O tratamento da apendicite sempre envolve uma operação. Antes da cirurgia, o paciente recebe medidas preparatórias: eles fazem exames, tiram raios-x e ultra-som, estudam a anamnese. Somente após receber os resultados do exame proceder à apendicectomia. Existem várias variedades desta operação. Falaremos sobre eles com mais detalhes no artigo de hoje.
O que é apendicite?
Esta é uma doença cirúrgica aguda, manifestada por dor no abdômen e sintomas de intoxicação. É caracterizada por inflamação do apêndice vermiforme - o apêndice. Na infância, ele participa ativamente da imunidade local. No entanto, com o tempo, essa função é perdida. O apêndice torna-se uma formação inútil. Portanto, sua remoção não traz consequências negativas para o organismo.
Apendicite geralmente é diagnosticada em jovens. As razões para o desenvolvimento do processo inflamatório ainda são desconhecidas. Os médicos expressam várias suposições e hipóteses. Com a aparente simplicidade do diagnóstico para identificá-loa fase inicial é bastante difícil. A patologia é muitas vezes "disfarçada" como outras doenças, tem um curso atípico. Independentemente da causa da apendicite, a apendicectomia é a única opção de tratamento.
Indicações para cirurgia
Apendicectomia é uma intervenção de emergência. Neste caso, a principal indicação para cirurgia é um processo inflamatório de forma aguda. A intervenção cirúrgica planejada é prescrita em caso de infiltrado apendicular. Esta é uma patologia em que o apêndice se funde com áreas do intestino, omento ou peritônio. Depois que desaparece (aproximadamente 2-3 meses após o início da doença), é realizada uma operação. Se os sintomas de intoxicação aumentarem espontaneamente, um abscesso se romper com peritonite subsequente, o paciente precisará de intervenção de emergência.
Preparação para o procedimento
A operação de apendicectomia não dura mais que uma hora. Durante a intervenção, é utilizada anestesia geral ou local. A escolha de uma opção específica depende da idade do paciente, sua condição e a presença de patologias concomitantes. Por exemplo, crianças e pessoas com excesso de peso, bem como doenças mentais ou superexcitação nervosa, são recomendadas anestesia geral. Pacientes com um físico magro preferem anestesia local. As mulheres grávidas também se enquadram nessa categoria, pois a anestesia geral afeta negativamente o feto.
Apendicectomia é uma operação de emergência. Não leva tempo suficiente para se preparar.paciente. Portanto, antes da intervenção, é prescrito um número mínimo de exames: exames de sangue e urina, ultrassom, raios-x. Para excluir patologias dos apêndices, as mulheres também são recomendadas a consultar um ginecologista.
Imediatamente antes da operação, um cateter é inserido na bexiga e o estômago é lavado. Com constipação, um enema é indicado. Todo o estágio preparatório não dura mais de 2 horas. Depois de confirmar o diagnóstico, o médico também determina a opção de intervenção específica. Hoje, esta operação é possível de várias formas (tradicional, laparoscópica e transluminal).
Cada um deles será discutido em detalhes abaixo.
Apendicectomia Tradicional
O tratamento da apendicite desta forma é geralmente dividido em duas partes. Primeiro, o médico recebe acesso imediato e, em seguida, procede ao procedimento de remoção do ceco. A intervenção não dura mais que uma hora.
Para ter acesso ao processo inflamado, o cirurgião faz uma incisão na pele da região ilíaca direita. Seu comprimento é geralmente de 7 cm. O ponto McBurney serve como ponto de referência. Após a dissecção da pele e do tecido adiposo, o médico penetra diretamente na cavidade abdominal. Os músculos são movidos para os lados sem incisões. O último obstáculo é o peritônio. Também é cortado entre grampos.
Se não houver aderências e aderências no peritônio, o cirurgião procede à remoção do ceco com o apêndice. A extração do apêndice é possível de duas maneiras: retrógrada e anterógrada. Últimoopção é usada com mais frequência. Nesse caso, o especialista enfaixa os vasos do mesentério, coloca uma pinça na base do processo e, em seguida, sutura e corta. A apendicectomia retrógrada é realizada em uma sequência diferente. Primeiro, o apêndice é cortado, seu coto é colocado no intestino, suturas são aplicadas. Depois disso, o especialista sutura gradualmente os vasos do mesentério, ele é removido. A necessidade de tal operação deve-se à localização do apêndice no espaço retroperitoneal ou à presença de numerosas aderências.
Apendicectomia Transluminal
Esta é uma operação minimamente invasiva. O acesso ao processo inflamado é feito por meio de instrumentos flexíveis que o médico insere através de aberturas naturais do corpo.
A intervenção é possível de duas formas: transvaginal ou transgástrica. No primeiro caso, os instrumentos são inseridos através de uma pequena incisão na vagina e, no segundo, na parede do estômago. Esta operação tem muitas vantagens. Caracteriza-se por um período de reabilitação relativamente curto, uma recuperação rápida e ausência de defeitos cosméticos visíveis. Infelizmente, tal procedimento não é realizado em todas as clínicas e exclusivamente de forma paga.
Apendicectomia Laparoscópica
Esta operação minimamente invasiva pertence à categoria de métodos poupadores de terapia. Tem os seguintes benefícios:
- baixa taxa de lesões;
- sem defeito cosmético;
- período de recuperação rápida;
- oportunidadeuso de anestesia local;
- baixa chance de complicações.
Por outro lado, a apendicectomia laparoscópica tem várias desvantagens. Por exemplo, requer equipamentos caros e o médico deve ter o conhecimento adequado. Em casos clínicos especialmente graves, especialmente com peritonite, é inadequado e até perigoso.
Quais são os pontos-chave de uma apendicectomia laparoscópica? O progresso da operação inclui:
- Fazendo uma pequena punção no umbigo. Através dele, o médico insere um laparoscópio e examina a cavidade por dentro.
- Na área do púbis e hipocôndrio direito, várias incisões adicionais são feitas. Eles são necessários para a introdução de instrumentos cirúrgicos. O médico pega o apêndice, amarra os vasos sanguíneos e corta o mesentério. Depois disso, o apêndice é removido do corpo.
- O especialista realiza higienização da cavidade abdominal, se necessário, instala drenagem.
Somente em casos raros, a apendicectomia laparoscópica é acompanhada de complicações. O curso do procedimento é controlado por vários médicos ao mesmo tempo, então o efeito cosmético é determinado por seus esforços e habilidades.
Período de recuperação
Os cuidados com as feridas são de particular importância durante a reabilitação. Os curativos são realizados em dias alternados, e se houver drenagem instalada - diariamente.
Muitos pacientes queixam-se de desconforto e até dor algumas horas após a intervenção. Tais sintomas são consideradosnaturais, você não deve ter medo deles. Em caso de necessidade urgente, o médico prescreve analgésicos ao paciente.
A maioria dos pacientes durante o período de recuperação prefere manter repouso absoluto no leito, alegando fraqueza. Não é certo. Quanto mais cedo o paciente começar a se mover, menor o risco de complicações. Mesmo uma curta caminhada pela enfermaria ou hospital permite que os intestinos trabalhem mais rápido.
Contra-indicações
Esta operação praticamente não tem contraindicações. No entanto, para um procedimento seguro, o médico deve avaliar a condição do paciente. Por exemplo, a apendicectomia laparoscópica não é recomendada nos seguintes casos:
- Já se passaram mais de 24 horas desde que os primeiros sinais da doença apareceram.
- A presença de processos inflamatórios concomitantes no trato digestivo.
- Doença cardíaca ou pulmonar grave previamente diagnosticada.
Nestes casos, a técnica de apendicectomia laparoscópica é substituída pela tradicional.
Possíveis Complicações
O aparecimento de complicações após a intervenção é possível, por isso o paciente necessita de acompanhamento constante. A operação em si prossegue com segurança, e as consequências negativas são mais frequentemente devido à localização incomum do processo na cavidade abdominal.
Quais complicações da apendicectomia os pacientes podem esperar? A consequência mais comum da operação é a supuração da sutura. Cada quinto paciente tem que lidar com esse problema. O desenvolvimento de peritonite também não é excluído,tromboembolismo, doença adesiva. A complicação mais perigosa é a sepse, quando a inflamação purulenta se torna crônica.
Custo do procedimento e avaliações do paciente
Apendicectomia é uma operação que geralmente é feita em caso de emergência. Se não houver assistência médica, uma pessoa pode morrer. Portanto, é ilógico falar sobre o custo desse tipo de terapia. A apendicectomia tradicional é gratuita. O status social do paciente, sua idade e cidadania não importam. Esta ordem é estabelecida em todos os estados modernos.
Os médicos podem salvar a vida de uma pessoa operando-a. No entanto, o acompanhamento e o diagnóstico geralmente exigem custos adicionais. Por exemplo, um exame geral de sangue ou urina custa cerca de 500 rublos. Para uma consulta com um especialista especializado, você terá que pagar um pouco mais de 1 mil rublos. Os custos pós-intervenção associados à necessidade de continuar o tratamento geralmente são cobertos pelo seguro.
Apendicectomia é uma operação não planejada. Portanto, as opiniões dos pacientes sobre a terapia que receberam muitas vezes variam. Se a patologia foi limitada e o atendimento médico foi prestado com qualidade e pontualidade, o feedback será positivo. A laparoscopia deixa uma impressão particularmente boa. Afinal, apenas alguns dias após a intervenção, o paciente pode retornar à vida normal. As formas complicadas da doença são muito pior toleradas e as memórias negativas nos pacientes permanecem para sempre.
