A situação em que a bilirrubina no sangue de recém-nascidos excede os valores padrão não é incomum. Na maioria das vezes, esse fenômeno desaparece por conta própria. No entanto, taxas muito altas requerem tratamento adicional, pois podem levar a complicações significativas. Portanto, bilirrubina alta deve ser tomada com muito cuidado.
O conceito de bilirrubina
Bilirrubina é um produto formado como resultado da quebra dos glóbulos vermelhos. Se seu ciclo de existência já terminou, eles se transformam em hemoglobina tóxica, da qual se forma o corante.
Na prática médica, costuma-se distinguir dois tipos (frações) dessa substância: direta e indireta. Inicialmente, a bilirrubina indireta é formada. É ligeiramente solúvel e difícil de excretar do corpo. Portanto, primeiro a bilirrubina é convertida em bilirrubina direta, que entra no fígado, depois na vesícula biliar e é excretada pelos intestinos.
O corpo humano faz todos os esforços,para se livrar dessa substância. No entanto, o fígado do bebê é inicialmente incapaz de lidar com essa carga. É por isso que nos primeiros dias de vida é tão importante monitorar se a norma da bilirrubina no sangue dos recém-nascidos é observada. A tabela que compila os limites do indicador destina-se a ajudá-lo a fazer isso.
Causas de bilirrubina elevada
A situação representa uma ameaça à saúde da criança quando o valor obtido durante a análise difere da norma de bilirrubina em recém-nascidos por dia. A tabela que compara os dois foi desenvolvida através de extensa pesquisa. Seu objetivo era identificar as causas que causam esse fenômeno. Os principais são:
- desvios na taxa de desenvolvimento intrauterino;
- tratamento de uma gestante com drogas tóxicas, bem como seu uso durante o parto;
- recusa em amamentar;
- muita perda de peso nos primeiros dias de vida.
Crianças nascidas de uma mulher com fator Rh negativo também estão em risco. Muitas vezes mostram um excesso quando se faz uma comparação: o resultado de uma análise de bilirrubina é a norma em um recém-nascido (tabela).
Norma
Em um bebê recém-nascido, nem todos os órgãos estão funcionando em plena capacidade. Portanto, a hemoglobina fetal formada durante o processo de decomposição não tem tempo de se ligar rapidamente à albumina. Como resultado, há um aumento no nível de bilirrubina.
Neste caso, inicialmente a quantidade da substância no sangue aumenta,então começa a declinar. Em uma situação normal, por volta do quarto dia de vida, as crianças têm bilirrubina mínima. A norma em um recém-nascido (a tabela abaixo contém seus valores) muda significativamente com a idade.
| Idade da criança | O valor normal do indicador, µmol/L |
| Primeiro dia | menor que 34 |
| 1-2 dias | 24-149 |
| 3-5 dias | 26-205 |
| 5 dias-60 anos | 5-21 |
Há outra tabela que resume os dados sobre o nível normal de bilirrubina na distribuição de frações.
| Idade da criança | Valor de bilirrubina, µmol/l | ||
| Geral | Linked | Gratuito | |
| recém-nascidos | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Segundo dia | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Quarto dia | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Sexto dia | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Nono dia | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Mês | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Durante o nascimento de um bebê, o valor limite do conteúdo da substância pode chegar a 51 µmol / l. Subsequentemente, aumenta gradualmente e em 3-4dia de vida atinge o seu máximo. Em crianças nascidas a termo, o nível de bilirrubina não deve ultrapassar 256 µmol/l, em bebês prematuros - 171.
Icterícia fisiológica
Muitas vezes há icterícia fisiológica em recém-nascidos. A norma da bilirrubina (a tabela confirma isso) cresce nos primeiros dias de vida, no entanto, a quantidade da substância deve diminuir sozinha na idade de meio mês.
Os médicos identificam uma série de sinais que nos permitem falar sobre a presença de icterícia fisiológica em uma criança:
- aparece no segundo dia de vida;
- a norma de bilirrubina no sangue é ligeiramente excedida;
- o amarelecimento da pele é observado no rosto e no corpo acima do umbigo.
Apesar de tudo, a condição da criança permanece absolutamente normal, a atividade física é preservada. O nível de bilirrubina deve ser monitorado continuamente por um pediatra para que a icterícia fisiológica não evolua para patológica. Normalmente, com uma semana de idade, deve começar a diminuir a quantidade da substância. Em cerca de 3 semanas em crianças que nasceram no prazo, e em um mês em bebês prematuros, a bilirrubina no corpo normaliza.
Icterícia patológica
Muito rapidamente, a icterícia fisiológica pode se transformar em patológica. As formas graves são acompanhadas por um aumento significativo no nível de bilirrubina: quase 90 µmol / l a cada 24 horas. Além disso, os recém-nascidos podem apresentar inicialmente um valor muito alto: mais de 250 µmol/l.
Ou seja, em uma situação semelhante, a quantidade de uma substância no sanguebilirrubina significativamente maior do que o normal em recém-nascidos. A tabela mensal ajuda a comparar esses indicadores e identificar o problema a tempo. Mas há outros sinais de icterícia patológica:
- amarelecimento da superfície do corpo abaixo do umbigo;
- cor laranja das palmas das mãos e pés;
- urina escura e fezes muito claras.
A doença geralmente é prolongada e prossegue em ondas. Além disso, o estado geral da criança pode ser perturbado: há opressão e excitação excessiva.
Tipos e causas de icterícia patológica
Existe uma grande variedade de tipos de icterícia patológica. Eles são alocados dependendo das razões de sua aparência.
1. A hemolítica se manifesta no conflito do fator Rh no bebê e na mãe, assim como nas doenças genéticas.
2. A icterícia parenquimatosa ocorre quando o fígado é danificado por formas congênitas de hepatite, citomegalovírus e toxinas.
3. O tipo de conjugação se manifesta em caso de violações do sistema enzimático, bem como a ligação da bilirrubina.
4. A icterícia obstrutiva ocorre quando a saída da bile é perturbada com anomalias da vesícula biliar, bem como dos ductos hepáticos.
Determinação do nível de bilirrubina
Um teste especial é usado para avaliar o nível de um agente corante no sangue. A amostra geralmente é colhida com o estômago vazio. Mas esse requisito raramente é feito para crianças, em casos extremos, recomenda-se não alimentar o bebê 4 horas antes da coleta de sangue. Em recém-nascidos, as amostras são coletadas do calcanhar em um pequeno vácuo especi altubo de ensaio.
Para analisar completamente a situação, é determinado o conteúdo de todas as frações de bilirrubina no sangue. Isso ajuda a estabelecer não apenas o tipo de icterícia, mas também as razões de sua transição para o estágio patológico.
Após receber os resultados da análise, eles são comparados e a norma de bilirrubina em recém-nascidos. A tabela mensal contém os limites. Se a quantidade de corante exceder significativamente, a situação necessariamente requer tratamento.
Possíveis consequências
Alta concentração no sangue afeta negativamente a saúde do bebê. Em particular, isso se aplica à situação em que a norma de bilirrubina em recém-nascidos (2 meses) não é restaurada. A tabela deixa claro que nessa idade o valor deve corresponder ao de uma pessoa adulta saudável.
Primeiro de tudo, a bilirrubina alta é perigosa para o cérebro, assim como para o sistema nervoso da criança. O perigo é que a matéria corante se acumule aqui. Tal situação pode levar a intoxicação grave do corpo e, como resultado, a morte de células cerebrais e terminações nervosas. Posteriormente, isso pode levar a problemas de audição e visão, transtornos mentais, demência e outros problemas.
Tudo isso leva ao fato de que o pediatra monitora continuamente a possível presença de icterícia na criança. À menor suspeita, é feito um exame de sangue, com base no qual fica claro se os valores do par "revelou bilirrubina - a norma no recém-nascido" correspondem. Tabelaenquanto ajuda os médicos a tirar a conclusão certa.
É importante que os pais saibam que existem vários sintomas que uma criança com icterícia deve ter quando vai ao médico. Estes incluem:
- letargia e sonolência;
- diminuição do reflexo de sucção;
- convulsões, tiques, comportamento inquieto;
- aumento do baço e do fígado;
- redução da pressão arterial.
Maneiras de diminuir os níveis de bilirrubina
É importante entender que a icterícia fisiológica não requer tratamento. Deve passar por conta própria. No entanto, o tratamento não pode ser dispensado se um indicador como a bilirrubina (a norma em um recém-nascido) for significativamente excedido. A tabela permite que não apenas especialistas, mas também pais entendam a necessidade de intervenção médica.
Iniciar a luta contra a bilirrubina alta deve ser com a ajuda da exposição à luz. É realizado em uma cela especial com o uso obrigatório de óculos de proteção. Este método é reconhecido como o mais inofensivo, mas ao mesmo tempo bastante eficaz e rápido. Os efeitos colaterais deste procedimento podem incluir diarréia e descamação da pele. Se o tratamento for interrompido, os efeitos negativos desaparecem muito rapidamente.
No entanto, você deve saber que a fototerapia é eficaz apenas para icterícia fisiológica. Se, ao longo do tempo, o nível da substância for superior ao valor na linha"A norma de bilirrubina em recém-nascidos é de 1 mês" (a tabela é apresentada acima), não será mais possível ficar sem tratamento medicamentoso.
Muitos não consideram a icterícia em recém-nascidos um problema sério o suficiente. Mas vale a pena saber e entender que isso não é verdade em todos os casos. Sem a devida atenção e tratamento, o problema pode ter sérias consequências.
