É muito importante reconhecer os primeiros sinais da doença de Parkinson. Esta é uma doença neurológica grave e lentamente progressiva que é comum em pessoas idosas. Infelizmente, é incurável, no entanto, existe uma terapia que pode aliviar significativamente os sintomas.
Quais são seus pré-requisitos? Que sintomas indicam o desenvolvimento da doença? Como diagnosticá-la e quais são os princípios básicos do tratamento? É sobre isso que falaremos agora.
Etiologia
Antes de considerar os primeiros sinais da doença de Parkinson, você precisa estudar as causas de seu desenvolvimento. No momento, infelizmente, eles permanecem inexplicáveis. Os fatores etiológicos incluem predisposição genética, envelhecimento do corpo e exposição a fatores ambientais.
Estas suposições são lógicas. Patomorfologicamenteo envelhecimento é acompanhado por uma diminuição no número de neurônios da substância negra e a presença de corpos de Lewy neles. Além disso, esse processo é caracterizado por alterações neuroquímicas no corpo estriado. O conteúdo da enzima tirosina hidroxilase diminui, a quantidade de dopamina e os receptores de dopamina diretamente diminuem.
Usando a tomografia por emissão de pósitrons, foi possível comprovar que a taxa de degeneração dos neurônios na doença de Parkinson é várias vezes maior do que no envelhecimento normal.
Além disso, aproximadamente 15% dos pacientes têm histórico familiar da doença. Mas os genes responsáveis pelo seu desenvolvimento ainda não foram identificados.
Assume-se também que as manifestações do tipo parkinson são consequência de fatores negativos que afetam uma pessoa de fora - estes podem ser sais de metais pesados, herbicidas, pesticidas. Os fatores de risco também incluem morar perto de pedreiras e empresas industriais, bem como em áreas rurais.
Curiosamente, o risco de desenvolver a doença de Parkinson em pessoas que fumam é três vezes menor do que em pessoas que não usam nicotina. Supõe-se que isso se deva ao efeito estimulante da dopamina que a nicotina tem. Eles também dizem que o uso regular de cafeína protege contra o desenvolvimento desta doença.
Primeiros sintomas
Agora você deve estudar os primeiros sinais da doença de Parkinson. Muitos dos sintomas não têm nada a ver com o movimento. Sinais não motores, "invisíveis" são muito comuns e muitas vezes afetam a vida de forma mais tangível do que os mais óbvios.dificuldades de movimento. Eles incluem:
- Distúrbios do sono.
- Constipação.
- Violação do olfato.
- Limpa e perda de memória.
- Depressão e ansiedade.
- Suor excessivo.
- Distúrbio urinário.
- Dor nos membros (apenas uma no início, pode se espalhar para qualquer parte do corpo).
- Disfunção sexual.
- Sensação de formigamento.
Deve-se notar que no início muitas vezes é feito o diagnóstico errado, a saber, periartrite umeroescapular, cujo principal sintoma é dor e tensão, manifestada nos músculos das costas e braços.
Enumerando os primeiros sinais da doença de Parkinson, cabe destacar que a chamada síndrome de parkinsonismo é considerada sua principal manifestação. Seus sintomas podem ser listados da seguinte forma:
- Lentidão de todos os movimentos.
- Instável ao caminhar.
- Rigidez muscular, também chamada de rigidez.
- Fadiga de movimentos rápidos e repetitivos nas pernas e braços.
- Tremido das pernas e braços, muito raramente da cabeça. É especialmente pronunciado na posição de repouso.
- Passo curto.
- Embaralhamento ao caminhar e congelamento repentino no processo.
- F alta de movimentos das mãos ao caminhar, chamado de amigável
- Pisando no lugar.
Deve-se notar que no início os sintomas aparecem apenas em um lado do corpo, mas gradualmente eles se tornamcaráter bilateral. Os sinais permanecem mais pronunciados no lado em que apareceram no início do desenvolvimento das doenças.
No outro lado do corpo, os sintomas muitas vezes não se tornam tão graves. Mas a doença progride - os movimentos tornam-se cada vez mais lentos, os sinais tornam-se distintos, embora flutuem ao longo do dia.
Tremor
Já que estamos falando de como a doença de Parkinson se manifesta, precisamos ficar atentos a esse sintoma. O tremor é trêmulo e é o mais fácil de identificar porque é óbvio.
Ocorre quando o paciente está em repouso, mas outros tipos de sintomas (intencionais, por exemplo, ou posturais) ainda são possíveis.
A frequência é de aproximadamente 4-6 Hz (movimentos por segundo). Via de regra, um tremor começa na parte distal de um braço e, à medida que a doença progride, se espalha para o braço oposto e também para as pernas.
Sintoma específico - movimentos multidirecionais dos dedos. Visualmente, assemelha-se a rolar pílulas ou contar moedas. Em casos raros, há um tremor da mandíbula, língua, pálpebras ou cabeça no tipo “não-não” ou “sim-sim”.
Pode ser que o tremor cubra todo o corpo. O tremor sempre aumenta nos momentos de excitação, mas praticamente não aparece durante os movimentos voluntários do paciente ou durante o sono.
Deve-se notar que, ao contrário do tremor cerebelar, que se faz sentir apenas quando se movimenta, um sintoma da doença de Parkinson, pelo contrário, diminui ou desaparece completamente quando uma pessoa apresenta sintomas físicosatividade.
Hipocinesia
Discutindo os primeiros sintomas e sinais da doença de Parkinson, você precisa falar sobre esse fenômeno. A hipocinesia é uma diminuição da atividade motora espontânea. Uma pessoa pode congelar e permanecer imóvel e rígida por várias horas.
Retorna a capacidade de movimentos ativos após um certo atraso, mas seu ritmo ainda é lento, e isso é chamado de bradicinesia.
O paciente se move em pequenos passos, com os pés paralelos entre si. Esse fenômeno é chamado de passeio de marionete. Há também um rosto semelhante a uma máscara (amimia). Pode-se notar que o paciente raramente pisca, e o olhar é caracterizado como congelado. Todas as manifestações de emoções ocorrem com um atraso.
Até uma pessoa perde a expressividade do discurso - torna-se monótono, literalmente desaparece. Além disso, aparece a micrografia, caracterizada por uma diminuição da caligrafia. Isso ocorre por uma razão lógica - devido a uma diminuição na amplitude dos movimentos.
Além disso, as pessoas diagnosticadas com doença de Parkinson não apresentam movimentos amplos dos braços ao caminhar e enrugamento da testa ao olhar para cima, e ao fechar os dedos em punho, a mão não se estende.
Em geral, todas as ações do paciente se assemelham a ações automáticas. Também é muito difícil para as pessoas com esse diagnóstico realizar vários movimentos intencionais ao mesmo tempo.
Rigidez muscular
Este conceito refere-se a um aumento uniforme do tônus muscular, que ocorre de acordo com o tipo de plástico. O sintoma se manifesta pelo enrijecimento dos membros durante a extensão e a flexão. Isso geralmente é chamado de flexibilidade da cera plástica.
Se a rigidez prevalece em um determinado grupo muscular, forma-se uma postura suplicante característica. Ele pode ser reconhecido pelos seguintes recursos:
- Slouching.
- Pernas dobradas nas articulações do joelho e quadril.
- Cabeça inclinada para frente.
- Mãos pressionadas contra o corpo em posição semi-curvada.
Se uma pessoa tenta realizar movimentos de flexão e extensão, ela sente uma tensão gradual nos músculos e alguma descontinuidade.
Como resultado, a tendência dos membros retornarem à sua posição original após o movimento é violada. Se, por exemplo, uma pessoa dobrar bruscamente o pé pelas costas, ela manterá temporariamente a posição que lhe foi dada. Isso também é chamado de fenômeno Westphal.
Instabilidade postural
Esta é outra manifestação da doença de Parkinson. Os primeiros sintomas e sinais foram discutidos acima, mas a instabilidade postural é característica dos estágios mais avançados da doença.
Você pode aprender sobre essa manifestação pelas dificuldades vivenciadas por uma pessoa no momento de superar a inércia do movimento e do repouso. É muito difícil para ele começar a se mover e então pará-lo.
Propulsão (empurrando para frente), retropulsão e lateropulsão também se fazem sentir. Como ela se manifesta? A pessoa que iniciou o movimento muda a posição do centro de gravidade. Tem-se a impressão de que o tronco parece estar à frente das pernas. Isso pode fazer com que o paciente perca o equilíbrio e caia.
Muitos pacientes ainda apresentam as chamadas cinesias paradoxais. De que forma eles aparecem? No desaparecimento por várias horas de sintomas característicos da doença. Uma pessoa simplesmente começa a se mover livremente, não sente dificuldades em realizar certas ações.
Essas cinesias ocorrem como resultado de fortes experiências emocionais ou às vezes após o sono. Infelizmente, depois de algumas horas, os sintomas se fazem sentir novamente.
Transtornos
Outro sintoma característico deve ser observado com atenção, falando sobre como a doença de Parkinson se manifesta. E estamos falando de transtornos mentais e vegetativos. A doença, além de violações da esfera motora, também é acompanhada por eles.
O metabolismo é frequentemente perturbado. Como resultado, uma pessoa se torna emaciada (isso é chamado de caquexia) ou se torna obesa. Distúrbios secretores também são observados, manifestados por sudorese excessiva, aumento da salivação e oleosidade da pele (principalmente da face).
E os transtornos mentais? Eles raramente ocorrem nos estágios iniciais da doença de Parkinson. Isso já está se tornando uma complicação. Porque na maioria das vezes os transtornos mentais ocorrem como resultado do uso de medicamentos antiparkinsonianos. Embora em alguns casos sejam causados pela própria doença.
Na maioria das vezes, os pacientes sofrem de psicose. É caracterizada por um estado alucinatório-paranóico, acompanhado por uma violação da orientação, além de insônia, confusão e medo. Pouco menos pacientessofrem de demência. Os distúrbios mais comuns são depressão, fadiga patológica e distúrbios do sono.
Você também pode notar que as pessoas com doença de Parkinson são irritantes, sem iniciativa, letárgicas e também costumam fazer as mesmas perguntas, repetindo-se em suas palavras.
Princípios de diagnóstico
A descrição acima descreve como a doença de Parkinson começa. E quanto ao diagnóstico? Na verdade, não causa problemas. Para determinar a doença, a hipocinesia, combinada com um dos sintomas listados acima, é suficiente.
Métodos para estabelecer o diagnóstico correto no início do desenvolvimento da doença também existem em neurologia. A detecção precoce da doença de Parkinson pode ser alcançada por meio de diagnóstico diferencial e detecção de reflexos posturais.
Tudo acontece em duas etapas. Primeiro você precisa excluir processos e condições em que são observados sintomas semelhantes à doença de Parkinson. É importante! Afinal, a notória síndrome de parkinsonismo é inerente às seguintes condições:
- Tremor devido a lesão no cerebelo.
- Apraxia da marcha causada por tumores cerebrais ou hidrocefalia normotensa.
- Hipertonicidade muscular, também chamada de síndrome do homem rígido.
- Retardo psicomotor, que pode se manifestar como hipersonia, histeria, estupor ou depressão.
Segundo as estatísticas, em 80% dos casos, o parkinsonismo é provocado por lesões do sistema nigroestriatal. Ele pode serpós-traumático, vascular, pós-encefalítico, medicinal e tóxico.
Métodos de diagnóstico
Estes devem ser estudados antes de considerar quais medicamentos tomar para a doença de Parkinson.
Primeiro, um neurologista realiza um exame externo. Então ele formou uma anamnese individual. Depois disso, o paciente é convidado a fazer um teste - escreva um pequeno texto em um pedaço de papel para estudar sua caligrafia. Quando as linhas são deslocadas para cima e as letras são pequenas, o desenvolvimento de um processo degenerativo é diagnosticado.
O médico também pode pedir ao paciente que junte e afaste as mãos, bata o pé no chão. Uma amplitude de movimento lenta é motivo para suspeitar de uma patologia neurológica.
Depois disso, estão programados os seguintes eventos:
- Teste olfativo de identificação.
- Enviar uma análise para avaliar o estado dos hormônios produzidos pela glândula tireoide.
- Teste Levopod, que envolve uma biópsia das glândulas salivares. Assim você pode descobrir se uma proteína patológica está presente no biomaterial do paciente.
- Fazer um exame de sangue para determinar colesterol e glicose e urina, a fim de determinar o nível de creatinina presente nele.
- Eletroencefalografia, RM, TC, tomografia por emissão de pósitrons.
- Ultrasom Doppler Intracraniano.
- Reoencefalografia.
Após os resultados de todos os procedimentos, é possível estabelecer o diagnóstico correto, solicitar a incapacidade na doença de Parkinson e também iniciar um tratamento competente.
Terapia
Para parar de espasmos nas panturrilhas e tremores das mãos, os seguintes medicamentos são prescritos:
- Medicamentos pertencentes ao grupo dos antagonistas dos adrenoreceptores. No entanto, eles são proibidos se uma pessoa sofre de diabetes e patologias cardíacas.
- Primidon é um medicamento anticonvulsivante para ser tomado na hora de dormir na quantidade de 25 mg.
- Benzodiazepínicos. Mas eles são prescritos no caso de outras drogas terem sido ineficazes. Na maioria das vezes, os pacientes recebem medicamentos conhecidos como Clonazepam e Xanax.
Se os métodos conservadores falharem, o paciente é prescrito uma talamotomia estereotáxica. Este é o nome de uma operação cirúrgica que permite eliminar os sintomas, bem como restaurar a atividade motora.
Onde a doença de Parkinson é tratada com um método tão radical? Felizmente, na Rússia existem alguns centros médicos públicos e privados que realizam essas operações com alta qualidade. Há outra opção - tratamento no exterior, por exemplo, em Israel, onde a medicina é muito bem desenvolvida.
Além disso, não devemos esquecer a eficácia da terapia de exercícios na doença de Parkinson. Este é um método muito eficaz para ajudar a superar a síndrome. Afinal, a fisioterapia visa melhorar o funcionamento dos sistemas cardiovascular, motor, digestivo e respiratório. Além disso, a terapia de exercícios regulares pode reduzir a ansiedade e minimizar a probabilidade de depressão.
Educação física ajuda no parkinsonismoprolongar a atividade física do paciente por muitos anos. Se ele for diligente, ele também será capaz de parar os distúrbios do movimento no futuro.
No entanto, só pode ser praticado após consultar um médico, se ele aprovar essa ideia. É importante fazer exercícios sob a supervisão de um especialista, pois só ele pode desenvolver um programa que implemente todos os tipos de cargas – exercícios de força, aeróbicos e alongamentos (alongamentos). Isso é útil não apenas para a doença em estudo, mas também para o corpo como um todo.
