Com infecções respiratórias agudas, muitas vezes encontramos um fenômeno tão desagradável como a tosse. Pode ser exaustivo e intrusivo, dificulta a respiração e reduz significativamente a qualidade de vida. É muito importante que o médico determine se a tosse do paciente é seca ou úmida. O primeiro tipo é considerado improdutivo e caracteriza-se pela dificuldade na descarga do escarro. A tosse úmida é chamada produtiva e diminui o tempo de recuperação do paciente. Tendo encontrado um tipo seco de tosse em um paciente, os médicos geralmente prescrevem medicamentos que diluem a secreção mucosa viscosa que se forma no sistema respiratório. Devido ao aumento da densidade desse muco, o paciente tem dificuldade em expelir escarro ou expectorar.
O que são mucolíticos?
Para ajudar um paciente com tosse seca, o médico geralmente prescreve mucolíticos.
A lista de medicamentos incluídos neste grupo é bastante extensa. De acordo com a forma como afetam o corpo humano, essas drogas podem ser divididas em três grupos:
- Substâncias mucorreguladoras. Eles afetam a quantidade de secreção de muco liberada. Este grupo inclui glicocorticosteróides,Anticolinérgicos M e carbocisteína.
- Mucocinética são drogas que melhoram significativamente o fluxo de muco. Estes incluem ambroxol, bromexina, etc.
- Diretamente mucolíticos. Essas substâncias contribuem para o afinamento da secreção mucosa, reduzindo sua viscosidade. Mucolíticos incluem enzimas proteolíticas, acetilcisteína, etc.
Diferentes mecanismos de diluição do escarro
Se considerarmos o mecanismo pelo qual as moléculas de mucopolissacarídeos ácidos da secreção de muco humano podem ser destruídas com a ajuda de drogas, podemos distinguir duas maneiras principais - este é um método enzimático e um não enzimático. No primeiro caso, as enzimas destroem as ligações protéicas e, no outro, as pontes dissulfeto nas moléculas de escarro.
Classificação por ingrediente ativo principal
Todos esses medicamentos são combinados de acordo com a classificação internacional de medicamentos ATC ou ATC sob o código R05CB "Mucolíticos". A lista dos principais ingredientes ativos também prevê uma designação específica de letras e números:
- R05CB01 – acetilcisteína.
- R05CB02 - Bromexina.
- R05CB03 – carbocisteína.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - medicamentos com composição combinada.
- R05CB13 – Dornase alfa (desoxirribonuclease).
Somente o médico assistente decide quais medicamentos mucolíticos prescrever a um determinado paciente.
Ele faz essa consulta somente após um exame minucioso e guiado pelos resultados dos exames relevantes. vamosVejamos mais de perto como funciona cada substância ativa incluída pelos farmacêuticos no grupo R05CB.
Mucolíticos de acetilcisteína
Acetilcisteína é eficaz no afinamento da fleuma e, portanto, foi incluída no grupo dos mucolíticos. A lista de medicamentos com este ingrediente ativo inclui cerca de duas dúzias de nomes de medicamentos de várias formas. A acetilcisteína é caracterizada pelos seguintes mecanismos de ação:
- Tem em sua molécula grupos sulfidrila reativos, que atuam destrutivamente sobre os compostos dissulfeto de mucopolissacarídeos, devido aos quais o muco é caracterizado pelo aumento da viscosidade. Como resultado, a fleuma fica mais fina e é mais facilmente excretada do corpo.
- Esta substância ajuda a reduzir a atividade e reduz o número de bactérias patogênicas que estão na membrana mucosa dos órgãos respiratórios.
- Tem propriedades antioxidantes. Os grupos sulfidrila reagem com radicais livres e metabólitos de oxigênio e os removem do corpo. Assim, a acetilcisteína tem efeito anti-inflamatório e libera o organismo de substâncias tóxicas, aliviando muito o quadro do paciente.
Dos medicamentos que contêm acetilcisteína como substância ativa, pode-se destacar:
- "Mukobene" - comprimidos; 100, 200 ou 600 mg.
- "Mukomist" - solução em ampolas, 20% para uso local e inalação.
- "Mukoneks" na forma de grânulos, 0,1 g para fazer xarope.
- "Fluimucil" na forma de grânulos, 100 e200 mg; pastilhas para refrigerante, 600 mg.
- "ACC" na forma de comprimidos para a preparação de uma bebida com gás - 100, 200, 600 mg; solução injetável 300 mg/3 ml em ampolas; grânulos para solução oral, 100, 200 mg.
- "Acetilcisteína" em forma de pó, 200 mg; solução injetável, 10%; solução para inalação, 20%;
- "Acestin" - comprimidos para uso interno, 100, 200, 600 mg; comprimidos efervescentes, 200 e 600 mg.
Acetilcisteína e preparações com ela são contraindicadas em crianças menores de 2 anos (e algumas até 6 anos), mulheres grávidas e lactantes, pessoas com úlceras gastrointestinais agudas. Os efeitos colaterais podem ocorrer na forma de dor de cabeça, estomatite, sonolência e zumbido, distúrbios gastrointestinais, alergias e taquicardia são menos comuns. A acetilcisteína não deve ser tomada com medicamentos antitússicos. Também potencializa o efeito da nitroglicerina e inibe a absorção de antibióticos.
Mucolíticos com Bromexina
Os medicamentos que contêm esta substância como ingrediente ativo são frequentemente prescritos para tosse e são posicionados como mucolíticos. A lista de medicamentos é limitada a cinco produtos farmacêuticos. Uma vez no corpo humano, a Bromexina age da seguinte forma:
- reduz a viscosidade das secreções brônquicas através da despolarização dos polissacarídeos do muco;
- estimula as células da mucosa brônquica que secretam polissacarídeos do tipo neutro;
- promove a formação de surfactante;
- tem efeito expectorante;
- retarda o reflexo da tosse.
Os mucolíticos listados abaixo contêm bromexina como principal ingrediente ativo.
Incluem:
- "Solvin" - solução para uso interno, 4 mg / 5 ml; comprimidos para uso oral, 8 mg.
- "Bromexina" na forma de uma solução, 4 mg / 5 ml; xarope, 4 mg/5 ml; comprimidos, 8 mg.
Preparações mucolíticas contendo bromexina são contraindicadas em pessoas com intolerância individual a este componente, bem como em crianças menores de 6 anos. Eles podem causar indigestão, dor de cabeça, aumento da sudorese, erupções cutâneas e broncoespasmo. Drogas de bromexina raramente são prescritas para mulheres grávidas e lactantes.
Preparações com carbocisteína
Esta substância medicinal também está incluída no grupo Mucolíticos. A lista de medicamentos com carbocisteína inclui cerca de dez itens, mas todos têm o mesmo efeito farmacêutico:
- reduzir o teor de neutro e aumentar a produção de glicopeptídeos ácidos, normalizar sua proporção;
- reduzir a viscosidade e regular a elasticidade do escarro;
- regenera a mucosa respiratória e restaura sua estrutura normal;
- aumenta o fator de resistência local lgA;
- normalize o isolamento de grupos sulfonil;
- ativa a atividade do epitélio ciliado dos brônquios.
Muitas vezes, esses mucolíticos são prescritos aos pacientes.
A lista de medicamentos e preparações contendo carbocisteína é dada abaixo:
- "Libeksin Muko" na forma de xarope, 50 mg/ml.
- "Mucodina" na forma de cápsulas, 125 mg; xarope para crianças 125 mg/5 ml e 250 mg/5 ml.
- "Carbocisteína" na forma de xarope 250 mg / 5 ml e 125 mg / 5 ml (para crianças); cápsulas, 375 mg.
- "Fluifort" na forma de grânulos para suspensão, 2,7 mg; xarope, 90 mg/l; calda 2% (para crianças) e 5%.
Carbocisteína mucolítica, drogas e preparações descritas acima não devem ser tomadas se você é alérgico ao componente principal, bem como com úlcera péptica, comprometimento do funcionamento normal dos rins, glomerulonefrite aguda, cistite, gravidez e lactação. As preparações na forma de cápsulas são contra-indicadas em crianças menores de 12 anos e na forma de xarope - até 2 anos. Preparados mucolíticos para tosse à base de carbocisteína podem esporular distúrbios digestivos e manifestações alérgicas.
Medicamentos com Ambroxol
Esses medicamentos são os mais populares entre os pacientes. Ambroxol tem o seguinte efeito no corpo humano:
- reduz a viscosidade e adesão do muco;
- facilita a passagem do muco do trato respiratório;
- ativa o trabalho das células serosas do tecido glandular da mucosa brônquica;
- estimula a produção de enzimas que destroem a estrutura dos polissacarídeos do escarro;
- promove fortemente a produção de surfactantes;
- estimula o trabalho dos cílios brônquicos e os previnefiquem juntos.
Devido à presença desses fatores de ação, o Ambrocol foi incluído no grupo Mucolíticos.
A lista de medicamentos que contêm este componente é muito extensa. Aqui estão as preparações de ambroxol mais comuns:
- "Lazolvan" - pastilhas, 20 mg; pastilhas, 15 mg; solução, 7,5 mg/mL; xarope 15 e 30 mg/5 ml; comprimidos, 30 mg.
- "Halixol" - na forma de xarope, 30 mg/10 ml e comprimidos, 30 mg.
- "Medox" - na forma de xarope, 15 mg/5 ml e comprimidos, 30 mg.
- "Deflegmin" - na forma de gotas para administração oral, 0,75% e comprimidos, 30 mg;
- "Suprima-coff" - na forma de comprimidos, 30 mg.
- "Mukobron" - na forma de comprimidos, 30 mg.
- "Gotas Bronchovern" - solução para administração oral, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - na forma de cápsulas, 75 mg; solução injetável, 7,5 mg/ml; xarope, 15 mg/5 ml; comprimidos, 30 mg.
- "Ambrohexal" - na forma de cápsulas, 75 mg; solução para inalação e administração oral, 7,5 mg/ml; xarope 3 e 6 mg/ml e comprimidos, 30 mg.
- "Ambroxol" - na forma de xarope, 3 e 6 mg/ml; comprimidos, 30 mg e cápsulas, 75 mg.
- "Ambrolap" - na forma de cápsulas, 75 mg; xarope, 15 mg/5 ml; comprimidos, 30 mg; solução para uso interno e para inalação, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - na forma de comprimidos, 30 mg.
- "Ambrosol" - na forma de xarope 0,3 e 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - na forma de xarope 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - na forma de cápsulas, 75 mg.
- "Flavamed" - na forma de solução para administração oral, 15 mg / 5 ml e comprimidos,30 mg.
- "Broncoval" - comprimidos, 30 mg; xarope, 15 mg/5 ml.
Dependendo da forma de liberação do medicamento, existem contraindicações para a ingestão de medicamentos à base de Ambroxol. Tais preparações mucolíticas para crianças menores de 2 anos são adequadas apenas se a dosagem da substância ativa não exceder 3 mg / ml, como regra, são xaropes ou uma solução. Os comprimidos não devem ser tomados por pacientes com menos de 6 anos de idade, cápsulas - até 14 anos. Além disso, se o paciente tiver intolerância individual ao ambroxol, esses mucolíticos não podem ser prescritos. Entre os efeitos colaterais do medicamento estão distúrbios digestivos, aumento da separação do muco do nariz, dificuldade para urinar e reações alérgicas. Durante a gravidez, como regra, o ambroxol não é prescrito no primeiro trimestre e posteriormente - apenas por recomendação de um médico.
Mucolíticos com composição combinada
Esses medicamentos contêm diversas substâncias ativas diferentes que proporcionam afinamento do escarro, por isso foram incluídos na tipologia "Mucolíticos". Com uma tosse seca, a lista de medicamentos prescritos por um médico da lista descrita anteriormente no artigo pode ser complementada com os seguintes medicamentos:
- "Sinupret" - um remédio com ingredientes à base de plantas. Contém raiz de genciana, flores de prímula e sabugueiro, azeda e grama verbena. A droga é produzida na forma de comprimidos e solução alcoólica.
- "Rinicold Broncho" é um medicamento que possui três ingredientes ativos principais: ambroxol (15 mg), clorfenamina (2 mg), fenilefrina (5 mg) e guaifenesina (100 mg). Como resultado de tomar este xarope, a viscosidade do escarro nos brônquios diminui, a expectoração é facilitada, a lacrimação, a coceira nos olhos e no nariz são eliminadas, o inchaço e a hiperemia dos tecidos mucosos do sistema respiratório diminuem. O medicamento é contra-indicado em convulsões, aterosclerose, hipertensão, diabetes, tireotoxicose, feocromocitoma, glaucoma do tipo fechado, úlceras, adenoma de próstata, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, durante a gravidez e lactação, crianças menores de 6 anos, alergias a componentes. Você não pode beber este xarope junto com betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO e com medicamentos contendo as mesmas substâncias ativas do Rinicold Broncho.
O complexo de substâncias ativas contribui para a descarga eficaz do muco dos seios nasais e da parte superiortrato respiratório. Ambas as formas farmacêuticas não devem ser tomadas por bebês com menos de 6 anos de idade e pessoas com deficiência de lactase, bem como por pessoas alérgicas aos componentes do medicamento.
Ribonuclease para tosse seca
Os mucolíticos geralmente prescritos pelos médicos para tosse seca, cuja lista foi apresentada anteriormente, podem ser atribuídos a medicamentos tradicionais e testados ao longo do tempo. Uma maneira completamente nova e moderna de se livrar do escarro viscoso no sistema respiratório é o uso de ribonuclease ou alfa dornase. Esta substância é um produto geneticamente modificado, um análogo de uma enzima humana natural, que é responsável pela quebra do DNA extracelular.
Se um paciente apresenta fibrose cística, que se caracteriza por um processo infeccioso exacerbado, há acúmulo de secreção purulenta com alta viscosidade. Como resultado, a função da respiração externa é perturbada nos pacientes. O segredo purulento contém uma grande quantidade de DNA extracelular. Essas partículas são liberadas dos leucócitos em decomposição formados como um mecanismo de resposta durante a infecção e são altamente viscosas. A ribonuclease cliva hidroliticamente o DNA do escarro e, como resultado, o muco se liquefaz.
Dornase alfa faz parte do medicamento "Pulmozim", que está disponível na forma de solução para inalação. O conteúdo da substância ativa é de 2,5 mg / 2,5 ml. Este medicamento é usado com sucesso na fibrose cística, bem como em doenças pulmonares crônicas: bronquiectasias, DPOC, malformações congênitas em crianças, pneumonia, doenças respiratórias de natureza imunodeficiente.
Pulmozim tem poucas contraindicações. O medicamento não deve ser prescrito para mulheres grávidas e lactantes, bem como crianças menores de 5 anos de idade. Os efeitos colaterais no tratamento desta droga são raros e podem se manifestar como leucemia linfocítica aguda, anemia aplástica, epilepsia, enxaqueca, conjuntivite, desequilíbrio, taquicardia, parada cardíaca, bradicardia, pneumonia, broncoespasmo, distúrbios digestivos, dermatite alérgica, edema de Quincke, distúrbios gravidez e parto, dor no peito, fraqueza.
Trate de maneira oportuna e correta
Este artigo abordou a questão: "Quais drogas são mucolíticas?" Lista dos maismedicamentos comuns deste grupo foi nomeado.
Vale ress altar de maneira especial que a prescrição do medicamento, sua dosagem, bem como as recomendações sobre a duração do tratamento e a possibilidade de substituição do medicamento por um análogo são questões que estão dentro competência de apenas um médico especialista após um diagnóstico completo do paciente. A automedicação nessa situação pode ser não apenas improdutiva, mas também capaz de causar consequências imprevisíveis: desde efeitos colaterais de medicamentos até o desenvolvimento de doenças crônicas. Portanto, se você tiver sintomas da doença, não adie uma visita ao médico. Mantenha-se saudável!
