Como você sabe, um ramo da medicina como a cirurgia plástica começou a se desenvolver há relativamente pouco tempo. No entanto, até o momento, muitas descobertas foram feitas nele. Hoje é possível aumentar ou diminuir praticamente qualquer órgão, mudar sua forma, transplante, etc.
Um dos procedimentos realizados pelos cirurgiões plásticos é a enxertia de pele. Essa operação é praticada há muitos anos e a cada ano vem sendo aprimorada. Há casos em que quase toda a pele foi transplantada. Graças a este procedimento, você pode não apenas ocultar defeitos, mas também alterar completamente a aparência.
O que é um enxerto de pele?
Substituir a área danificada por um novo retalho de pele é chamado de dermoplastia. Tal operação é realizada em um departamento cirúrgico. As indicações para isso podem ser diferentes. Na maioria dos casos, são danos à pele e a incapacidade de restaurá-la de outra maneira. Existem vários tipos de dermoplastia. O método mais comum é o enxerto de pele de uma área do corpo.em outro, que é o local do dano.
Recentemente, outros métodos de transplante têm sido desenvolvidos ativamente. Em clínicas e institutos de pesquisa bem equipados, novas células são “cultivadas” sob condições especiais. Graças a isso, a pele pode ser "criada" e não retirada de outra área. Este é um grande avanço na medicina! Atualmente, este método ainda não se difundiu, no entanto, desenvolvimentos nesta área estão em andamento.
Quando é feito um enxerto de pele?
A cirurgia de enxerto de pele é uma intervenção cirúrgica necessária para substituir uma área danificada do tecido, bem como para fins estéticos. Atualmente, esse procedimento é realizado em quase todas as principais clínicas. A técnica de enxerto de pele deve ser dominada por um cirurgião de qualquer especialidade. No entanto, para evitar um defeito cosmético após a operação, é necessária uma preparação especial. Portanto, a enxertia de pele na face e áreas expostas do corpo deve ser realizada por um cirurgião plástico.
Na maioria das vezes, essa intervenção cirúrgica é realizada apenas em casos de necessidade (de acordo com indicações vitais). Normalmente, o enxerto de pele é necessário após cirurgia radical, queimaduras maciças, lesão traumática. Além disso, tal intervenção cirúrgica pode ser necessária durante procedimentos plásticos. Em alguns casos, pessoas que não têm indicações estritas para esta operação desejam transplantar a pele, por exemplo, se quiserem esconder uma cicatriz ou pigmentação do tecido. As vezesA dermoplastia é realizada para alterar a cor da pele. No entanto, vale lembrar que, como qualquer intervenção cirúrgica, esta operação apresenta alguns riscos. Portanto, na maioria dos casos, é realizado apenas quando necessário.
Indicações para dermoplastia
As principais indicações para enxerto de pele são os danos teciduais. A violação da integridade pode ser causada por vários motivos. Existem as seguintes indicações para a dermoplastia:
Queimaduras. Isso se refere a um dano significativo à pele devido à exposição a altas temperaturas ou produtos químicos. A dermoplastia após queimaduras é especialmente comum em crianças. Isso se deve ao fato de que as crianças são mais propensas a acidentes em casa. Como regra, as crianças escaldadas com água fervente entram no departamento de trauma. Entre a população adulta, as queimaduras químicas recebidas no trabalho são mais comuns e menos frequentes em casa
- A presença de tecido cicatricial, que ocupa uma grande área da pele.
- Lesão traumática. O enxerto de pele após a lesão não é realizado imediatamente. Em primeiro lugar, é necessário estabilizar a condição do paciente. Em alguns casos, a dermoplastia é indicada algumas semanas ou meses após a formação da cicatriz primária.
- Superfícies de feridas que não cicatrizam a longo prazo. Este grupo de indicações deve incluir escaras, úlceras tróficas em doenças vasculares, diabetes mellitus.
- Cirurgia plástica facial,juntas.
Além disso, o enxerto de pele pode ser realizado para doenças dermatológicas, defeitos congênitos. Muitas vezes esta operação é realizada na presença de vitiligo - áreas de tecido despigmentado. A hiperqueratose e grandes marcas de nascença também podem ser a base para a dermoplastia. Nesses casos, as indicações são consideradas relativas, e a operação é realizada a pedido do paciente na ausência de patologias somáticas graves.
Quais são os métodos de enxerto de pele?
Existem 3 formas de enxerto de pele. A escolha do método depende do tamanho do defeito e sua localização. Observe que o método de transplante de pele é escolhido pelo médico assistente de acordo com o equipamento da clínica. Dependendo de onde o material de transplante é retirado, auto e alodermoplastia são distinguidos.
O enxerto de pele tecidual é um tipo separado de transplante.
- A autodermoplastia é realizada quando menos de 30-40% da área do corpo é afetada. Sob esta intervenção cirúrgica entende-se o transplante da pele de uma área para outra (afetada). Ou seja, o transplante é retirado do mesmo paciente. Na maioria das vezes, uma área de pele é usada na região glútea, nas costas e na superfície lateral do tórax. A profundidade das abas é de 0,2 a 0,7 mm.
- Alodermoplastia é realizada para defeitos maciços. Muitas vezes, o enxerto de pele é realizado dessa maneira após uma queimadura de 3 e 4 graus. Alodermoplastia refere-se ao uso de retalho de pele do doador ou ao uso detecidos artificiais (sintéticos).
- Dermoplastia celular. Este método é usado apenas em algumas grandes clínicas. Consiste em "cultivar" células da pele em laboratório e usá-las para transplante.
Atualmente, a autodermoplastia é considerada o método preferencial, pois o enxerto de tecidos próprios é mais rápido e o risco de rejeição do enxerto é significativamente reduzido.
Preparação para enxerto de pele
Antes de iniciar uma operação de enxerto de pele, você precisa passar por um exame. Mesmo que o defeito não seja muito grande, deve-se avaliar se há risco de intervenção cirúrgica e qual é a sua magnitude em um caso particular. Imediatamente antes da dermoplastia, são realizados exames laboratoriais. Entre eles: KLA, OAM, bioquímica sanguínea, coagulograma.
No caso de lesões maciças, quando é necessário um aloenxerto, é necessário passar por mais testes. Afinal, o transplante da pele de outra pessoa (ou material sintético) pode levar à rejeição. O paciente está pronto para o procedimento cirúrgico se a proteína sanguínea total não exceder 60 g/L. Também é importante que o nível de hemoglobina esteja dentro da faixa normal.
Técnica cirúrgica
O enxerto de pele para queimaduras não é realizado imediatamente, mas após a cicatrização e estabilização do quadro do paciente. Neste caso, a dermoplastia é adiada. Dependendo de onde exatamente o dano à pele está localizado, quantoé grande em área e profundidade, é feita uma decisão sobre o método de intervenção cirúrgica.
Primeiro de tudo, prepare a superfície da ferida. Para isso, são removidas zonas de necrose e pus. Em seguida, a área defeituosa é tratada com solução salina. Depois disso, o tecido afetado é coberto com um enxerto. Deve-se ter em mente que o retalho cutâneo retirado para transplante diminui de tamanho ao longo do tempo. As bordas do tecido saudável e do enxerto são suturadas. Em seguida, aplique um curativo umedecido com anti-sépticos, agentes curativos, pomada de dioxidina. Isso ajuda a evitar a infecção da ferida pós-operatória. Um curativo seco é aplicado por cima.
Características da operação dependendo do tipo de dermoplastia
Dependendo da profundidade e localização da lesão, a técnica da operação pode diferir um pouco. Por exemplo, se for realizado um transplante de pele na face, é necessário realizar a autodermoplastia. Neste caso, o retalho cutâneo deve ser seccionado. Para este fim, o enxerto é feito com um dispositivo especial - um dermátomo. Com sua ajuda, você pode ajustar a espessura do corte do fragmento de pele. Se for necessária cirurgia facial, a dermoplastia celular pode ser realizada.
Com grandes queimaduras ou ferimentos, as reservas da própria pele muitas vezes não são suficientes. Portanto, é necessário realizar alodermoplastia. O enxerto de pele na perna com uma grande superfície de ferida é realizado com um material sintético - uma malha especial que fixa o enxerto.
Quais complicações podem ocorrer após a dermoplastia?
Quando o enxerto de pele podesurgem complicações. O mais comum é a rejeição do transplante. Na maioria dos casos, desenvolve-se devido à infecção das suturas. Após a autodermoplastia, a rejeição é menos comum. Outra complicação é o sangramento da ferida.
Transplante de pele: fotos antes e depois
Enxerto de pele é feito com bastante frequência. Antes de decidir sobre a operação, você deve olhar as fotos do antes e depois da cirurgia. Na maioria dos casos, médicos qualificados preveem o resultado e fornecem ao paciente uma imagem mostrando como a área danificada ficará quando o enxerto cicatrizar.
Prevenção de complicações cirúrgicas
Existem vários fatores de risco para complicações após enxerto de pele. Entre eles estão a infância e a velhice do paciente, a presença de patologias somáticas, imunidade reduzida.
Para evitar a rejeição do transplante, recomenda-se o uso de preparações hormonais na forma de pomadas. Para prevenir sangramento e inflamação, medicamentos pirogênicos e antibióticos são prescritos.
