A hérnia de hiato é uma patologia que está associada ao enfraquecimento do aparelho ligamentar do diafragma. Como resultado de tais mudanças, a abertura esofágica no diafragma se expande, o que leva a um deslocamento do estômago (sua parte superior entra na cavidade torácica) e do esôfago.
Este problema é considerado muito comum, por isso muitas pessoas estão procurando mais informações. Por que a hérnia de hiato se desenvolve? Sintomas, tratamento, possíveis complicações, prognóstico do paciente são dados importantes.
Informações gerais sobre a doença
Hérnia de hiato é uma patologia que é acompanhada pela expansão da abertura do diafragma e alongamento do aparelho ligamentar, resultando no segmento abdominal do esôfago, cárdia do estômago e, às vezes, parte das alças do intestino delgado penetram na cavidade torácica.
Contra o pano de fundo de tal processo, o ângulo entre os órgãos alterações, e o trabalho do esfíncter esofágico inferior é perturbado, como resultado do qual o conteúdo ácido do estômago e a bile dos intestinos são jogados no esôfago, danificando suas membranas mucosas.
Na prática gastroenterológica moderna, tal patologia é bastante comum. De acordo com as estatísticas, o risco de desenvolver tal doença aumenta com a idade - as pessoas mais velhas são muito mais propensas a sofrer da doença.
As principais causas do desenvolvimento da doença
Até o momento, os mecanismos de formação de tal patologia não são totalmente compreendidos. No entanto, ainda há informações sobre algumas causas de uma hérnia.
- Às vezes há alguns defeitos congênitos, em particular o encurtamento do esôfago. Como regra, tais patologias são diagnosticadas quase imediatamente após o nascimento e muitas vezes são eliminadas cirurgicamente.
- Os fatores de risco incluem idade. À medida que o corpo envelhece, as estruturas de tecido conjuntivo que mantêm os órgãos em sua posição natural enfraquecem e esticam, perdem sua elasticidade e às vezes até atrofiam.
- Hérnia é frequentemente diagnosticada em pacientes com doenças que são acompanhadas por fraqueza do tecido conjuntivo. O grupo de doenças potencialmente perigosas inclui diverticulose intestinal, varizes, síndrome de Marfan, hemorróidas. Muitas vezes, a expansão da abertura esofágica está associada a uma hérnia umbilical, inguinal e femoral.
- Perigoso é um aumento sistemático ou agudo, crítico na pressão intra-abdominal. É por isso que os fatores de risco incluem vômitos indomáveis, trauma abdominal fechado,constipação crônica, ascite, obesidade severa, trabalho pesado, trabalho físico pesado.
- Se falamos de hérnia diafragmática em mulheres, ela geralmente se desenvolve durante a gravidez, pois o crescimento do feto e o acúmulo de líquido amniótico criam pressão na cavidade abdominal.
- Os fatores de risco incluem algumas doenças pulmonares, em particular bronquite obstrutiva e asma brônquica. Uma tosse forte e prolongada também afeta a condição dos ligamentos e tecidos do diafragma.
- Perigoso também é uma violação da motilidade da parede do tubo digestivo, observada no contexto de pancreatite crônica, gastrite e gastroduodenite, discinesia esofágica, úlcera péptica do estômago e intestinos.
- Queimaduras térmicas ou químicas, úlcera péptica esofágica, esofagite de refluxo também podem levar à hérnia, pois no contexto de tais doenças, os tecidos do esôfago são suscetíveis a deformidades inflamatórias cicatriciais, como resultado das quais o esôfago tubo é gradualmente encurtado.
Claro, durante o diagnóstico é importante determinar o que exatamente levou à formação de uma hérnia. Em primeiro lugar, é necessário eliminar a causa da expansão do diafragma, caso contrário, a probabilidade de recaída é alta.
Formas da doença e suas características
A hérnia de hiato pode ocorrer de diferentes formas. Os gastroenterologistas distinguem três formas desta doença.
- A hérnia hiatal deslizante é considerada a mais comum. De acordo comSegundo as estatísticas, 90% dos pacientes são diagnosticados com esta forma específica da doença. Nesse caso, os órgãos são deslocados de modo que a parte cárdica do estômago fica acima da abertura diafragmática. Neste caso, hérnias hiatais totais, subtotais, cardiofundais e cardíacas são isoladas.
- A forma paraesofágica é relativamente rara - cerca de 5% dos casos. Com esta forma da doença, a cárdia não muda de posição e permanece sob o diafragma. Ao mesmo tempo, outras partes do estômago, em particular a grande curvatura e o fundo, movem-se para a cavidade torácica. Também pode haver movimentos intestinais. Existem vários subtipos, em particular hérnia fúndica, antral, gastrointestinal, intestinal, omental.
- Em alguns pacientes ocorre uma forma mista, que combina as características da hérnia hiatal paraesofágica e deslizante.
Às vezes, uma patologia como o esôfago curto, que é uma anomalia anatômica congênita, também é isolada de forma separada. Tal patologia é extremamente raramente diagnosticada como uma doença independente - na maioria dos casos é combinada com uma hérnia axial da abertura esofágica do diafragma. O tratamento neste caso é realizado cirurgicamente.
Graus de hérnia
Existem três graus de hérnia de hiato, cada um acompanhado por sinais característicos.
- Primeiro grau - a cárdia está localizada no nível do diafragma e o esôfago é um pouco mais alto.
- Segundo grau - o esôfago abdominal se move para a cavidade torácica, estômagolocalizado na região da abertura esofágica.
- Terceiro grau - quase todas as estruturas que normalmente estão localizadas sob o diafragma são deslocadas para a cavidade torácica, incluindo o esôfago, fundo e corpo do estômago, às vezes parte do intestino.
Sinais de hérnia de hiato
Claro que muitas pessoas se interessam por informações sobre as características do quadro clínico. Os sintomas de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma dependem da forma e do grau de desenvolvimento da patologia. Em alguns pacientes, a doença é completamente assintomática. Mas na maioria dos casos, as violações ainda estão presentes.
- Talvez o sinal típico e muito primeiro seja a dor na região epigástrica. Sensações desagradáveis se espalham ao longo do esôfago, muitas vezes irradiando para as costas e a área entre as omoplatas. A dor se intensifica durante o esforço físico, bem como ao tossir, depois de comer, quando o corpo é inclinado para a frente. O desconforto é aliviado respirando fundo, vomitando, bebendo, arrotando.
- Às vezes há f alta de ar e dor retroesternal - os sintomas lembram o quadro clínico de infarto do miocárdio e angina pectoris. Às vezes há um aumento da frequência cardíaca, aumento do batimento cardíaco. Segundo as estatísticas, em cerca de um terço dos casos há um erro de diagnóstico - o paciente está em tratamento para doenças cardiovasculares.
- Se houver uma hérnia encarcerada, os pacientes sofrem de dor aguda no abdômen.
- Distúrbios digestivos também aparecem. Em particular, os sintomas da hérnia diafragmática incluem arrotos combile ou conteúdo gástrico, o aparecimento de amargura na boca, náuseas, azia, soluços. Muitas vezes, pela manhã, o paciente apresenta uma voz rouca, que está associada ao refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, irritação e inchaço das mucosas.
- Um sintoma característico é a disfagia - uma violação da passagem do alimento pelo esôfago. Os ataques de disfagia são frequentemente observados ao comer alimentos líquidos muito quentes ou frios, bem como no contexto de uma situação estressante.
- Às vezes, o conteúdo do estômago entra no trato respiratório, o que leva ao desenvolvimento de asma, traqueobronquite, pneumonia por aspiração.
Possíveis complicações da doença
Muitas pessoas se deparam com um problema como a hérnia de hiato. Comentários de especialistas, bem como estatísticas, indicam que a doença responde bem ao tratamento. No entanto, há sempre o risco de desenvolver complicações perigosas.
- De acordo com estudos recentes, a falha no tratamento da hérnia de hiato aumenta significativamente a chance de desenvolver câncer de esôfago.
- A doença é frequentemente acompanhada por inflamação da mucosa do esôfago, que está associada ao refluxo reverso do suco gástrico para o esôfago (o ácido clorídrico irrita as mucosas, causando inflamação e, em alguns casos, a formação de de erosões e úlceras).
- Alta chance de desenvolver estenose péptica esofágica.
- Em alguns pacientes, uma hérnia causa sangramento do esôfago (isso pode seraguda e crônica).
- O estrangulamento de uma hérnia também é perigoso, pois é acompanhado por uma violação do fluxo sanguíneo, danos às fibras nervosas e sérias alterações no trofismo tecidual. Esta complicação requer cirurgia de emergência.
- Às vezes há um prolapso das membranas mucosas do estômago para dentro do tubo esofágico.
- Em casos graves, ocorre perfuração do esôfago.
Medidas de diagnóstico
Neste caso, o diagnóstico correto é extremamente importante. Após coletar as informações e fazer uma anamnese, o médico encaminha o paciente para estudos adicionais.
- Em primeiro lugar, é realizada a fibrogastroscopia. Com a ajuda de equipamentos especiais, o médico examina as membranas mucosas do esôfago e do estômago, avalia sua condição, examina erosões, úlceras e outras lesões.
- Informativo é o raio-X do tórax e estômago. Assim, um especialista pode obter informações sobre a localização do esôfago no estômago, a presença de deslocamento de órgãos.
- Phometria diária do esôfago e estômago também é realizada, o que permite verificar a acidez do suco gástrico e o grau de refluxo em 24 horas.
Tratamento conservador
Para começar, é realizado o tratamento conservador da hérnia de hiato. Uma vez que esta patologia é acompanhada de refluxo, é necessário primeiro removerprecisamente seus sintomas.
Os pacientes recebem primeiro antiácidos prescritos, em particular medicamentos que contêm óxido de magnésio, magnésio e hidróxido de alumínio, carbonato de magnésio. Inibidores da bomba de prótons também são usados, como Pantoprazol e Omeprazol. Os bloqueadores H2 dos receptores de histamina são considerados eficazes.
Imediatamente deve-se dizer que o tratamento da hérnia de hiato (sem cirurgia) ajuda a aliviar distúrbios digestivos e melhorar a condição do paciente. No entanto, uma extensão existente não pode ser removida desta forma.
Nutrição adequada na presença de hérnia
A dieta para hérnia de hiato é extremamente importante. Como já mencionado, a obesidade é um fator de risco, portanto, se o paciente estiver acima do peso, é aconselhável reduzir a ingestão calórica diária. Além disso, uma dieta adequadamente selecionada ajudará a se livrar da constipação, estimular o perist altismo e saturar o corpo com nutrientes e vitaminas muito necessários. Para esofagite de refluxo, os seguintes alimentos são especialmente úteis.
- As uvas são legitimamente consideradas um dos alimentos mais alcalinos, pois neutralizam bem os efeitos do ácido estomacal. Claro que é melhor dar preferência a um produto caseiro que não contenha agrotóxicos.
- Abacaxi contém enzimas proteolíticas e, portanto, auxilia na digestão.
- Repolho também é útil. Acredita-se queeste produto acelera o processo de cicatrização de úlceras. Se uma pessoa não digere repolho fresco, ele pode ser consumido cozido ou cozido.
- Vale a pena incluir a batata na dieta, pois este produto também neutraliza bem a acidez elevada.
- Culturas como trigo, milho e arroz serão benéficas.
- Como antiácido, você pode usar argila especial, que é vendida em uma farmácia (por exemplo, Smecta ajudará a lidar com a alta acidez).
Nutrição fracionada recomendada - para que a carga no esôfago seja menor e as paredes do estômago não estiquem muito. Os especialistas recomendam comer 5-8 vezes ao dia, mas em pequenas porções. Isso, aliás, contribui para a rápida digestão dos alimentos.
A propósito, existem alimentos que precisam ser descartados. A lista deles é a seguinte:
- carnes gordurosas;
- salsichas;
- frituras;
- açúcar;
- leite e laticínios;
- álcool;
- café e cacau;
- alimentos refinados;
- cozimento;
- algumas especiarias, em particular pimenta, canela, gengibre, cravinho.
Refeições são melhor cozidas no vapor ou assadas no forno.
Tratamento cirúrgico da hérnia de hiato: funcionamento e características de sua implementação
A terapia conservadora nem sempre dá o resultado desejado. O que um paciente com hérnia hiatal deve fazer neste caso? A operação é realizada na presença das seguintes indicações:
- sem efeito deterapia medicamentosa e dieta;
- presença de complicações, em particular sangramento, anemia, úlceras e erosões do esôfago;
- hérnia grande;
- displasia da mucosa esofágica;
- hérnia estrangulada ou risco de desenvolvimento.
Hoje, existem muitos procedimentos para normalizar a condição do paciente. Mas todos eles visam suturar a abertura esofágica no diafragma e criar um mecanismo antirrefluxo que impeça o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago.
Na maioria dos casos, o fundo do estômago é girado em torno do esôfago em 270 ou 360 graus. Assim, o médico cria uma espécie de manguito que impede o refluxo do suco gástrico para o tubo esofágico. Ao mesmo tempo, um procedimento semelhante foi realizado por meio de acesso direto. Mas hoje, cada vez mais frequentemente, a operação é realizada por via laparoscópica - isso ajuda a reduzir o risco de infecções e outras complicações, já que os instrumentos são inseridos no interior através de pequenas perfurações na pele.
Receitas da medicina tradicional
Remédios caseiros certamente não consertarão uma hérnia de diafragma. No entanto, a medicina tradicional alivia a condição do paciente, lida bem com a alta acidez, acelera o processo de cicatrização de erosões e úlceras.
- O bicarbonato de sódio normal ajuda a neutralizar o ácido. Uma colher de chá do pó deve ser dissolvida em um copo de água morna e bebida. Vale a pena notar imediatamente que tal remédio só pode ser usado ocasionalmente - o uso constante de refrigerante só pode agravar a condição.
- Decocção é considerada útilcamomila. Você pode comprar chá de camomila pronto na loja ou preparar uma decocção de flores secas. Os curandeiros recomendam beber este chá imediatamente após o aparecimento de desconforto no estômago. A camomila tem propriedades anti-inflamatórias pronunciadas, ajuda a aliviar a irritação da membrana mucosa do trato digestivo.
- Chá de hortelã também ajudará a lidar com a dor e desconforto na região epigástrica.
- As sementes de linhaça também são úteis - elas são recomendadas para serem consumidas diariamente no café da manhã. À noite, uma colher de sopa de sementes deve ser derramada com três colheres de sopa de água e deixada durante a noite. De manhã, a mistura deve ser aquecida, não fervendo. A pasta resultante deve ser comida, mastigando bem os grãos. Esta ferramenta ajuda a neutralizar o ácido. Além disso, a decocção da linhaça tem propriedades envolventes - elas protegem as membranas mucosas do esôfago e do estômago dos efeitos irritantes do suco gástrico.
- Os especialistas recomendam incluir iogurte natural e kefir na dieta - eles também protegem as paredes do trato digestivo e ajudam a prevenir azia.
- O chá de raiz de gengibre também é considerado saudável.
- Amêndoas também ajudam a proteger o revestimento do trato digestivo do ataque ácido. Tudo o que você precisa fazer é comer algumas nozes todos os dias.
- Alguns curandeiros recomendam tomar vinagre de maçã. Uma colher de chá de vinagre deve ser despejada em 100 ml de água morna fervida e a solução adoçada com mel de tília. Este remédio é bom para azia.
- Uma coleção especial de ervas também é considerada eficaz. Porsua preparação, você precisa misturar 50 g de casca de olmo vermelho e sementes de linho, bem como 100 g de raiz de marshmallow e folhas de coltsfoot. Três colheres de sopa de remédio são despejadas com um litro de água fervente, cobertas com uma tampa e infundidas por uma hora. Ao longo do dia, a solução coada deve ser bebida em vez de chá.
Claro, é impossível se automedicar com tal doença. Certifique-se de informar o seu médico sobre o uso de qualquer remédio caseiro.
Previsões e prevenção
O prognóstico para os pacientes depende diretamente da forma da doença, do estágio de seu desenvolvimento, do estado geral do paciente, bem como do método de tratamento escolhido. A operação de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma minimiza a probabilidade de recorrência. Os pacientes que fizeram terapia medicamentosa devem ser registrados com um gastroenterologista e fazer exames regulares.
Não há meios específicos de prevenção. Os médicos, no entanto, recomendam uma nutrição adequada para prevenir a constipação, o que coloca uma pressão extra nos órgãos abdominais. Exercícios terapêuticos regulares, exercícios especiais destinados a fortalecer os músculos da imprensa serão úteis. Mas o esforço físico excessivo e o trabalho pesado devem ser evitados. Se você notar alguma violação em si mesmo, você precisa consultar urgentemente um médico - quanto mais cedo a doença for diagnosticada, maiores as chances de uma recuperação rápida.
