A hipertensão arterial essencial é uma patologia do tipo crônica. As alterações morfológicas no fundo da doença são diferentes, tudo depende da natureza de sua ocorrência. Em seguida, considere o que constitui hipertensão essencial de todos os graus de gravidade.
Informações gerais
O principal sinal clínico da patologia é um aumento persistente da pressão arterial. O diagnóstico é baseado na exclusão de todas as outras formas da doença. A hipertensão essencial fixa-se a partir do momento da diminuição da função renal depressora. Em primeiro lugar, as alterações morfológicas estendem-se ao coração e aos vasos sanguíneos.
Opção normal
Em um estado saudável, a pressão é formada no contexto da contração no ventrículo esquerdo. Nesse caso, o fluxo sanguíneo é ejetado na aorta e depois vai para as pequenas artérias. O nível de pressão é ajustado de acordo com o volume de sangue nos vasos, o grau de tensão das paredes arteriais. O tônus das arteríolas (os menores canais) também é importante. A hipertensão é um aumento nos vasos arteriais de um grande círculo de hidrostáticapressão. Normalmente, os indicadores podem flutuar de acordo com o estado da pessoa. Assim, durante o sono, eles diminuem e, durante o estresse psicoemocional ou físico, aumentam. No entanto, como regra, a pressão volta ao normal - de 100/60 a 140/90. Se os indicadores forem superiores aos indicados, a hipertensão é indicada. As causas da hipertensão essencial são variadas.
Fatores de risco
A hipertensão essencial é considerada o tipo mais comum de hipertensão, mas nem sempre é possível identificar o fator desencadeante. No entanto, em pacientes que sofrem de patologia, certas relações características são encontradas. Por exemplo, a hipertensão essencial ocorre apenas naqueles grupos onde o nível de ingestão de sal excede 5,8 g/dia. Especialistas observam que, de fato, essa ingestão excessiva pode se tornar um fator de risco significativo. Especialmente predispostos ao desenvolvimento de hipertensão são os idosos, pessoas com insuficiência renal e obesidade. Há também um fator genético.
Diabetes
Primeiro de tudo, ao diagnosticar, o histórico médico importa. A hipertensão essencial frequentemente acompanha o diabetes mellitus. O pâncreas contém células das ilhotas de Langerhans. Eles produzem o hormônio insulina. Controla a concentração de glicose, promove sua transição em elementos estruturais. Ao mesmo tempo, a insulina também tem algum efeito vasodilatador. Normalmente, o hormônio é capaz de estimular o sistema simpáticoatividade. Neste caso, a pressão arterial não muda. Mas em casos graves, como diabetes, a atividade estimuladora simpática pode anular o efeito vasodilatador.
Fator genético
Os especialistas a consideram uma das principais no desenvolvimento da patologia. No entanto, os genes responsáveis pelo aparecimento da hipertensão não foram encontrados. Hoje, os pesquisadores estão trabalhando para estudar os fatores que afetam o sistema renina-angiotensivo. Está envolvido na síntese de um composto biologicamente ativo - renina - que contribui para o aumento da pressão. Este sistema está localizado nos rins. A hipertensão essencial em cerca de 30% dos casos é causada por fatores genéticos. Por exemplo, a incidência é maior em afro-americanos do que em europeus ou asiáticos. Além disso, aqueles que têm um ou ambos os pais sofrem de hipertensão são mais propensos ao desenvolvimento da patologia. Em casos raros, a hipertensão essencial é o resultado de um distúrbio genético nas glândulas supra-renais.
Patologias de embarcações
Muitos hipertensos apresentam alta resistência (elasticidade reduzida) das arteríolas. Esses vasos tornam-se capilares. Quando a elasticidade é perdida, a pressão começa a aumentar. A razão para esta violação das arteríolas não é completamente clara. No entanto, foi estabelecido que uma diminuição da elasticidade vascular é característica de pessoas com hipertensão devido a fatores genéticos, envelhecimento, ingestão excessiva de sal e inatividade física. certo papel emO desenvolvimento da patologia também pertence aos processos inflamatórios. Nesse sentido, a detecção de um composto de proteína C reativa no sangue pode atuar como fator prognóstico.
Obesidade
Este é outro fator significativo na ocorrência de hipertensão essencial. Com excesso de peso corporal, a probabilidade de patologia é 5 vezes maior. Por exemplo, nos EUA, cerca de dois terços de todos os casos de hipertensão estão associados à obesidade. Mais de 85% dos pacientes têm índice de massa maior que 25.
Sódio
Este composto também é essencial no desenvolvimento da hipertensão. Aproximadamente um terço de todos os casos de hipertensão está associado à ingestão excessiva de sódio no organismo. O desenvolvimento da doença é baseado na capacidade do composto de reter água. Com um excesso de líquido na corrente sanguínea, a pressão aumenta.
Renin
O efeito deste composto biologicamente ativo está associado a um aumento do tônus vascular. Isso causa um aumento na pressão. A hipertensão pode ser acompanhada por níveis baixos e altos de renina. Por exemplo, níveis reduzidos do composto são típicos para afro-americanos. Nesse sentido, os diuréticos são considerados mais eficazes na terapia.
Outros fatores
Foi estabelecido que o ronco tem um efeito significativo no desenvolvimento da hipertensão. A idade é considerada um fator de provocação bastante comum e significativo. Com o passar dos anos, observa-se um aumento no número de fibras colágenas nas paredes vasculares. Por causa dissohá seu espessamento e perda de elasticidade, diminuição do lúmen.
Foto clínica
Como a hipertensão essencial se manifesta? Os sintomas da patologia geralmente estão ausentes. Por muito tempo, apenas o aumento da pressão atua como a única manifestação específica. Existem valores limítrofes, segundo os quais o diagnóstico é estabelecido. Então, para a pressão "superior" (sistólica), isso é 140-159 mm Hg. Art., para diastólica - 90-94. Em alguns casos, a hipertensão primária essencial é acompanhada por:
- Dor de cabeça na nuca.
- batimento cardíaco rápido.
- Visão dupla.
- Zumbido.
A intensidade desses sintomas aumenta com o aumento acentuado da pressão (crise hipertensiva). Com o tempo, começam as mudanças nos vasos e nos órgãos internos de natureza irreversível. Os "alvos" são o coração, rins, cérebro.
Fases da patologia
Com um curso leve, a condição é caracterizada por um aumento periódico da pressão (diastólica - mais de 95). Nesse caso, a estabilização do quadro é possível sem o uso de medicamentos. A gravidade média da patologia é caracterizada por um aumento constante da pressão (diastólica - dentro de 105-114). Nesta fase, a expansão das vênulas, estreitamento das arteríolas, hemorragias do fundo sem outras doenças podem ser detectadas. O estágio grave é caracterizado por um aumento constante da pressão (diastólica - mais de 115). EstabilizaçãoEstado não ocorre mesmo após a crise. Nesta fase, as alterações no fundo são mais pronunciadas. A condição também é acompanhada pelo desenvolvimento de arteriolo e arteriosclerose, hipertrofia ventricular esquerda, cardiosclerose. Alterações patológicas em órgãos internos também são encontradas.
Comorbidades
A hipertensão pode ser acompanhada por:
- Nefropatia Diabética.
- Angina.
- Infarto.
- Revascularização das artérias coronárias.
- Distúrbios transitórios na circulação cerebral.
- AVC hemorrágico e isquêmico.
- Inchaço do nervo óptico.
- Hemorragia ou exsudato.
- Retinopatia grave.
- Aneurisma dissecante.
- Insuficiência cardíaca renal e congestiva.
Diagnóstico
É baseado em uma avaliação dos indicadores de pressão. Para esclarecer o diagnóstico, são necessárias pelo menos três medições independentes. Neste caso, um tonômetro de mercúrio e o método Korotkov são usados. O diagnóstico de formas secundárias de patologia e a determinação do grau de dano ao órgão são realizados usando estudos adicionais. Em particular, o paciente recebe exames específicos e gerais de urina e sangue, ultrassonografia dos órgãos internos e do coração, vários testes, ECG e muito mais.
Monitoramento diário
Ao utilizar este método de pesquisa, um tonômetro automático é colocado no paciente, fixando o nível de pressão arterial durante o dia. Intervalo entre as medições, comonormalmente 30-60 minutos durante o dia e 60-120 minutos à noite. Como resultado, várias dezenas de resultados são obtidos. Com base nos dados, você pode determinar a pressão média por dia, noite, dia. Além de indicadores diretos, você pode obter informações que indicam indiretamente a presença de hipertensão. Esta informação é fornecida medindo a taxa de aumento e diminuição da pressão em diferentes momentos do dia.
Tratamento essencial da hipertensão
Existem vários métodos para estabilizar o estado. A escolha dependerá da natureza da patologia. Assim, hipertensão essencial e renovascular apresentam diferenças na intensidade das manifestações. Em primeiro lugar, as medidas terapêuticas devem visar a estabilização da pressão. Ao mesmo tempo, todos os fatores de risco devem ser ajustados. O paciente precisa deixar de fumar e outros maus hábitos, rever a dieta e normalizar o peso. Para aqueles pacientes que foram diagnosticados com hipertensão arterial essencial, o tratamento também deve visar a eliminação de comorbidades: diabetes mellitus e outras. Atenção especial deve ser dada à atividade física, vigília e padrões de sono. No cardápio, a quantidade de sal e gorduras animais deve ser reduzida. Ao mesmo tempo, alimentos vegetais, laticínios, grãos, frutas e vegetais devem estar presentes na dieta. Juntamente com esses produtos, microelementos e outros compostos úteis, as vitaminas entrarão no corpo.
Efeitos de medicamentos
Aqui segueDeve-se notar que a hipertensão essencial é bastante fácil de eliminar. Hoje na Rússia, sete classes de medicamentos são recomendadas. A hipertensão renovascular (secundária) é difícil de eliminar. Neste caso, a terapia visa principalmente combater a patologia subjacente. Entre os medicamentos prescritos para a doença, destacam-se:
- Diuréticos (diuréticos). Eles ajudam a remover o excesso de líquido do corpo. Estes incluem os meios "Furosemida", "Hipotiazida" e outros.
- Beta e adrenobloqueadores. Estes últimos são usados apenas para patologias concomitantes. Os betabloqueadores incluem Nadolol, Acebutolol.
- Antagônicos do cálcio. Junto com isso, a ingestão adicional de magnésio como parte da dieta também pode ser considerada a ingestão de um antagonista do cálcio.
- Inibidores da ECA.
- Agonistas do receptor de imidozalina.
- Antagonistas do receptor de angiotensina (Losartan).
A seleção dos medicamentos é realizada por um médico.
