Refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição patológica na qual o conteúdo do intestino, estômago entra no esôfago. O refluxo é fisiológico, se observado imediatamente após uma refeição, não leva a desconforto grave. Se os sintomas da DRGE são muitas vezes perturbadores, as manifestações dos distúrbios são características da noite, acompanhadas de sensações desagradáveis, falam de patologia.
Fisiologia e patologia
Com refluxo, o ácido clorídrico pode afetar o esôfago. Este composto tem um efeito irritante, inicia processos inflamatórios. Normalmente, o corpo humano está equipado com vários mecanismos, devido aos quais o efeito do ácido nas membranas mucosas não é permitido. O primeiro e principal deles é o esfíncter, cuja redução garante a diminuição dos vãos das passagens para os alimentos, o que faz com que os produtos não possam ir na direção errada em relação à norma anatômica. Para minimizar o desconforto, a natureza fornece componentes especiais da mucosa, graças aos quaistorna-se resistente aos ácidos. Além disso, o esôfago pode ser limpo independentemente de produtos alimentares recebidos erroneamente aqui do estômago.
Se esses mecanismos forem violados, os sintomas da DRGE são possíveis. Os refluxos tornam-se prolongados, muito frequentes, a membrana mucosa fica irritada e inflamada. A condição se torna patológica.
Qual é a diferença?
O refluxo fisiológico aparece após uma refeição, não apresenta sintomas de DRGE. Há pouco refluxo durante o dia, é extremamente raro à noite.
Uma condição patológica é considerada se os refluxos são longos, dolorosos, ocorrem com frequência, aparecem tanto durante uma refeição quanto em outros momentos do dia e da noite. As mucosas do esôfago ficam inflamadas, observa-se um quadro clínico completo de DRGE.
Tipos e espécies
Os sintomas da DRGE diferem de caso para caso - tudo depende das especificidades de uma situação particular. A acidez do esôfago em uma pessoa saudável varia de 6 a 7 unidades. Se o conteúdo do estômago entrar aqui, o parâmetro se torna menor que 4. Isso permite o diagnóstico de refluxo ácido.
Se a acidez do esôfago varia entre 4-7 unidades, o refluxo é levemente ácido. Pode ser especialmente ácido - é diagnosticado se a acidez no próprio esôfago for inferior a 4 unidades, mas a comida é rejeitada.
Uma opção alternativa é o aparecimento no esôfago do conteúdo do estômago e intestinos, que contém lisolecitina, componentes da bile. Neste caso, a acidez torna-se superior ao normalvalores. Refluxo alcalino diagnosticado.
De onde veio o problema?
Possíveis sintomas de DRGE gástrica de forma crônica. A doença é explicada pela entrada sistemática e descontrolada do conteúdo do estômago, intestinos no esôfago. Os processos se repetem, ocorrem espontaneamente, prejudicam a integridade da mucosa.
Muitas vezes, os sintomas da DRGE com esofagite em adultos e crianças são observados no contexto de uma funcionalidade enfraquecida do esfíncter esofágico. Isso é possível, por exemplo, se uma hérnia se desenvolveu no diafragma, o que levou à desestruturação do órgão. Às vezes, a DRGE ocorre quando a depuração esofágica está abaixo do normal. Isso é possível em caso de violação da composição química da saliva e diminuição de sua qualidade como neutralizante. Uma possível razão é uma alteração na concentração de bicarbonatos no muco gerado pelas glândulas do sistema digestivo.
Às vezes os sintomas da DRGE em crianças e adultos são explicados pelos danos causados pelo conteúdo do estômago, intestinos - pepsina, bile, ácidos clorídrico estão presentes em volumes abandonados, o que prejudica os tecidos orgânicos. Em alguns casos, a causa da condição patológica é uma violação dos processos de esvaziamento gástrico, um nível anormalmente alto de pressão na cavidade abdominal. Muitas vezes a DRGE é observada em mulheres grávidas, em pessoas que sofrem de maus hábitos e excesso de peso. Às vezes, a medicação é a causa.
Nuances importantes
Com e sem sintomas, a DRGE é mais comum em indivíduos com hábitos alimentares negativos. Se uma pessoa come rapidamente, abundantementeem porções, engolindo ar, a probabilidade de um aumento da pressão no estômago acima da norma é muito alta. O esfíncter gástrico inferior relaxa e o alimento é empurrado para o esôfago.
Certos riscos estão associados ao consumo excessivo de carnes, alimentos gordurosos, farinhas, gordurosos, fritos, picantes. Tudo isso estimula a preservação a longo prazo de um pedaço de comida no estômago, às vezes levando a um aumento nos indicadores de pressão local.
Como perceber?
Todos os sintomas são geralmente divididos em esofágicos e não esofágicos. Os sintomas da DRGE com esofagite incluem azia e arrotos. Muitas vezes, os pacientes cospem comida, sentem um gosto amargo na boca. Pode haver uma violação da função de deglutição, dor no esôfago e na área circundante. Muitas vezes, a DRGE se manifesta como soluços, uma sensação de que um nódulo se formou no esterno. O paciente vomita.
Outros sintomas da doença DRGE são explicados pela penetração do conteúdo do estômago, trato intestinal no sistema respiratório. As massas têm um efeito irritante, ativam o refluxo dos brônquios, do coração.
Uma das manifestações características é a tosse com DRGE. Os sintomas respiratórios incluem f alta de ar. O fortalecimento é observado quando uma pessoa se deita. Possível coriza e inflamação na garganta, ouvido, nariz. Existe a possibilidade de apnéia reflexa. Com DRGE, há um risco maior de cárie e estomatite, doença inflamatória da gengiva.
O progresso é possível ao longo do tempo se não houver tratamento adequado da doença. Os sintomas da DRGE incluirão erosões na mucosa esofágica, acompanhadas de sangramento -pequeno, mas constante.
O paciente sofre de desconforto na região do coração. Possível dor, violação da velocidade e frequência das contrações do músculo cardíaco.
Além - pior
Se você não iniciar o tratamento da doença a tempo, os sintomas da DRGE pioram. Há estenose esofágica, erosão e processos ulcerativos localizados nesta área. Pode haver sangramento das áreas afetadas. Com o tempo, a condição de Barrett se desenvolve. É a complicação mais complexa e grave da DRGE. O epitélio escamoso, que formava os tecidos orgânicos, é substituído por um cilíndrico, característico do estômago. A metaplasia aumenta a probabilidade de doença oncológica localizada no trato gastrointestinal.
Ocasião Especial
Possíveis sintomas de DRGE em bebês. Nos primeiros meses após o nascimento, isso se deve à formação insuficiente do sistema digestivo. Este estado é a norma. Os bebês amamentados têm uma série de características anatômicas e fisiológicas específicas, devido às quais a probabilidade de refluxo é bastante alta. Além do subdesenvolvimento do trato digestivo, a baixa acidez do suco gástrico e um pequeno volume desse órgão desempenham um papel.
A condição descrita não requer tratamento. Um sintoma de DRGE em bebês é a regurgitação de alimentos logo após a alimentação. Como regra, a situação se corrige com um ano de idade. Se a condição for estável, nenhuma melhora for observada, você deve consultar um médico. Provavelmente tem que passar por uma sériepesquisas.
Indicar a necessidade de diagnóstico e tratamento da DRGE em crianças pequenas choro e ansiedade. Isso é possível se o refluxo for acompanhado de dano à mucosa esofágica pelo ácido clorídrico. A regurgitação se transforma em vômito, o processo é longo, pesado, os departamentos são abundantes, as inclusões de sangue no vômito são possíveis. Com DRGE grave, a criança tosse. O ganho de peso é lento, fraco.
À medida que você envelhece, a condição se manifesta como dor no peito, azia, desconforto ao engolir alimentos. Algumas crianças descrevem como se a comida ficasse presa. O gosto amargo me incomoda na boca.
Atualização de status
Para esclarecer se os sintomas da DRGE requerem tratamento para adultos, crianças, você deve consultar um médico. O médico avaliará a condição e realizará um diagnóstico completo. Com base nas informações recebidas, um programa de gerenciamento de sintomas será selecionado. Existem várias abordagens para a formulação de um diagnóstico. Primeiro, um exame endoscópico é prescrito para identificar as características da condição do esôfago. O médico encontrará rapidamente áreas de inflamação, erosão e ulceração, lesões localizadas na membrana esofágica. Se houver metaplasia, estenose, com a ajuda de um endoscópio, o médico terá uma ideia precisa dos processos em andamento.
Então faça a esofagomanometria. Com base nos resultados de tal evento, pode-se avaliar como o alimento se move após entrar no esôfago. O médico avalia a atividade dos esfíncteres.
Recomendado durante o diapassar por um teste de acidez. Por meio dessa técnica, pode-se entender quão frequentes são os episódios de refluxo, quanto tempo duram, quais são os parâmetros do ambiente nesse momento, como tudo isso está relacionado com as manifestações que incomodam o paciente. Será revelado se há relação entre manifestações e refeições, uso de medicamentos, mudanças de postura. Com sintomas de exacerbação da DRGE, será determinado o que exatamente tem o efeito mais forte sobre a condição do paciente em um caso específico.
O que fazer?
Para sintomas de DRGE, o tratamento é dieta, terapia medicamentosa e, às vezes, cirurgia radical. Além disso, você terá que reconsiderar vários aspectos da vida cotidiana e ajustar seu estilo de vida.
Medicamentos prescritos para DRGE visam normalizar os indicadores de acidez, estimulando a motilidade gástrica. Os procinéticos provaram-se bem, aumentando o tônus do esfíncter e aprimorando suas habilidades contráteis. Usando esses medicamentos, você pode otimizar o processo de movimentação de alimentos no trato intestinal, reduzir a probabilidade de refluxo. Medicamentos populares são produzidos em compostos com domperidona, metoclopramida. Para enfraquecer o efeito negativo do ácido clorídrico, é necessário usar drogas antissecretoras. São drogas que deprimem a bomba de prótons e compostos que interrompem a atividade dos receptores de histamina-H2.
Reparantes são usados para estimular processos celulares regenerativos. Bons representantes deste grupo de fundos são o óleo de espinheiro marítimo, Misoprostol, Dalargin. Para reduzir o efeito do ácido clorídrico epepsina, você pode usar antiácidos. As drogas deste grupo estimulam a limpeza do trato gastrointestinal, absorvem lisolecitina, algumas outras substâncias quimicamente ativas presentes no estômago. Na farmácia você pode comprar "Almagel" e "Maalox". Phosphalugel provou-se bem.
Operação mostrada
Esta opção é recomendada se a doença for acompanhada de complicações, houver alterações de Barrett, esofagite de terceiro ou quarto grau, além de processos ulcerativos nas mucosas. Se o tratamento médico, as mudanças no estilo de vida não ajudarem a aliviar os sintomas da DRGE, a intervenção cardinal também pode ser considerada.
Várias abordagens cirúrgicas são conhecidas. A principal tarefa do médico é restaurar a barreira que separa o esôfago do estômago.
E agora?
Para evitar recaídas, é necessário introduzir uma série de bons hábitos na vida cotidiana. Isso manterá os resultados positivos do curso terapêutico por muito tempo. A primeira coisa para começar é a rejeição de maus hábitos. Exclua completamente o álcool da dieta, pare de fumar. Você também deve evitar bebidas que contenham cafeína. Se você tem quilos extras, você precisa começar a comer direito, se livrar do peso extra.
Existem certos alimentos que podem aumentar a pressão interna local na cavidade abdominal. Eles devem ser excluídos do menu. Esses alimentos incluem legumes, refrigerantes e bebidas espumosas. Também seria prudente limitar a ingestão de alimentos que estimulem a produção deácidos. Isso é farinha e frito, cítricos e picante, picante. Recomenda-se recusar ou reduzir significativamente o consumo de chocolate, rabanete, rabanete.
O médico, explicando como manter a saúde com a DRGE, certamente focará na nutrição adequada, não apenas em termos de produtos, mas também do processo em si: você precisa comer apenas pequenas porções, mastigar bem. Durante a refeição é proibido conversar.
O portador de DRGE deve evitar levantar objetos pesados, abandonar medicamentos que afetem negativamente o esfíncter esofágico. Após uma refeição, você deve evitar deitar nas próximas horas.
Recursos de fluxo
A principal manifestação da DRGE é a azia, mas esta condição ocorre em muitos, por isso muitas vezes as pessoas não dão importância a isso. É necessário consultar um médico se a azia piorar quando uma pessoa estiver deitada do lado direito - isso é um sinal de DRGE. Quando a posição muda, a condição se torna melhor. A gravidade da síndrome não é proporcional ao grau de dano aos tecidos orgânicos.
Se houver cicatrizes no esôfago, o arroto conterá pedaços de comida. Até que a condição tenha se desenvolvido a este nível, a descarga é azeda.
Se a azia for frequente e grave, a DRGE é acompanhada de vômito. À noite, esta condição provoca uma tosse forte e perturba o sono. Durante o dia, muitos pacientes não se incomodam.
Alimentação adequada
Com sintomas de DRGE, o tratamento com remédios populares envolve, antes de tudo, uma revisão da dieta. No entanto,a medicina tradicional também recomenda esta abordagem. A dieta para DRGE é uma rejeição completa de alimentos salgados, azedos e picantes. É necessário escolher apenas alimentos poupadores, o que provoca reações químicas ao mínimo. Você não pode usar muito frio, quente. Para garantir o mínimo de irritação mecânica, apenas alimentos triturados que não contenham elementos sólidos devem ser consumidos.
A dieta deve incluir sopas e laticínios, cereais e pão. Águas minerais com alta alcalinidade são recomendadas. De bebidas, café e chá são permitidos, mas apenas os fracos. O álcool é estritamente proibido.
Depois de uma refeição, o esforço físico deve ser evitado. A DRGE impõe a proibição de usar roupas apertadas, especialmente aquelas que apertam o estômago. Cinturas, cintos devem ser soltos e blusas e camisas devem ser maiores do que o necessário.
Cirurgia: tecnologia
Em alguns casos, um paciente com DRGE é aconselhado a se submeter a uma cirurgia usando a tecnologia Nissen. Durante a intervenção, forma-se uma manga que protege o compartimento esofágico inferior, o fundo gástrico. A principal tarefa desta formação é fortalecer a camada muscular do esôfago e compensar a fraqueza do esfíncter. Tal operação é recomendada para esofagite estágio 3-4, na ausência da eficácia de uma abordagem conservadora.
Se for detectada hemorragia interna, é necessário bloqueá-la. Para fazer isso, é permitido fazer a operação de Nissen ou intervenção endoscópica. Com o uso de um endoscópio, o sangramento é interrompido usando tecnologiapróximo ao FSH. O dispositivo é inserido no esôfago, os vasos são amarrados ou tratados com drogas para ativar a hemostasia.
Se uma estenose, uma neoplasia maligna, um elemento do esôfago é removido do corpo, tecidos do trato intestinal são transplantados. Após a cirurgia, o paciente pode comer por conta própria, mas você terá que aderir a uma dieta rigorosa e usar medicamentos constantemente. Entre as possíveis consequências negativas da operação estão inflamação, danos nas suturas, recorrência da neoplasia, recorrência da estenose.
Regras e Oportunidades
É estritamente proibido se automedicar com DRGE. É importante escolher os medicamentos para a terapia com muito cuidado. Se o médico prescrever algum medicamento, é necessário informá-lo do refluxo. Vários medicamentos para tal patologia são estritamente proibidos, e tomá-los pode causar muitos danos.
Um remédio caseiro simples para azia é bicarbonato de sódio. Com GERD, esta abordagem é estritamente proibida. O bicarbonato de sódio reage com os ácidos no suco do estômago, produzindo dióxido de carbono. O ar leva à distensão gástrica, provoca dor, piora a condição do paciente com gastrite e úlceras. Possível perfuração de úlcera gástrica.
Para DRGE, você pode ocasionalmente recorrer a drogas redutoras de ácido, mas apenas em caso de emergência. O uso constante deles levará ao mesmo resultado que o uso de refrigerante.
Usar analgésicos para DRGE se o estômago doer pode ser perigoso. Os remédios aliviam a dor, mas podemcausar uma úlcera. Ao mesmo tempo, os indicadores da acidez do meio no estômago aumentam, a condição do paciente piora. Por uma razão semelhante, os anti-inflamatórios não esteroides não devem ser usados, embora ocasionalmente um médico prescreva tais medicamentos se houver outras indicações estritas para isso.
Como se ajudar em casa?
Uma das opções de medicamento para melhorar a condição de um paciente com DRGE envolve o uso de mel natural de abelha. Três vezes mais suco de aloe é tomado para um certo volume do produto e misturado bem. O medicamento deve ser consumido três vezes ao dia 10 minutos antes de uma refeição. Dose única - 1/2 colher de chá.
Você pode tentar ser tratado com ervas em casa. Um bom resultado é o uso de uma mistura de erva de São João, calêndula, banana, alcaçuz, cálamo, hortelã e tansy. Os produtos são bem misturados, um copo de água é fervido em uma colher de chá e a grama seca é derramada sobre ele. Após 30 minutos, a água é drenada - o medicamento está pronto. Você precisa usá-lo 3 vezes ao dia antes das refeições. Uma dose única é um terço de um copo. O líquido é consumido quente.
