O coração humano tem 4 cavidades. Cada um deles é conectado através de orifícios especiais - válvulas. Eles são necessários para que o sangue circule uniformemente pelas câmaras. Em caso de doenças das válvulas cardíacas, é necessária a ajuda de um cardiologista. Em alguns casos, para eliminar a patologia, é necessária a intervenção cirúrgica. Doenças do aparelho valvar levam à insuficiência circulatória. Se não for tratada, a patologia pode levar à morte.
O que é uma válvula cardíaca?
As válvulas do coração são necessárias para garantir o fluxo sanguíneo unidirecional de uma câmara para outra. Eles consistem na camada interna do órgão - o endocárdio. A válvula cardíaca serve como uma janela entre as cavidades. Graças a ele, o sangue flui de uma câmara para outra na quantidade necessária. O aparelho valvar do coração é formado pelos seguintes componentes:
- Anel fibroso.
- Tecido muscular e dobras.
- Acordes.
Estas formações estão presentes em todas as válvulas. anéis fibrosos edivisórias entre as cavidades formam a estrutura do coração. É representado por fibras elásticas e colágenas densas. Os folhetos valvares são necessários para garantir sua abertura no momento da sístole. Sob alta pressão, o sangue é transferido de uma câmara do coração para outra. Para que não se misturem, as abas da válvula devem fechar a tempo. Acordes são fios de tecido conjuntivo. Eles conectam a válvula aos músculos papilares do coração. Sua função é garantir a estanqueidade entre as folhas.
Variedades de válvulas cardíacas
Existem 2 tipos de válvulas: atrioventricular e semilunar. O primeiro - fornecer a relação entre as câmeras. As válvulas semilunares são necessárias para manter o fluxo sanguíneo adequado nos principais vasos do coração, a aorta e a artéria pulmonar. Os orifícios atrioventriculares incluem os seguintes tipos de válvulas:
- Mitral.
- Tricúspide.
A válvula mitral conecta o átrio esquerdo e o ventrículo. É composto por 2 asas. A válvula tricúspide está localizada na borda das câmaras direitas do coração. Ao contrário do orifício atrioventricular esquerdo, possui 3 cúspides. Para bombear o sangue do coração para todos os vasos do corpo, é necessária uma válvula cardíaca aórtica. Possui 3 asas: direita, esquerda e traseira. A abertura do tronco pulmonar está localizada na saída do átrio direito. Para que os pequenos e grandes círculos de circulação sanguínea funcionem, o trabalho coordenado de todas as válvulas é importante. A lesão de um deles leva afalha.
Doença valvar
As válvulas cúspides do coração podem ser danificadas de várias maneiras. Em alguns casos, há uma estrutura irregular dos orifícios entre as câmaras. Isso indica a presença de malformações congênitas do coração, que são formadas durante a colocação de órgãos no feto. Essas anomalias incluem:
- Defeito do septo ventricular.
- Abertura do canal arterial.
- Defeito do septo atrial.
- Estenose aórtica e pulmonar.
Além dos defeitos valvares, pode haver estreitamento dos vasos principais, sua localização incorreta, ausência de câmara cardíaca, etc. Em alguns casos, é diagnosticada uma combinação de vários defeitos.
A doença valvar pode ser adquirida. Eles ocorrem no contexto de patologias infecciosas crônicas do coração, processos inflamatórios sistêmicos. As principais razões para a formação de defeitos são: endo e miocardite, febre reumática, aterosclerose, etc. As doenças adquiridas incluem estenose e insuficiência valvar. Essas patologias são mais frequentemente diagnosticadas em pacientes jovens e de meia-idade.
Indicações para tratamento cirúrgico
Se a comunicação entre as cavidades cardíacas for interrompida, é necessária a substituição da válvula cardíaca. A operação ajudará a evitar o desenvolvimento de insuficiência circulatória. Este tipo de cirurgia é graveum procedimento a que se recorre apenas nos casos em que outros métodos de tratamento não surtem efeito. Distinguem-se as seguintes indicações de cirurgia:
- Insuficiência grave da válvula. Caracteriza-se pelo fato de as abas ficarem fracas e facilmente esticadas.
- Estenose valvar. Consiste em estreitar os orifícios entre as câmaras do coração.
A prótese é realizada nos casos em que o tecido valvar está severamente danificado, sendo impossível restaurar sua estrutura. Basicamente, isso é observado com estenose grave. O tratamento cirúrgico é necessário se o paciente for diagnosticado com sinais de insuficiência cardíaca grave. Os sintomas desta condição incluem: f alta de ar em repouso, desmaios, ataques de angina. Além disso, a valva é substituída se sua abertura for estreitada em mais de 50% e for menor que 1 cm. A prótese é realizada nos casos em que há calcificação dos folhetos ou músculos papilares.
O que causa a insuficiência da válvula cardíaca?
A insuficiência valvar desenvolve-se no contexto da doença cardíaca crônica. Isso leva a uma mudança no fluxo sanguíneo e sua regurgitação - refluxo reverso. A insuficiência é diagnosticada quando a válvula cardíaca não fecha completamente. Neste caso, as faixas tornam-se menos elásticas. Na maioria dos casos, ocorre insuficiência das valvas aórtica e mitral.
Para melhorar o funcionamento do coração, é realizada a valvoplastia. Em casos graves, a substituição da válvula é necessária. aórticofalha leva ao refluxo de sangue para o ventrículo esquerdo. Como resultado, essa câmara do coração gradualmente se estica e perde sua contratilidade. A insuficiência da válvula mitral é caracterizada pela regurgitação de sangue na cavidade do átrio esquerdo. Cada uma dessas patologias leva à insuficiência cardíaca.
Tipos de intervenções cirúrgicas
O que fazer se a válvula cardíaca estiver danificada? A operação é realizada em casos de disfunção grave do órgão. Se a insuficiência cardíaca for compensada, a terapia conservadora é realizada. Doenças do aparelho valvar nem sempre são indicações para próteses. Em alguns casos, o problema pode ser eliminado sem a introdução de um transplante. A cirurgia cardíaca inclui as seguintes operações:
- Válvuloplastia por balão. Realizado para alargar uma válvula estreitada em estenose.
- Anuloplastia. Consiste em restaurar o quadro da válvula com a ajuda de um anel de suporte. A indicação para esta operação é a dilatação do furo entre as câmaras, ocasionada por insuficiência.
- Substituição de válvula cardíaca - realizada em casos de danos e calcificação das válvulas.
A escolha da intervenção cirúrgica depende da gravidade do defeito, da idade e do estado geral do paciente.
Técnica de Valvuloplastia
O termo "valvoplastia" refere-se a várias operações nas válvulas cardíacas. Este tipo de cirurgia é realizada comoanomalias congênitas do órgão, e no caso de um defeito adquirido. A valvoplastia é realizada se houver estenose ou insuficiência da válvula sem danificar sua estrutura. Além disso, este método de tratamento cirúrgico é realizado na presença de contraindicações para próteses.
A cirurgia cardíaca mais comum para estenose aórtica ou AV esquerda é a valvoplastia por balão. Consiste na introdução de um condutor especial através da artéria femoral. Quando o tubo atinge a abertura da válvula, o ar é forçado para dentro do balão localizado em sua extremidade. Depois disso, o cateter é removido. A operação é realizada sob o controle da angiografia. Não requer anestesia geral e conexão do paciente ao ventilador.
Em alguns casos, a estenose é tratada com comissurotomia. Consiste na dissecção das válvulas fundidas.
A anuloplastia é realizada para insuficiência valvar. A indicação é a expansão das válvulas sem seus danos orgânicos. O cirurgião seleciona um anel de suporte do tamanho necessário e o fixa ao endotélio com suturas.
Substituição da válvula cardíaca
A operação de substituição da válvula cardíaca é realizada quando o orifício atrioventricular é estreitado para 1,5 cm, a aorta - para 1 cm. Vários materiais são usados como próteses. Em alguns casos, os pacientes são transplantados válvulas cardíacas de animais - porcos ou vacas. Acredita-se que o risco de rejeição de tais próteses seja menor do que os materiais sintéticos. Outra opçãointervenção cirúrgica é o transplante da válvula do tronco pulmonar para o local da abertura aórtica danificada. Este procedimento é realizado apenas para pacientes jovens, pois é um procedimento cirúrgico tecnicamente complexo.
Vida após a cirurgia cardíaca
Apesar de a cirurgia cardíaca ser considerada arriscada, muitas vezes é a única maneira de salvar a vida de uma pessoa. Após a prótese valvar, é necessário o monitoramento constante da condição do paciente. Os pacientes que foram submetidos à cirurgia devem tomar medicamentos para afinar o sangue por toda a vida. Essas drogas incluem a droga "Warfarin". Isso é necessário para evitar coágulos sanguíneos na válvula protética.
