) - o que é isso
Esta substância é produzida pela glândula pituitária - a principal glândula endócrina responsável por quase todas as funções. As células eosinofílicas da hipófise anterior são responsáveis pela produção de ACTH.
Traduzido do latim, o nome do hormônio literalmente soa como “relacionado às glândulas supra-renais”. Transportada com fluxo sanguíneo para elas, a substância inicia o trabalho dessas glândulas, o que contribui para a produção de substâncias específicas das glândulas adrenais. O mecanismo de ação dos hormônios dessas glândulas visa ativar quase todos os mecanismos de proteção, que se manifestam ativamente durante o estresse.
O próprio ACTH é uma molécula de proteína. Sua estrutura é bastante complexa: possui muitas seções, cada uma das quais desempenha uma função específica (anexo areceptores, estabiliza a função dos órgãos, é responsável pelo efeito imunogênico).
A substância obedece aos ritmos circadianos, ou seja, em um determinado momento sua concentração é maior do que em outros momentos.
Biossíntese
Como o ACTH (hormônio) é sintetizado? O que é é bastante difícil de entender, pois a molécula combina elementos de proteínas (aminoácidos), grupos hidroxila (-OH) e características de aminas biogênicas (-NH2). Como a maior parte da molécula é uma cadeia de resíduos de aminoácidos, ela é convencionalmente considerada um peptídeo ou proteína.
A substância é sintetizada a partir da chamada proteína precursora. A molécula de proopiomelanocortina atua como base para a síntese do hormônio.
O hormônio adrenocorticotrófico, como já mencionado, é produzido em conexão com o ritmo circadiano, ou seja, hora do dia. A síntese em si também depende do hormônio - corticoliberina (o hormônio inicial do hipotálamo, responsável por desencadear a glândula pituitária). A corticoliberina é produzida ativamente das 6 às 9 horas, e sua menor quantidade é observada no sangue entre 19 e 23 horas. Dependendo disso, a quantidade de ACTH no sangue varia.
O papel do hormônio
Como mencionado, o hormônio adrenocorticotrófico é responsável pela atividade das glândulas supra-renais. Entrando neles com a corrente sanguínea, o hormônio estimula a produção de glicocorticóides - cortisol, cortisona e adrenocorticosterona. Esses hormônios são usados ativamente pelo corpo para estimular certas células e glândulas. O mecanismo de ação dos hormônios é baseado emligando-os a receptores adrenérgicos específicos localizados em muitos tecidos, bem como vasos. Como mencionado acima, esses hormônios são “hormônios do estresse”, ou seja, aumentar a atividade do corpo na presença de perigo ou como resultado da ação de qualquer fator patogênico.
Esses hormônios têm um efeito anti-inflamatório ativo, graças ao qual seus derivados sintéticos encontraram aplicação na medicina.
Além disso, existe uma certa relação entre os hormônios adrenais e o ACTH: a substância aumenta a concentração dos hormônios adrenais, e seu excesso faz com que o ACTH (hormônio) deixe de ser produzido. O que é esse fenômeno e por que isso acontece ainda não é conhecido, mas esse paradoxo em si tem sido chamado de “feedback”.
Significação clínica
ACTH estimula a atividade das glândulas supra-renais. Sem esse hormônio, essas glândulas ficariam inativas, levando a várias doenças.
No entanto, às vezes acontece que a quantidade de ACTH no sangue muda, e sua determinação é necessária. O hormônio ACTH, cuja norma no sangue deve ser de 9 a 46 unidades (pg / ml), indica a atividade funcional normal e correta da glândula pituitária. A quantidade do hormônio pode aumentar ou diminuir (geralmente - até a ausência absoluta dele no sangue).
Um teste de ACTH é usado para determinar o nível deste peptídeo.
Geralmente é realizado quando há suspeita de uma patologia. Pessoas saudáveis segurando issoestudos não mostrados.
A julgar pelo nível da concentração do hormônio no sangue, eles concluem em que dano está o processo patológico - no nível da conexão hipotálamo-hipófise ou no nível da conexão entre as glândulas supra-renais e a glândula pituitária.
Determinação do nível do hormônio no sangue
Como já mencionado, para determinar a concentração do hormônio, é necessário realizar um teste de ACTH. Este procedimento permite determinar se o paciente tem esse hormônio no sangue.
Na véspera do estudo, recomenda-se não realizar esforços físicos pesados, bem como abster-se de ingerir álcool e substâncias psicotrópicas. Não é recomendado consumir alimentos picantes e defumados. É proibido fumar 3 horas antes do exame.
O sangue geralmente é administrado com o estômago vazio pela manhã (somente se não houver instruções especiais do endocrinologista). Em alguns casos (com suspeita de doença de Itsenko-Cushing), o hormônio é examinado à noite.
O sangue venoso do paciente é usado para pesquisa. É nele que se determina o hormônio adrenocorticotrófico.
ACTH (seu nível) após receber os resultados é comparado com valores de referência (o hormônio normalmente contém de 9 a 46 pg/ml). Qualquer desvio geralmente é percebido como uma patologia.
Razões para aumento dos níveis de ACTH
Em quais doenças o ACTH está elevado? Esses processos patológicos incluem:
- doença de Addison (doença do bronze, insuficiência adrenal primária). O nível de ACTH aumenta devido ao fato de que os hormônios das glândulas supra-renais não são produzidos.
- Hiperplasia congênita.
- Doença de Itsenko-Cushing (a quantidade do hormônio é aumentada devido à concentração anormal de corticoliberinas).
- Síndrome ACTH ectópica (doença associada ao desenvolvimento do tecido hipofisário responsável pela produção de ACTH em local atípico).
- Síndrome de Nelson.
- Síndrome paraneoplásica (tumor).
- Condições associadas a trauma ou cirurgia.
- Virilismo adrenal.
- Tomar drogas que regulam diretamente (hormônios pituitários diretos) ou indiretamente (afetando o hipotálamo ou suprimindo as glândulas supra-renais).
- Estresse severo ou situação extrema.
Diminuição dos níveis hormonais
Em que condições o ACTH é reduzido?
- Insuficiência adrenal secundária. A diminuição do ACTH deve-se ao fato de que os hormônios adrenais foram produzidos em quantidades excessivamente grandes, mas não conseguiram mostrar sua função.
- Um tumor das glândulas supra-renais (síndrome de Itsenko-Cushing). Essa formação contribui para um aumento na quantidade de tecido produtor de hormônios, o que, como resultado, leva a um aumento no nível de hormônios adrenais e inibição da síntese de ACTH.
- Uso de criptoheptadina. Esta droga visa suprimir o centro da fome localizado no hipotálamo. Como resultado, a síntese de liberinas também pode ser suprimida.
- Neoplasias produtoras de cortisol. Um pouco diferente do tumor na síndrome de Itsenko-Cushing, mas o efeito é o mesmo.
- Uso de glicocorticóidedrogas em altas doses. A produção natural de hormônios adrenais é reduzida artificialmente, porém, devido às grandes concentrações administradas, o ACTH deixa de ser produzido.
Tratamento de pacientes com níveis hormonais alterados
Como curar um paciente com hormônio adrenocorticotrófico elevado?
ACTH (um hormônio) pode ser controlado por meio de terapia medicamentosa, uso de radiação e métodos cirúrgicos.
A terapia medicamentosa inclui o uso de citostáticos (usados para aumentar e diminuir os níveis hormonais). Na maioria das vezes eles são usados para confirmar a presença de um processo tumoral. O mais utilizado "Chloditan", "Mercaptopurine".
A radioterapia é usada quando um tumor está localizado na área do cérebro. A terapia gama ou exposição de prótons é aplicada.
Intervenção cirúrgica é prescrita em caso de falha do tratamento conservador (medicamentos e radiação). A glândula adrenal geralmente é removida, seguida por um curso intensivo de quimioterapia. Os tumores cerebrais também são removidos, mas a intervenção é bastante complicada, por isso é realizada com pouca frequência.
Complicações associadas a alterações nos níveis hormonais
Muitas vezes acontece que um aumento ou diminuição do nível de ACTH pode levar a várias complicações.
Crise adrenal é a condição mais comum que causa um aumento de ACTH (hormônio). O que é issoassim?
A crise adrenal é caracterizada por um aumento excessivo no nível de hormônios do córtex adrenal, que se manifesta por taquicardia, aumento da pressão. Nesse contexto, ataques cardíacos e derrames geralmente se desenvolvem. Além disso, uma crise pode levar à exaustão do corpo, o que é extremamente perigoso e pode levar à morte.
A diminuição dos níveis de ACTH geralmente leva ao desenvolvimento de insuficiência adrenal, desmaios frequentes ou colapso. Além disso, a função sexual também é parcialmente prejudicada (porque as glândulas adrenais também produzem testosterona e estrogênio em pequena quantidade).
É para prevenir o desenvolvimento desses distúrbios que se recomenda controlar o nível de todos os hormônios em tempo hábil.
