No artigo vamos descobrir quanto custa um transplante de coração. Transplantologia deste órgão é um campo separado da medicina. Surgiu na intersecção da imunologia e da cardiologia. A imunologia é uma ciência que trata da imunidade humana e é de grande importância em questões de rejeição e enxerto de um transplante (biomaterial transplantado).
Os primeiros estudos realizados na área de transplantes foram iniciados na década de 50 do século passado. Intervenções cirúrgicas que terminaram com sucesso foram realizadas por médicos nos EUA e na África do Sul na década de 80. Na URSS, a primeira operação desse tipo foi realizada por V. I. Shumakov em 1988. Devido ao fato de as bases imunológicas associadas à reação "hospedeiro-enxerto" não terem sido suficientemente estudadas anteriormente, a duração e a qualidade de vida após a manipulação cirúrgica não corresponderam aos resultados desejados e o prognóstico era incerto. Leia sobre o custo de um transplante de coração abaixo.
Atualmente, o nível de conhecimento aumentou significativamente e permite realizar tais operações com uma probabilidade mínima de complicações. Além disso, a expectativa de vida após um transplante cardíaco é suficiente (pouco menos da metade dos pacientes após a intervenção vivem mais de 10 anos).
Em alguns casos, há a possibilidade de repetidos transplantes, por exemplo, uma das pessoas mais ricas do mundo segundo a Forbes, D. Rockefeller, fez seu sexto transplante de coração aos 99 anos.
Muitos pacientes que sofrem de diversas patologias e seus familiares estão se perguntando quanto custa um transplante de coração.
Indicações para transplante
A cirurgia de transplante de coração é a operação menos comum no campo da cirurgia cardíaca. Isso se deve não apenas aos altos custos financeiros, mas também a certas nuances:
- Número limitado de doadores - indivíduos com coração saudável, mas com morte encefálica confirmada.
- Longo tempo necessário para combinar um doador de acordo com as listas de espera. Este problema é especialmente relevante em relação às operações de transplante de coração para uma criança.
- Um problema ético, inclusive do ponto de vista religioso (em particular, segundo as ideias cristãs, uma pessoa é considerada viva enquanto seu coração está batendo).
- Curta vida útil do órgão do doador (até 6 horas).
Mas, apesar dos problemas descritos, a operação de transplante, embora muito rara, é realizada e com bastante sucesso. Quanto custa uma operação de transplantecorações, é importante descobrir com antecedência.
A principal indicação para a qual o paciente necessita dessa operação é o estágio final (terminal) da insuficiência cardíaca de forma crônica, ou a terceira ou quarta classe funcional, não passível de terapia medicamentosa, com previsão de sobrevida menor mais de um ano nesta condição.
São os sintomas característicos do último estágio (ocorrência de f alta de ar em repouso, inchaço significativo de todo o corpo e membros, limitação significativa da atividade), na ausência da eficácia do tratamento conservador, que pode exigir um transplante de coração. O custo é irrelevante para muitos.
Tal insuficiência cardíaca grave pode ocorrer como resultado das seguintes patologias:
- Cardiomiopatia. Esta doença é uma condição na qual há uma reestruturação estrutural das fibras miocárdicas, substituição por tecido cicatricial, como resultado da interrupção do processo de contração e relaxamento do músculo cardíaco. Geralmente, a ICC se desenvolve com cardiomiopatia isquêmica e dilatada.
- Defeitos inoperáveis adquiridos ou congênitos do músculo cardíaco.
- Tumores do coração.
- Distúrbios graves do ritmo cardíaco e angina pectoris incontrolável que não são passíveis de tratamento médico e levaram a comprometimento grave da funcionalidade cardíaca.
Além das indicações listadas acima, são levados em consideração os resultados de métodos objetivos de pesquisa (cateterismo de artéria pulmonar, ultrassom do coração):
- F alta de graveformas de hipertensão pulmonar.
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor que 20%.
Além disso, ao planejar a cirurgia, certas condições devem ser atendidas:
- A idade do destinatário (paciente de transplante de órgão) deve ser inferior a 65 anos.
- O desejo do paciente de seguir um plano mais rigoroso de terapia e observação, sua diligência.
Requisitos para um doador de coração
Quanto custa um transplante de coração - a questão é relevante hoje. Para entender isso, você precisa entender que um doador de órgãos pode ser uma pessoa que está em coma, e cuja morte encefálica é confirmada, e a atividade cardíaca é suportada na unidade de terapia intensiva com equipamentos. Como regra, esses pacientes graves são observados em hospitais após acidentes vasculares cerebrais ou acidentes rodoviários. Ou seja, na verdade a pessoa já está morta, pois seu coração funciona com a ajuda de drogas, e ela respira por causa do ventilador. Se o coração de tal pessoa for transplantado para outra pessoa, no novo organismo poderá funcionar de forma autônoma. Para retirar um órgão do corpo de um paciente, os médicos precisam do consentimento do próprio paciente, elaborado durante sua vida, ou de seus familiares. Na ausência de parentes, ou se o paciente não for identificado, seu coração poderá ser retirado sem documentação oficial.
Uma comissão composta por várias pessoas, incluindo o médico chefe da instituição médica onde o doador está localizado, preenche ospapel. Em seguida, chega um especialista do centro de transplantes, sempre acompanhado de uma enfermeira assistente, e realiza uma operação, durante a qual o coração do doador é retirado, colocado em um recipiente com solução cardioplégica e transportado para o centro. O que determina quanto custa um transplante de coração na Rússia?
Os corações de doadores são selecionados de acordo com os seguintes critérios:
- Sem tumores malignos.
- Sem hepatite viral (B, C), infecção pelo HIV.
- Ausência de patologias cardíacas, o que é confirmado pelos resultados (angiografia coronária, ecografia do coração, ECG).
- Os tipos sanguíneos do receptor e do doador são compatíveis com ABO.
- Os tamanhos dos corações do receptor e do doador são aproximados. A avaliação é feita por ultrassom.
Tempo de espera do transplante
Para entender quanto custa um transplante de coração em Moscou, vamos primeiro determinar os termos. Para que o paciente seja submetido à cirurgia, é elaborada uma lista de espera no centro de transplante. Esses centros cooperam com instituições médicas onde podem ser observados potenciais doadores - hospitais neurológicos, traumatológicos e outros. Periodicamente, o centro solicita aos hospitais informações sobre a disponibilidade de possíveis doadores de coração e, em seguida, compara a lista de pacientes que precisam de transplante com os doadores disponíveis de acordo com os critérios de seleção listados acima. Um paciente pode obter um encaminhamento para um centro de transplante do médico assistente - um cirurgião cardíaco ou um cardiologista.
Sno momento em que a lista de espera é elaborada, pode passar um tempo bastante grande. Se um doador adequado nunca for encontrado, o paciente pode morrer por insuficiência cardíaca, sem esperar pelo transplante. Se um doador for encontrado, a operação de transplante será realizada em um futuro próximo.
Como a sobrevida prevista de um paciente com indicação de ICC é inferior a um ano, um doador deve ser encontrado durante esse período crítico.
Quanto custa um transplante de coração?
Foi aprovada uma lei em todo o mundo que proíbe a venda de órgãos, apenas transplantes relacionados ou cadavéricos são permitidos. Nesse sentido, o paciente recebe o próprio coração gratuitamente. Você só precisará pagar pela operação em si, suporte médico antes e depois do transplante, bem como o período de reabilitação.
Então, quanto custa um transplante de coração na Rússia? Em geral, o preço varia e chega a 70-500 mil dólares. O preço médio de uma operação de transplante é de 250.000 rublos. Na Federação Russa, é possível fornecer gratuitamente aos cidadãos tipos de assistência médica de alta tecnologia, além de pagar as operações de transplante de acordo com cotas (sob o sistema CHI), no entanto, em qualquer caso, a possibilidade de transplante e seu custo exato devem ser esclarecidos com o especialista responsável.
Onde é feito um transplante de coração? No território da Rússia existe apenas um centro de coordenação que seleciona órgãos doadores. Opera no território da região de Moscou eMoscou. Os transplantes de coração são realizados diretamente nas seguintes instituições médicas:
- "Centro de Pesquisa Médica Federal do Noroeste. Almazova V. A.” FGBU, localizada em São Petersburgo.
- Instituto de Pesquisa de Patologia Circulatória em homenagem. Meshalkina E. N., localizada em Novosibirsk.
- Centro Científico Federal de Transplantologia e Órgãos Artificiais em homenagem. Shumakova V. I., localizada em Moscou (FGBU "FNTSTIO").
Nos últimos anos, o desenvolvimento da transplantologia começou em Chelyabinsk, nomeadamente no Hospital Clínico Regional de Chelyabinsk. Qual é o custo de um transplante de coração em Chelyabinsk? O preço deve ser especificado nas clínicas. Mas não é muito diferente da capital.
Além disso, o transplante é realizado na capital da Bielorrússia - Minsk. Ou seja, a geografia de tais operações está se expandindo rapidamente. Quanto custa um transplante de coração em Minsk? Seu preço é de cerca de 70 mil dólares.
Devido ao fato de que na Rússia as normas legislativas e legais para doação de órgãos não são totalmente elaboradas, as operações de transplante de coração são realizadas muito raramente. Por exemplo, durante 2014, apenas 200 dessas manipulações foram realizadas, enquanto nos Estados Unidos, aproximadamente 28.000 operações de transplante foram realizadas no mesmo período. Além disso, devido à proibição legal da retirada de órgãos de doadores de menores de 18 anos, as crianças que precisavam de um transplante de coração precisavam de tratamento caro no exterior (Índia, Alemanha e Itália). No entanto, em maio de 2015Foi aprovado um ato legislativo sobre o procedimento de averiguação de morte encefálica em doentes com mais de 1 ano. Isso permitiu o posterior desenvolvimento de legislação no campo da doação de crianças.
Pergunta: "Quanto custa um transplante de coração na Alemanha?" ocorre quase imediatamente após a decisão de operar. Os preços variam de clínica para clínica. Em média, são 400 mil euros.
Contra-indicações para transplante
Tal cirurgia é contraindicada nas seguintes situações:
- Forma grave de hipertensão pulmonar (presença de pressão alta na artéria pulmonar).
- Forma grave de diabetes, em que há danos à retina, rins, vasos sanguíneos.
- Processo de tuberculose ativa, infecção pelo HIV.
- Formas agudas de doenças infecciosas.
- Formas graves de insuficiência hepática e renal.
- Doenças autoimunes sistêmicas (artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, outras).
- Doença obstrutiva crônica grave.
- Drogas, dependência de álcool.
- Doenças Oncológicas.
- Fases agudas da doença mental.
Conversamos sobre o custo de um transplante de coração em Moscou.
O processo de preparação para a cirurgia
Se um paciente é encaminhado a um centro de transplante e é tomada a decisão de colocá-lo na lista de espera para um transplante de órgão, ele recebe um plano de exame especial. As análises necessárias neste caso são:
- Exame por um urologista,ginecologista.
- Exame por dentista, otorrinolaringologista (necessário para excluir a presença de focos infecciosos crônicos na cavidade oral e nasofaringe).
- Exame por um cirurgião cardíaco.
- ECG, ultrassom do coração, CAG (se necessário).
- Exame laboratorial geral de amostras de urina.
- Testes laboratoriais clínicos de amostras de sangue, determinação de grupo sanguíneo, sistema de coagulação.
- Exames de sangue para marcadores de sífilis, hepatite viral, infecção pelo HIV.
- Raio X dos órgãos da cavidade torácica ou fluorografia.
Para admissão em centro de transplante para cirurgia no caso de doador, o paciente deve sempre munir-se de cópias e originais da seguinte documentação:
- Passaporte, apólice de seguro saúde, SNILS.
- Declaração recebida da instituição remetente contendo os resultados de todos os exames realizados.
- Encaminhamento recebido em instituição médica no local de registro do destinatário. Sobre o custo da cirurgia de transplante cardíaco, informações devem ser coletadas.
Procedimento de transplante
Um procedimento de transplante de coração em Moscou começa com a remoção de um órgão doador do corpo e a colocação em um recipiente com uma solução cardioplégica por não mais que 4-6 horas. Durante esse tempo, é realizada a preparação pré-operatória do receptor (pré-medicação - são administrados medicamentos sedativos e analgésicos). Em seguida, na sala de cirurgiacom anestesia geral, a parede torácica anterior do receptor é cortada, grandes vasos são conectados a uma máquina coração-pulmão (ABC), que fará a função de um coração artificial durante a operação.
Então, os ventrículos esquerdo e direito do coração são cortados. Ao mesmo tempo, os átrios são preservados. Salvar seus próprios átrios permite que você mantenha o nó sinusal ativo, que define o ritmo das contrações cardíacas e é o marca-passo.
Após isso, os átrios do doador são suturados aos átrios do receptor e um marcapasso temporário é colocado para manter a frequência cardíaca adequada após o transplante. O peito é suturado, uma bandagem asséptica é aplicada. Essa operação leva várias horas, geralmente não mais que 6.
A próxima etapa da cirurgia é o tratamento cardiotônico (suporte cardíaco) e imunossupressor. A imunossupressão (geralmente através do uso de ciclosporina) é necessária para eliminar reações de rejeição e enxerto bem-sucedido.
Possíveis complicações após o transplante
Entre as complicações que podem ocorrer no período inicial após a cirurgia estão o sangramento da ferida, as lesões infecciosas. O primeiro é tratado com bastante sucesso reabrindo a ferida e suturando a fonte do sangramento. Para prevenir complicações infecciosas (virais, fúngicas, bacterianas), o paciente recebe antibióticos e um regime de imunossupressão adequado.
No período remoto após a operaçãoé provável o desenvolvimento de rejeição do coração transplantado, assim como disfunção das artérias coronárias, acompanhada de isquemia miocárdica do órgão doador.
Previsão
O custo de um transplante de coração na Rússia nem sempre afeta o prognóstico. É mais frequentemente favorável: mais de 90% dos receptores sobrevivem com sucesso no primeiro ano após a cirurgia, cerca de 60% - cinco anos, cerca de 45% - mais de 10 anos.
Estilo de vida após o transplante
O estilo de vida de um paciente no pós-operatório de transplante cardíaco consiste nos seguintes componentes:
- Comida. É importante que o paciente mude para um estilo de vida saudável, abandone completamente o uso de bebidas alcoólicas, o tabagismo. É necessário seguir uma dieta, excluindo alimentos nocivos (defumados, fritos, gordurosos, etc.) de sua própria dieta.
- Atividade física. Durante o primeiro mês após a cirurgia, o paciente deve aderir rigorosamente ao regime restritivo. No entanto, as atividades diárias habituais ainda devem estar presentes. Depois de alguns meses, o paciente pode voltar a dirigir, depois de mais alguns - para iniciar atividade física leve (caminhada, ginástica, etc.).
- Proteção contra infecções. O paciente deve tentar evitar visitar locais públicos por vários meses após o transplante, contato com pessoas que sofrem de doenças infecciosas. É igualmente importante lavar bem as mãos antes de comer, beber apenas água fervida, usarprodutos alimentares que tenham sido submetidos a um bom tratamento térmico. Isso se deve ao fato de que, devido à imunidade suprimida, o paciente tem maior probabilidade de se infectar com doenças virais, fúngicas e bacterianas após o início do tratamento imunossupressor.
- O uso de drogas. Esta parte da vida de um paciente de transplante cardíaco é a mais importante. O paciente terá que observar atentamente o horário de tomar os medicamentos, observar rigorosamente a dosagem prescrita pelo médico. Como regra, estamos falando do uso de medicamentos hormonais e citostáticos, cuja ação visa suprimir a própria imunidade, que ataca tecidos estranhos do músculo cardíaco.
Em geral, deve-se notar que a vida do paciente após a cirurgia, claro, muda significativamente, mas a qualidade de vida sem edemas, palpitações e f alta de ar muda para melhor.
Transplante de coração religioso
Anteriormente, quando o campo da transplantologia estava apenas começando a se desenvolver, representantes de quase todas as religiões tinham uma opinião ambígua em relação ao transplante cardíaco. Por exemplo, os representantes do cristianismo acreditavam que tal operação não agradava a Deus, pois um coração ainda vivo era realmente tirado de uma pessoa. Além disso, acredita-se que teoricamente uma pessoa pode sair do coma após alguns meses. Mas devido ao fato de os médicos diferenciarem claramente o estado de coma e morte cerebral, cada vez mais clérigos nos últimos anos começaram a dizer quesalvar a vida de outra pessoa após a própria morte é o verdadeiro propósito de um crente, uma vez que tal ação é baseada em sacrifício. E dar seu coração é bom para outras pessoas.
Revisamos o custo de um transplante de coração na Rússia.
