Atualmente, a laringe é um dos órgãos humanos mais complexos. Mesmo nos tempos antigos, eles começaram a estudar sua estrutura e ainda estão fazendo isso. Há um grande número de variedades de lesões da laringe, mas uma das mais interessantes é a paresia das cordas vocais. Manifesta-se na forma de uma diminuição das funções motoras dos músculos deste órgão, resultando em uma violação da respiração e da formação da voz. No momento, esta doença compõe um terço de todas as doenças crônicas da laringe. É bastante perigoso, e o tratamento eficaz depende da precisão da identificação das causas.
Como a doença se desenvolve?
A anatomia da laringe sugere a presença de cordas vocais paralelas entre si. Entre eles está a glote. Quando o ar é exalado através deste orifício, a vibração é formada, a vibração dos ligamentos e uma voz é criada. É assim que funciona o mecanismo da laringe, desempenhando a função de fonação.
Os músculos deste órgão respondem a impulsos que vêm através de pequenos ramos do sistema nervoso central. Se ocorrer algum dano ou patologia, entre o cérebro, o sistema nervoso e o músculoo dispositivo está em violação do relacionamento. Como resultado desse desenvolvimento de eventos, surge paresia das cordas vocais e, consequentemente, da laringe.
Tipologia da doença
Esta doença é dividida em três tipos: miopática (associada ao aparelho muscular), neuropática (devido a distúrbios do nervo laríngeo) e funcional (problemas com o equilíbrio de excitação e inibição no córtex cerebral).
A derrota do aparelho vocal pode ser unilateral ou bilateral. Além disso, a patologia é congênita e adquirida. O primeiro é caracterizado pelo desenvolvimento da forma mais grave - paralisia da laringe. Quem sofre desta doença não consegue movimentar os músculos do órgão.
Aparência miopática
Vamos considerar cada tipo de paresia das cordas vocais com mais detalhes. O tipo miopático da doença é formado como resultado de alterações inflamatórias no aparelho laríngeo devido ao aumento do número de microrganismos. Os vírus infecciosos agem da mesma maneira.
Este tipo de doença também aparece quando poeira e substâncias sujas entram na garganta. O ar frio e a tensão excessiva podem causar paresia da corda vocal direita ou esquerda. Às vezes, há uma natureza bilateral da doença. Dos sintomas aqui podem ser identificados:
- voz rouca;
- mudança de tom;
- incapaz de reproduzir sons agudos;
- fala arrastada;
- só capaz de falar em sussurros.
Aparência neuropática
Esse tipo de paresia de vozligamentos e laringe é o mais comum. Ela, por sua vez, é dividida em duas subespécies: periférica e central. A primeira é caracterizada por lesão ou lesão do nervo laríngeo. E o segundo é formado como resultado de um trauma no tronco cerebral e no córtex.
Se uma patologia unilateral se desenvolve, a respiração e a função de formação da voz funcionam normalmente, uma rouquidão na voz aparece um pouco mais tarde. A recuperação do nervo laríngeo leva vários meses. No entanto, se o paciente for um cantor, ele terá que ficar chateado, as habilidades vocais nunca mais serão as mesmas. A patologia bilateral é caracterizada por uma condição muito grave que pode levar à asfixia.
Sintomas:
- respiração ruidosa;
- para facilitar o processo, o paciente sentado apoia-se em algo com as mãos;
- a pele fica azul.
Visão Funcional
A peculiaridade desse tipo de paresia da laringe é que ela se manifesta apenas no contexto de instabilidade do sistema nervoso. O principal sinal do tipo funcional da doença é um sussurro, transformando-se em afonia. Se o paciente é apaixonado por alguma coisa, ele pode nem perceber que a voz desaparece, depois aparece.
Normalmente, a paresia é formada como resultado do aparecimento de laringite ou outra doença. Pacientes imaginários, dos quais agora existem muitos, falam em sussurros até que a doença subjacente seja curada. Eles muitas vezes repreendem os médicos que estão sendo tratados incorretamente. Geralmente nestes pacientesos seguintes sintomas são observados:
- dor de garganta;
- cócegas e cócegas;
- tontura e dor de cabeça;
- insônia.
O tratamento de uma paresia funcional da laringe demora bastante. Recomenda-se conectar um psicoterapeuta ou psicanalista. Às vezes, os pacientes reclamam que sua voz desapareceu (a garganta não dói, não há temperatura). Isso pode ser devido a um estágio mais avançado da doença.
Causas da doença
Esta doença pode ser causada por um grande número de razões. A paresia aparece como resultado de uma intervenção cirúrgica malsucedida na glândula tireoide e não apenas. Cerca de 6% dos casos terminam com paresia das cordas vocais. Várias lesões e danos às estruturas nervosas, contusões em casa e no trabalho, etc. também podem causar o aparecimento de uma doença.
As principais causas de paresia das cordas vocais são:
- aparecimento de metástases, tumores do pescoço, tórax, laringe e traqueia;
- aumento da glândula tireóide, ocorrendo no contexto de outras doenças;
- tumores benignos na laringe;
- hematomas após lesões;
- AVC, cardiopatia congênita;
- neurite que ocorre no contexto de doenças virais infecciosas.
O aparelho vocal está sujeito a sérios estresses em pessoas que estão envolvidas em vocais profissionais. Eles geralmente desenvolvem paresia da laringe. Às vezes, essa doença aparece como resultado de estresse e doença mental.
Sintomas de paresia das cordas vocais
O quadro clínico da doença dependerá do grau de lesão da laringe e das cordas vocais, bem como da duração da doença. Os sinais mais marcantes aparecem com paresia unilateral com distúrbios no funcionamento das cordas vocais:
- voz rouca;
- fadiga;
- voz perdida (sem dor de garganta, sem febre);
- f alta de ar;
- dor na faringe;
- problemas com a mobilidade da língua;
- sente corpo estranho na garganta, sensação de coma;
- tosse ou tosse violenta;
- insônia, dor de cabeça.
Há casos em que a paresia não se manifesta externamente. Com tal desenvolvimento de eventos, a doença só pode ser detectada por um médico com um exame minucioso. Quanto às lesões bilaterais da laringe, caracterizam-se por afonia e insuficiência respiratória. Às vezes, há uma tosse latindo com paresia das cordas vocais. Em casos raros, a doença se desenvolve tão rapidamente que é necessário atendimento médico de emergência após algumas horas.
Diagnóstico
Quando os primeiros sinais de paresia aparecerem, você deve procurar imediatamente um otorrinolaringologista. A principal tarefa do médico é determinar corretamente a causa da doença. Para fazer isso, você precisa passar por vários exames, além de obter conselhos de outros especialistas, por exemplo, um neurologista, endocrinologista, cirurgião, psiquiatra etc. presença de operacionalintervenções.
Para fazer um diagnóstico correto use:
- laringoscopia ou microlaringoscopia;
- tomografia de laringe, cérebro, tórax;
- eletromiografia;
- estroboscopia e fonografia;
- exame de ultrassonografia do coração e da glândula tireoide;
- exames de sangue gerais e bioquímicos.
Se não foram detectadas alterações orgânicas, muitas vezes é feito o diagnóstico de "paresia funcional da laringe".
Métodos de tratamento
Na verdade, a paresia das cordas vocais só está sujeita a tratamento complexo. A peculiaridade da terapia é que, antes de prescrever um curso de recuperação, é necessário identificar a causa da doença. A hospitalização do paciente é recomendada para tratamento completo. O tratamento da paresia das cordas vocais em um hospital é realizado usando as seguintes opções:
- anti-histamínicos, descongestionantes;
- antibióticos, antivirais, vitaminas;
- drogas psicotrópicas, nootrópicos;
- drogas hormonais, eletroforese;
- acupuntura, estimulação elétrica nervosa, massagem.
Muitas vezes no tratamento da paresia é necessário recorrer à intervenção cirúrgica. É usado na presença de tumores, cicatrizes ou na futilidade da terapia medicamentosa. Existem vários métodos de tratamento, sendo o mais comum a cirurgia dos órgãos em que se encontra a causa da doença e a colocação de implantes.
A intervenção cirúrgica é bastante eficaz, mas depende das características individuais do organismo e da duração da doença. Após a operação, a paresia das cordas vocais diminui e o médico recomenda que o paciente faça exercícios respiratórios. Em média, a reabilitação dura cerca de 3-4 meses. Durante este tempo, é proibido dar cargas fortes na laringe, pois é possível uma recaída.
Ginástica durante a reabilitação
Como já mencionado, o médico quase sempre recomenda treinar o processo respiratório e usar a fonopedia após a operação. Esses métodos são bons em todas as fases do tratamento. A ginástica tem como objetivo aumentar a atividade motora dos ligamentos e músculos. Os seguintes exercícios são bastante eficazes:
- soprando/puxando ar lentamente;
- use a gaita;
- bufando as bochechas e soprando pela fenda.
Durante estes exercícios será útil treinar o pescoço. Recomenda-se que os exercícios de voz sejam realizados sob a supervisão de um foniatra. O paciente deve corrigir a pronúncia de cada som, sílaba e palavra.
Prevenção e prognóstico
Por que tratar uma doença se você pode preveni-la. A questão da prevenção da paresia das cordas vocais é particularmente aguda. Para evitar o aparecimento de uma doença com a máxima probabilidade, você deve fazer o seguinte:
- tratar corretamente patologias infecciosas e virais;
- evitar intoxicação;
- não sobrecarregue as cordas vocais;
- não passe frio;
- seguirnormalização da glândula tireóide e outros órgãos internos.
O prognóstico depende fortemente das causas da doença e dos métodos de tratamento. Se todos os problemas foram completamente evitados, com o curso certo de reabilitação, as funções respiratórias e de separação da laringe são restauradas. Se o paciente tiver paresia funcional, ele pode se recuperar sozinho. Claro, com a distribuição correta da carga na laringe. Com o desenvolvimento da doença por muito tempo, ocorrem atrofia muscular e perda completa da voz. Nas situações mais difíceis, manifesta-se paralisia da laringe, o que pode trazer grandes danos à saúde.
