Isquemia miocárdica indolor é uma forma especial de doença cardíaca isquêmica com sintomas detectáveis de suprimento insuficiente de sangue para o músculo cardíaco, que não se manifesta por dor. Tal doença não é acompanhada por sintomas característicos de isquemia na forma de f alta de ar, arritmia e dor.
Ao mesmo tempo, métodos de pesquisa objetivos (estamos falando de eletrocardiografia, Holter e cinecoronariografia) podem registrar alterações miocárdicas características da angina pectoris. Apesar da ausência de sintomas, a isquemia silenciosa tem prognóstico desfavorável, exigindo terapia oportuna na forma de correção do estilo de vida, tratamento medicamentoso e, às vezes, cirurgia cardíaca forçada. A seguir, falaremos em detalhes sobre uma doença como isquemia miocárdica indolor, descobriremos quais são os fatores de seu desenvolvimento e sintomas e, além disso, entenderemos seu diagnóstico e tratamento.
Descrição
BBIM em cardiologia é uma das variantes de isquemia,em que há confirmação objetiva de doença miocárdica, mas não há manifestações clínicas. Esta patologia é observada em pacientes que sofrem de várias formas de isquemia, e mesmo em indivíduos sem patologias coronárias previamente diagnosticadas. A prevalência desta doença é de cerca de cinco por cento da população.
A chance de obter isquemia miocárdica indolor aumenta em pacientes com hereditariedade agravada, presença de hipertensão essencial, obesidade, sedentarismo, diabetes e maus hábitos. Sinais de MIH podem ser detectados em um eletrocardiograma em cada oito indivíduos com mais de cinquenta e cinco anos de idade. Em seguida, vamos considerar as causas da patologia descrita e descobrir quais são os fatores provocadores.
Razões
Episódios de isquemia miocárdica silenciosa, como crises de dor típicas de angina pectoris, podem ocorrer sob a influência de vários fatores na forma de esforço físico, estresse, frio, tabagismo e, além disso, febre alta e bebida em grande quantidade quantidades. Ao mesmo tempo, as razões que fundamentam o BBIM e surgem da ação dos fatores acima são:
- Presença de estenose dos vasos coronários. Na maioria das situações, a estenose é causada por lesões ateroscleróticas das artérias do coração. Com graus variados de gravidade, essa condição é diagnosticada em mais da metade dos pacientes com episódios de isquemia indolor. Os médicos consideram clinicamente importante reduzir o lúmen das artérias coronárias para setenta por cento. Além da aterosclerose, a estenose pode ser causada por vasculite sistêmica eprocesso tumoral.
- Desenvolvimento de angioespasmo das artérias coronárias. Esta condição ocorre devido ao estresse e carga de trabalho. Quais são as outras causas de isquemia miocárdica indolor?
- Presença de trombose das artérias coronárias. Muitas vezes, isso é causado pelo processo de ulceração de placas ateroscleróticas nos vasos e, ao mesmo tempo, pela entrada de coágulos sanguíneos de outras áreas do sistema circulatório e pela falha das funções de coagulação das plaquetas. Um trombo pode bloquear o lúmen do vaso total ou parcialmente. Assim, episódios de isquemia ou infarto do miocárdio podem ocorrer.
Grupos de risco
Existem alguns grupos de risco, entre os quais a probabilidade de MIMD é muito alta. Estamos falando de pessoas que tiveram um ataque cardíaco e, além disso, de pacientes que correm risco de desenvolver isquemia. Além disso, a isquemia miocárdica indolor pode afetar aqueles que têm hipertensão ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Esta categoria inclui representantes de profissões com um nível de estresse extremamente alto, estamos falando de pilotos, controladores de tráfego aéreo, motoristas, cirurgiões e assim por diante.
Abaixo, considere a classificação de isquemia miocárdica indolor.
Classificação
Para avaliar adequadamente a gravidade do bem-estar do paciente no momento do tratamento e acompanhar a dinâmica da patologia em cardiologia, uma classificação baseada nos dados da anamnese, além dos episódios de isquemia e do quadro clínico imagem, é usado. Segundo ela, existem três tipos de isquemia do tipo indolor:
- O primeiro tipo. O desenvolvimento de isquemia indolor em pacientes comcomprovada pela angiografia coronária estenose óbvia da artéria cardíaca. Esses pacientes não têm ataques de angina, ritmos cardíacos anormais e insuficiência cardíaca congestiva.
- No segundo tipo, a história do paciente registra isquemia sem angina, mas com infarto do miocárdio.
- No contexto do terceiro tipo, a isquemia silenciosa ocorre em pacientes com angina de peito. Todos os dias, esses pacientes experimentam ataques de isquemia indolores e dolorosos.
Na prática médica prática, os especialistas utilizam amplamente uma classificação que inclui dois tipos de doença: o primeiro tipo é AFMI, que ocorre sem sintomas óbvios característicos da isquemia miocárdica, e o segundo tipo é quando a isquemia silenciosa é combinada com episódios dolorosos de angina pectoris e outras formas de DIC.
Existem sintomas de isquemia miocárdica indolor?
Sintomas
A insidiosa isquemia indolor está na completa ausência de dor de seus episódios. Existem apenas dois indicadores segundo os quais um paciente ou médico pode suspeitar do desenvolvimento de patologia: a presença de angina pectoris diagnosticada e isquemia na história e a detecção direta de MIH como parte de um estudo preventivo das funções cardíacas com fixação de uma característica alteração no eletrocardiograma. Em setenta por cento dos casos, pode-se falar da existência de isquemia indolor entre os pacientes que sofreram infarto ou doença arterial coronariana. Quase todos esses pacientes têm quatro ataques indolores para cada nova deterioração do bem-estar.
Como dói seu coração? Sintomas em mulheres e homens queforma o quadro clínico da doença, pode prosseguir de forma típica e atípica.
Em mulheres com doença cardíaca, os ataques são menos agudos, a dor geralmente irradia para o pescoço, braços e costas. Freqüentemente, neste contexto, observam-se náuseas e vômitos, e tosse e f alta de ar são muito mais comuns do que em homens.
Sinais comuns de patologias cardíacas podem ser considerados:
- f alta de ar, fadiga extrema das atividades normais;
- náusea, dor na parte superior do estômago;
- inchaço das extremidades inferiores à noite;
- micção frequente à noite;
- dor de cabeça latejante;
- dor nos cotovelos e punho;
- dor no peito.
Agora sabemos como dói o coração. É importante reconhecer os sintomas em mulheres e homens em tempo hábil.
Complicações
A presença desta patologia em pacientes é um sinal extremamente desfavorável, indicando alto risco de complicações na isquemia miocárdica indolor. Nesses pacientes, a frequência de morte súbita cardíaca é três vezes maior do que em pessoas com ataques dolorosos. Os infartos do miocárdio na presença desta doença têm sintomas menos pronunciados, mas ao mesmo tempo implícitos, cuja intensidade não é suficiente para alertar o paciente e forçá-lo a tomar todas as precauções. E para isso, geralmente você precisa parar ou reduzir a atividade física, usar certos medicamentos e consultar um médico para obter ajuda. Sintomas clínicos óbvios já ocorrem quando ocorre dano miocárdico extenso, eo risco de morte cresce exponencialmente.
Diagnóstico
Tendo em vista a absoluta ausência de dor do curso da doença em questão, o diagnóstico de isquemia miocárdica indolor é baseado em métodos instrumentais de pesquisa que podem fornecer informações objetivas sobre a presença e o grau de isquemia cardíaca. Os marcadores mais significativos dessa isquemia são considerados alterações no trabalho do coração que não têm manifestação clínica, mas são registradas por meio de equipamentos. Além disso, é possível sugerir o desenvolvimento de isquemia indolor ao avaliar o suprimento sanguíneo para o miocárdio. Esses e outros dados são obtidos usando os seguintes métodos de diagnóstico:
- O eletrocardiograma de repouso é um dos métodos diagnósticos mais comuns e elementares realizados. Este método permite obter informações sobre as mudanças características no trabalho do coração. Sua desvantagem é a capacidade de registrar informações apenas em um estado de repouso físico, enquanto as convulsões indolores às vezes podem ocorrer apenas durante o exercício.
- Holter ECG. Essa técnica diagnóstica é mais informativa do que o eletrocardiograma usual. Esse método fornece informações muito mais completas, pois é realizado de forma natural e, além disso, no ambiente cotidiano do paciente. Graças a este método, o número de episódios de MIMS é revelado, sua duração total é determinada juntamente com a dependência da atividade emocional e física ao longo do dia.
- Exceto Holter ECG,é aconselhável realizar bicicleta ergométrica. A essência deste método é registrar o eletrocardiograma e o nível de pressão com um aumento dosado na atividade física. Devido ao aumento da frequência cardíaca, a demanda de oxigênio no miocárdio aumenta. Na presença de isquemia indolor em um paciente, um aumento no suprimento sanguíneo é simplesmente impossível devido a patologias dos vasos coronários, assim, o músculo cardíaco sofre de isquemia, que é registrada por eletrocardiografia.
- Realização da cinecoronariografia. Este método é considerado um dos métodos diagnósticos básicos devido à comprovada relação entre patologia e estenose das artérias coronárias. A técnica permite determinar a natureza junto com o grau de estreitamento das artérias cardíacas. Também é possível estabelecer quantos vasos são afetados e qual a extensão total da estenose. Os dados deste estudo influenciam muito a escolha da terapia do paciente.
A seguir, vamos falar sobre quais são os tratamentos para isquemia miocárdica indolor.
Tratamento
Algoritmos para o tratamento da doença descrita correspondem aos de outras formas de isquemia. O objetivo da terapia é eliminar os fundamentos patogenéticos e etiológicos da doença. A terapia começa com a exclusão de todos os fatores de risco, por exemplo, inatividade física, tabagismo, dieta irracional com quantidades excessivas de gordura animal, sal, álcool e assim por diante. Um papel especial é dado à correção de distúrbios no metabolismo de lipídios e carboidratos, controle da pressão e manutenção da glicemia satisfatória.na presença de diabetes. A terapia medicamentosa visa apoiar o miocárdio e, ao mesmo tempo, aumentar seu desempenho e normalizar o ritmo. Como parte do tratamento, os médicos preveem o uso dos seguintes tipos de medicamentos:
- Os bloqueadores adrenérgicos têm a capacidade de diminuir a frequência cardíaca, proporcionando um efeito antianginoso pronunciado e melhorando a tolerância ao exercício. Graças a um efeito antiarrítmico pronunciado, o prognóstico de vida melhora.
- Os antagonistas do cálcio reduzem a frequência cardíaca dilatando as artérias coronárias e periféricas e normalizando o ritmo cardíaco. Devido à capacidade de inibir processos metabólicos nos cardiomiócitos, sua demanda de oxigênio diminui e a tolerância a qualquer carga aumenta. A ocorrência de episódios da doença é prevenida de forma menos eficaz em comparação com os adrenobloqueadores.
- O uso de nitratos reduz a resistência dentro das artérias coronárias, o que estimula o fluxo sanguíneo colateral. Graças aos nitratos, o fluxo sanguíneo é redistribuído para as áreas isquêmicas do miocárdio, aumentando assim o número de colaterais ativos. Além disso, graças a essas drogas, o lúmen dos vasos coronários se expande em áreas de lesões ateroscleróticas e ocorre um efeito cardioprotetor.
- Através do uso de vasodilatadores do tipo nitrato, consegue-se a estimulação da liberação das artérias periféricas. Devido a isso, o suprimento de sangue para o miocárdio é muito melhorado e, além disso, a necessidade de oxigênio nos miócitos é reduzida. Esses medicamentos não eliminamcausa isquemia indolor, mas a frequência de seus episódios diminui.
- O uso de estatinas. Esses fármacos atuam em um dos elos muito importantes na patogênese, os processos ateroscleróticos. Graças a esses medicamentos, o nível de lipoproteínas de baixa densidade é efetivamente reduzido. Devido a esse efeito, evita-se a formação de placas ateroscleróticas no corpo, que geralmente ocorrem nas paredes das artérias coronárias, evitando o estreitamento do lúmen e prejudicando a perfusão do músculo cardíaco.
Insuficiência cardíaca leve
A principal função do coração é fornecer ao corpo oxigênio e todos os tipos de nutrientes e, além disso, a remoção de seus resíduos. Dependendo se as pessoas estão descansando ou trabalhando ativamente, o corpo requer uma quantidade diferente de sangue. Para atender adequadamente às necessidades do corpo humano, a frequência cardíaca, juntamente com o tamanho do lúmen dos vasos, pode variar significativamente.
O diagnóstico de "insuficiência cardíaca leve" indica que o coração deixou de suprir órgãos e tecidos com oxigênio e ingredientes nutricionais suficientemente. A condição geralmente é crônica e o paciente pode conviver com ela por muito tempo antes de ser diagnosticado.
Eletrocardiograma Holter
O monitoramento Holter é um estudo funcional do sistema cardiovascular e recebeu o nome do fundador do Holter. Esta técnicaa pesquisa torna possível realizar o registro contínuo da dinâmica cardíaca durante o ECG usando um dispositivo portátil especial. A técnica de diagnóstico Holter permite monitorar alterações no funcionamento do coração e monitorar a pressão arterial ao longo do dia nas condições de atividade natural do paciente.
Tal monitorização é necessária para prevenir isquemia miocárdica indolor. Além disso, o Holter é recomendado nos casos em que o eletrocardiograma é normal, mas a pessoa apresenta sintomas de dor junto com distúrbios temporários do ritmo cardíaco que ocorrem esporadicamente e nem sempre se manifestam no consultório médico. A técnica Holter ajuda a detectar quaisquer distúrbios cardíacos durante o dia, o que é simplesmente impossível ao diagnosticar com outros métodos. Dessa forma, as informações de saúde do coração podem ser analisadas durante o sono ou quando o paciente está ativo enquanto está acordado.
