Muitas vezes, o mau funcionamento da válvula pulmonar (válvula da artéria pulmonar) desenvolve-se no contexto de reumatismo cardíaco ou trombose.
Mas, na maioria dos casos, os defeitos no lado direito do coração já se desenvolvem no contexto de defeitos no sistema valvar do ventrículo esquerdo. E ainda menos frequentemente, segundo as estatísticas, é um defeito congênito.
Anatomia da válvula pulmonar
A válvula pulmonar abre durante a sístole para permitir a passagem do sangue e fecha durante a diástole. Consiste em 3 válvulas semilunares: folha direita, esquerda e frontal.
Os folhetos são fixados ao anel fibroso. A válvula separa o tronco pulmonar do ventrículo direito do coração.
O que significa uma válvula cardíaca normal?
Durante a operação normal, a válvula pulmonar é completamente fechada durante a diástole, ou seja, durante o relaxamento dos músculos cardíacos. Se os folhetos da válvula fecharem e abrirem simultaneamente e firmemente, então a válvula pulmonar está normal.
A artéria pulmonar é a artéria que transporta o sangue venoso dos pulmões para o coração, em seu ventrículo direito. É no ventrículo direito que começa a circulação pulmonar.
Falha na válvula. Razões
Quando as pessoas da comunidade médica falam sobre a insuficiência de uma válvula, eles querem dizer uma "quebra" da válvula, devido à qual ela não fecha ou abre bem (estenose). Existem 4 câmaras no coração e, portanto, 4 válvulas que controlam o fluxo de sangue de uma câmara para outra. Quando uma válvula falha, as outras também falham com o tempo.
Insuficiência da válvula pulmonar ocorre quando as válvulas não fecham firmemente.
Motivo da falha:
- Deficiência congênita.
- Patologia adquirida.
Insuficiência valvar adquirida se desenvolve em adultos devido a estes problemas de saúde:
- Endocardite infecciosa - inflamação do revestimento interno do coração.
- Síndrome carcinoide. Na síndrome, um pequeno tumor no intestino libera substâncias nocivas que destroem gradualmente o lado direito do coração e dos pulmões. Mas é uma doença muito rara.
- Reumatismo. Esta doença inflamatória geralmente danifica as válvulas do músculo cardíaco.
- Sífilis.
- Lesão torácica grave resultando em ruptura da válvula.
- Uso de drogas.
- Estenose mitral.
- Presença de coágulos sanguíneos no tronco pulmonar.
- Síndrome de Pickwick, seu principal sintoma éproblemas pulmonares.
- Dilatação do ventrículo direito por insuficiência da valva tricúspide.
Outra razão importante é a doença pulmonar de longa duração em fumantes.
Aqui, o processo inverso é acionado - primeiro, a hipertensão pulmonar começa e, como resultado, o funcionamento da válvula da artéria pulmonar é interrompido.
Tal patologia como insuficiência pode se manifestar de forma leve e grave, quando a cirurgia é necessária.
Graus de regurgitação valvar pulmonar
O termo "regurgitação" significa na medicina que a válvula do coração não fecha completamente, fazendo com que o sangue flua na direção oposta. Por exemplo, se a válvula pulmonar estiver danificada, o sangue se move da artéria para o ventrículo direito, fazendo com que transborde sangue. Este defeito no 1º estágio não prejudica muito o trabalho do coração. Ao mesmo tempo, a hemodinâmica não é perturbada, a espessura do músculo cardíaco do ventrículo direito permanece dentro da faixa normal.
Mas quando é detectada regurgitação na válvula pulmonar de 2º grau, a pessoa já apresenta algumas queixas de saúde. Seu ventrículo direito já está começando a sentir o aumento da carga.
Com a regurgitação pulmonar do 2º grau, o coração fica cada vez mais danificado ao longo do tempo, portanto, no funcionamento do sistema não há mais o sincronismo anterior, todo o "mecanismo" está se deteriorando gradualmente.
Estenose valvar
Com tal anomalia de válvula,como uma estenose, por algum motivo a válvula não abre o suficiente para permitir que o sangue passe para outra câmara cardíaca.
Os sintomas da estenose são um pouco diferentes dos da insuficiência. Devido ao fluxo sanguíneo obstruído, uma pessoa se sente tonta, cansada, muitas vezes desmaia devido à má circulação nos vasos do cérebro. Mas com estenose da válvula pulmonar grau 1, uma pessoa ainda não sente sintomas tão graves, ela só sente fadiga com mais frequência.
A válvula funciona pior se a estenose não for tratada e a orientação do cardiologista não for seguida. Primeiro vem o estágio de compensação, quando o coração dobra seu ritmo para fornecer fluxo sanguíneo. E aí a situação fica ainda pior. O estágio de descompensação se instala, o ventrículo direito se expande, pois contém muito sangue. E suas paredes musculares não são capazes de empurrar essa massa de sangue através das paredes estreitas da válvula.
A estenose pulmonar grave é tratada principalmente com próteses xenopericárdicas. Ou seja, extremamente eficiente. A operação é indicada para aquelas pessoas que apresentam insuficiência ventricular direita grave e correm risco de morte.
Estenose pulmonar isolada no período neonatal
Estenose isolada, ou seja, estenose não associada a outras doenças cardíacas, é formada ainda no período pré-natal (neonatal) do desenvolvimento fetal nesses casos:
- mãe teve rubéola durante a gestação;
- tem diabetes 1ºou 2º grau;
- mulher bebeu álcool;
- decomposição genômica;
- Substâncias no corpo da mãe, como a isotretinoína, que é usada para tratar a seborreia, também levam à malformação; ou hidantoína, uma substância usada em drogas contra convulsões.
As manifestações clínicas da estenose valvar pulmonar em recém-nascidos ocorrem de diferentes maneiras. Nos casos leves, o defeito não se faz sentir, é assintomático. E em casos graves, desde os primeiros dias de vida, há forte f alta de suprimento sanguíneo nos tecidos e cianose.
Diagnóstico
Como um médico faz um diagnóstico, quais exames e procedimentos serão necessários? O cardiologista, de fato, usa o programa padrão para examinar o coração e seus defeitos. Ele não pode fazer um diagnóstico baseado apenas nas queixas do paciente. Ele precisa objetivar, depois especificar o problema, descobrir em que estágio a doença está.
Estão sendo realizados os seguintes estudos:
- radiografia de tórax;
- ECG e ecoECG;
- cateterismo cavitário;
- testes de laboratório;
- angiopneumografia com meio de contraste.
Além disso, o médico procura outros sinais, como inchaço das veias jugulares. Durante a ausculta, às vezes são ouvidos ruídos; o médico pode determinar a duração desses ruídos e pode fazer uma suposição sobre sua natureza. No entanto, sua suposição ainda precisa ser confirmada usando os procedimentos acima. Se a válvula pulmonaras artérias estão funcionando normalmente e não há ruídos estranhos, nenhum procedimento é necessário.
As gestantes fazem uma ultrassonografia especial para descobrir se há risco de patologias cardíacas no feto.
Medicinas
Os defeitos cardíacos adquiridos, incluindo defeitos valvulares pulmonares, na fase de compensação podem ser tratados com alguns medicamentos:
- Anticoagulantes.
- Cardioprotetores.
- Glicosídeos cardíacos.
- Beta-bloqueadores.
Se a causa da regurgitação pulmonar grau 2 for endocardite infecciosa, são usados medicamentos anti-inflamatórios.
Como está indo a cirurgia protética?
A operação é destinada às pessoas diagnosticadas com doença valvar pulmonar subcompensada ou descompensada. A julgar pela situação, o médico decide se mantém a válvula ou coloca uma nova. As válvulas artificiais existem tanto mecânicas quanto biológicas. No entanto, a vida útil do biológico é de apenas 15 anos, então a operação deve ser repetida. Portanto, os jovens recebem imediatamente uma mecânica.
Aquelas pessoas que sofreram acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio, a cirurgia é contraindicada. Também é proibido realizar uma operação tão séria em diabéticos.
Antes da operação por 12 horas, o paciente é proibido de comer e cancelar todos os medicamentos. Na véspera, uma pessoa é oferecida a beber um sedativo para que ela não se prepare para maus pensamentos e não tenha medo. Afinala operação é realizada no coração aberto, e neste momento sua função é realizada pela máquina coração-pulmão. Mas o risco, graças ao trabalho artesanal e em equipe, é mínimo.
Após a operação, o paciente deve passar por um curso de reabilitação. O programa do curso geralmente inclui exercícios de fisioterapia e exercícios especiais de respiração.
Prevenção de malformações
A melhor prevenção da disfunção valvar em todos os momentos é levar um estilo de vida saudável. Nenhum suplemento vitamínico ou "fórmulas de ouro" da juventude ajudará a manter a saúde se uma pessoa fumar desde cedo e não seguir um regime de sono e vigília.
O coração humano é um órgão muito vulnerável. Fumar e álcool trazem danos irreparáveis a ele. E outro fator na saúde do coração é que uma pessoa é projetada para se mover. Em qualquer idade, ele deve praticar esportes, mas moderado. Cargas pesadas por causa dos resultados também são prejudiciais.
Mulheres durante a gravidez devem evitar vários fatores mutagênicos e não tomar medicamentos sem consultar seu médico. Muitos medicamentos no útero podem causar doença valvar pulmonar.
Conclusão
Os defeitos da valva mitral e aórtica são mais comuns que os da valva pulmonar. A insuficiência valvar do lado esquerdo do coração geralmente ocorre após a falha do lado esquerdo no estágio de descompensação; e então o lado direito do coração "quebra" também.
Também uma causa comum de doença valvar pulmonarartéria é considerada endocardite infecciosa. Os idosos são aconselhados a se engajar na prevenção da endocardite e visitar um cardiologista com mais frequência para exames preventivos.
No entanto, se ele ainda for diagnosticado após um exame detalhado, o paciente precisa reconsiderar completamente sua vida.
