Invaginação do intestino em uma criança é uma patologia na qual uma parte separada do intestino está imersa em outra. Esta é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal, que é diagnosticada principalmente na infância. Neste artigo, analisaremos as principais causas, sintomas e métodos para diagnosticar e tratar a intussuscepção intestinal em uma criança.
Informações gerais
Esta patologia é observada em quase 90% dos casos em lactentes. O pico de ocorrência de intussuscepção em uma criança ocorre aos seis meses de idade, quando os alimentos complementares começam a aparecer na dieta. Os intestinos nem sempre são capazes de se reconstruir e se adaptar adequadamente a novos alimentos. As estatísticas mostram que existem cerca de 4 casos de intussuscepção intestinal em uma criança por 1000 pessoas. Deve-se notar que a doença é mais comum em meninos.
Quanto à idade jovem, neste casoa doença é bastante rara, a patologia é mais observada no grupo mais velho, em particular, em pessoas com idade entre 45 e 60 anos.
Visualizações
Tipos desta doença que causa obstrução intestinal em crianças incluem:
- Intussuscepção primária ou idiopática. As razões ainda não estão claras.
- Secundária, que é consequência de várias doenças intestinais.
Dependendo de quais áreas específicas do trato gastrointestinal invadiram umas às outras, a doença também é dividida nos seguintes tipos: intestino grosso, intestino delgado, intestino delgado-gástrico, cólon delgado, intussuscepção da alça intestinal através passagens fistulosas naturais ou estoma.
Se a introdução da seção intestinal ocorre na direção das contrações peristálticas da parede, então é comumente chamada de isoperistáltica. No caso de a invaginação ser direcionada contra as fibras intestinais, ela é fixada como antiperistáltica. Duas seções separadas do intestino, ou várias ao mesmo tempo, podem participar desse processo.
Variedades do curso da doença
Continuamos a considerar as variedades da doença em que a obstrução intestinal ocorre em crianças. De acordo com o tipo de fluxo, a intussuscepção pode ser dos seguintes tipos:
- recorrente;
- picante;
- crônica.
O mais comum na prática é o curso agudo da doença, quase 95%casos. Muitas vezes, a consequência de tal doença pode ser a necrose de um fragmento da alça intestinal.
O curso recorrente da doença é diagnosticado principalmente em lactentes, após a utilização de métodos conservadores na terapia, que visam ao endireitamento do intussuscepto. Além disso, esta forma é frequentemente diagnosticada em casos de imaturidade intestinal em crianças.
A forma recorrente da doença pode ser precoce. Neste caso, ocorre durante os três primeiros dias após a redução do invaginato. Se mais de três dias se passaram, então a intussuscepção é considerada tardia.
A forma crônica é uma penetração periódica e leve de um segmento do intestino em outro segmento. Esta forma da doença se manifesta com sintomas moderados de obstrução intestinal.
Razões
Quais são as causas da obstrução intestinal? Como mencionado anteriormente, na maioria dos casos não é possível identificar a causa subjacente desta patologia. No entanto, todos os fatores possíveis no desenvolvimento do processo patológico são divididos em dois grupos: mecânicos e alimentares, ou seja, associados ao uso de alimentos.
Quanto às crianças de 0 a 3 anos, neste caso, serão característicos os fatores alimentares no desenvolvimento da intussuscepção ou obstrução intestinal. Código CID-10 - K-56. Fatores mecânicos são comuns em crianças mais velhas.
Acredita-se que os seguintes fatores possam ser o ímpeto para o desenvolvimento da doença em bebês:
- Horário de alimentação errado.
- Modo não ajustadofornecimento.
- Alimento muito grosso.
- Alimentos em pedaços ou fibra grossa.
Fatores alimentares no desenvolvimento da doença também são característicos da parte adulta dos pacientes. Às vezes, as pessoas com sintomas desta doença chegam à clínica depois de consumirem a comida habitual, por exemplo, bolinhos, bolinhos, pão preto. Muitas vezes, os pacientes associavam o desenvolvimento de intussuscepção com lanches rápidos quando engoliam pedaços não mastigados.
Além disso, um papel especial no desenvolvimento da doença em adultos é dado a fatores mecânicos, que incluem formações císticas, crescimentos poliposos do intestino, divertículos de Meckel, que é uma protrusão congênita das paredes do íleo, doenças pancreáticas, tumores intestinais, como malignos e benignos.
Além disso, existem fatores que não levam diretamente à doença intestinal, mas aumentam o risco de intussuscepção. Estes incluem a forma intestinal de alergia, fibrose cística, atividade motora prejudicada, condições após várias intervenções cirúrgicas nos órgãos do trato gastrointestinal, infecções virais intestinais, histórico familiar, sexo masculino agravado. Se você for ao hospital, não esqueça que o código CID-10 para obstrução intestinal é K56.
Muitas vezes, a intussuscepção pode ser uma complicação de doenças e condições específicas, que devem incluir danos bacterianos e virais nos intestinos, exacerbação crônica e aguda de inflamação crônica das membranas mucosas em qualquer parte do trato gastrointestinal, por exemplo,enterite, gastrite, colite, outras doenças dos intestinos grosso e delgado, tuberculose peritoneal, doença tuberculosa do intestino, enteroptose. São essas doenças que são consideradas as causas da obstrução intestinal.
Sintomas de doença em uma criança
Então, descobrimos quais podem ser as possíveis razões para o desenvolvimento dessa doença desagradável. No entanto, você precisa conhecer os sintomas da doença. Deve-se notar que os sinais de, por exemplo, intussuscepção do intestino delgado e qualquer outro tipo serão quase os mesmos. Eles são os seguintes:
- diarréia;
- dor abdominal;
- inchaço.
Numa fase inicial do desenvolvimento da doença, a dor manifesta-se como um ataque, cuja duração é de cerca de 7 minutos. A diferença de tempo entre os ataques é de 10 a 30 minutos. Nesse caso, deve-se prestar atenção ao fato de que o início do ataque será agudo. Em termos de intensidade, a dor é muito forte. Durante as convulsões, a criança fica muito inquieta, grita, chora, puxa as pernas para o estômago. Os bebês ao mesmo tempo recusam mamilos ou seios. A pele fica fria ao toque, coberta de suor frio pegajoso. O fim de um ataque é tão nítido quanto seu início.
Sintomas da doença em um adulto
E quais são os sintomas do desenvolvimento da doença em um paciente adulto? Primeiro de tudo, o paciente desenvolve dor intensa no abdômen. Paralelamente a isso, o vômito aparece. Muitas vezes é acompanhada de taquicardia, palidez da pele,suor frio e outros sinais de choque.
Algumas horas após o início do ataque, observa-se corrimento sanguinolento nas fezes. Em caso de desenvolvimento adicional da doença e necrose das paredes intestinais, também podem ser observados sintomas de sangramento intestinal: fraqueza, sangue nas fezes, tontura. O abdômen está fortemente inchado, não há fezes. Uma pessoa sente dores agudas, das quais pode até perder a consciência. Sensações desagradáveis de tal intensidade muitas vezes levam à confusão e ao delírio. Em um esforço para aliviar a dor, uma pessoa pressiona as pernas contra o estômago e assume uma posição fetal. Outro sintoma importante da intussuscepção é o vômito. Começa devido ao fato de que a intoxicação começa nos intestinos.
Possíveis Complicações
Se um algoritmo terapêutico não for nomeado a tempo, a instalação de um tubo de saída de gás ou mesmo uma operação, várias complicações podem surgir. Os mais comuns são obstrução intestinal, sangramento intestinal, peritonite, perfuração da parede intestinal por necrose, aparecimento de hérnia interna. Para evitar tudo isso, é necessário procurar imediatamente a ajuda de um especialista quando os primeiros sintomas aparecerem, e então seguir todas as recomendações clínicas para intussuscepção intestinal em crianças.
Diagnóstico
As queixas que vêm de um paciente com esta doença não podem ser chamadas de características apenas para esta doença, portanto, para confirmar o diagnóstico, instrumental, físico, bem comopesquisa laboratorial. O exame físico inclui inspeção, tapping, palpação e exame com um endoscópio.
Durante o exame, os seguintes sinais são revelados:
- No estágio inicial do desenvolvimento da doença, a língua é normal, mas depois aparece uma saburra branca.
- O abdômen está inchado, as paredes da frente estão tensas. Este sinal indica que a obstrução intestinal está se desenvolvendo.
Para confirmar o diagnóstico, também são utilizados métodos instrumentais, que incluem fluoroscopia, radiografia com contraste, ultrassonografia, tomografia computadorizada. O especialista também examina a análise geral de sangue e fezes ao microscópio.
Características do tratamento
Se o diagnóstico foi confirmado, então uma operação é prescrita para obstrução intestinal. No entanto, bebês, cuja idade é de 3 meses a 3 anos, podem ser curados desta doença com a ajuda da terapia conservadora. No entanto, deve-se atentar para o fato de que a cirurgia pediátrica de emergência só pode ser evitada se não tiverem passado mais de 10 horas desde o início da doença e nenhuma complicação apareceu.
A terapia conservadora envolve a introdução de ar nos intestinos usando um balão especial. O ar é bombeado até que a intussuscepção desapareça. Depois disso, o tubo de saída de gás é instalado de acordo com o algoritmo. A eficácia deste tratamento é muito alta. Após o procedimento ser realizadocontrole o exame de raios-X, e o cirurgião monitora de perto a condição do bebê. Em outras situações, é realizada intervenção cirúrgica.
Então, se uma criança tem dor de estômago, o que fazer, resolvemos. Mas como será feita a cirurgia? Em primeiro lugar, uma revisão qualitativa de todo o trato gastrointestinal deve ser realizada, pois pode haver vários invaginados. Depois disso, é feito um exame na área afetada para determinar a atividade vital do intestino. Na ausência de alterações nas paredes do intestino, um segmento é cuidadosamente removido do outro. Se forem detectadas alterações pronunciadas, a área modificada será excluída.
Pós-operatório
Não importa qual tipo específico de doença foi desinvaginada pneumaticamente - após a cirurgia, o tratamento conservador deve ser sempre realizado. Inclui terapia antibiótica, bem como terapia com fluidos intravenosos para reabastecer o volume de sangue circulante. Isso é necessário nos casos em que o paciente foi diagnosticado com sangramento dentro do intestino.
Prevenção
Todo mundo sabe que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratá-la depois. Especialmente quando se trata de uma doença tão desagradável como a intussuscepção, que quase sempre requer tratamento cirúrgico. Como medida preventiva, é necessário introduzir alimentos complementares às crianças de acordo com o horário. Isso significa que os primeiros produtos são introduzidos na dieta não antes dos seis meses de idade do bebê. Aparência emo menu de novos pratos deve ser faseado. Gradualmente, a quantidade de alimentos consumidos também deve aumentar. É melhor usar pratos com purê de um ingrediente para alimentos complementares.
Quanto à prevenção em adultos, eles precisam seguir a dieta e dieta, excluir alimentos muito grosseiros de seu cardápio diário. Além disso, durante o almoço ou jantar, você deve mastigar bem os alimentos. Outra medida preventiva obrigatória é o diagnóstico e tratamento oportunos de neoplasias na região intestinal.
Prognóstico da doença
Se o paciente for hospitalizado em tempo hábil, e o diagnóstico e tratamento de uma doença tão desagradável como a intussuscepção for realizado adequadamente, o prognóstico será muito favorável. No entanto, em alguns casos, existem vários tipos de recaídas. O prognóstico será ambíguo no desenvolvimento de certas complicações da invaginação. Eles também podem aparecer em um estágio inicial no desenvolvimento da doença. Cada hora é importante para a vida do paciente, por isso você não deve hesitar se notar os primeiros sintomas de obstrução intestinal em você ou no seu bebê.
