O que é - isquemia miocárdica, nem todo mundo sabe. Este termo é usado para definir uma condição na qual um órgão ou parte de um órgão recebe oxigênio insuficiente. Como resultado, ocorre f alta de oxigênio.
Isquemia pode ocorrer por vários motivos, pode ser um sintoma de doenças muito graves, em particular, como um ataque cardíaco. Com um curso longo, torna-se crônica e requer tratamento sério.
Característica da doença
Apesar de o músculo cardíaco estar constantemente em contato com o sangue, ele não recebe oxigênio e nutrientes dele. Isso pode ser provocado pelo fato de o coração ser revestido por dentro pelo endocárdio, ou seja, a membrana interna que impede a absorção do sangue pelo coração.
O miocárdio funciona 24 horas por dia, e a necessidade de matérias-primas energéticas e é bastante alta. As artérias coronárias, que envolvem o órgão por todos os lados, fornecem nutrientes e oxigênio para o músculo cardíaco. Seu valor é muito grande, pois desde o normalO trabalho do coração depende da saúde de todo o organismo. Portanto, durante o curso da doença, o funcionamento dos órgãos internos pode ser interrompido.
Muitos estão interessados no que é - isquemia miocárdica, por quais razões a doença ocorre, quais sinais ela tem. Esta é uma condição na qual há uma forte f alta de oxigênio do músculo cardíaco. Ocorre por vários motivos e pode levar a complicações sérias ao longo do tempo.
Muito comum é a isquemia miocárdica indolor (CID-10 - I25.6), que é quase assintomática, mas pode provocar sérias complicações. Existe uma relação direta entre a taxa de incidência e a idade do paciente. O nível máximo é observado em pessoas após 50 anos.
Mulheres sofrem principalmente de isquemia indolor, enquanto a isquemia aguda é mais comum na população masculina. Para as mulheres, o principal fator de risco para o aparecimento da doença é o início da menopausa, período em que há aumento dos níveis de colesterol e tendência ao aumento da pressão.
Tipos de isquemia
É importante não só saber o que é isquemia miocárdica, mas também quais os tipos de doenças que existem. Estes incluem o seguinte:
- indolor;
- morte coronariana aguda;
- angina;
- cardiosclerose;
- infarto do miocárdio.
Forma indolor - tipo de cardiopatia isquêmica, que apresenta manifestações características no exame instrumental ou laboratorial do coração. Distintivouma característica é a ausência de dor ou outros sinais de isquemia. Além disso, esta espécie ocorre em pacientes com sensibilidade à dor prejudicada ou naqueles que sofreram um ataque cardíaco anteriormente.
A morte coronária aguda é a isquemia miocárdica, que leva à parada cardíaca e morte do paciente. Uma violação semelhante ocorre quando as artérias principais são bloqueadas. A angina pectoris é uma isquemia miocárdica recorrente, cujo ataque é acompanhado por dor muito aguda atrás do esterno, sensação de calor, f alta de ar e aumento da frequência cardíaca.
O infarto do miocárdio é uma isquemia aguda que leva à morte de parte do músculo cardíaco e à deterioração de seu funcionamento. A cardiosclerose é uma forma complicada da doença, quando, como resultado da f alta de oxigênio, parte do músculo cardíaco é substituída por tecido conjuntivo que não consegue desempenhar suas funções normalmente.
Isquemia indolor
O que é isquemia miocárdica? Os sintomas e tratamento desta doença é muito importante saber para aqueles que foram diagnosticados com esta doença. Muitas vezes há uma forma indolor da doença. Um diagnóstico preciso só pode ser feito com técnicas instrumentais adicionais.
Para isquemia miocárdica indolor, todos os mesmos mecanismos de desenvolvimento são inerentes como em outras formas clínicas, com a única diferença de que são episódicos e não são acompanhados pelo desenvolvimento de um quadro clínico característico.
A forma indolor de isquemia miocárdica pode ocorrer com igual frequência em indivíduos com diagnóstico não identificado anteriormente, e em pacientes que sofrem de outras formas clínicas há muito tempopatologia, como angina pectoris.
A ocorrência de isquemia indolor é facilitada pela diminuição do limiar geral de dor a vários estímulos. A base patogenética é principalmente a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco.
Para fazer um diagnóstico, é necessário um exame abrangente usando técnicas instrumentais.
Causas de ocorrência
Entre as principais causas de isquemia miocárdica, é necessário destacar:
- aterosclerose;
- f alta de potássio;
- espasmo das artérias coronárias;
- bloqueio das artérias;
- sobrepeso;
- doenças do sistema endócrino;
- vida sedentária.
Cada uma das artérias alimenta uma determinada parte do músculo cardíaco, então quando um dos vasos é bloqueado, eles ficam sem comida. Com hipocalemia, há muito mais líquido e sódio, o que leva ao edema tecidual. A célula edemaciada não é capaz de absorver totalmente os nutrientes e funcionar normalmente.
Principais sintomas
Sinais de isquemia miocárdica em cada caso podem se manifestar de formas completamente diferentes. No entanto, há uma série de sintomas que são característicos de quase todas as formas de doença arterial coronariana. Dentre os signos externos, é preciso destacar como:
- aparecimento de queimação, dor paroxística atrás do esterno;
- sentindo-se muito fraco;
- pode sentir náuseas ocasionais;
- pacientes queixam-se de f alta de ar ou f alta de ar em repouso.
Os sintomas primários de isquemia miocárdica podem ser distantes, quando o desconforto ocorre e depois desaparece sozinho. Isso faz com que a pessoa pense que é apenas mal-estar ou cansaço.
Além disso, com alguns tipos de isquemia miocárdica, não há absolutamente nenhum sinal. Neste caso, a patologia é detectada apenas durante o ecocardiograma ou ECG.
Diagnóstico
É muito importante diagnosticar a isquemia miocárdica e tratá-la a tempo de prevenir o desenvolvimento de complicações. Em alguns casos, acontece que os sinais externos de patologia estão completamente ausentes. O diagnóstico implica:
- exame do paciente;
- coleta e análise de anamnese;
- condução de estudos instrumentais e laboratoriais.
Os métodos de pesquisa instrumental continuam sendo os mais eficazes, em particular, como:
- eletrocardiografia;
- angiografia coronariana;
- ecocardiografia;
- tomografia;
- diagnóstico por ultrassom;
- dopplerografia das artérias;
- angiografia;
- eletrocardiografia intraesofágica;
- Monitoramento Holter.
Além disso, o diagnóstico laboratorial é muito importante para a detecção da doença, pois a isquemia é caracterizada pela alteração de indicadores como:
- troponinas;
- creatina fosfoquinase;
- mioglobina;
- aminotransferase.
Ao mesmo tempo, o maisO ECG é considerado um método comum para detectar tais patologias. É um estudo indireto que permite detectar alterações no funcionamento do miocárdio. Todos os métodos de diagnóstico utilizados nos permitem avaliar a natureza da patologia e selecionar a terapia necessária.
Características do tratamento
A terapia é prescrita com base nos resultados do diagnóstico. Todos os pacientes com sinais de suprimento sanguíneo insuficiente devem abandonar os maus hábitos, normalizar sua dieta e minimizar o estresse.
Para estabilizar o trabalho do sistema cardiovascular e da circulação coronária, os pacientes recebem grupos de medicamentos como:
- inibidores da ECA;
- agentes antiplaquetários;
- statins;
- bloqueadores beta;
- diuréticos;
- antiarrítmicos;
- nitratos orgânicos.
A escolha da droga e sua dosagem são determinadas separadamente para cada paciente. Ao mesmo tempo, o diagnóstico da patologia e a presença de contra-indicações para o medicamento selecionado são de grande importância. Em alguns casos, os episódios de isquemia miocárdica são muito raros e quase assintomáticos, de modo que a doença já pode ser detectada em estágios avançados.
A normalização da circulação sanguínea neste caso não pode ser alcançada usando apenas terapia conservadora. Com esse curso da doença, é recomendado que o paciente seja submetido à correção cardiocirúrgica das alterações que ocorrem nos vasos coronários. Isso pode exigir cirurgia radical e endovascular. A escolha dos métodos de cardiocorreçãoé determinado estritamente individualmente dependendo de cada caso específico.
Se for possível restaurar a circulação sanguínea normal na área de isquemia, uma intervenção minimamente invasiva como angioplastia com stent pode ser realizada. Com lesões maciças, cirurgias maiores são realizadas.
Medicamentos
Na isquemia miocárdica aguda e crônica, a medicação é necessária. A escolha de determinados meios é determinada para cada paciente separadamente, dependendo do estudo diagnóstico.
Basicamente, os médicos prescrevem agentes antiplaquetários, em especial, como Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Eles normalizam o processo de circulação sanguínea e também reduzem a carga no miocárdio.
Betabloqueadores como Nebivolol, Carvedilol e Bisoprolol ajudarão a reduzir o número de batimentos cardíacos e a demanda de oxigênio do miocárdio. Estatinas e fibratos reduzem os níveis de colesterol e previnem a progressão da aterosclerose. Esses medicamentos incluem Lovastatina e Fenofibrato.
Inibidores da ECA como "Captopril" e "Enap" normalizam a pressão arterial e eliminam os espasmos das artérias. Os diuréticos são necessários para eliminar o excesso de líquido, o que cria estresse adicional no coração. Esses medicamentos incluem Lasix, Indapamida.
Os antiarrítmicos são necessários para detectar arritmias. Muitas vezes, os médicos prescrevem Amiadron e Kordaron. Nitratos orgânicos, em particular,como "Izoket" e "Nitroglicerina", são usados para dor no coração. Com isquemia e infarto do miocárdio, o médico pode prescrever outros medicamentos.
Operação
O tratamento da isquemia miocárdica em estágios avançados é realizado com auxílio da cirurgia, pois apenas tomar medicamentos não é mais suficiente. A cirurgia cardíaca pode ser necessária para restaurar as alterações vasculares.
Dependendo da natureza das lesões vasculares coronárias, uma operação com intervenção endovascular ou uma intervenção radical pode ser realizada para eliminar a patologia. Com lesão discreta dos vasos coronários, pode-se realizar angioplastia com balão, seguida da instalação de stent metálico. Uma técnica semelhante consiste em introduzir um balão de material polimérico no lúmen do vaso afetado. Sob controle de raios-X, ele é inflado no local necessário, uma estrutura metálica cilíndrica especial é instalada na área de vasoconstrição, que manterá o vaso em estado expandido. Como resultado, a isquemia miocárdica é eliminada na área afetada.
Com danos mais extensos às artérias coronárias, a intervenção minimamente invasiva pode não ser eficaz. Nesse caso, uma operação mais radical, a cirurgia de revascularização do miocárdio, é realizada para eliminar a insuficiência circulatória.
A intervenção pode ser realizada com o coração aberto ou com um procedimento minimamente invasivométodos. A essência de tal intervenção é criar um shunt de vasos transplantados que garantam o fluxo sanguíneo normal para uma área específica do miocárdio. Como resultado, a circulação coronária fica cheia e o risco de infarto do miocárdio ou morte súbita é significativamente reduzido.
Possíveis Complicações
Se a isquemia miocárdica aguda não for diagnosticada em tempo hábil, a doença pode levar à morte coronária súbita. Além disso, vale ress altar que esta pode ser a principal causa de infarto do miocárdio.
Com isquemia assintomática, o paciente pode avaliar realisticamente a gravidade de sua condição por um longo tempo e tomar as medidas necessárias. Manifestações óbvias de necrose miocárdica nesses pacientes geralmente já são notadas quando ocorre dano extenso ao músculo cardíaco, e o risco de morte aumenta significativamente.
Previsão
O prognóstico para isquemia é sempre ruim. Na ausência de tratamento oportuno, essa patologia pode levar à incapacidade do paciente e terminar com o início da morte súbita. Segundo as estatísticas, a isquemia indolor aumenta o risco de desenvolver insuficiência cardíaca e arritmia em 2 vezes, e a probabilidade de morte súbita pode aumentar em 5 vezes.
É por isso que a solução deste problema permanece relevante para a cardiologia moderna, a detecção oportuna de tais distúrbios circulatórios e sua prevenção é de grande importância. A isquemia miocárdica podeo desenvolvimento de arritmia grave, angina de peito, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio. Para evitar a ocorrência de tais complicações, é necessário realizar exames preventivos e seguir rigorosamente todas as recomendações do médico assistente.
Profilaxia
É importante não só saber o que é isquemia miocárdica, e como é feito o tratamento, mas também como prevenir o aparecimento da doença. As principais medidas preventivas incluem:
- abandonando maus hábitos que levam à vasoconstrição;
- seguir uma dieta com restrição de colesterol;
- tratamento de doenças concomitantes (diabetes, hipertensão, obesidade);
- exercício adequado;
- restauração do equilíbrio mineral;
- afinamento do sangue para prevenir trombose.
A quantidade de atividade física deve ser selecionada levando em consideração os indicadores de peso e pressão arterial do paciente. Às vezes, o exercício é estritamente contraindicado para pessoas obesas.
