Terapia Cognitivo Comportamental é um tipo de tratamento que ajuda os pacientes a se conscientizarem dos sentimentos e pensamentos que influenciam seu comportamento. É comumente usado para tratar uma ampla gama de doenças, incluindo vícios, fobias, ansiedade e depressão. A terapia comportamental, que está se tornando muito popular hoje, tem vida curta e visa principalmente ajudar pessoas com um problema específico. No tratamento, os clientes aprendem a mudar e identificar padrões de pensamento perturbadores ou destrutivos que têm um impacto negativo em seu comportamento.
Origens
Como surgiu a terapia comportamental cognitiva ou racional? O que fez os adeptos da psicanálise popular se voltarem para o estudo de vários modelos de cognição e comportamento humano?
Wilhelm Wundt, que fundou em 1879 a UniversidadeLeipzig, o primeiro laboratório oficial dedicado à pesquisa psicológica, é considerado o fundador da psicologia experimental. Mas vale notar que o que era então considerado psicologia experimental está muito longe da psicologia experimental de hoje. Além disso, sabe-se que a psicoterapia atual deve seu surgimento às obras de Sigmund Freud, conhecidas em todo o mundo.
Ao mesmo tempo, poucas pessoas sabem que a psicologia aplicada e experimental encontraram terreno fértil para seu desenvolvimento nos Estados Unidos. De fato, após a chegada de Sigmund Freud em 1911, a psicanálise conseguiu surpreender até mesmo psiquiatras proeminentes. Tanto que, em poucos anos, cerca de 95% dos psiquiatras do país foram formados nas formas de trabalhar em psicanálise.
Esse monopólio dos EUA sobre a psicoterapia continuou até a década de 1970, enquanto permanecia nos círculos de perfil do Velho Mundo por mais 10 anos. Vale notar que a crise da psicanálise - tanto em sua capacidade de responder às diversas mudanças nas demandas da sociedade após a Segunda Guerra Mundial, quanto em sua capacidade de "curá-la" - teve início na década de 1950. Nessa época, surgiram variedades alternativas de psicoterapia. É claro que a terapia cognitivo-comportamental desempenhou um papel importante entre eles. Exercícios por conta própria, então, poucos se atreveram a fazer.
Ganhada imediatamente em diferentes partes do mundo, graças à contribuição de psicanalistas insatisfeitos com suas ferramentas de intervenção e análise, a terapia racional-emocional-comportamental logo se espalhou pela Europa. Ela por um curto período de tempo ela mesmaestabeleceu-se como um método de tratamento capaz de fornecer soluções eficazes para diversos problemas dos clientes.
Cinqüenta anos se passaram desde a publicação do trabalho de J. B. Watson sobre o tema do behaviorismo, bem como a aplicação da terapia comportamental, somente após esse tempo ela tomou seu lugar entre as áreas de atuação da psicoterapia. Mas sua evolução posterior ocorreu em ritmo acelerado. Havia uma razão simples para isso: como outras técnicas baseadas no pensamento científico, a terapia cognitivo-comportamental, cujos exercícios são apresentados no artigo abaixo, permaneceu aberta à mudança, integrada e assimilada com outras técnicas.
Ela absorveu os resultados de pesquisas que foram realizadas em psicologia, assim como em outras áreas científicas. Isso levou a novas formas de intervenção e análise.
Esta terapia de 1ª geração, caracterizada por uma mudança radical da terapia psicodinâmica conhecida, foi logo seguida por um conjunto de "inovações". Já levavam em conta aspectos cognitivos anteriormente esquecidos. Esta fusão de terapia cognitiva e comportamental é a terapia comportamental da próxima geração, também conhecida como terapia cognitivo-comportamental. Ela está sendo treinada no momento.
Seu desenvolvimento continua, cada vez mais novos métodos de tratamento estão surgindo, que pertencem à terapia da 3ª geração.
Terapia Cognitivo Comportamental: O Básico
O conceito básico é que nossos sentimentos e pensamentospapel principal na formação do comportamento humano. Assim, uma pessoa que pensa muito em acidentes na pista, acidentes de avião e outros desastres aéreos pode evitar viajar por vários meios de transporte aéreo. Vale a pena notar que o objetivo desta terapia é ensinar aos pacientes que eles não podem controlar todos os aspectos do mundo ao seu redor, enquanto podem assumir completamente o controle de sua própria interpretação deste mundo, bem como a interação com ele.
Recentemente, a terapia cognitivo-comportamental está sendo usada cada vez mais por conta própria. Esse tipo de tratamento basicamente não leva muito tempo, por isso é considerado mais acessível que outros tipos de terapia. Sua eficácia foi comprovada empiricamente: especialistas descobriram que ela permite que os pacientes lidem com comportamentos inadequados em suas várias manifestações.
Tipos de terapia
Representantes da Associação Britânica de Terapeutas Cognitivos e Comportamentais observam que esta é uma gama de tratamentos baseados em princípios e conceitos criados com base em padrões de comportamento e emoções humanas. Eles incluem uma enorme variedade de abordagens para se livrar de distúrbios emocionais, bem como oportunidades de auto-ajuda.
Os especialistas usam regularmente os seguintes tipos:
- terapia cognitiva;
- terapia emocional-racional-comportamental;
- terapia multimodal.
Métodos de Terapia Comportamental
São usados na aprendizagem cognitiva. O principal método éEsta é a terapia comportamental racional-emocional. Inicialmente, os pensamentos irracionais de uma pessoa são estabelecidos, então as razões para o sistema de crenças irracionais são descobertas, após o que o objetivo é abordado.
Normalmente, os métodos gerais de treinamento são métodos de resolução de problemas. O principal método é o treinamento de biofeedback, usado principalmente para se livrar dos efeitos do estresse. Neste caso, ocorre um estudo instrumental do estado geral de relaxamento muscular, bem como ocorre feedback óptico ou acústico. O relaxamento muscular com feedback é positivamente reforçado e leva à complacência.
Terapia Cognitivo Comportamental: Métodos de Aprendizagem e Aprendizagem
A terapia comportamental utiliza sistematicamente o postulado da educação, segundo o qual se pode ensinar, bem como aprender o comportamento correto. Aprender pelo exemplo é um dos processos mais importantes. Os métodos de assimilação são guiados principalmente pelo condicionamento operante, após o qual as pessoas constroem seu comportamento desejado. Um método muito importante é o aprendizado por simulação.
O modelo é sistematicamente imitado na aprendizagem vicária - uma pessoa ou um símbolo. Em outras palavras, a herança pode ser incentivada através da participação, simbólica ou implicitamente.
A terapia comportamental é usada ativamente no trabalho com crianças. O exercício neste caso contém estímulos imediatos de reforço, como doces. Nos adultos, esse propósito é servido por um sistema de privilégios, bem comorecompensas. A sugestão (apoio do terapeuta que dá o exemplo) é gradualmente reduzida quando bem-sucedida.
Métodos de desaprender
Odisseu na "Odisseia" de Homero a conselho de Circe (feiticeira) ordena ser amarrado ao mastro do navio para não ser submetido ao canto das sedutoras sereias. Ele cobriu as orelhas de seus companheiros com cera. Com a evitação aberta, a terapia comportamental reduz o impacto, enquanto faz algumas mudanças que aumentam a probabilidade de sucesso. Por exemplo, um estímulo aversivo, como um cheiro indutor de vômito, é adicionado ao comportamento negativo, abuso de álcool.
O exercício de terapia cognitivo-comportamental tem uma grande variedade. Assim, com a ajuda de um dispositivo projetado para o tratamento da enurese, acaba se livrando da incontinência urinária noturna - o mecanismo para acordar o paciente funciona imediatamente quando as primeiras gotas de urina aparecem.
Remédio
Os remédios devem lidar com o comportamento inadequado. Vale a pena notar que um dos principais métodos é a dessensibilização sistemática para decompor a resposta ao medo usando 3 etapas: treinar o relaxamento muscular profundo, compilar uma lista completa de medos e alternar irritação e relaxamento dos medos da lista em ordem crescente.
Métodos de confronto
Esses métodos utilizam contato acelerado com estímulos iniciais de medo em relação a fobias periféricas ou centrais em diversos transtornos mentais. O principal método é a inundação (um ass alto com vários estímulos usando técnicas sólidas). O cliente está sujeito ainfluência mental direta ou intensa de todos os tipos de estímulos de medo.
Componentes de Terapia
Muitas vezes as pessoas experimentam sentimentos ou pensamentos que apenas reforçam uma opinião errada. Essas crenças e opiniões levam a comportamentos problemáticos que podem afetar todas as áreas da vida, incluindo romance, família, escola e trabalho. Por exemplo, uma pessoa que sofre de baixa auto-estima pode ter pensamentos negativos sobre si mesma, suas habilidades ou sua aparência. Por causa disso, uma pessoa começará a evitar situações de interação com pessoas ou recusar oportunidades de carreira.
A terapia comportamental é usada para corrigir isso. Para combater esses pensamentos destrutivos e comportamentos negativos, o terapeuta começa ajudando o cliente a estabelecer crenças problemáticas. Essa etapa, também conhecida como "análise funcional", é importante para entender como situações, sentimentos e pensamentos podem contribuir para comportamentos inadequados. Esse processo pode ser desafiador, especialmente para clientes que lutam com tendências de introspecção, embora possa levar à inferência e ao autoconhecimento que são considerados parte essencial do processo de cura.
A terapia comportamental cognitiva inclui a segunda parte. Concentra-se no comportamento real que contribui para o desenvolvimento do problema. Uma pessoa começa a praticar e aprender novas habilidades, que podem ser aplicadas emsituações reais. Assim, uma pessoa que sofre de dependência de drogas é capaz de aprender as habilidades para superar esse desejo e pode evitar situações sociais que possam causar uma recaída, bem como lidar com todas elas.
CBT é, na maioria dos casos, um processo tranquilo que ajuda a pessoa a dar novos passos para mudar seu comportamento. Assim, um sociófobo pode começar simplesmente imaginando a si mesmo em uma determinada situação social que lhe causa ansiedade. Então ele pode tentar conversar com amigos, conhecidos e familiares. O processo com movimento regular em direção ao objetivo não parece tão difícil, enquanto os objetivos em si são absolutamente alcançáveis.
Usando CBT
Esta terapia é usada para tratar pessoas que sofrem de uma ampla gama de doenças - fobias, ansiedade, dependência e depressão. A TCC é considerada um dos tipos de terapia mais estudados - em parte pelo fato de o tratamento se concentrar em problemas específicos e seus resultados serem relativamente fáceis de medir.
Esta terapia é melhor para clientes introspectivos. Para que a TCC seja realmente eficaz, a pessoa deve estar pronta para isso, deve estar disposta a dedicar esforço e tempo para analisar seus próprios sentimentos e pensamentos. Esse tipo de introspecção pode ser difícil, mas é uma ótima maneira de aprender muito mais sobre como o estado interno afeta o comportamento.
Terapia Cognitivo Comportamental também é ótima para pessoas queque necessitam de tratamento rápido que não envolva o uso de certos medicamentos. Assim, uma das vantagens da terapia cognitivo-comportamental é que ela ajuda os clientes a desenvolver habilidades que podem ser úteis hoje e no futuro.
Desenvolvendo a autoconfiança
Vale a pena mencionar desde já que a autoconfiança vem de várias qualidades: a capacidade de expressar necessidades, sentimentos e pensamentos, além de perceber as necessidades e sentimentos de outras pessoas, a capacidade de dizer “não”; além disso, a capacidade de iniciar, encerrar e continuar conversas, enquanto fala livremente na frente do público, etc.
Este treinamento visa superar possíveis medos sociais, bem como dificuldades nos contatos. Efeitos semelhantes também são usados para hiperatividade e agressividade, para ativar clientes que são tratados por psiquiatras há muito tempo e para retardo mental.
Este treinamento tem principalmente dois objetivos: a formação de habilidades sociais e a eliminação de fobias sociais. Ao mesmo tempo, muitos métodos são usados, por exemplo, exercícios comportamentais e jogos de interpretação de papéis, treinamento em situações cotidianas, técnicas operantes, treinamento de modelos, terapia de grupo, técnicas de vídeo, métodos de autocontrole etc. treinamento, na maioria dos casos, estamos falando de um programa usando todos os tipos de métodos em alguma sequência.
A terapia comportamental para crianças também é usada. Formas especiais deste treinamento foram criadas para crianças com dificuldades de comunicação e fobias sociais. Petermane Peterman ofereceram um programa terapêutico compacto que, juntamente com treinamento em grupo e individual, também inclui aconselhamento para os pais dessas crianças.
Crítica da TCC
Alguns pacientes no início do tratamento relatam que, independente de simplesmente estar ciente da irracionalidade de alguns pensamentos, apenas estar ciente do processo de se livrar dele não facilita. Deve-se notar que a terapia comportamental envolve a identificação desses padrões de pensamento e também visa ajudar a se livrar desses pensamentos usando um grande número de estratégias. Eles podem incluir técnicas de dramatização, registro no diário, distração e relaxamento.
Agora vamos ver alguns exercícios que você pode fazer em casa.
Jacobson Relaxamento Muscular Progressivo
Aula é realizada sentado. Você precisa encostar a cabeça na parede, colocar as mãos nos braços. Primeiro, você deve causar tensão em si mesmo em todos os músculos sequencialmente, enquanto isso deve ocorrer na inspiração. Damos a nós mesmos uma sensação de calor. Neste caso, o relaxamento é acompanhado por uma expiração muito rápida e bastante acentuada. O tempo de tensão muscular é de cerca de 5 segundos, o tempo de relaxamento é de cerca de 30 segundos. Além disso, cada exercício deve ser feito 2 vezes. Este método também é ótimo para crianças.
- Músculos do braço. Estique os braços para a frente, espalhe os dedos em diferentes direções. Você precisa tentar alcançar a parede com os dedos.
- Pincéis. Feche os punhos o mais forte possível. Imagine que você está espremendo água de um pingente de gelo espremido.
- ombros. Tente alcançar os lóbulos das orelhas com os ombros.
- Pés. Alcance o meio da perna com os dedos dos pés.
- Barriga. Transforme sua barriga em pedra, como se estivesse defendendo um golpe.
- Coxas, canelas. Dedos fixos, calcanhares levantados.
- Meio 1/3 da face. Enrugue o nariz, aperte os olhos.
- Topo 1/3 do rosto. Enrugar a testa, rosto surpreso.
- Inferior 1/3 da face. Junte os lábios com uma “proboscis”.
- Inferior 1/3 da face. Leve os cantos da boca até as orelhas.
Instruções próprias
Todos nós dizemos algo para nós mesmos. Damos a nós mesmos instruções, ordens, informações para a solução de um problema específico ou instruções. Nesse caso, a pessoa pode começar com uma verbalização que acabará fazendo parte de todo o repertório comportamental. As pessoas são ensinadas tais instruções diretas. Ao mesmo tempo, em alguns casos, tornam-se "contra-estruturas" de agressão, medo e outros distúrbios comportamentais. Neste caso, as auto-instruções com fórmulas exemplares são aplicadas de acordo com os passos abaixo.
1. Prepare-se para o estresse.
- "É fácil de fazer. Lembre-se do humor.”
- "Posso criar um plano para lidar com isso."
2. Respondendo a provocações.
- "Enquanto eu permanecer calmo, estarei no controle total da situação."
- "Preocupar-me não vai me ajudar nesta situação. Estou absolutamente confiante.”
3. Reflexo da experiência.
- Se o conflito for insolúvel: “Esqueça as dificuldades. Pensar neles é apenas destruir a si mesmo.”
- Se o conflito foi resolvido ou a situação foi tratada: "Não foi tão assustador quanto eu esperava."
