A coluna desempenha uma função importante: suporta o corpo na posição vertical e é um elo fundamental no sistema músculo-esquelético. Qualquer lesão na coluna e na medula espinhal pode ter sérias consequências para todo o corpo. Várias lesões da coluna vertebral são responsáveis por mais de 10% de todas as lesões nas costas. Eles são comuns em pessoas maduras, independentemente do sexo. Às vezes, problemas nas costas ocorrem em crianças, mas, via de regra, tais lesões são características da região cervical e são classificadas como lesões de nascimento. Nas mulheres, as lesões na coluna tornaram-se recentemente muito menos comuns devido ao fato de que o número de mulheres em trabalho de parto que deram à luz filhos por cesariana aumentou significativamente.
Razões
As lesões da medula espinhal são um tipo extremamente grave de distúrbio musculoesquelético. Na maioria das vezes, as lesões na coluna ocorrem como resultado de cargas e impactos excessivamente fortes. Isso pode ser uma queda de altura, mergulho descuidado em uma profundidade, o colapso de cargas pesadas em uma pessoa, acidentes e outros acidentes de carro.acidentes rodoviários. Às vezes, o tipo de lesão pode ser determinado pela natureza do impacto físico na coluna vertebral. Por exemplo, em acidentes de carro, a lesão mais comum é a coluna cervical e, ao cair de uma altura, são mais comuns as fraturas da coluna sacral ou torácica inferior.
Problemas com a medula espinhal têm um caráter diferente. Em adultos, como regra, as lesões na coluna ocorrem devido a forças externas que atuam em várias partes das costas. Danos relacionados à idade, como desgaste da cartilagem, podem levar ao estreitamento do canal espinhal e ao desenvolvimento de estenose. Isso leva à pressão na medula espinhal e nos nervos espinhais e, como resultado, uma violação de sua funcionalidade. Lesões na infância são mais prováveis de ocorrer quando a medula espinhal é esticada com muita força ou abruptamente.
Tipos de lesões na coluna vertebral
Os sinais de uma lesão na coluna dependem do seu tipo e natureza. Os tipos de todas as lesões possíveis são divididos em contusões, rupturas, fraturas, luxações e compressão. Afetam diretamente o método de recuperação e tratamento, bem como as consequências da doença e a velocidade de recuperação do paciente.
- Uma fratura da coluna cervical é uma violação da integridade dos ossos, em contraste com uma luxação, caracterizada por um alinhamento incorreto das vértebras ao longo de seu eixo. Essas lesões podem levar à lesão da medula espinhal. Uma fratura por compressão ocorre devido a uma forte compressão do corpo vertebral em certas partes da coluna, em que parte dela se move para frente e para baixo. NoNesse caso, os discos intervertebrais podem ser deslocados e se projetam para dentro do canal espinhal. A lesão é mais comum em acidentes de carro ou quando o corpo é empurrado para frente.
- Quando ocorre uma luxação, os ligamentos são rompidos ou severamente esticados. Tal dano pode "travar" as vértebras umas sobre as outras em um ou ambos os lados da coluna vertebral. Problemas com a medula espinhal podem ocorrer dependendo da mobilidade dos ligamentos rompidos. Para restaurar a funcionalidade das vértebras, o paciente pode precisar de cirurgia.
- A paraplegia ocorre devido a uma lesão na coluna torácica inferior por meio de uma contusão.
- A quadriplegia também ocorre por contusão, na qual as vértebras torácicas superiores e cervicais são afetadas negativamente. Essas lesões na coluna levam à perda de mobilidade em todos os membros.
Lesões cervicais: características
A coluna cervical é muito suscetível a danos e lesões. Cerca de 20% de todas as lesões da coluna vertebral ocorrem nesta área, mais de 35% delas são fatais. Danos à coluna cervical ocorrem devido ao fato de que, durante um golpe forte, a cabeça e o tronco de uma pessoa se movem em direções opostas.
As lesões cervicais são muito graves e perigosas. De todos os tipos conhecidos de tais lesões características desta parte da coluna vertebral, o mais comum é uma fratura da coluna cervical, ou lesão de "chicote". Como ascomo regra, ocorre em motoristas ou passageiros que sofreram um acidente de carro. Durante a frenagem repentina do veículo, um forte choque de inércia é transmitido a todas as pessoas na cabine. A lesão da coluna cervical é caracterizada por dor aguda aguda, função motora limitada do pescoço, tontura, perda de consciência.
Lesões na coluna no peito e na região lombar
Muitas vezes a coluna torácica e lombar são submetidas a vários tipos de lesões. As fraturas mais comuns são aquelas que ocorrem como resultado de uma queda de altura ou de um acidente de carro. Além disso, os idosos também correm o risco de danos a esses departamentos devido ao desenvolvimento de osteoporose relacionada à idade. Danos à medula espinhal podem ser causados devido a uma fratura grave da coluna.
Quando a coluna torácica é danificada, uma pessoa sente dor nas costas moderada a grave que é agravada pelo movimento. Se a medula espinhal for afetada, a dormência das extremidades, o formigamento, a fraqueza e a incapacidade de controlar o funcionamento da bexiga e dos intestinos são adicionados aos sintomas. As lesões mais comuns na coluna torácica e lombar são:
- Entorse da articulação intervertebral das articulações vertebrais. Ocorre quando as vértebras são forçadas a se mover para frente ou para trás. O aumento da dor aumenta com o movimento para frente ou para trás da coluna.
- Rompimento muscular é uma lesão nas costas comum paramuitos esportes, quando movimentos bruscos podem ferir o espartilho muscular e a própria coluna. Fotos de tais lesões obtidas com a ajuda de um tomógrafo permitem determinar sua gravidade. Os sinais da doença incluem dor aguda ao se curvar, dobrar o corpo para frente e para trás e girar.
- Deslocamentos das articulações costovertebrais, que ocorrem como resultado do movimento forçado das vértebras na região torácica, ou como resultado da inflamação da artrite. Nesse caso, a dor se intensifica ao tossir, espirrar, respirar fundo no peito.
- As fraturas são muito comuns em esportes de contato, quedas ou acidentes. A dor persiste por bastante tempo e aparece mesmo com uma leve virada do corpo.
- A escoliose, ou curvatura da coluna, também é uma lesão grave. Os sintomas da doença nem sempre estão presentes e muitas vezes podem variar de caso para caso.
Lesões de parto da coluna vertebral
Problemas com as costas em crianças são mais frequentemente caracterizados como lesões de nascimento da coluna cervical. Um defeito é a espinha bífida infantil, na qual as vértebras não envolvem completamente os nervos crus. Muitas vezes, um defeito semelhante ocorre na região lombossacral, mas há exceções. Danos à coluna cervical durante o parto ocorrem em 40% dos casos e são frequentemente acompanhados de lesão cerebral traumática ao nascimento. A razão para isso são as seguintes situações:
- discrepância entre o tamanho da cabeça do feto e maternopélvis;
- má apresentação do feto na cavidade uterina;
- fruta grande (mais de 4500 g);
- gravidez prematura;
- oligohidrâmnio (oligohidrâmnio) e outras patologias congênitas.
Apesar da gravidade da lesão, a espinha bífida em crianças geralmente apresenta prognóstico favorável quando localizada na região lombossacral. Durante o período de crescimento ativo, a criança não sente desconforto nas costas, mas para isso os pais devem monitorar sua nutrição e peso. Um aumento no peso corporal causará pressão nas vértebras subformadas, o que agravará a doença. Há uma série de problemas com uma lesão no pescoço. Essas crianças geralmente têm problemas de desempenho acadêmico, sofrem de um distúrbio de memória e têm dificuldade em concentrar sua atenção em um assunto. Às vezes, uma fissura pode causar paralisia, fraqueza nas pernas, movimentos anormais dos olhos, problemas ortopédicos e muito mais.
Lesão medular
Às vezes, com uma lesão na coluna, o dano se estende à medula espinhal. Isso pode ocorrer devido a influências externas, como hematomas graves, compressão ou fratura da coluna cervical, embora o dano possa ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral.
Lesão medular geralmente é indicada pelos seguintes sinais:
- dormência ou formigamento nos membros;
- dor e rigidez na área da lesão na coluna;
- sinais de choque;
- incapacidade de mover os membros;
- perda do controle urinário;
- perda de consciência;
- posicionamento não natural da cabeça.
Problemas na medula espinhal são muitas vezes o resultado de acidentes imprevisíveis ou violência. As causas da lesão são geralmente:
- queda;
- mergulho em águas rasas (derivado de bater no fundo);
- lesões após um acidente de carro;
- cair de uma altura;
- TBI durante eventos esportivos;
- Lesão causada por corrente elétrica.
Primeiros socorros para lesões na coluna
As consequências das lesões na coluna podem ser bastante graves, por isso é muito importante poder prestar os primeiros socorros à vítima de maneira oportuna e correta. Qualquer dano à coluna vertebral é considerado complexo, perigoso e requer hospitalização imediata. Os primeiros socorros para uma lesão medular dependem da natureza e do grau de dano devido à sua grande extensão, complexidade estrutural e significado funcional. As consequências para o corpo após uma lesão por impacto agudo dependem diretamente da habilidade da pessoa que presta os primeiros socorros em uma situação difícil.
As medidas para auxiliar a vítima após uma lesão na coluna incluem:
- chamar imediatamente uma ambulância;
- fornecer à vítima uma superfície dura e nivelada;
- garantir a total imobilidade da vítima, mesmo que ela acredite que pode se mover de forma independente;
- respiração artificial na ausência dela. Em quevocê não pode inclinar a cabeça da vítima para trás, mas é melhor tentar empurrar sua mandíbula para frente.
Diagnóstico
Quando a vítima for levada ao hospital, os médicos irão examiná-la e realizar um exame neurológico completo para determinar a natureza e a localização da lesão. Os métodos de diagnóstico mais populares incluem a radiografia da coluna.
Se a coluna estiver danificada, uma foto de raio-x mostrará a localização da lesão e ajudará a determinar sua natureza. Se for necessário um exame mais detalhado, bem como para detectar lesões na medula espinhal, são utilizados ressonância magnética e tomografia computadorizada e uma série de testes para determinar a velocidade de transmissão dos sinais nervosos ao cérebro.
Tratamento de lesões na coluna vertebral
Infelizmente, não há como reverter a lesão na medula espinhal. No entanto, existem terapias avançadas que promovem a regeneração das células nervosas, melhoram a função nervosa e regeneram o corpo.
Quando ocorre uma lesão na coluna, o tratamento se concentra na prevenção da progressão da doença e no fortalecimento da vítima. Ele é levado para a unidade de terapia intensiva, onde serão oferecidos medicamentos, tratamento cirúrgico ou experimental através da prescrição de fisioterapia. Os medicamentos são usados para tratar formas agudas de danos à medula espinhal e à coluna vertebral. Para estabilizar a coluna vertebral e trazê-la para a posição correta, você precisará de umimpulso. Em alguns casos, o pescoço do paciente é fixado com um colar rígido. Uma cama especial também pode ajudar a imobilizar o corpo.
Em casos de danos graves na coluna, pode ser necessária uma cirurgia para remover fragmentos de ossos esmagados e outros objetos estranhos. Além disso, cuidados cirúrgicos são necessários para hérnias de disco ou possível compressão de vértebras individuais. Essas atividades são importantes para estabilizar o eixo da coluna vertebral a fim de prevenir dores e deformidades.
O objetivo da fisioterapia para pacientes com lesão medular e medula espinhal é otimizar a qualidade de vida aumentando a capacidade física. O programa de fisioterapia é projetado para aumentar a capacidade de cada paciente de atingir um nível ideal de função espinhal. Inclui os seguintes princípios:
- Avaliação das principais violações e sua gravidade.
- Restringindo as atividades da vítima.
- Desenvolvimento de medidas fisiológicas e controle sobre a execução de procedimentos.
A intervenção fisioterapêutica é o método mais eficaz na gestão de deficiências motoras e sensoriais.
Quando a condição da vítima se estabilizar, ela precisará de um curso de reabilitação, cujo objetivo é preservar e fortalecer as funções musculares existentes, habilidades motoras finas e treinamento de habilidades motoras. Medidas de reabilitação podem prevenir possíveis complicações após uma lesão e melhorar a qualidade de vida.
Prevenção
Infelizmente, lesões na coluna e na medula espinhal podem ser imprevisíveis, mas qualquer pessoa pode evitar o infortúnio se seguir medidas simples de segurança.
- Sempre aperte os cintos de segurança ao dirigir.
- Use equipamento de proteção adequado ao praticar esportes.
- Não mergulhe em áreas pouco exploradas.
- Envolva-se no fortalecimento do espartilho muscular para fornecer suporte adequado para a coluna.
- Não beba álcool enquanto estiver dirigindo.
