Para a maioria de nós, as reações alérgicas são desagradáveis, mas não são perigosas para a vida e a saúde. No entanto, tal afirmação será errônea em relação ao edema de Quincke. O que está oculto sob este nome, convidamos você a descobrir mais. Considere também as causas dessa reação, primeiros socorros e instruções de tratamento.
O que é isso?
O que é angioedema? Esta é uma reação patológica e desproporcional do sistema imunológico a algum tipo de estímulo externo. Como resultado, o corpo produz histaminas e prostaglandinas - substâncias específicas que são responsáveis pela resposta imune à inflamação. Em particular, ajudam a aumentar a permeabilidade dos pequenos vasos (capilares). A linfa deles começa a fluir para os tecidos circundantes.
Como começa o edema de Quincke? Assim, com a passagem da linfa para os tecidos dos órgãos que circundam os vasos. Essa reação incorreta do corpo a um irritante era conhecida pela medicina há muitos séculos. Mas foi estudado cientificamente não muito tempo atrás. O nome da reação foi dado pelo nome do fisiologista alemão Heinrich Quincke, que descreveucasos patológicos a partir de observações de seus pacientes no final do século XIX. Foi ele quem desenvolveu os primeiros métodos eficazes de tratamento desta condição.
Nomes errados
Você pode ler sobre o edema de Quincke na CID 10 - a Classificação Internacional de Doenças. Além das descrições corretas, científicas e incorretas desse estado ainda são usadas:
- Edema angioneurótico. Não é uma descrição muito precisa. O fato é que se acreditava anteriormente que tal inchaço era causado pela disfunção dos nervos que controlam a constrição e expansão dos vasos sanguíneos.
- Tumor de Quincke. Adequado, mas incorreto. Tal nome contradiz completamente a descrição do edema de Quincke na CID 10. Isso não tem nada a ver com tumores teciduais reais. Eles representam um crescimento anormal de tecido celular, não inchaço causado por secreção excessiva de linfa.
Às vezes esse inchaço é chamado de urticária gigante. Mas esse também não é o nome certo. O edema de Quincke ainda é muito mais perigoso. E tem diferenças significativas. Em particular, o paciente não tem coceira, tão característica da urticária. Outra característica distintiva é a ausência de erupção cutânea (acontece não apenas com urticária, mas também com outras reações alérgicas).
Se você pressionar a área inchada, ela continuará apertada - não formará um buraco. A cor da pele com tal inchaço não muda, permanece a mesma.
Característica da reação
Como é o edema de Quincke, você pode descobrir olhando as fotos nesteartigo. Afeta muitos tecidos, incluindo órgãos internos. Mas ainda assim, na maioria das vezes pode ser visto nos tecidos externos (pele, mucosas) da metade superior do corpo - rosto e pescoço. Também "seleciona" locais como membros e genitais.
Mas o mais perigoso é o aparecimento de tais reações nos órgãos do sistema respiratório e nas meninges. Aqui, tais complicações do edema de Quincke como asfixia e acidente vascular cerebral tornam-se reais. Se os cuidados médicos necessários não forem fornecidos a tempo, uma reação alérgica pode ser fatal.
Mas não pense que o edema de Quincke é uma forma comum de alergia. Segundo as estatísticas, esses casos complexos não representam mais de 2% da massa total de reações alérgicas no corpo. Mas esse edema não é um exemplo de doença exótica. A chance de encontrá-lo em primeira mão é bastante alta. As mesmas estatísticas médicas mostram que cada 10 pessoas no mundo experimentaram o edema de Quincke em uma forma diferente de gravidade.
Desenvolvimento
Reação alérgica O edema de Quincke ocorre em pacientes de todas as idades. No entanto, crianças e mulheres jovens estão em risco aqui. Claro, há um risco maior de experimentá-lo em pessoas que geralmente são propensas a alergias. Mas o edema de Quincke também pode se desenvolver em uma pessoa que não pertence às categorias de risco.
Também é impossível nomear a velocidade média de propagação de tal reação. Em alguns casos, o edema mais forte pode aparecer em poucos minutos. E em outros casos eleprogride ao longo de várias horas ou mesmo vários dias. Depende tanto do tipo de alérgeno quanto do tempo de exposição ao corpo.
A duração do período durante o qual o edema não desaparece também pode ser individual. Em alguns casos, não desaparece dentro de uma semana. Se o período for superior a 6 semanas, faz sentido falar em angioedema crônico.
Uma pessoa está sujeita a tal reação alérgica, desde os primeiros dias de sua vida. As causas do edema de Quincke em bebês são alimentação com misturas artificiais, adição de leite de vaca à dieta, uso de vários medicamentos.
Nos primeiros meses de vida, a reação é experimentada pelo organismo com muito mais força do que no período adulto da vida. Portanto, a maioria dos desfechos letais da doença, infelizmente, são observados entre os lactentes. Mais importante, em crianças pequenas, formas graves de edema são mais comuns, afetando as membranas mucosas do estômago e meninges. Em alguns casos, esta reação alérgica é combinada com asma brônquica.
Causas Comuns
Assim como em outros tipos de reações alérgicas, o angioedema começa, desenvolve-se como resposta a alérgenos - várias substâncias:
- Elementos de vários produtos alimentares: nozes, frutas, proteínas do leite e do ovo, chocolate, produtos à base de peixe, mel, vários aditivos alimentares - corantes, conservantes, intensificadores de sabor, etc.
- Medicamentos, entre os quais se destacam os antibióticos, vitaminas do complexo B, brometos, anestésicos, aspirina, iodetos, um grupo de anti-hipertensivos.
- Toxinas e venenos (especialmente venenos de insetos).
- Lã animal.
- Pólen de plantas.
- Produtos químicos domésticos ou produtos químicos industriais - terebintina, fenol, etc.
- Caspa, poeira.
- Vários microorganismos - bactérias, fungos, vírus.
Claro, em relação a cada paciente, o alérgeno é individual. Pode ser qualquer substância que seja absolutamente segura para outras pessoas. As reações alérgicas mais rápidas e graves se desenvolvem, via de regra, em resposta a venenos de insetos e cobras.
Existem também fatores indiretos que contribuem para o desenvolvimento do edema de Quincke na forma grave. São várias doenças de órgãos internos, patologias endócrinas e invasões helmínticas.
Não esqueça que existe uma categoria de risco - pessoas com predisposição hereditária a uma reação alérgica na forma de edema de Quincke. Eles podem desenvolvê-lo mesmo sem alérgenos visíveis. Por exemplo, durante estresse intenso ou em resposta à hipotermia.
Sintomas
Vamos considerar como o edema de Quincke se manifesta. A reação começa com:
- Inchaço e aumento significativo do tamanho dos tecidos moles da face e pescoço. Em alguns casos, o rosto do paciente inchava tanto que parecia uma bola ou um balão. Em vez de olhos, fendas podem permanecer. Em alguns casos, o paciente não consegue abrir os olhos.
- Em alguns casos, o edema passa ainda mais para as mãos, atinge as áreas dos dedos, pés e aparece no tórax. Ou seja, afeta todas as camadas da pele,incluindo membranas mucosas e tecido subcutâneo.
- Em casos raros, pode afetar o trato digestivo e as articulações. Uma reação semelhante é observada principalmente se os alérgenos entrarem no estômago junto com os alimentos ou se eles (alérgenos) forem drogas.
- É impossível não notar sinais como diminuição da pressão, aumento do trabalho das glândulas sudoríparas, taquicardia.
- A consciência pode ficar confusa, a coordenação pode ser perturbada. O paciente pode notar medo, ansiedade e ansiedade sem causa.
Observe que em metade dos casos o edema de Quincke é adicionalmente acompanhado de urticária. É expresso da seguinte forma:
- Coceira na pele.
- Vestindo.
- Conjuntivite.
- A aparência de vários tamanhos de bolhas.
Sintomas preocupantes
Também notamos casos específicos de edema, quando o paciente necessita de atendimento médico urgente.
O fato de o edema começar a se desenvolver no trato respiratório superior (laringe, traqueia, brônquios, mucosas da nasofaringe e faringe) diz o seguinte:
- Dor de garganta intensa.
- Ocorrência de tosse "latindo".
- Dificuldade em respirar (especialmente ao inspirar).
- Problemas de fala.
- A pele primeiro fica vermelha e depois fica azul. Pode até haver algum sangramento devido a capilares quebrados devido à pressão.
Se o edema passar para os tecidos dos órgãos do trato respiratório superior, é perigoso para o paciente morrer de asfixia. O desenvolvimento de edema de Quincke na mucosa da laringe é típico em 1/4 dos pacientes.
Se no rostoforma gastrointestinal de edema, a dificuldade é que é fácil confundi-lo com um distúrbio do trato digestivo. O paciente se queixará do seguinte:
- Dor aguda na zona epistragal.
- Vômitos.
- Diarréia.
- Náusea.
- Dificuldade para urinar.
Esses sintomas não devem ser ignorados, pois somente um especialista qualificado pode fazer um diagnóstico verdadeiro ao paciente. Se forem ignorados, o edema de Quincke pode se transformar em peritonite, o que é perigoso com desfecho fatal.
Outra forma preocupante de edema afeta as meninges. Os principais sintomas aqui são bastante semelhantes aos da meningite. Observe o seguinte:
- Medo do som e da luz.
- Fortes dores de cabeça.
- Entorpecimento dos músculos occipitais (uma pessoa não pode pressionar o próprio queixo contra o peito).
- Vômitos e náuseas.
- Visão e fala prejudicadas.
- Paralisia.
A forma articular do edema não é fatal. Com ele, afeta as seções sinoviais das articulações. Isso se expressa em uma diminuição da mobilidade deste último, síndrome da dor.
Todos os pais precisam conhecer as manifestações do edema de Quincke em crianças pequenas: para bebês, é perigoso porque a criança ainda não é capaz de explicar o que está acontecendo com ele. Os seguintes sinais são considerados alarmantes:
- Zona nasolabial azul.
- Palidez geral da pele.
- Dificuldade para respirar.
- Frequência cardíaca alta.
- Propagação do azul para outras áreas da pele.
- Aumento da transpiração.
- Sufocação seguida de perda de consciência.
- Diminuição da frequência cardíaca.
Primeiros Socorros
Toda pessoa precisa estar familiarizada com o algoritmo de atendimento de emergência para o edema de Quincke. Claro, o primeiro passo é chamar uma ambulância. Se isso não for possível, tente você mesmo levar o paciente ao médico.
Como tratar o angioedema? Além disso, você pode tentar ajudar uma pessoa seguindo esta instrução:
- Acalme o paciente. Não tente deitá-lo - ele deve permanecer sentado. Pegue uma criança pequena.
- Se você foi capaz de identificar a origem da alergia, então é necessário excluir até mesmo seu menor efeito no corpo da vítima. Por exemplo, pare de tomar um medicamento ou comida, saia de um determinado local.
- Se o inchaço foi causado por uma mordida de animal, certifique-se de remover (se houver) sua picada. Para evitar que o veneno se espalhe por todo o corpo, um torniquete é aplicado no membro lesionado (pode ser mantido por não mais de 30 minutos). Se isso não for possível, uma compressa fria ou gelo é aplicada no local da picada. Os mesmos métodos são bons se o inchaço começou a se desenvolver em resposta à injeção.
- Para facilitar a respiração do paciente, libere-o de roupas apertadas, joias. Abra uma janela ou leve a pessoa para o ar fresco.
- O que mais podem ser recomendações clínicas para o edema de Quincke? Se foi causado por alimentos ou drogas, o paciente precisa urgentementetome um sorvente (1 comprimido por 10 kg de peso) - carvão ativado, "Smektu", "Enterosgel". A lavagem gástrica é proibida - com inchaço da laringe, o paciente pode engasgar com vômito.
- Aplique uma compressa fria no inchaço grande para promover a vasoconstrição.
- Ofereça ao paciente uma bebida abundante e ilimitada - água mineral, solução de refrigerante light.
Assistência medicamentosa
Os anti-histamínicos para o edema de Quincke são o principal tratamento. Os medicamentos de primeira geração são considerados os mais eficazes. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" com edema de Quincke são extremamente eficazes. Muitas vezes, um comprimido é suficiente para aliviar significativamente a condição do paciente.
A droga bloqueia os efeitos da histamina em receptores vasculares especiais. Isso neutraliza o crescimento do edema, razão pela qual a condição da pessoa se estabiliza. Para remover o excesso de líquido de seu corpo, são usados diuréticos. Para o melhor efeito, o comprimido é colocado para dissolver sob a língua.
Se os anti-histamínicos ajudaram um pouco o paciente, isso não é motivo para cancelar a chamada da ambulância! Especialmente nos casos em que não é possível identificar independentemente o alérgeno.
Como tratar o angioedema? Se não houver anti-histamínicos à mão, consulte as drogas vasoconstritoras usadas para o resfriado comum - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Coloque algumas gotas na nasofaringe elaringe. Também é importante lembrar que muitos medicamentos podem causar angioedema grave.
Pílulas só serão eficazes se o paciente não apresentar inchaço do esôfago ou laringe. Caso contrário, ele simplesmente não será capaz de engolir a pílula. Portanto, em alguns casos, a única saída é a administração subcutânea ou intravenosa de medicamentos. Este cuidado só pode ser confiado a profissionais médicos qualificados.
Em particular, eles podem usar glicocorticosteroides. Os mais populares são Dexametasona e Prednisolona para o edema de Quincke. Esses hormônios são capazes de "desligar" a resposta do sistema imunológico aos alérgenos. Como tratar o angioedema com a ajuda deles? Como regra, eles são administrados por via intravenosa ou subcutânea. Se isso não for possível, o conteúdo da ampola é derramado sob a língua do paciente.
Se essa assistência não for prestada a tempo, a demora pode resultar em asfixia e morte clínica do paciente. Nesses casos, você precisa recorrer à respiração artificial.
Tratamento para pacientes internados
Os médicos da ambulância, dependendo da gravidade do estado do paciente, prestam a assistência necessária no local ou o internam. Pacientes com edema laríngeo fixo estão sujeitos a internação obrigatória no hospital. As seguintes pessoas também serão hospitalizadas:
- Pessoas que encontraram o edema de Quincke pela primeira vez.
- Crianças.
- Pacientes alérgicos graves.
- Pacientes com edema induzido por drogas.
- Pacientes com patologias graves do sistema respiratório e cardiovascular.
- Cidadãos recentemente vacinados.
- Pacientes com SARS recente, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco.
Se a condição do paciente for estável, ele é colocado no departamento de alergologia. Em casos graves - em terapia intensiva, unidade de terapia intensiva. Os pacientes recebem anti-histamínicos, diuréticos, glicocorticosteróides. Com a ajuda de sorventes, purificam o sangue de alérgenos.
Como tratar o angioedema? Eles usam drogas que têm um efeito complexo no sistema imunológico em combinação com um mínimo de efeitos colaterais. Estes são Cetotifeno e Loratadina. Para o tratamento de bebês, "Fenistil" é preferível.
Como se proteger do angioedema? Tenha cuidado com alimentos exóticos, não tome medicamentos (especialmente para administração subcutânea e intravenosa) sem verificar se há uma reação alérgica do corpo. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas propensas a alergias.
É importante notar que você deve sempre ter anti-histamínicos à mão em seu kit de primeiros socorros para ajudar a aliviar esse inchaço. Além disso, você deve estar ciente das regras de primeiros socorros para angioedema. Especialmente se você tem filhos pequenos.
