Infarto do miocárdio é uma doença resultante do bloqueio das artérias coronárias por um trombo. Como resultado, ocorre f alta de oxigênio do músculo cardíaco, na ausência de cuidados médicos imediatos, algumas das células podem morrer e tecido cicatricial se forma em seu lugar. O músculo cardíaco, que sofreu alterações cardinais, perde a capacidade de funcionar normalmente. O tratamento principal é realizado no hospital, após a alta o paciente necessita de uma reabilitação a longo prazo para evitar recaídas, que ocorrem em 20-40% dos casos.
Etapas de recuperação
A reabilitação após um infarto do miocárdio consiste em várias etapas, cuja finalidade é prevenir ataques cardíacos e complicações, a retomada da vida normal.
Principais etapas do processo:
- Tratamento medicamentoso.
- Aumento gradual da atividade física.
- Dietoterapia.
- Reabilitação psicológica.
As táticas de medidas de reabilitação são escolhidas pelo médico, com base naa condição do paciente, idade, causas da patologia. O curso grave da doença é acompanhado por complicações - insuficiência cardíaca, arritmia ou outras alterações no trabalho do coração. Nesses casos, as atividades de reabilitação são realizadas em centros especializados de cardio sob supervisão de especialistas.
Etapas do período de reabilitação
Dependendo da gravidade da lesão, o período de recuperação leva pelo menos um ano após o início do infarto do miocárdio. A reabilitação física tem as seguintes etapas:
- Estacionário. O paciente encontra-se na unidade de terapia intensiva com posterior transferência para o departamento de cardiologia. Medidas médicas estão sendo implementadas até que a condição do paciente seja satisfatória.
- Pós-estacionário - inclui atividades de reabilitação destinadas a restaurar as funções do corpo. A implementação das tarefas ocorre em cardiocentros especializados, um hospital-dia, em domicílio. O término do período é considerado a possibilidade de retorno à atividade laboral plena.
- Sustentar - inclui medidas preventivas contínuas. Estes incluem uma visita anual ao dispensário de cardiologia por um determinado período de tempo para monitorar a condição, o desenvolvimento de atividade física e procedimentos de suporte.
Infarto e colocação de stent vascular
O infarto do miocárdio é frequentemente acompanhado pelo estreitamento de uma das artérias coronárias. Para corrigir a situação, a colocação de stent do vaso é realizada. O cirurgião apresentaum tubo de malha de metal especial (stent) que expande o lúmen e permite que o coração funcione normalmente.
As operações são realizadas poucas horas após o ataque, quanto mais demorada a intervenção, mais tecido necrótico se forma no miocárdio. A reabilitação após um ataque cardíaco e colocação de stent leva muito tempo e exige mais esforço do paciente. Recomenda-se que o paciente vá a um sanatório ou dispensário após o hospital para continuar a recuperação. Os princípios da reabilitação são os mesmos de um ataque cardíaco não cirúrgico, mas o retorno à vida normal levará mais de um ano.
Primeiros passos no hospital
Reabilitação de pacientes após infarto do miocárdio, não agravado por complicações, começa em um hospital. O médico recomenda iniciar a terapia de exercícios no 2º ou 3º dia após a chegada do paciente. Em formas graves de dano, a atividade física dosada é prescrita após 7-8 dias.
Durante o período de permanência do paciente no hospital, a exacerbação que causou o ataque é aliviada. A reabilitação médica do infarto do miocárdio em pacientes internados consiste nas seguintes etapas:
- O paciente é obrigado a ficar de cama por vários dias.
- No 4º ou 5º dia, o paciente pode ocasionalmente se sentar, pendurar as pernas para fora da cama.
- Depois de uma semana, se o diagnóstico da condição permitir, é recomendado que o paciente se aproximecama.
- Em 2 semanas, com dinâmica favorável, a movimentação dentro da enfermaria é necessária.
- No início da 3ª semana, o paciente, acompanhado pela equipe médica ou por um instrutor de fisioterapia, pode se deslocar pela parede do corredor e descer as escadas para caminhar até o pátio.
Princípios de Reabilitação Física
O principal princípio da restauração das funções físicas é o aumento gradual da carga sobre os músculos, o aparelho respiratório e o sistema cardiovascular. A cada etapa de aumento da carga, é necessário controlar o pulso, com o aumento da performance, os exercícios são interrompidos e retomados junto com a estabilização da frequência cardíaca.
Em caso de prognóstico favorável, com base em observações do estado do paciente, recomenda-se que o paciente seja internado em um centro cardio de reabilitação, onde o tratamento será realizado sob a supervisão de médicos. Além disso, um especialista pode fazer consultas individuais com descrição detalhada das ações e estilo de vida, se considerar possível passar por um período de recuperação em casa.
Atividade física
A reabilitação física de pacientes após infarto do miocárdio é um passo essencial para a recuperação. O paciente recebe as primeiras habilidades de aumentar gradualmente os esforços em um hospital sob a supervisão de médicos; no futuro, a taxa de aumento da carga deve progredir como cicatrização do tecido miocárdico. A parte principal dos procedimentos de recuperação é realizada em casa ou em condições de dispensário.
A recomendação padrão para atividade física é completar uma série de exercícios por 15 minutos com um aumento adicional no tempo e na intensidade do exercício.
Paixão por exercícios e complicação não autorizada da carga pode levar a outro ataque. Um conjunto de exercícios é selecionado pelo médico assistente, com base nos indicadores:
- Sem dispneia em repouso.
- Sem dor no coração.
- Leituras do eletrocardiograma (demonstra condição estável).
Cuidado e perseverança
De acordo com as observações dos médicos, a atividade física mais eficaz é caminhar em terreno plano. Muitos exercícios foram desenvolvidos, um especialista pode recomendar várias opções, a tarefa do paciente é seguir rigorosamente o algoritmo para evitar outro infarto do miocárdio.
A reabilitação é considerada bem-sucedida se, após caminhada ou terapia de exercícios, o pulso do paciente não exceder 120 batimentos por minuto e após 10-14 dias a frequência cair para 90-100 unidades.
O processo de recuperação é significativamente acelerado por medidas fisioterapêuticas - massagem, exercícios respiratórios. A retomada da vida sexual é recomendada aproximadamente 2 meses após a crise, condicionada à dinâmica positiva no restabelecimento das funções do sistema cardiovascular e à ausência de objeções do médico assistente.
Dieta e suas características
Reabilitação após infarto do miocárdio envolve fazer ajustes na dieta, às vezespara os pacientes, as inovações parecem radicais, já que muitos precisam mudar seus hábitos alimentares e perder quilos extras. Após um ataque, uma dieta é prescrita, consistindo principalmente de pequenas porções de sopas em purê e outros produtos. Sal e especiarias são completamente excluídos ou contidos em uma quantidade mínima.
O descumprimento do sistema nutricional recomendado pode provocar complicações ou o próximo infarto do miocárdio. A reabilitação inclui a mudança do cardápio estabelecido de acordo com a dieta refletida nos princípios da tabela alimentar nº 10I. A dieta terapêutica é projetada para diferentes estágios da patologia.
- A primeira dieta é indicada para pacientes com estágio agudo da doença. Os pratos são cozidos ou cozidos no vapor. Temperos e sal são excluídos, a comida é esfregada, o paciente come pequenas porções até 7 vezes ao dia. A quantidade de líquido que você bebe é limitada - não mais que 700 ml.
- A segunda dieta é introduzida com o início da segunda ou terceira semana após o ataque. O princípio de cozimento permanece o mesmo, o sal e as especiarias são excluídos. A comida é servida na forma triturada ou amassada no máximo 6 vezes ao dia, a quantidade de líquido ingerida é aumentada para 1 litro.
- O último tipo de dieta é prescrito com o início do processo de cicatrização do tecido miocárdico (cerca de três semanas após o ataque). Os princípios de preparação e uso de especiarias permanecem os mesmos, o número de porções por dia é limitado a 5 refeições. A critério do médico, não é permitido mais de 4 gramas de sal e um aumento na quantidadeágua potável até 1,1 litros.
Excesso de peso e restrições
Reabilitação após infarto do miocárdio em casa está associada a pacientes com um grande número de tentações, enquanto o consumo de uma lista bastante impressionante de produtos deve ser significativamente limitado. Pessoas com excesso de peso, além de seguirem as regras de nutrição, precisam se livrar dos quilos extras, mas fazem isso de forma gradual, não mais que 3kg por mês.
Princípios nutricionais para perda de peso bem sucedida após infarto do miocárdio:
- Reduzindo o número de calorias nos alimentos.
- Evitar a prática de petiscar carboidratos para melhorar o humor ou ter problemas com a alimentação.
- Deixe apenas uma pequena quantidade de gorduras animais na dieta.
- Rejeição total de alimentos condimentados e condimentos (molhos, temperos, etc.) que estimulam o apetite.
- Diminua a ingestão de sal (para 5 gramas).
- Limite a ingestão de líquidos (para 1,5L).
- As refeições não devem ser feitas mais de 5 vezes em porções muito pequenas (um ponto de referência para volume é uma palma dobrada em um barco).
Livrar-se do excesso de peso melhora significativamente a atividade cardíaca, alivia o estresse adicional do coração. A normalização do peso e a melhora do tônus geral por meio do exercício reduzem significativamente o risco de recaída.
Tratamento medicamentoso
No hospital, o paciente recebe uma gama completa de medidas para parar o infarto do miocárdio. Reabilitação em casa envolve tomar medicamentosestritamente de acordo com a prescrição médica.
No período pós-infarto, os seguintes grupos de fundos são prescritos ao paciente para atingir tais objetivos:
- Para reduzir a viscosidade do sangue.
- Para a prevenção da aterosclerose.
- Estimuladores de processos metabólicos.
- Antioxidantes.
- Para o tratamento de angina pectoris, arritmia e outras doenças que serviram como provocadores de um ataque cardíaco.
A lista de medicamentos obrigatórios, o regime, a dosagem é prescrita individualmente, dependendo dos indicadores de diagnóstico. Além disso, o paciente pode receber um curso de multivitaminas, medicamentos restauradores. Antes da alta hospitalar, você precisa se informar sobre os análogos dos medicamentos prescritos, os efeitos colaterais e a possibilidade de substituição dos medicamentos.
Reabilitação Psicológica
A ansiedade geralmente acompanha os pacientes com doenças cardíacas. As etapas de reabilitação de pacientes com infarto do miocárdio incluem assistência psicológica obrigatória. Depressão e ansiedade se desenvolvem em cerca de 20% das pessoas que tiveram um ataque. Um estado de espírito negativo prejudica a recuperação do corpo - reduz o tom geral, causa fadiga e indiferença. Essa situação piora a qualidade de vida e pode causar a recorrência de um ataque.
Todos os pacientes com infarto do miocárdio são prescritos para consultar um psicólogo individualmente ou como parte de grupos de apoio. Os médicos também prescrevem antidepressivos, recomendam caminhadas tranquilas, emoções positivas com um fundo calmo.
Prevenção de recaída
Se o primeiro ataque cardíaco não puder ser evitado, então todo paciente pode evitar a recorrência da doença.
Para evitar a condição, basta seguir um conjunto de medidas:
- Sistema desenvolvido de atividade física moderada (exercícios são realizados diariamente).
- Rejeição de maus hábitos (álcool, fumo, etc.).
- Retirar os carboidratos leves da dieta (doces, bolos, alimentos refinados, etc.).
- Redução significativa no número de xícaras de café e chá consumidas.
- Cuidado com o sistema nervoso (evitando estresse e agitação forte).
No período pós-infarto, o paciente deve tomar constantemente uma série de medicamentos, o que também faz parte do conjunto de medidas preventivas.
