Patologia, na qual a frequência cardíaca se torna mais frequente, apesar de os indicadores desta última permanecerem estáveis, é chamada de flutter atrial. Esta violação refere-se às formas de fibrilação atrial. A fibrilação e o flutter atrial entre essas patologias são as mais comuns, podendo se alternar. A principal diferença entre a primeira é que com ela a atividade dos átrios é caótica.
Conceito
A patologia em questão causa uma violação do curso do impulso no coração ao longo do sistema de condução atrial. Começa a circular em círculo no átrio direito. Isso leva a repetidas excitações do miocárdio, o que aumenta drasticamente a frequência das contrações.
Ao mesmo tempo, a frequência ventricular pode permanecer normal ou elevada, mas não tanto quanto a frequência atrial. Isso se deve ao fato de o nó atrioventricular não poder conduzir um impulso com tanta frequência. Uma exceção a isso são os pacientes comSíndrome de WPW, no coração do qual existe um feixe de Kent, que conduz um impulso do átrio para o ventrículo a uma velocidade aumentada em comparação com o nó atrioventricular. Nesse sentido, esses pacientes também podem apresentar flutter ventricular.
A patologia é mais comum em homens com mais de 60 anos.
O tempo que leva para um ataque passar é chamado de paroxismo de vibração.
Etiologia da doença
A ocorrência de flutter atrial é influenciada tanto por fatores relacionados ao sistema cardiovascular, quanto por aqueles que são causados por disrupção dos órgãos internos e outros sistemas.
Primeiras razões incluem:
- estrutura anormal do coração;
- hipertrofia de seus aposentos;
- cardiomiopatia de gravidade e formas variadas;
- pressão alta;
- presença de tendência a formar coágulos sanguíneos;
- doença isquêmica;
- aterosclerose;
- complicações após a cirurgia.
As causas indiretas incluem o seguinte:
- distúrbios endócrinos;
- embolia pulmonar;
- enfisema deste órgão.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento desta patologia são os seguintes:
- intoxicação por drogas;
- sinal de apneia do sono;
- diabetes mellitus;
- doença cardiovascular em parentes;
- turbulência e estresse constantes;
- atividade física excessiva;
- aceitação não controlada de fundos contendocafeína;
- maus hábitos.
Com causas cardíacas, o quadro clínico pode ser inexpressivo e inerente a muitas doenças cardiovasculares. Podem ser confundidos com sinais de comorbidade:
- deficiência de oxigênio durante o exercício;
- diminuição da atividade motora;
- estado deprimido;
- apatia;
- fadiga;
- f alta de ar.
Pessoas em risco devem ser submetidas a exames médicos periódicos por um cardiologista, pois se esta patologia ocorrer e o tratamento não for iniciado a tempo, a morte é possível.
Classificação do flutter atrial
É realizado de acordo com a natureza do desenvolvimento e o curso clínico da patologia.
De acordo com o primeiro sinal, distinguem-se as seguintes formas de flutter atrial:
Típico (clássico) - a frequência de vibração por minuto é de 240-340 batimentos. A onda de excitações circula em um círculo típico no átrio direito.
Atípico - a frequência é de 340-440 batimentos, a forma correta do ritmo não é observada. Uma onda de excitação circula no mesmo lugar, mas não em um círculo típico.
De acordo com a natureza do curso, a patologia é dividida nas seguintes formas:
- primeiro desenvolvido;
- persistente;
- paroxística;
- constante.
O quadro clínico na forma da patologia é quase idêntico, portanto, é possível estabelecer que tipo de violação é possível apenas realizando medidas diagnósticas especiais.
Flutter atrial paroxístico dura até uma semana, pára sozinho, persistente - mais do que esse período, o ritmo sinusal não se recupera sozinho. Permanente ocorre quando a terapia aplicada não trouxe o resultado esperado ou quando não foi realizada.
Tahisistologia leva primeiro à disfunção diastólica e depois à disfunção sistólica do miocárdio ventricular esquerdo, bem como ao aparecimento de insuficiência cardíaca. Com esta patologia, o fluxo sanguíneo coronário diminui até 60%.
Sintomas da doença
Em alguns casos, é assintomática, o que não exclui o aparecimento do óbito. Existem os seguintes sinais de flutter atrial:
- dor opressiva localizada na região do tórax;
- desmaio e perda de consciência;
- dor de cabeça e tontura;
- sentindo-se fraco;
- hiperidrose;
- palidez dos tegumentos epiteliais;
- respiração pesada, superficial;
- palpitações;
- f alta de ar.
Os seguintes fatores podem contribuir para o aparecimento dos sintomas:
- ruptura do trato digestivo;
- beber muitos líquidos, inclusive álcool;
- sobretensão emocional transferida;
- exposição prolongada ao calor ou sala abafada;
- exercício excessivo.
Os ataques podem ocorrer de vários por semana a 1-2 por ano e são determinados por características individuaisorganismo.
Diagnóstico
Para determinar a doença, são realizadas as seguintes atividades:
- estudo eletrofisiológico cardíaco;
- determinação de eletrólitos;
- testes reumatológicos;
- definição de hormônios tireoidianos;
- hemograma bioquímico e completo;
- RM e TC;
- ecocardiografia transesofágica para detectar coágulos sanguíneos nos átrios;
- ECG;
- Anamnese e exame físico do paciente.
Flutter atrial no ECG mostra:
- frequência dinâmica e duração dos paroxismos;
- aparecimento das ondas F-atriais;
- ritmo errado.
Como resultado do diagnóstico, fica claro o que causou a doença e como deve ser tratada.
Com o flutter atrial, um pulso rápido e rítmico é detectado. Com uma relação de condução de 4:1, o pulso pode ser de 75 a 85 batimentos por minuto, com uma dinâmica constante do coeficiente, o ritmo se torna irregular. Com esta patologia, há uma pulsação frequente e rítmica das veias cervicais, que excede o pulso arterial em 2 vezes ou mais e corresponde ao ritmo atrial.
Com flutter atrial, o ECG de 12 derivações mostra ondas F em dente de serra atriais, ritmo gástrico regular, sem ondas P. Os complexos ventriculares permanecem in alterados, precedidos por ondas atriais. Ao massagear o seio carotídeo, este se torna mais pronunciado devido ao aumento da AV-bloqueio.
Ao realizar um ECG durante o dia, a pulsação é avaliada em diferentes períodos e são determinados os paroxismos da patologia.
flutter atrial do CDI
Após a transição para a CID-10, de acordo com as recomendações da Associação Européia de Cardiologia, o termo "fibrilação atrial" foi derivado da terminologia oficial. Em vez disso, os conceitos de "fibrilação" e "flutter atrial" começaram a ser usados. É nessa combinação que estão registradas no classificador internacional de doenças da 10ª revisão. O código deles é I48.
Tratamento medicamentoso
Os cuidados médicos de emergência são fornecidos pelo uso de corrente de baixa potência. Ao mesmo tempo, são administrados antirrítmicos.
O tratamento geral para flutter atrial inclui os seguintes medicamentos:
- anticoagulantes;
- potassa;
- glicosídeos cardíacos;
- bloqueadores beta
- medicamentos antiarrítmicos;
- bloqueadores dos canais de cálcio.
Quando um ataque não durar mais de 2 dias, use estimulação elétrica com os seguintes medicamentos:
- "Amiodarona";
- "Quinidina" e "Verapomil";
- "Propafenona";
- Procainamida.
Anticoagulantes são administrados para prevenir tromboembolismo.
Ao mesmo tempo, também são realizadas as seguintes atividades:
- Instalação do marcapasso;
- ablação por radiofrequência.
A vibração irregular é tratada com anticoagulantes.
Cursoterapia medicamentosa também é prescrita após a operação.
Flutter atrial deve ser tratado assim que os primeiros sinais clínicos aparecerem. No entanto, atualmente é impossível eliminar completamente a patologia. Apenas a probabilidade de sua ocorrência é minimizada se o paciente tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico.
Recomendações Internacionais
Especialistas mundiais sugerem o uso dos seguintes medicamentos para terapia antitrombótica, dependendo do nível de risco de complicações tromboembólicas:
- se houver trombo no átrio, história de tromboembolismo, válvulas cardíacas artificiais, estenose mitral, hipertensão arterial, tireotoxicose, insuficiência cardíaca, idade igual ou superior a 75 anos, com doença arterial coronariana e diabetes mellitus - de 60 anos - anticoagulantes orais;
- se tem menos de 60 anos e tem patologias cardíacas que não impliquem a presença de insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial - "Aspirina" (325 mg/dia);
- para a mesma idade na ausência de doença cardíaca - o mesmo medicamento na mesma dosagem ou sem tratamento.
As recomendações para flutter atrial incluem o monitoramento com coagulantes indiretos no início do tratamento - a partir de uma vez por semana e mais frequentemente, se necessário, posteriormente - uma vez por mês.
Tratamento cirúrgico e instrumental
Possível tratamento de corrente elétrica quando usadodesfibrilador. Em muitos casos, há uma estabilização dos ritmos cardíacos e uma melhora no bem-estar dos pacientes. Às vezes, esse método de tratamento não traz os resultados esperados, o ritmo é quebrado novamente depois de um tempo.
Além disso, este procedimento pode levar ao desenvolvimento de AVC, portanto, antes de ser realizado, se possível, são prescritas injeções intravenosas e subcutâneas para diluir o sangue.
Se o tratamento conservador não ajudar e a arritmia se repetir, o médico prescreve:
- ablação por radiofrequência;
- crioablação.
Eles são mantidos em relação aos caminhos condutores ao longo dos quais o impulso circula durante um ataque.
No caso de várias complicações e patologia grave, é realizada uma operação. É necessário para:
- estabilizar a frequência cardíaca e a frequência cardíaca;
- melhorar o estado geral do paciente;
- suprimir o foco da patologia.
Paroxismos típicos são tratados com estimulação transesofágica.
Previsão
A doença é caracterizada pela resistência ao tratamento terapêutico contra a arritmia, tendência à recaída, persistência dos paroxismos.
As perspectivas de longo prazo são desfavoráveis. A hemodinâmica é perturbada, o trabalho das câmaras torna-se inconsistente, o débito cardíaco diminui em 20% ou mais. Existe uma discrepância entre as capacidades e necessidades do organismo para a execução dos processos metabólicos, o que leva ainsuficiência circulatória crônica. O flutter atrial, de mau prognóstico, pode levar à expansão das cavidades do músculo cardíaco, podendo levar à morte.
Na forma crônica da doença, coágulos sanguíneos parietais se formam nos átrios. No caso de sua separação, condições catastróficas nas embarcações podem ser observadas. As consequências da doença podem se manifestar na circulação pulmonar e sistêmica, causando infartos do intestino, baço, rins, gangrena das extremidades e acidentes vasculares cerebrais.
Complicações
Diferentes formas de flutter atrial podem levar às seguintes complicações:
- insuficiência cardíaca;
- tromboembolismo;
- infarto do miocárdio;
- stroke;
- taquiarritmias ventriculares;
- fibrilação ventricular.
Todas essas patologias podem levar à morte.
Prevenção
Não existem medidas preventivas especiais para a forma congênita da doença. A futura mãe deve excluir maus hábitos e construir racionalmente sua dieta.
As recomendações preventivas gerais incluem:
- tratamento oportuno de várias doenças para evitar sua transição para uma forma crônica;
- exercício moderado;
- nutrição racional;
- abandono de maus hábitos.
Estilo de Vida
Excluído da dieta:
- bebidas alcoólicas;
- café;
- chá;
- refrigerante doce.
A ingestão de líquidos é limitada, o número de refeições deve ser grande, enquanto é tomado em pequenas porções. Você não pode comer alimentos que podem causar flatulência e inchaço. A dieta é quase sem sal.
O paciente deve ser disciplinado, tomar os medicamentos prescritos e evitar a influência de fatores que possam exacerbar a patologia.
Fechando
Flutter atrial é uma taquicardia com ritmo cardíaco anormal. Basicamente, é perturbado nos átrios, às vezes seu fortalecimento é observado nos ventrículos. A doença não é completamente curável. Só é possível minimizar os fenômenos negativos com a ajuda da terapia medicamentosa, o uso de vários métodos instrumentais e, se forem ineficazes, uma operação.
