Codificada como K21 na CID 10, a DRGE é uma condição patológica na qual substâncias no estômago entram no esôfago. A condição é corrigida com bastante frequência, repete-se regularmente, ocorre espontaneamente. A patologia é crônica.
Informações gerais
Conhecida como K21 no CID, DRGE é a sigla para o nome oficial bastante longo: doença do refluxo gastroesofágico. A condição patológica é caracterizada por uma alternância regular de remissões, exacerbações. A patogênese é devida ao refluxo - é este termo que se refere à entrada do conteúdo gástrico no esôfago.
A repetição frequente do refluxo provoca uma violação da integridade e funcionalidade das membranas mucosas do esôfago. Isto é devido à atividade química do conteúdo duodenal. Se o código do CDI K21 (DRGE) estiver indicado no cartão do paciente, é muito provável que a condição patológica afete mais fortemente o esôfago inferior. A violação crônica da integridade das membranas mucosas é acompanhada por problemas de motilidade, falha na funcionalidade de evacuação gástrica. Esses fenômenos são acompanhadossintomas bastante característicos, desagradáveis o suficiente para consultar um médico sem atrasar uma consulta.
Nuances e recursos
código GERD na CID 10 - K21. É ele quem está indicado no cartão do paciente, caso o diagnóstico seja confirmado. Você pode suspeitar de DRGE por sintomas específicos que aparecem no sistema digestivo. A sintomatologia desta condição patológica nem sempre indica a transformação da estrutura dos tecidos orgânicos que formam o esôfago. Vários sintomas são característicos da DRGE, independentemente do estágio, forma e nuances do curso da doença. Neste caso, o nível de gravidade das manifestações da doença varia de caso para caso. Muitas vezes, a força dos sintomas permite que você assuma com bastante precisão o quão fortemente os tecidos da membrana mucosa que cobre o esôfago foram degenerados histologicamente.
Tipos e formulários
Na medicina, foi desenvolvido um sistema de classificação para as variedades de refluxo. DRGE é um conceito geral, dentro do qual as categorias separadas são distinguidas com base nas características específicas do caso. O sistema mais conveniente para dividir todos os pacientes em grupos é baseado na avaliação da presença do nível de transformação dos tecidos que cobrem o esôfago.
O primeiro tipo é não erosivo. Na consulta, o médico explicará definitivamente que tipo de doença é - DRGE do tipo não erosivo. Será registrado no prontuário do paciente como NERD. Esta é uma condição patológica, acompanhada de sintomas específicos, enquanto as violações da integridade das membranas mucosas não podem ser detectadas. Um exame endoscópico é prescrito para confirmar o diagnóstico.
Outro tipo é erosivo. Notal patologia, os sintomas são observados no contexto de erosão do esôfago, ulceração, mudanças pronunciadas na estrutura das membranas mucosas.
Finalmente, existe uma forma da doença chamada esôfago de Barrett. É considerado o mais difícil.
Classificação dos sintomas
Descobrindo as características da DRGE, que tipo de doença é, quais são suas manifestações, consequências, como lidar com isso, especialistas na área de gastroenterologia fizeram muitas pesquisas e trabalhos práticos. Como parte da generalização da experiência, foi organizado um congresso mundial. Montreal foi escolhida como sede do evento. Foi lá que se propôs dividir todos os sintomas da doença em três tipos. Foram identificados grupos de sintomas esofágicos e extraesofágicos: claramente associados ao refluxo e presumivelmente causados por ele. A opção proposta acabou sendo a mais conveniente de todas as existentes, pois ajudou a distribuir a totalidade das manifestações da patologia com base no nível, intensidade, tipo de fluxo, forma e nuances do caso.
Explicando ao paciente o que é DRGE, que tipo de diagnóstico é, quais manifestações em um caso específico ajudaram a suspeitar de uma patologia, o médico definitivamente prestará atenção à presença de azia e estreitamento do esôfago entre os queixas do paciente. Foi estabelecido que a DRGE pode ser indicada por coriza, inflamação na garganta, laringe. Às vezes, a patologia se manifesta como tosse, asma, arrotos líquidos e dor no esterno, atrás dele. Entre os sintomas da doença estão a tendência à cárie, recidivas frequentes de otite média. Em alguns casos, a DRGE está associada a processos cancerígenos no trato gastrointestinal.
Relevância do problema
Os médicos há muito se dedicam a esclarecer o que é - DRGE. Sintomas, tratamento, consequências, perigos, causas de uma condição patológica são um problema urgente da medicina moderna. Esta patologia é mais típica para pessoas que vivem em países desenvolvidos - a frequência de ocorrência é muitas vezes maior do que aquela característica das sociedades de nível inferior.
Há algum tempo, nos congressos mundiais de gastroenterologistas, como reflexo da situação atual, os médicos concordaram que a doença mais comum do século passado era a úlcera estomacal. Para o século atual, o problema mais urgente é a DRGE. Isso nos obriga a prestar atenção especial ao estudo das causas e mecanismos do desenvolvimento da condição patológica. Sabendo-se que a DRGE pode provocar degeneração maligna das células, é importante desenvolver novos métodos de combate à patologia, formas de preveni-la, detectá-la e corrigi-la em tempo hábil.
De onde veio o problema?
Os médicos estudam detalhadamente as nuances da doença, suas causas, sintomas e tratamento da DRGE. O que é, de onde vem, como é formado, quais são os fatores desencadeantes - todos esses aspectos ainda estão sendo esclarecidos, embora ainda hoje os cientistas tenham um conhecimento considerável sobre a patologia. Verificou-se que a DRGE pode ser provocada por uma diminuição do tônus do esfíncter esofágico e um enfraquecimento da capacidade desse órgão de se limpar independentemente dos elementos alimentares. O conteúdo gástrico e intestinal que entra no esôfago durante o refluxo tem um efeito categoricamente negativo.
Em alguns casoseles aprendem por experiência própria o que é DRGE, pessoas cuja mucosa esofágica enfraquece, perde a capacidade de neutralizar os efeitos negativos de substâncias que acidentalmente entram no órgão do estômago. A formação de uma condição patológica é possível, se a capacidade do estômago esvaziar for perturbada, a pressão na cavidade abdominal aumenta.
Fatores e perigos
É mais provável que você descubra por si mesmo o que é a DRGE, como ela se manifesta e quais problemas ela traz se uma pessoa encontrar regularmente fatores de estresse. O aspecto negativo é a posição forçada do corpo por muitas horas todos os dias, se você tiver que se inclinar constantemente para a frente.
Pesquisas mostraram que a DRGE é mais comumente diagnosticada em pessoas com excesso de peso, bem como em pessoas que tendem a ser viciadas em fumar. Certos perigos estão associados ao período de ter um filho. A DRGE é característica daqueles cujo cardápio é dominado por alimentos perigosos para a mucosa gástrica. Trata-se de uma variedade de produtos, desde chocolate e bebidas espirituosas a pratos condimentados, café torrado e forte. Por si só, as pessoas que são obrigadas a tomar medicamentos que afetam a concentração de dopamina no sistema circulatório podem descobrir o que é DRGE. Os produtos da transformação da feniletilamina, as preparações "Pervitin", "Phenamine" podem provocar uma condição patológica.
E mais detalhes?
O enfraquecimento do esfíncter esofágico, que fecha o órgão por baixo, é uma das causas mais comuns de DRGE. A principal tarefa deste elemento é distinguir entre o esôfago e o estômago. O tecido muscular deve fechar bem imediatamente atrás do bolo alimentar,deslocado do esôfago para a cavidade gástrica. Devido a várias razões, o fechamento solto deste anel é possível. É com esse fenômeno que uma pessoa aprende por si mesma o que é DRGE. Os alimentos da cavidade gástrica têm a oportunidade de penetrar de volta no esôfago, a integridade e a saúde das membranas mucosas são perturbadas e o processo inflamatório começa. Se os estudos confirmarem o diagnóstico preliminar, o paciente recebe tratamento para esofagite.
O desenvolvimento da funcionalidade insuficiente do esfíncter esofágico, localizado na parte inferior do órgão, provoca um aumento da pressão na cavidade abdominal. Isso é especialmente comum em pacientes com excesso de peso, bem como em mulheres que estão esperando um filho. O menu para DRGE é outro fator de risco importante. Se a dieta está errada, desequilibrada, uma pessoa não segue a dieta, formam-se condições adequadas para a condição patológica e as defesas do corpo enfraquecem, os recursos se esgotam.
Manifestações e suas nuances
Como pode ser visto nos comentários, a DRGE para pacientes que sofrem de patologia torna-se um verdadeiro teste. Na maioria das vezes, as pessoas recorrem ao médico por causa da azia - essa queixa é a mais típica. Uma sensação desagradável de queimação está localizada atrás do esterno, especialmente forte logo após uma refeição ou durante uma noite de descanso. A azia é agravada se você beber água com gás, praticar esportes, se inclinar para a frente. Com esta posição do corpo, assim como na posição horizontal, formam-se condições geométricas que fazem com que o conteúdo do estômagocavidade no esôfago.
A DRGE pode ser suspeitada por uma violação da capacidade de engolir. Isto é devido a espasmos do esôfago. A princípio, observam-se dificuldades com a absorção de alimentos sólidos, passando aos poucos para alimentos moles. À medida que a condição progride, a disfagia cria problemas com a ingestão de líquidos. Em alguns casos, os sintomas indicam o desenvolvimento de complicações, uma neoplasia.
Casos e Previsões
Se as manifestações da DRGE forem observadas por vários meses com frequência superior a duas vezes por semana, você deve consultar um gastroenterologista para esclarecer a condição. Como parte da pesquisa, é estabelecido o quão grande é o dano à mucosa esofágica. Para isso, um endoscópio é usado. É costume dividir todos os casos em positivos e negativos. A primeira sugere esofagite, em que ulceração e erosão podem ser observadas na metade inferior do órgão. A forma negativa não é acompanhada de esofagite, danos visíveis não podem ser detectados.
O curso prolongado da doença pode causar a formação do esôfago de Barrett. O termo refere-se ao estado de metaplasia das estruturas celulares epiteliais. A patologia é considerada uma condição pré-cancerosa. Sua detecção requer uma abordagem particularmente responsável na questão do tratamento, nutrição adequada, mudanças no estilo de vida, pois há uma alta probabilidade de uma neoplasia maligna no esôfago.
Diagnóstico
O esclarecimento do estado requer a determinação do tipo e tipo de DRGE, o nível de gravidade da patologia. Se houver complicações, elas precisam ser esclarecidas e avaliadas. O diagnóstico preliminar é formulado com base nas queixas do paciente e no histórico médico. DiagnósticoA DRGE envolve testes e exames instrumentais. A primeira e principal medida é a gastroscopia. Através do endoscópio, a condição da mucosa esofágica é examinada, áreas estreitadas são reveladas. Para confirmar o diagnóstico, amostras de tecido podem ser coletadas para exames laboratoriais histológicos.
Para formular recomendações clínicas adequadas para a forma identificada de DRGE, é necessário fazer manometria. O termo refere-se a esse estudo, durante o qual são determinados os indicadores de pressão do esfíncter esofágico da zona inferior do órgão. Como parte da análise, confirme a f alta de trabalho ou funcionamento adequado.
Aprendizado Contínuo
Se você suspeitar de DRGE, o médico encaminhará o paciente para um raio-x. Tal imagem é especialmente importante se houver manifestações de disfagia. Como parte do estudo, os processos tumorais, as estenoses são determinadas. Se houver uma hérnia, você pode esclarecer suas características e posição.
controle de acidez 24 horas é outro estudo obrigatório para suspeita de DRGE. A análise é necessária para avaliar o nível de acidez e o número de refluxos em 24 horas. Mesmo que a acidez esteja dentro dos limites adequados, essa análise diária ajuda a esclarecer a DRGE.
O que fazer?
Após a confirmação do diagnóstico, o médico explicará como tratar a DRGE. O curso terapêutico será adiado por muito tempo, consistirá em várias etapas sucessivas. É importante praticar o ajuste complexo da condição. O primeiro passo é o alívio das manifestações mais pronunciadas, então é prescrito um programa ideal para suprimir os processos inflamatórios. Paralelamente, o médico está trabalhandocurso de prevenção de complicações da doença.
Para DRGE, as diretrizes clínicas incluem o uso de medicamentos. Em primeiro lugar, são prescritos antiácidos e medicamentos para controlar a função secretora. Substâncias úteis que estimulam a cinética dos alimentos no trato digestivo. Se o refluxo for ácido, são prescritos inibidores da bomba de prótons. Se uma abordagem conservadora não tiver o efeito desejado, a cirurgia pode ser prescrita.
Aspectos da terapia
Se a doença está apenas começando a se desenvolver, resultados positivos podem ser obtidos mesmo sem recorrer a um curso de medicação: basta aderir à dieta recomendada para a DRGE, abandonar os maus hábitos e reconsiderar o estilo de vida e o ritmo de vida. Você terá que reconstruir sua rotina diária de forma a criar condições ideais para o funcionamento normal do trato digestivo.
A principal prescrição de saúde para a DRGE é a completa rejeição ao álcool e ao tabaco. Fumar e álcool são estritamente proibidos por toda a vida. Se você está acima do peso, você também deve considerar um programa de modelagem corporal. É importante racionalizar a nutrição, normalizar o regime, comer alimentos com frequência e em pequenas quantidades. Recuse completamente alimentos que afetem negativamente o tecido mucoso ou muscular do esfíncter.
Diariamente como garantia de saúde
Se o diagnóstico de DRGE for confirmado, você terá que pensar em trocar de cama. Recomenda-se que as pessoas que sofrem de tal patologia durmam em uma cama inclinada - a cabeça deve estar ligeiramente mais alta que o pé. Comer antes de dormir é estritamente proibido. Não se deite imediatamente após comer.
Atividade física ou exercício imediatamente após uma refeição é contraindicado. Você não pode levantar pesos, curvar-se. Os médicos recomendam desistir de roupas apertadas, não usar cintos e bandagens.
Após a conclusão do curso terapêutico, você deverá realizar exames regulares para evitar complicações e recaídas. Muitas vezes, o médico envia o paciente para um sanatório ou tratamento de spa para consolidar os resultados primários do programa terapêutico. Não negligencie essas recomendações.
Terapia: diferentes abordagens
Como mostra a prática médica, com a DRGE, a fisioterapia dá um bom resultado. Em particular, a eletroforese é prescrita usando Cerucal. Os procedimentos de eletrosono e decímetros provaram ser bons.
Bebida deve ser água mineral alcalina fraca. Se houver gás, ele deve ser removido antes de beber. O líquido é aquecido, consumido em pequenas porções 30 minutos antes da refeição. O curso é de pelo menos um mês. Depois de beber água mineral, você pode se deitar um pouco para que o líquido quimicamente ativo entre em contato com as membranas mucosas do órgão doente por mais tempo. A eficácia máxima pode ser alcançada se a água mineral for consumida em decúbito dorsal, bebendo por um canudo.
Ervas para DRGE
Para o tratamento de uma doença, você pode tomar um par de copos diariamente de uma infusão preparada em inflorescências de camomila misturadas em proporções iguais, milefólio, erva de São João, celandina. Maisuma opção: inflorescências de calêndula e folhas de coltsfoot são tomadas em uma colher de sopa, inflorescências de camomila - um quarto de colher de chá, tudo é misturado e derramado com água fervente. A infusão pronta é usada para alimentos em uma colher de sopa quatro vezes ao dia um quarto de hora antes de uma refeição.
Você pode experimentar a receita com banana e erva de São João, tomadas em proporções iguais. Eles são misturados com inflorescências de camomila (4 vezes menos do que qualquer outro componente), fabricados com água fervente e deixados em infusão. A bebida pronta é usada quatro vezes ao dia por uma colher de sopa meia hora antes de uma refeição.
