Um indicador não específico de um hemograma completo, refletindo a proporção de frações de proteínas plasmáticas, é chamado de velocidade de hemossedimentação, abreviada como ESR. O teste para isso é obrigatório e é realizado no diagnóstico de patologias, dispensário ou exame preventivo. Quando a VHS é normal, isso significa que o indivíduo não apresenta um processo inflamatório pronunciado nos tecidos e órgãos. A unidade de medida da velocidade de hemossedimentação é mm/hora. No entanto, deve ser avaliado em conjunto com outros indicadores.
Determinação da velocidade de hemossedimentação em laboratório pelo método de Panchenkov
A essência deste método é a seguinte. O biomaterial retirado é misturado com citrato de sódio (anticoagulante), como resultado, o sangue é dividido em duas camadas. O inferior são os glóbulos vermelhos, ou seja, eritrócitos, e o superior é o plasma. As propriedades do sangue estão associadas à subsidência da camada inferior, e esse processo passa por várias etapas:
- A primeira é a formação da chamada coluna de moedas, os chamados aglomerados verticais de células que se formam durante os primeiros dez minutos.
- Second - liquidação, que leva cerca de quarenta minutos.
- Terceiro, a colagem e selagem dos glóbulos vermelhos, como na primeira etapa, leva dez minutos.
No total, toda a reação leva uma hora.
Para análise, uma gota de biomaterial é retirada do dedo do indivíduo e colocada em uma solução de citrato de sódio. O sangue diluído é aspirado em tubos capilares de vidro e colocado verticalmente usando um tripé especial. Exatamente 60 minutos depois, os resultados são registrados ao longo da altura da coluna de eritrócitos. Regras a serem seguidas ao fazer esta pesquisa:
- faça uma picada profunda na ponta do dedo, pois espremer o sangue pode destruir os glóbulos vermelhos;
- tubos capilares devem estar secos e limpos;
- observe a relação necessária entre sangue e citrato de sódio;
- temperatura do ar para determinar a ESR não deve estar abaixo de 18 e acima de 22 graus.
Qualquer desvio das regras acima não garante um resultado preciso.
Existe outro método para determinar o ESR - segundo Westergren, ele é considerado uma referência. Nesse caso, o biomaterial para análise é retirado de uma veia, misturado com um anticoagulante em um tubo de ensaio e colocado em um analisador especial. Em seguida, o dispositivo calcula a taxa de sedimentação de eritrócitos. Os resultados obtidos com diferentes métodos são comparáveis. No entanto, este último é mais sensível a um aumento na ESR. Em instituições médicas em nosso país, o método Panchenkov é usado principalmente.
Normas ESR por idade
Em indivíduos saudáveis, os glóbulos vermelhos sedimentam lentamente, respectivamente, e sua taxa será baixa. Em condições patológicas, a quantidade de compostos proteicos no sangue aumenta, o quecontribuem para uma sedimentação mais rápida dos glóbulos vermelhos, o que, como resultado, leva a um aumento da VHS. Os valores permitidos deste indicador dependem do sexo, idade, estado fisiológico. Se a decodificação mostrou um valor aumentado, o médico pode suspeitar:
- inflamação;
- alergia;
- doença sistêmica;
- doença do sangue;
- neoplasma;
- tuberculose;
- doenças metabólicas e outras patologias.
Além disso, um aumento na taxa de VHS está associado à idade, gravidez e menstruação.
Uma taxa baixa indica dano aos glóbulos vermelhos, que é causado por:
- eritremia;
- queimaduras de grandes áreas;
- defeitos cardíacos congênitos;
- fome;
- desidratação;
- tomando medicamentos hormonais (corticosteroides) e outros motivos.
Se um resultado aumentado ou diminuído for detectado uma vez, é recomendável repetir a análise.
Em que condições é prescrito um hemograma completo?
Com base nos resultados desse tipo de estudo, o nível de ESR também é avaliado. A seguir estão os casos em que esta análise é necessária:
- Gravidez. Várias vezes durante todo o período, uma mulher controla a velocidade de hemossedimentação.
- Quando há suspeita de infecção bacteriana. A interpretação dos resultados neste caso mostrará um alto nível de VHS, mas isso também é característico de uma infecção de origem viral. Portanto, para esclarecer a patologiaexames adicionais serão necessários.
- Problemas reumatológicos como artrite, gota, lúpus eritematoso podem levar a deformidade articular, dor e rigidez. Essas patologias também afetam os tecidos conjuntivos, o que leva a um aumento da VHS.
- Infarto do miocárdio. Com base nos resultados da análise, é possível identificar antecipadamente o desenvolvimento da doença, resultando na interrupção do fluxo sanguíneo normal nas artérias do coração.
- No diagnóstico de patologia oncológica para acompanhar o desenvolvimento da doença e a eficácia da terapia.
Causas de desvio de VHS em mulheres
Se a velocidade de hemossedimentação se desviar dos valores normais, uma nova análise é prescrita. A ESR volta ao normal quando as causas que provocaram sua mudança são eliminadas. Por exemplo, após uma fratura, levará um período bastante longo para que esse indicador fique dentro da faixa aceitável. Ao mesmo tempo, um excesso de VHS no sangue é um dos sintomas das seguintes condições:
- doença infecciosa;
- lesões;
- intoxicação do corpo;
- falha do funcionamento normal da glândula tireoide;
- doença renal;
- tuberculose;
- violação de processos metabólicos;
- anemia;
- infarto do miocárdio;
- novos crescimentos;
- patologias sistêmicas.
Se a decodificação da análise mostrou que todos os indicadores estão normais, e apenas o ESR está superestimado, então é necessário controlá-lo por algum tempo. Ingestão descontrolada de vitamina A, contraceptivos contribui para um aumentoESR. Um exame de sangue neste caso dá um resultado falso. Além disso, se uma mulher tem anemia, colesterol alto e foi vacinada contra hepatite B, a velocidade de hemossedimentação detectada durante o exame não é confiável. O indicador também pode ser falso em mulheres mais velhas, com insuficiência renal ou alto grau de obesidade.
A redução da velocidade de hemossedimentação está presente nas seguintes patologias em mulheres:
- epilepsia;
- falha circulatória;
- transtornos mentais;
- leucemia;
- insuficiência cardíaca e alguns outros.
Assim, VHS reduzida ou aumentada não é doença e não requer terapia, devendo o tratamento ser direcionado para a patologia que provocou o desvio da norma.
Velocidade de hemossedimentação em gestantes
A norma de ESR no sangue das mulheres na expectativa de um bebê não é um valor constante devido às alterações hormonais. No entanto, suas flutuações devem estar dentro de um corredor limitado. O valor normal é o nível de ESR, não ultrapassando o valor de 45. Em diferentes períodos da gravidez, é diferente, por exemplo, no primeiro trimestre diminui, no segundo aumenta ligeiramente, no terceiro é o mais alto. Três meses após o parto, a VHS volta ao normal. As razões para o desvio são processos inflamatórios que ocorrem no trato respiratório, geniturinário ou no intestino grosso. Além disso, a norma de ESR em mulheres na posição acima:
- para doenças dos rins, fígado;
- infecciosoprocessos;
- lesões;
- doenças reumatológicas;
- diabetes.
Além disso, a VHS é influenciada pelo nível de hemoglobina, cuja diminuição contribui para o crescimento deste indicador. O médico prescreve um exame adicional se houver suspeita de um processo inflamatório. Para vegetarianos, baixas taxas de sedimentação de glóbulos vermelhos são normais.
Velocidade de hemossedimentação em mulheres
Ao longo da vida, a norma de ESR nas mulheres é diferente. Fatores que a afetam:
- puberdade;
- gravidez;
- menstruação;
- clímax.
Devido a algumas características do organismo, a faixa permitida de VHS na mulher é de 3 a 18, ou seja, os indicadores são um pouco maiores do que nos homens. Um nível alto pode ser observado por muito tempo, assim como:
- nas horas da manhã;
- na presença de inflamação aguda;
- s alto máximo na recuperação.
Se você suspeitar de uma doença, incluindo câncer, o médico recomenda outros tipos de exames. Considere as normas de ESR em mulheres por idade:
- Adolescência e até 30 anos - de 7 a 16. Durante esta fase, os valores permitidos não mudam. Um aumento no indicador é observado durante a menstruação e durante a gravidez, que é um processo fisiologicamente determinado.
- De 30 a 50 anos, os glóbulos vermelhos sedimentam mais rápido, então o alcance enormaliza dos 8 aos 25 anos. O aumento, como na categoria de idade anterior, ocorre em dias críticos.
- Nas mulheres após os 50 anos, a taxa de VHS é bastante alta - até 50. Isso se deve a mudanças relacionadas à idade que ocorrem no corpo no contexto da menopausa. Neste momento, o acompanhamento regular é necessário para não perder a patologia.
- Aos 60 anos, os limites permitidos são ainda mais amplos, pois quanto mais velho o indivíduo, mais patologias crônicas ele possui. Ao mesmo tempo, a medicação constante também afeta o resultado da VHS, e sua ampla gama apenas permite levar em consideração todas as características dessa faixa etária de cidadãos.
ESR em homens
Nos homens, a velocidade de movimentação das hemácias depende da idade, ou seja, quanto mais velho, maior esse indicador. No entanto, na velhice, seu nível não deve ser superior a 35. Normas ESR por idade:
- 30-50 anos - 1 a 10;
- 50-60 anos - 5 a 14;
- mais de 60 anos - de 18 a 35.
Pequenos desvios da norma são permitidos, mas requerem controle para detectar distúrbios patológicos a tempo. Vale lembrar que é impossível fazer um diagnóstico, mesmo que preliminar, apenas por esse indicador. É necessário um exame abrangente.
Os seguintes graus de desvio ESR da norma em homens são distinguidos:
- Quarto. Nesse caso, o indicador é superior aos valores permitidos em mais de 60 unidades. Exames adicionais são necessários para estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever terapia. Este grau é típico para neoplasias de natureza maligna.
- Terceiro. Exceder a norma de 30 a 60 indica uma patologia de orientação necrótica ou inflamatória em estágio de progressão.
- Segunda. Os números normais são superestimados em 20 ou 30 unidades. Tais valores são encontrados quando algumas funções falham ou há um processo infeccioso no organismo. Controle necessário.
- Primeiro. Pequenos desvios dos valores aceitáveis. Para determinar o resultado exato, o estudo é repetido após alguns dias, pois é possível um resultado falso. Um valor incorreto leva a erros no diagnóstico. A razão para isso pode ser violações diretamente durante a análise, bem como tomar certos medicamentos que afetam a velocidade de hemossedimentação.
Causas de aumento e diminuição da velocidade de hemossedimentação em homens
Corpúsculos vermelhos (eritrócitos), que são examinados durante um exame de sangue em um indivíduo praticamente saudável, não se mantêm juntos em uma colisão devido a uma carga negativa, mas se repelem. Quando a ESR está acima da norma, eles se unem e formam grupos. O principal fator provocativo na detecção de um aumento na taxa de sua fixação é o processo inflamatório. O indicador aumenta nas seguintes condições:
- infecção;
- reumatismo;
- artrite;
- tuberculose;
- manifestações inflamatórias, sépticas, purulentas;
- patologias autoimunes;
- doenças dos rins, fígado;
- necrose tecidual;
- falha de funções endócrinassistema;
- patologia da válvula cardíaca;
- neoplasias de natureza maligna.
Se forem encontrados desvios abaixo do ESR normal, a causa pode ser a presença das seguintes condições patológicas:
- eritremia;
- hepatite;
- doença do sangue;
- colecistite;
- epilepsia;
- icterícia;
- neurose.
Além disso, uma baixa taxa de movimento dos glóbulos vermelhos é observada em violação das funções dos sistemas circulatório, endócrino e nervoso.
Velocidade de hemossedimentação em crianças
A norma de ESR em crianças é diferente dependendo da faixa etária. A diferença fisiológica entre este indicador em meninos e meninas se manifesta à medida que crescem. O sexo feminino tem menos glóbulos vermelhos e eles se instalam mais rápido, portanto, o nível de VHS é maior do que nos homens. Em crianças, o indicador não deve ser superior a 20, ou seja, o valor máximo permitido. Uma baixa taxa de sedimentação de glóbulos vermelhos é rara e é causada pelas seguintes condições:
- tumores;
- desidratação;
- diarreia prolongada;
- hepatite viral;
- falha metabólica;
- insuficiência crônica do fluxo sanguíneo;
- vômitos regulares;
- doença cardíaca.
Bebês perfeitamente saudáveis desde o nascimento até duas semanas de idade têm um baixo nível de VHS, o que não é uma patologia.
Se a VHS de uma criança for maior que o normal, o que isso significa? O motivo é o processo inflamatório e, como resultado, uma violação da proporção de proteínas no sangue, que acelera o processo de colagem dos eritrócitos e contribui para sua sedimentação mais rápida. O seguinte fenômeno é observado:
- com SARS;
- lesões;
- alergias;
- flu;
- angina;
- envenenamento;
- condições de estresse;
- anemia;
- oncologia;
- tuberculose;
- infecções intestinais;
- sepse;
- helmintíase;
- doenças da tireoide;
- doenças autoimunes e algumas outras patologias.
As causas da alta VHS em bebês são:
- dentes;
- uma característica individual do organismo;
- comer alimentos gordurosos para lactantes;
- tomar certos medicamentos na véspera da entrega do biomaterial.
Um desvio particularmente alto da ESR da norma é observado ao diagnosticar uma criança:
- infecção fúngica;
- pielonefrite;
- cistite;
- ARVI;
- pneumonia;
- flu;
- bronquite;
- sinusite.
Algumas condições em crianças dão um resultado falso. Estes incluem:
- menstruação em meninas;
- sobrepeso;
- alergia;
- insuficiência renal;
- anemia, em que a hemoglobina e o número total de glóbulos vermelhos no sangue são reduzidos;
- dieta ou comida sólida na véspera da prova;
- vacinação;
- recepçãocomplexos vitamínicos contendo vitamina A;
- erros técnicos no estudo.
Nesses casos, um alto nível de VHS não é considerado a causa da inflamação no corpo da criança. Nas crianças, como nos adultos, este indicador deve ser considerado em conjunto com outros. A norma de ESR no sangue após uma doença é restaurada após um certo período de tempo. Às vezes, esse período pode levar vários meses.
Preparação para um CBC
Seguir atividades simples ajudará você a não ter dúvidas sobre os resultados e minimizará o risco de erros. Para isso você precisa de:
- Tome biomaterial com o estômago vazio. Um mínimo de oito horas deve ter decorrido desde a última refeição.
- No dia da prova, não escove os dentes, não coma.
- Por um dia, recuse-se a comer alimentos pesados e indigestos. Reduza a quantidade de sal. Limite qualquer carga, tanto física quanto psicológica. Evite bebidas que contenham álcool.
- Não fume na noite anterior.
- Conforme combinado com o médico, pare de tomar a medicação por um tempo, pois alguns medicamentos afetam os resultados do estudo.
- É aconselhável que as mulheres não façam análises em dias críticos. Em casos de gravidez, o médico deve ser informado.
- Antes de entrar no laboratório, sente-se calmamente, acalme-se e só então entre.
Análise pronta pode ser recebida no dia seguinte. Em caso de emergência, estará pronto em duas horas.
Conclusão
Em instituições médicas em todo o mundo, um teste de velocidade de hemossedimentação é considerado obrigatório ao realizar um exame de sangue geral. É prescrito para o diagnóstico de patologia, dispensário, exame obrigatório e preventivo. A ESR não é um indicador único e sua interpretação é aceitável em combinação com outros parâmetros de análise igualmente importantes.
O médico descobre o motivo exato do desvio da ESR da norma examinando e analisando os resultados de tipos adicionais de exames. Identificada a fonte, todos os esforços são direcionados para sua eliminação, ou seja, recomenda-se a terapia adequada ao indivíduo. Em algumas situações, não são necessárias medidas adicionais, por exemplo, durante a gravidez. A ESR neste caso normaliza após o parto.
