Uma reação pós-vacinação é comumente entendida como uma complicação, que é um resultado desfavorável das vacinações profiláticas. Na maioria das vezes, as violações que surgiram como resultado da imunização ocorrem em crianças. Em alguns casos, a reação pós-vacinal do organismo pode ser prevista e a vacinação deve ser abandonada antecipadamente.
Consequências da vacinação como diagnóstico
Na Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão (CID-10), as reações pós-vacinais não possuem título separado. Para designar uma complicação que se desenvolveu no contexto da ação de um medicamento profilático, os médicos recorrem à codificação T78 ou T88.
Na primeira seção, são observados efeitos adversos que não são classificados em outras seções. De acordo com o CID, uma reação pós-vacinal refere-se a complicações causadas por uma causa não especificada ou mal definida. A categoria T78 "Efeitos adversos" exclui completamente as complicações decorrentes da intervenção cirúrgica e terapêutica. Eles têmoutro código na CID-10. Uma reação pós-vacinação é indicada pelo código T88.8 quando os problemas de saúde que surgiram após a vacinação são persistentes e graves. Essas categorias mencionam reações pós-vacinais como choque anafilático, urticária gigante, angioedema, sepse e erupção cutânea.
É obrigatório se vacinar
As atividades de vacinação profilática na moderna terapia e pediatria têm o seguinte objetivo: ajudar o corpo do paciente a formar uma imunidade que o proteja de um agente infeccioso específico caso haja contato repetido com ele. A vacinação em massa permite desenvolver não apenas resistência individual a patógenos, mas também criar uma defesa coletiva contra patógenos, projetada para impedir a circulação de infecções e o desenvolvimento de epidemias na sociedade.
Em nosso país existe um calendário nacional de vacinações preventivas. Este documento é aprovado pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. Estabelece um calendário de vacinação obrigatória e adicional de crianças de várias idades desde o nascimento até à idade adulta.
Em casos isolados, ocorrem complicações. Se o corpo responder à vacina inesperadamente, isso é considerado uma reação adversa pós-vacinação. A probabilidade de desenvolver complicações após a vacinação pode ser diferente, dependendo do tipo e do medicamento utilizado. A coisa mais difícil para as crianças tolerarem é a DPT - uma vacina contra coqueluche, difteria e tétano (A33-A35 - código ICD). Uma reação pós-vacinação que termina em morte ocorre em cerca de um em cem mil casos.
Causas de complicações após a imunização
A reação negativa do organismo à droga pode ser causada por sua reatogenicidade. Em nenhum dos casos não são excluídas as características individuais do corpo do paciente e manifestações do chamado "fator humano" (por exemplo, erros e erros da equipe médica durante a vacinação).
A capacidade de um medicamento causar complicações depende de sua composição. As qualidades reatogênicas da maioria das vacinas utilizadas na medicina são explicadas pelo alto teor de toxinas bacterianas, conservantes, estabilizantes, antibióticos e outras substâncias. A atividade imunológica da vacina também é de grande importância. De acordo com o grau de reatogenicidade, que determina o risco de efeitos colaterais graves, DTP e BCG são considerados os mais perigosos. Reações pós-vacinais são raras após vacinas contra poliomielite, hepatite B, caxumba, rubéola.
Falando sobre as características individuais do organismo, em primeiro lugar, está implícita a presença de uma doença de fundo. O processo patológico determina a frequência e gravidade das reações pós-vacinais. A CID-10 também inclui reações alérgicas, sensibilização da pele, idiossincrasia.
Com base em casos ocorridos na prática médica, uma causa comum de complicações pós-vacinais é o erro humano. Os pacientes podem apresentar reações locais e gerais do corpo, exigindosubsequente intervenção terapêutica ou cirúrgica, como resultado de:
- violações da técnica de administração de medicamentos;
- cálculo de dosagem incorreto;
- diluição incorreta da vacina;
- negligência das normas assépticas e antissépticas.
Tipos de complicações após a vacinação
As consequências da vacinação são de dois tipos - locais ou gerais. O primeiro grupo de violações é considerado menos perigoso para a saúde da criança. As reações locais pós-vacinação incluem:
- hiperemia local da pele;
- inchaço no local da injeção;
- formação de infiltrado;
- abscesso;
- linfadenite purulenta;
- cicatriz queloide.
Em algumas crianças, após a vacinação, a temperatura corporal aumenta, há dores musculares, erupções cutâneas semelhantes ao sarampo em todo o corpo. Neste caso, estão implícitas reações gerais pós-vacinação. As complicações mais graves após a imunização são:
- choque anafilático;
- encefalite;
- meningite;
- sepse;
- pólio associada à vacina.
As reações do corpo não são apenas locais e gerais. Os médicos aplicam outra classificação. As complicações são divididas em específicas, ou seja, aquelas que estão diretamente associadas à vacina, e não específicas, causadas pelas características individuais do organismo.
Mecanismo para o desenvolvimento de complicações
O fator mais comum que desencadeia o processo de manifestações pós-vacinais é uma doença infecciosa. Se o dia da vacinação e da doença,provocando o desenvolvimento de imunodeficiência transitória, coincidiu, a probabilidade de complicações aumenta várias vezes. Nos primeiros dias após a vacinação, as crianças podem desenvolver SARS, bronquite obstrutiva, pneumonia, doenças infecciosas renais e outras doenças graves.
Na maioria das vezes, as reações e complicações pós-vacinais são distúrbios instáveis que persistem por um curto período e não afetam a atividade vital do organismo. Suas manifestações clínicas são do mesmo tipo e, via de regra, não afetam o estado geral da criança, desaparecem após dois ou três dias sem terapia adicional.
Patologias que podem ocorrer
As reações tóxicas do corpo que se desenvolvem durante os primeiros três dias após a vacinação ocorrem com sinais pronunciados de deterioração do estado geral da criança. Na maioria dos casos, a temperatura corporal das crianças sobe acima de 39,0 ° C, ocorrem calafrios, letargia, insônia, o apetite desaparece, vômitos aparecem, hemorragias nasais. Na maioria das vezes, as complicações pós-vacinais ocorrem após a imunização contra a coqueluche, o uso de medicamentos anti-influenza e a vacina viva contra o sarampo. Às vezes, a hipertermia é acompanhada de convulsões e alucinações.
As reações pós-vacinais de origem alérgica são divididas pelos médicos em gerais e locais. A primeira categoria inclui complicações pós-vacinais de natureza sistêmica, afetando o estado geral e o funcionamento do organismo como um todo:
- choque anafilático;
- urticária;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- eritema exsudativo;
- Edema de Quincke;
- Síndrome de Lyell;
- ataque de asma brônquica;
- dermatite atópica.
A introdução da vacina também pode causar reações imunocomplexas graves, que incluem doença do soro, vasculite hemorrágica, periarterite nodosa, glomerulonefrite. As complicações locais após a vacinação são vermelhidão, dor e inchaço dos tecidos que se estendem além do local da injeção. As reações locais após a vacinação normalmente desaparecem após três dias. O principal componente alérgico nas preparações para imunização é o sorvente de hidróxido de alumínio. Este sorvente está presente nas vacinas DTP, Tetrakok.
As doenças autoimunes podem levar a complicações pós-vacinais, caracterizadas por danos ao sistema nervoso central e periférico, coração e articulações. A vacinação pode desencadear o desenvolvimento de anemia hemolítica autoimune, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, esclerodermia e outras patologias.
Vacinas Perigosas
Vacinações previstas no calendário nacional para o primeiro ano de vida provocam o maior número de complicações. Os mais dolorosos para bebês menores de seis meses são os medicamentos com componente de coqueluche. Após a introdução da vacina, a criança pode gritar de forma aguda e monótona por várias horas. A ansiedade das crianças do primeiro ano de vida é explicada pelo fato de tais vacinas causarem alterações a curto prazo namicrocirculação do cérebro e aumentos súbitos da pressão intracraniana.
As doenças associadas à vacinação são as mais graves pela natureza de seu curso e consequências pós-vacinais, que podem ser paralisia, poliomielite, inflamação das meninges. Tais complicações são extremamente raras. O risco de desenvolvê-los aumenta após a vacinação contra sarampo, DTP, rubéola, caxumba (caxumba).
Separadamente, vale destacar as reações pós-vacinais (o código da CID-10 que o médico tem o direito de aplicar a seu critério) após o BCG. Dentre as complicações, as lesões locais causadas pela infecção pelo BCG são as mais comuns. Após a vacinação em recém-nascidos em casos isolados, ocorreram linfadenite, ulcerações da pele, abscessos, doenças de tecidos moles e duros (ceratite, osteomielite, osteíte). As complicações pós-vacinais podem até levar à morte, principalmente com imunodeficiência.
Quais provas terei que fazer
A suposição de uma reação pós-vacinação ocorre em um pediatra quando certos sintomas clínicos aparecem durante o período de imunização. Para confirmar o fato de complicações após a vacinação, a criança é encaminhada para exames laboratoriais. Estudos diferenciais permitem excluir infecções intrauterinas, dentre as quais a maior ameaça à saúde do feto é o citomegalovírus, herpes, toxoplasmose, rubéola e clamídia. Obrigatório para um exame abrangente são:
- análise geral de urina e sangue;
- pesquisa virológica;
- exames bacteriológicos de sangue, urina, fezes.
Todos os procedimentos laboratoriais são realizados pelos métodos PCR, RNGA, ELISA, RSK. Além disso, um estudo bioquímico de sangue e urina pode ser necessário, especialmente se a criança tiver convulsões após a vacinação. Os resultados da bioquímica permitem excluir raquitismo e hipoglicemia no diabetes mellitus.
Se uma reação pós-vacinação levou a distúrbios do SNC, a criança é prescrita uma punção lombar e uma amostra de LCR é coletada para estudo laboratorial, eletroencefalografia, eletromiografia, neurossonografia e ressonância magnética do cérebro são prescritas. As complicações após a vacinação em suas manifestações são semelhantes ao quadro clínico em epilepsia, hidrocefalia, tumores cerebrais benignos e malignos. É possível diagnosticar complicações pós-vacinais somente quando todas as possíveis causas da violação da condição da criança forem refutadas.
O que fazer em caso de complicações após a vacinação
Qualquer alteração no bem-estar de uma criança após a imunização requer uma consulta médica. É impossível administrar medicamentos ou realizar outras ações por conta própria sem o consentimento dos médicos. Dependendo do tipo de reação, o paciente pode receber terapia etiotrópica. As complicações pós-vacinais requerem a organização de um regime poupador, cuidados cuidadosos no local da injeção e adesão a uma dieta racional.
O tratamento de supuração local, cicatriz, abscesso envolve a aplicação de um curativo de pomada e a nomeação de um curso de procedimentos de fisioterapia (ultrassom e terapia por ondas de choque). Se a consequência da vacinaçãoé uma temperatura alta, recomenda-se beber bastante líquido, tomar antipiréticos, limpar e aplicar gelo para esfriar fisicamente o corpo.
Em caso de reação alérgica súbita pós-vacinação (na 10ª edição do CID é indicado pelo código T88.7), é administrada uma dose de ataque de um anti-histamínico. Com inflamação grave, são prescritos agentes hormonais, adrenomiméticos, glicosídeos cardíacos. Se forem observadas complicações pós-vacinais do sistema nervoso, a criança recebe tratamento sintomático (por exemplo, anticonvulsivantes, antieméticos, medicamentos para desidratação e adsorventes). Em caso de complicações após a vacina BCG, o tratamento é prescrito por um médico pediatra.
Como prevenir uma reação dolorosa após a vacinação
A principal condição para o sucesso da prevenção de complicações pós-vacinais é a inadmissibilidade da imunização na presença de contraindicações à vacinação. Os médicos devem prestar muita atenção à seleção das crianças a serem vacinadas. Para isso, os pediatras realizam um exame preliminar dos pacientes e, se necessário, os encaminham para consulta com outros especialistas (alergista, imunologista, neuropatologista, cardiologista, nefrologista, pneumologista, fisioterapeuta). Durante o período pós-vacinação, é necessário monitorar a condição da criança.
Igualmente importante é o profissionalismo da equipe médica admitida para vacinar. As crianças devem ser vacinadas por um especialista experiente e qualificado. Em caso de complicações pós-vacinaisa reintrodução da vacina não é permitida mesmo após vários meses. Ao mesmo tempo, outros tipos de imunização não são contraindicados para a criança.
A proteção contra reações pós-vacinais depende em grande parte de quão responsáveis os pais abordam a questão da imunização de seus filhos. Se uma criança tiver queixas de mal-estar, isso não pode ficar em silêncio, é necessário informar o médico. Não se vacine se tiver sintomas de resfriado ou outra doença infecciosa. Toda criança deve ser examinada antes de ser vacinada.
No número predominante de casos, observam-se complicações por violação das condições de armazenamento da vacina. Ao mesmo tempo, a probabilidade de desenvolver complicações pós-vacinais devido às características individuais do organismo é mínima. Além disso, não devemos esquecer que o risco de as crianças se infectarem com doenças virais perigosas é muito maior do que o risco de desenvolver reações pós-vacinais.
As complicações da vacinação são um motivo para consultar um médico. Em caso de reações de gravidade leve e moderada, basta cuidar adequadamente do infiltrado e monitorar a temperatura corporal e, se ultrapassar 38 ° C, dar à criança um antipirético. Após a vacinação e nos três dias seguintes, é prescrito um anti-histamínico à criança para prevenir reações alérgicas.
Em caso de reação adversa pós-vacinação à vacina, você não pode usar métodos alternativos de tratamento ou dar à criança medicamentos farmacêuticos a seu critério. A consequência dessa atitude descuidada em relação ao processo de imunização podetornar-se um sério enfraquecimento da saúde.
