O termo "extrassístole" refere-se a uma condição patológica, cujo curso é acompanhado por uma violação do ritmo cardíaco. As razões podem ser muito diversas. A extra-sístole pode ser uma doença independente e indicar a progressão de outra doença no corpo. Em todos os casos, se houver sinais de alerta, você deve consultar um médico. Isso ocorre porque esse tipo de arritmia pode levar à parada cardíaca súbita.
Patogênese
No corpo humano, o sistema de condução do coração atua como regulador do número de contrações miocárdicas. É representado pelas seguintes estruturas:
- Caminhos musculares.
- Nó sinoatrial.
- Nó e feixe atriventricular.
- Átrios internodais.
Um impulso nasce no nó sinoatrial. Ele é o impulso paraa ocorrência de excitação. Ela, por sua vez, provoca a despolarização dos átrios internodais. Em seguida, a excitação passa pelo nó atrioventricular e é transmitida através do feixe para os ventrículos.
Sob a influência de vários fatores desfavoráveis, o processo de geração de impulsos adicionais é iniciado em alguma parte do sistema condutor. Naturalmente, o coração reage a elas com contrações extraordinárias - extra-sístoles.
A excitação sempre vem de uma área anormalmente alterada. Tais zonas na medicina são chamadas de ectópicas. Vale ress altar que a extra-sístole é uma condição frequentemente diagnosticada em pessoas praticamente saudáveis.
Etiologia
A doença é o tipo mais comum de arritmia. Segundo as estatísticas, é diagnosticado em 65% das pessoas praticamente saudáveis que não apresentam queixas sobre seu estado de saúde. Neste caso, costuma-se falar em extra-sístole funcional.
Muitas vezes uma doença é sinal de outra doença. Nesta situação, a patologia é de natureza orgânica e requer um diagnóstico abrangente. Deve-se entender que a extra-sístole é uma condição que pode indicar um mau funcionamento não apenas do sistema cardiovascular, mas também de outros sistemas.
As principais razões para o desenvolvimento da extra-sístole funcional:
- Longa exposição ao estresse.
- Neuroses.
- Uso prolongado de certos medicamentos.
- Oteocondrose cervicalcoluna.
- Distonia neurocirculatória.
- Exercícios frequentes e vigorosos.
- Tabagismo.
- Consumo frequente de bebidas alcoólicas.
- Excesso de trabalho.
- Processo de intoxicação.
- Consumo regular de café forte.
- Enfraquecimento do corpo após sofrer uma doença infecciosa.
- Tirotoxicose.
- Uremia.
Principais causas de extra-sístole orgânica:
- Cardiosclerose.
- Infarto do miocárdio passado.
- Defeito do coração.
- Processos inflamatórios de várias etiologias.
- Doenças de natureza sistêmica, cujo curso é acompanhado por danos ao músculo cardíaco.
- Metabolismo iônico prejudicado.
- Doença cardíaca isquêmica.
- Hipertensão.
- Miocardite.
- Insuficiência cardíaca.
- Cardiomiopatia.
- Pericardite.
Vale ress altar que a extra-sístole é uma condição que pode ocorrer regularmente em qualquer pessoa. É costume falar de patologia apenas se houver mais de 200 contrações não programadas por dia.
Independentemente das causas da extra-sístole, é impossível retardar o tratamento da doença. Isso se deve ao fato de que pode levar ao desenvolvimento de todos os tipos de complicações e até mesmo à morte.
Classificação
Dependendo da zona de formação dos focos ectópicos, distinguem-se os seguintes tipos de extrassístoles:
- Ventricular. É diagnosticada em 62,6% dos casos. I49.3 - Código CID-10 para extra-sístole ventricular.
- Atrioventricular. É encontrado apenas em 2% dos casos. Código CID-10 - I49.2.
- Atrial. É diagnosticada em 25% dos casos. I49.1 - código CID-10.
Em casos isolados, um impulso não programado é formado no nó sinoatrial. Há também situações em que um paciente é diagnosticado com uma combinação de vários tipos de doenças.
A mais comum é a extra-sístole ventricular (código CID-10, ver acima). Como regra, é de natureza funcional, mas a possibilidade de patologias graves não pode ser descartada. A dificuldade reside no fato de que a alteração do MPP (despolarização prematura) é muitas vezes assintomática. Mas é importante lembrar que o prognóstico depende diretamente da pontualidade da visita ao médico.
Uma ou mais fontes de excitação podem se formar no sistema de condução do coração. Dependendo disso, as extrassístoles podem ser:
- Monotópico. Nesse caso, costuma-se falar sobre a presença de um sítio ectópico. No ECG, a extra-sístole neste caso tem intervalos estáveis.
- Politópico. Existem várias zonas ectópicas no corpo. No ECG, a extra-sístole tem diferentes intervalos de embraiagem.
Além disso, durante o diagnóstico, pode-se detectar taquicardia paroxística não sustentada. Esta é uma condição na qual várias extrassístoles são detectadas, indo diretamente uma após a outra.
Atualmente, várias classificações são utilizadas na medicina. A maioriacomum é a gradação das extrassístoles ventriculares segundo Laun - Wolf:
- I aula. O número de cortes não programados é de 30 por hora ou menos. Tal arritmia não representa uma ameaça à saúde ou à vida. Mesmo que os sintomas de extra-sístole estejam presentes, o tratamento não é necessário.
- II classe. O número de cortes não programados é de 31 por hora ou mais. Nesse caso, costuma-se falar de um pequeno desvio da norma. Esta condição não leva ao desenvolvimento de complicações. A decisão sobre a conveniência da prescrição de medicamentos deve ser feita pelo médico, com base na história e no diagnóstico.
- III classe - extrassístoles polimórficas. Muitas contrações cardíacas não planejadas são diagnosticadas no ECG. Para evitar o desenvolvimento de consequências negativas, é necessário tomar medicamentos.
- IV-a classe. Estas são extrassístoles pareadas que seguem diretamente uma após a outra. Neste caso, costuma-se falar de uma classe de alta gradação, o que muitas vezes leva a complicações.
- IV-b classe. São extrassístoles salvas, ou seja, aquelas que parecem disparar 4-5 de uma só vez. Neste caso, os médicos falam sobre uma classe de alta gradação, o que leva a mudanças irreversíveis. Além disso, essa condição representa um perigo não apenas para a saúde, mas também para a vida do paciente.
- classe V - extrassístoles precoces. Esta é a condição mais grave que leva à parada cardíaca.
Assim, independentemente da gravidade dos sintomas e das causas das extrassístoles, o tratamento não deve ser adiado. Ignorando os sinais de alertapode custar vidas.
Foto clínica
A dificuldade está no fato de a doença não apresentar sintomas específicos. Além disso, muitas vezes prossegue sem quaisquer sintomas. Segundo as estatísticas, em 70% dos casos esse tipo de arritmia é detectado aleatoriamente durante um exame médico preventivo.
A intensidade dos sintomas depende diretamente dos seguintes fatores:
- O estado do sistema cardiovascular.
- Idade da pessoa.
- Tipo de doença.
- O grau de reatividade do organismo.
Se uma pessoa é relativamente saudável, há uma grande probabilidade de que ela não sinta os sintomas de extrassístoles. Na presença de patologias graves, ocorrem as seguintes manifestações clínicas:
- Dor na região do coração.
- O aparecimento de um sentimento de ansiedade sem motivo aparente.
- Sentindo que o coração está batendo forte contra o peito.
- Suor excessivo.
- Coração apertado.
- Sentindo muita f alta de ar.
- Pele pálida.
- Fraqueza.
- Flashes de calor.
- Pessoas que sofrem de aterosclerose cerebral apresentam episódios frequentes de tontura.
Os pacientes comparam as sensações que surgem com os sinais de um ataque de pânico. Parece-lhes que seu coração parou e a morte está próxima. Mas este estado dura apenas alguns segundos.
Independentemente da gravidade dos sintomas da extra-sístole, é melhor não atrasar o tratamento da doença. Isto é devidoo fato de que em casos graves o coração pode realmente parar um dia.
Diagnóstico
Quando os primeiros sinais de alerta aparecerem, você precisa entrar em contato com um cardiologista. O médico poderá suspeitar da presença de extrassístoles já na fase de anamnese de coleta e exame físico.
As informações a seguir são clinicamente relevantes para o clínico:
- Circunstâncias de desconforto.
- Se o paciente está tomando algum medicamento.
- Com que frequência você se preocupa com sinais de distúrbios do ritmo cardíaco.
- Quais doenças o paciente teve no passado. É importante lembrar que a extra-sístole é uma doença que pode ser uma complicação de muitas patologias.
Durante o exame, é de fundamental importância descobrir a etiologia da doença. Só depois disso o médico poderá entender como tratar a extra-sístole do coração.
Durante a palpação do pulso (isso é feito na artéria radial), o cardiologista pode corrigir uma onda súbita e a pausa que a segue. E isso já indica enchimento insuficiente dos ventrículos.
Um estudo importante é a ausculta do coração. Durante a sua condução com extra-sístole, podem ser ouvidos I e II tons prematuros. Ao mesmo tempo, o primeiro é fortalecido, o que é uma consequência natural do enchimento insuficiente dos ventrículos. O segundo tom é enfraquecido, isso se deve ao fato de que o volume de sangue que entra na aorta e na artéria pulmonar é reduzido.
Na maioria das vezes, o diagnóstico de "extrassístole" é confirmado após um exame padrão eECG diário. A doença é frequentemente detectada durante esses estudos, quando o paciente não apresenta queixas.
Sinais eletrocardiográficos de patologia:
- Ocorrência intempestiva da onda P. Ela aparece mais cedo do que deveria. No ECG, nota-se um encurtamento do intervalo entre a onda que reflete o ritmo principal e aquela que indica a ocorrência de uma extra-sístole.
- A presença de expansão, deformação e alta amplitude do complexo QRS. Uma condição semelhante é característica das extrassístoles ventriculares.
- Após um impulso não programado, segue-se uma pausa compensatória.
O monitoramento Holter ECG é um estudo que envolve o registro de dados eletrocardiográficos durante o dia. Neste momento, um aparelho especial é fixado no corpo do paciente. Além disso, o paciente deve manter um diário no qual precisa refletir todos os seus sentimentos. O Holter ECG é prescrito para todos os pacientes portadores de cardiopatologias, independentemente de apresentarem ou não sinais de extrassístole.
Acontece que a doença não é detectada durante o ECG. Para confirmar suas suspeitas, o médico pode solicitar os seguintes exames:
- Bicicletaergometria.
- RM.
- Ultrassom do coração.
- Teste de carga.
Somente com base nos resultados do diagnóstico, o médico poderá fornecer informações sobre como tratar a extra-sístole.
Terapia
A escolha das táticas de manejo do paciente é realizadacardiologista. Muitos pacientes se perguntam se é necessário tratar a extra-sístole do coração. Como mencionado acima, a arritmia de ocorrência episódica, que é de natureza funcional, não representa um perigo para a saúde ou a vida. A este respeito, esta condição não requer medidas terapêuticas.
Muitas vezes, as mulheres queixam-se de que episódios de ritmo cardíaco irregular as incomodam alguns dias antes do sangramento menstrual. Esta condição também é uma variante da norma e não requer correção.
Em pessoas que sofrem de distonia vegetovascular, a extra-sístole se manifesta de forma muito pronunciada. Se a arritmia causar desconforto grave, é necessário reduzir a intensidade da atividade física, abandonar os estimulantes, evitar situações estressantes e incluir alimentos que contenham magnésio na dieta.
Na presença de patologias graves (defeitos cardíacos, cardiopatia isquêmica, etc.), é necessário um tratamento complexo. Isso se deve ao fato de que o ritmo anormal agrava seu curso, o que pode levar a consequências negativas.
Em todos os outros casos, a conveniência das medidas terapêuticas é avaliada pelo médico. O especialista leva em consideração a forma da doença e sua gravidade.
Informações sobre como tratar as extrassístoles devem ser fornecidas por um cardiologista. O esquema clássico de terapia é o seguinte:
- A principal tarefa é reduzir o número de demissões não planejadas. O tratamento antiarrítmico pode melhorar significativamente a qualidade de vidapacientes. Prescrito para medicamentos extrassístole de primeira, segunda ou terceira geração. Os meios mais eficazes são Kordaron e Amiodarona. O indicador de sua eficácia é superior a 70%. As drogas de segunda geração incluem: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". A taxa de eficiência desses betabloqueadores varia entre 50-70%. Medicamentos de terceira geração: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepina. Eles são menos de 50% eficientes.
- Controle sobre o funcionamento do trato gastrointestinal e órgãos do sistema endócrino. Se forem detectadas patologias, é realizado o tratamento adequado.
- Correção da dieta. Na presença de patologias do sistema cardiovascular, é necessário incluir no cardápio alimentos ricos em magnésio. A dieta deve incluir: feijão, algas marinhas, maçãs, bananas, todos os tipos de cereais, ameixas, passas, damascos secos, caquis, nozes, alface.
- Ajuste do grau de atividade física. Na presença de extrassístole, o treinamento de alta intensidade é contraindicado. Recomenda-se nadar, andar de bicicleta e caminhar em ritmo moderado.
- Se, no contexto de extrassístoles, os pacientes apresentarem diminuição da capacidade de trabalho e distúrbios do sono, o médico prescreve sedativos ou tranquilizantes.
Este esquema pode ser ajustado pelo médico com base no histórico médico e nos resultados de diagnóstico de um determinado paciente.
Possíveis Complicações
Quase todoso paciente está interessado na questão sobre o que é extra-sístole perigosa. E a doença realmente representa uma ameaça não apenas à saúde, mas também à vida. O perigo da doença reside no fato de que muitas vezes leva ao desenvolvimento de todos os tipos de complicações.
Consequências da extra-sístole:
- Taquicardia paroxística.
- Fibrilação atrial.
- Insuficiência crônica da circulação coronária, renal e cerebral.
A mais perigosa é a extra-sístole ventricular. Segundo as estatísticas, é ela quem mais frequentemente leva à morte súbita.
Previsão
O desfecho da doença depende diretamente do seu tipo e da oportunidade de ir ao médico. O prognóstico mais favorável é considerado se ocorrerem episódios de extrassístole em pessoas praticamente saudáveis. Neste caso, a arritmia em nada afeta a qualidade de vida e a taxa de atividade.
A eficácia da terapia depende em grande parte do estado do sistema cardiovascular. O prognóstico mais desfavorável é considerado se o desenvolvimento de extrassístole foi provocado pela progressão da miocardite, infarto agudo do miocárdio ou cardiomiopatia. Neste caso, na maioria das vezes há complicações que podem levar à morte. É por isso que é necessário consultar um médico aos primeiros sinais de alerta.
Prevenção
Para evitar o desenvolvimento da patologia, várias regras importantes devem ser observadas. Eles sãoreferem-se a atividades realizadas como parte do diagnóstico primário e secundário.
O que fazer:
- Fazer exames preventivos regularmente e tratar prontamente todas as doenças detectadas, principalmente patologias dos sistemas cardiovascular, circulatório, endócrino e nervoso.
- Não tome nenhum medicamento que não seja aprovado pelo seu médico. Isso é especialmente verdadeiro para medicamentos hormonais, sedativos e tranquilizantes.
- Siga os princípios de um estilo de vida saudável. A atividade física deve ser moderada e a dieta deve ser equilibrada. Na presença de qualquer violação do funcionamento do músculo cardíaco, é necessário incluir alimentos ricos em magnésio no menu.
Extrassístole é uma doença caracterizada por um curso recorrente. Nesse sentido, o tratamento da doença de base deve ser completo. Além disso, é necessário visitar regularmente um cardiologista para evitar o desenvolvimento de várias complicações.
Fechando
Extrassístole é uma patologia, cujo curso é caracterizado pela ocorrência de contrações não planejadas do coração. A doença, dependendo da localização das áreas ectópicas, possui vários tipos. A mais perigosa e comum é a extra-sístole ventricular. Se você tiver sintomas de ansiedade, você deve entrar em contato com um cardiologista. O médico emitirá um encaminhamento para um diagnóstico abrangente, com base nos resultados do qual elaborará o regime de tratamento mais eficaz.
