Cardiosclerose é uma patologia do músculo cardíaco, que se manifesta no crescimento de tecido conjuntivo cicatricial que ocorre no miocárdio. A doença é grave, pois leva à deformação das válvulas e substituição das fibras musculares. E isso está repleto de consequências terríveis.
Por que essa patologia ocorre? Que sintomas indicam sua presença? Como lidar com isso? Bem, é sobre isso que falaremos agora.
Classificação
Em primeiro lugar, deve-se notar que a patologia em questão não é uma unidade nosológica independente, mas uma das variedades de doença cardíaca coronária (DAC).
A cardioesclerose, no entanto, costuma ser considerada de acordo com a classificação internacional de doenças. Na Federação Russa, foi introduzido na prática médica em 1999. Este é um diretório dividido em títulos, onde as doenças são listadas, e todas elas recebem uma designação alfabética e numérica.
A gradação do diagnóstico de cardioesclerose no CID fica assim:
- Doenças do aparelho circulatório - I00-I90.
- Cardiosclerose pós-miocárdica – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Doença cardíaca aterosclerótica – I25.1.
- Cardiosclerose pós-enfarte – I2020-I2525.
- CAD Crônico – I25.
Bem, tendo lido brevemente os códigos da CID-10 para cardiosclerose, podemos passar para um tópico mais importante. Ou seja, considerar seus tipos, causas, sintomas e tratamento.
Tipos e formas da doença
É impossível não tocar nesse assunto. Os códigos para cardiosclerose na CID-10 foram discutidos acima, mas deve-se notar que essa classificação não contém informações sobre as formas da doença. E há apenas dois deles:
- Cardiosclerose focal. Nesse caso, áreas cicatriciais separadas de tamanhos diferentes são formadas no miocárdio. Como regra, a patologia desta forma ocorre como resultado de infarto do miocárdio ou miocardite.
- Cardioesclerose difusa. Esta forma é caracterizada por danos uniformes ao miocárdio e focos de tecido conjuntivo. Eles são distribuídos sobre a área de todo o músculo cardíaco. Via de regra, a cardioesclerose dessa forma ocorre com DIC.
Também é costume distinguir os tipos etiológicos da doença. Mas são o resultado da doença primária, que implica a substituição de fibras miocárdicas funcionais por cicatrizes. Na CID-10, a cardiosclerose de algumas variedades etiológicas é destacada separadamente. Em geral, existem três deles:
- Forma aterosclerótica. Ocorre como resultado da transferênciaaterosclerose.
- Pós-infarto. Formado devido a infarto do miocárdio.
- Miocárdio. É o resultado de miocardite e reumatismo.
É importante notar que em casos raros outras formas são observadas. Podem estar associadas a traumas, distrofias e outras lesões do músculo cardíaco.
Aterocardiosclerose
Ocorre devido a danos nas artérias coronárias. A presença desta patologia é indicada pelos sintomas de uma doença coronária progressiva:
- Dor no peito devido a estresse ou exercício.
- F alta de ar.
- Desconforto sentido no maxilar inferior, braço e costas.
- Aumento do batimento cardíaco. As interrupções são muitas vezes sentidas.
- Desmaia.
- Tonturas, náuseas e fraqueza.
- Consciência borrada.
- Suor excessivo.
- Edema das extremidades inferiores.
- Labilidade psicoemocional.
À medida que a doença progride, podem ocorrer edema pulmonar ou ataques de asma cardíaca, ascite e pleurisia, fibrilação atrial, extrassístole, bloqueio atrioventricular, aterosclerose da aorta e artérias.
Para estabelecer um diagnóstico, um cardiologista examina a história do paciente. É importante considerar se ele teve aterosclerose, doença arterial coronariana, arritmia, infarto prévio, etc. Ele também precisará realizar os seguintes exames diagnósticos:
- Exame de sangue bioquímico. Ajuda a detectar níveis elevados de beta-lipoproteínas e a presença de hipercolesterolemia.
- ECG. Obrigatório paradetecção de insuficiência coronariana, arritmia, cicatrização pós-infarto, hipertrofia moderada e condução intracardíaca.
- Ecocardiografia. Permite determinar violações da contratilidade miocárdica.
- Veloergometria. Com sua ajuda, é possível esclarecer quão forte é a disfunção miocárdica, bem como o estado das reservas funcionais do coração.
O paciente também pode ser encaminhado para exames farmacológicos, policardiografia, ressonância magnética cardíaca, ventriculografia, eletrocardiograma 24 horas, cineangiocoronariografia e ritmocardiograma. E para esclarecer se há derrame, é realizada radiografia de tórax, ultrassonografia das cavidades abdominal e pleural.
Cardioesclerose pós-enfarte
Continuando a falar sobre os sintomas desta doença, vale a pena prestar atenção nesta forma dela. Do ponto de vista médico, esta patologia é uma das variedades de DIC. A cardiosclerose pós-infarto manifesta-se por sintomas de insuficiência cardíaca:
- Aumento da pressão nas veias pulmonares, capilares e arteríolas, acompanhado de aumento de sua permeabilidade.
- Baixa tolerância ao exercício.
- Fadiga.
- Respiração difícil com sibilos secos.
- Edema pulmonar alveolar.
- Asma cardíaca desencadeada por estresse mental ou físico.
- Grave f alta de ar, acrocianose, suor frio.
- Pele pálida. O tegumento pode ter uma coloração acinzentada.
- Aumento da pressão intracraniana.
- Enfraquecimentoe pulso periférico aumentado.
- Baixa pressão arterial.
Para estabelecer o diagnóstico de Cardiosclerose de etiologia pós-infarto, o médico, além de fazer a anamnese e estudar os sintomas, encaminha o paciente para os estudos listados acima. Mas, além deles, um dos seguintes também pode ser atribuído:
- coração PET. Ajuda a avaliar a nutrição miocárdica, a presença de áreas de deficiência, bem como determinar o grau de viabilidade celular.
- Exame físico. Permite detectar um deslocamento para baixo ou para a esquerda da batida do ápice e enfraquecimento no topo do primeiro tom. Em casos raros, um sopro sistólico é encontrado na válvula mitral.
- Testes de esforço (teste em esteira e bicicleta ergométrica) e monitoramento Holter. Esses estudos ajudam a identificar isquemia transitória.
A ecocardiografia é especialmente informativa neste caso. Ajuda a detectar hipertrofia ventricular esquerda, dilatação, aneurisma crônico do coração e distúrbios de contratilidade.
Cardioesclerose miocárdica
E vale a pena falar sobre essa doença separadamente. A miocardite cardioesclerose é uma patologia que leva à insuficiência cardíaca. Nesse caso, o tecido miocárdico morre e é substituído por tecido fibroso. Com o tempo, o coração se adapta a ele, e isso leva a um aumento em seu tamanho. Como resultado - uma violação da circulação sanguínea e insuficiência.
Normalmente, os pacientes se queixam dos seguintes sintomas:
- Tonturas.
- F alta de ar.
- Frequência cardíaca alta.
- Muito rápidofadiga.
- Dores no coração de um personagem que espreme ou esfaqueia.
- Aumento ou diminuição da frequência cardíaca.
- Ritmo cardíaco irregular. Manifestam-se em extrassístole, fibrilação atrial e bloqueio cardíaco.
- Aneurisma. Este é o nome da expansão e subsequente protrusão do tecido da parede do coração. Se um aneurisma romper, a morte não pode ser evitada.
Para estabelecer o diagnóstico correto, o médico realiza um exame auscultatório, após o qual o encaminha para um ECG e RM para obter uma imagem do coração em vários planos. Isso permitirá que você estude sua condição, bem como examine as válvulas, paredes e câmaras.
Outras causas de doença
Quais são os pré-requisitos para patologias relacionadas às formas acima é claro. Mas você precisa saber que existem outras causas de cardiosclerose. Os pré-requisitos mais raros para a ocorrência desta doença incluem:
- Exposição à radiação. Pode penetrar na espessura dos tecidos e afetar vários sistemas e órgãos. Se o músculo cardíaco for irradiado, a reestruturação das células ocorre no nível molecular.
- Sarcoidose. Esta doença é sistêmica, por isso pode afetar vários tecidos do corpo. Se a sarcoidose assume uma forma cardíaca, então granulomas inflamatórios se formam no miocárdio.
- Hemocromatose. Caracteriza-se pela deposição ativa de ferro no tecido cardíaco. Com o tempo, isso dá um efeito tóxico. O resultado é a inflamação, quetorna-se tecido conjuntivo em proliferação.
- Esclerodermia. O tecido conjuntivo começa a crescer a partir dos capilares. E o miocárdio é rico neles. O coração começa a aumentar à medida que as paredes engrossam, mas não há evidência de destruição ou inflamação de cardiomiócitos.
E claro, a medicina conhece casos em que um paciente teve cardiosclerose idiopática. Esta é uma patologia que se formou sem motivo aparente. Os cientistas sugerem que os pré-requisitos são mecanismos que ainda não foram descobertos.
Talvez existam fatores hereditários que provoquem o crescimento do tecido conjuntivo em determinada fase da vida. Mas essa probabilidade até agora só foi discutida por especialistas.
Tratamento com vasodilatadores
Muito se falou acima sobre os códigos da cardioesclerose segundo o CID, os sintomas desta patologia e os métodos de diagnóstico. Agora podemos falar exatamente como ela é tratada.
Um ponto precisa ser mencionado imediatamente. A cardiosclerose é uma doença muito grave. O auto-tratamento neste caso é inaceitável! É apenas o médico que determina quais medicamentos serão tomados para aliviar os sintomas, levando em consideração os resultados do diagnóstico e o caso individual do paciente.
Como regra geral, os vasodilatadores são frequentemente prescritos. Esses medicamentos melhoram significativamente a circulação sanguínea local. Normalmente designa tais meios:
- Cavinton. Melhora o metabolismo cerebral e a circulação sanguínea. Aumenta o consumo de oxigênio e glicose pelo tecido cerebral. Aumenta significativamente a resistência da hipóxia aos neurônios e reduz a agregaçãoplaquetas, afina o sangue. Aumenta o fluxo sanguíneo cerebral. Aumenta o suprimento de sangue nas áreas isquêmicas onde há baixa perfusão.
- "Cinatropil". Uma droga combinada que tem um efeito vasodilatador, anti-hipóxico e nootrópico. Melhora o metabolismo no sistema nervoso central, a circulação cerebral e a elasticidade das membranas eritrocitárias, reduz a excitabilidade do aparelho vestibular.
Eles devem ser tomados com cardiosclerose em cursos periódicos, 1 comprimido 2-3 vezes ao dia. O primeiro período de terapia geralmente dura de 2 a 3 meses.
Drogas para o coração
Existem inúmeros fundos e estão todos divididos em grupos. Alguns medicamentos regulam a circulação sanguínea e controlam o tônus vascular, outros reduzem a dor, alguns atuam diretamente no músculo, proporcionando efeitos antiescleróticos e hipolipemiantes, etc.
A cardiosclerose do coração é uma doença complexa, por isso são prescritos medicamentos de diferentes grupos, e aqui estão os mais populares:
- Korglikon. Um glicosídeo que tem um efeito inotrópico positivo. Tem origem vegetal, a base da droga é um extrato de folhas de lírio de maio. Aumenta a sensibilidade dos barorreceptores cardiopulmonares, aumenta a atividade do nervo vago.
- "Asparkam". Repõe a deficiência de magnésio e potássio no corpo, regula os processos metabólicos, reduz a condutividade e excitabilidade do miocárdio, elimina o desequilíbrio de eletrólitos.
- "Digoxina". A base desta droga é um extrato de dedaleira lanosa. Melhora a função cardíaca e alonga a diástole. Aumenta a contratilidade miocárdica e, consequentemente, o volume minuto e sistólico.
- Verapamil. Bloqueador dos canais de cálcio, que tem efeitos anti-hipertensivos, antiarrítmicos e antianginosos. Afeta tanto o miocárdio quanto a hemodinâmica periférica. Reduz a demanda de oxigênio do miocárdio, reduz seu tom. Se houver arritmia supraventricular, também tem efeito antiarrítmico.
Estes medicamentos devem ser tomados 1 comprimido 1-2 vezes ao dia. O curso geralmente dura 1-2 meses.
Agentes antiplaquetários
Esses medicamentos também são usados no tratamento da cardioesclerose focal e difusa. Eles não permitem a agregação (colação) de plaquetas, e é isso que leva à formação de coágulos sanguíneos nos vasos. Os melhores medicamentos nesta categoria são:
- "Cardiomagnil". Este remédio não só inibe a agregação plaquetária, como também tem efeitos antipiréticos, analgésicos e anti-inflamatórios.
- "Aspecard" e "Aspirina". Esses dois medicamentos são análogos. Eles têm o mesmo efeito que Cardiomagnyl. O efeito antiplaquetário é especialmente pronunciado nas plaquetas, pois elas não podem ressintetizar a COX.
Estes medicamentos devem ser tomados 1 comprimido 1-2 vezes ao dia. Todos esses três medicamentos têm um bom efeito de diluição do sangue e também melhoram a circulação sanguínea nos vasos e no coração.
Outras drogas
Continuando a falar sobre o que é a cardioesclerose, e como tratar esta doença, é necessário listar outros grupos de medicamentos prescritos para aliviar os sintomas.
Com esta patologia, os nootrópicos são frequentemente prescritos, que têm um efeito específico nas funções mentais superiores:
- "Fezam". Também tem um efeito vasodilatador e anti-hipóxico. Melhora o fluxo sanguíneo, reduz a resistência dos vasos cerebrais e a viscosidade do sangue, melhora a elasticidade das membranas eritrocitárias.
- "Piracetam". Tem um efeito positivo nos processos cerebrais metabólicos e na atividade integrativa. Melhora o fluxo sanguíneo e as conexões entre os hemisférios, estabiliza as funções cerebrais.
Estas drogas devem ser consumidas continuamente, 1 comprimido 2-3 vezes ao dia.
Medicamentos que melhoram a frequência cardíaca também são frequentemente prescritos. Estes incluem Kordaron e Coronal.
Com o edema, que é um dos sintomas da patologia em questão, diuréticos como Veroshpiron e Furosemida ajudam a lidar. Devem ser tomados 1 comprimido 1 vez por dia durante 2-3 semanas.
Além do acima, com cardiosclerose, você deve definitivamente beber tônico. Ou seja, vitaminas do grupo B. Sua ingestão regular aumenta a imunidade e as defesas do organismo. Isso é necessário quando ele está enfraquecido devido a uma doença.
Comida
Um dos pontos-chave do tratamento eficaz da cardiosclerose é a dieta. Você não pode criar uma carga nos órgãos internos com alimentos. Portanto, é importante seguir estas regras:
- Coma 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.
- Não exceda a ingestão calórica diária de 2500-2700 kcal.
- Recusar sal. Ou pelo menos reduza ao mínimo.
- Cozinhar comida exclusivamente para um casal. Fritos, ensopados, assados, etc. são proibidos.
- Inclua um máximo de oligoelementos e vitaminas em sua dieta diária. Isso significa comer mais frutas e vegetais frescos. Especialmente aqueles com alto teor de cálcio e magnésio, necessários para melhorar o funcionamento do sistema cardiovascular.
Você também precisará desistir destes produtos:
- Alimentos ricos em colesterol (linguiça, peixe, banha, carne).
- Álcool.
- Alguns vegetais e ervas: rabanete, cebola, ervilha, salsa, feijão, repolho e alho.
- Energia, chá forte, cacau, café.
- Ovos e laticínios.
Você ainda precisa reduzir a quantidade de líquido que bebe. Por dia - não mais que 0,5 litros. O que pode ser consumido com cardiosclerose? Na verdade, é realmente possível fazer uma dieta completa. E aqui está:
- Frutas: cerejas, maçãs, tangerinas, kiwis, bananas e uvas. Eles podem ser usados para fazer compotas, geleias, pudins, etc.
- Nozes.
- Verduras diferentes das listadas acima.
- Mingau de arroz e trigo sarraceno com leite desnatado.
- Sucos de frutas, especialmente cenoura, maçã e laranja.
- Carnes, aves e peixes com pouca gordura (raro).
O que fazer e o que não fazer mais detalhadofeito por um médico. Ele irá discutir o tema da nutrição com o paciente sem falhas.
Previsão
Muito já foi dito acima sobre os códigos da CID para cardioesclerose, os sintomas e causas desta doença, bem como como deve ser tratada. Finalmente, algumas palavras sobre a previsão.
Neste caso, a alteração da condição do paciente, bem como sua capacidade de trabalho, depende da gravidade da patologia e da natureza de sua manifestação. Se não for sobrecarregado por distúrbios circulatórios e de ritmo, a doença prosseguirá de forma mais favorável.
Mas se ocorrerem complicações, o prognóstico piorará. Complica significativamente o curso da doença extra-sístole ventricular, fibrilação atrial e insuficiência circulatória. Também um perigo significativo é a taquicardia ventricular paroxística, bloqueio atrioventricular e aneurisma, que já foi mencionado anteriormente.
Recomenda-se fortemente realizar a prevenção da patologia. Se surgirem sintomas alarmantes, consulte imediatamente um médico, bem como trate a aterosclerose, insuficiência coronária e miocardite de forma rápida e ativa.
Pessoas com problemas no sistema cardiovascular ou com tendência a desenvolvê-los devem realizar um exame agendado por um cardiologista a cada seis meses.
