Fibrose do fígado é uma proliferação de tecido conjuntivo de natureza patológica, não acompanhada de alteração na estrutura do órgão. Difere da cirrose pelo fato de os lóbulos hepáticos continuarem a funcionar, pois neles não ocorrem alterações estruturais. No entanto, ainda é uma doença grave com consequências.
O que causa isso? Como se desenvolve? Como é diagnosticado? O que é necessário para o seu tratamento? Esta e muitas outras coisas serão discutidas agora.
Patogênese
Fibrose do fígado não é uma doença independente. Via de regra, é formado devido a outras patologias que de uma forma ou de outra afetaram as estruturas hepáticas.
Fibrose é um processo compensatório. Em seu curso, o tecido hepático danificado é substituído por tecido cicatricial. Esta patologia ocorre no contexto de quase todas as doenças hepáticas. E ela está acompanhadadestruição lenta e progressiva deste órgão.
Com o tempo, o chamado espessamento do parênquima e posterior reestruturação dos tecidos é formado. Primeiro, isso leva à supressão das funções hepáticas e depois à sua perda completa.
Essas complicações se devem ao fato de os tecidos fibrosos não terem a capacidade de funcionar. Assim, na fibrose, as células que preenchem o órgão são substituídas por estruturas patológicas.
Isso ocorre devido à exposição do fígado de microorganismos parasitas ou quaisquer produtos químicos (drogas, álcool, toxinas). Tudo leva à formação de um acúmulo de tecidos fibrosos, que, como resultado, substituem as células normais. Este é precisamente o "início" a partir do qual a doença começa a se desenvolver.
Razões
Existem muitos fatores que podem levar ao desenvolvimento de sintomas de fibrose hepática. Estes incluem:
- Beber em excesso por 7-8 anos.
- Hepatite de origem viral (D, C, C). Em seu contexto, lesões agudas dos tecidos hepáticos de natureza inflamatória geralmente se desenvolvem.
- Fator hereditário. Se os parentes mais próximos de uma pessoa têm ou tiveram fibrose, ela também é propensa ao aparecimento dessa patologia.
- Falhas no sistema imunológico. Doenças dos ductos biliares, por exemplo. Ou hepatite autoimune, na qual as células imunes destroem suas próprias células hepáticas.
- Patologias virais. Mononucleose, por exemplo, ou infecção por citomegalovírus.
- Hepatite tóxicaorigem. Acompanhado por danos no fígado por venenos, produtos químicos e substâncias tóxicas.
- Hipertensão, que tem um formato de portal.
- Patologia do trato biliar. Eles são perigosos em si mesmos, mas também têm consequências.
- Tomar drogas com efeito hepatotrópico. Estes são os medicamentos prescritos para combater as formações tumorais.
- Congestão venosa.
- Patologias causadas geneticamente. Por exemplo, doença de Wilson-Konovalov.
Como você pode ver, existem muitos fatores provocadores. Portanto, para prescrever o tratamento correto, é necessário realizar um diagnóstico detalhado para identificar a etiologia. Porque agindo apenas sobre os sintomas, o resultado não será alcançado.
Quadro clínico geral
Vale a pena listar brevemente os sintomas da fibrose hepática. A doença se desenvolve lentamente e, a princípio, o paciente não tem queixas. Mas, no entanto, ele se mostra. O primeiro sinal é a fadiga irracional regular. E então os seguintes sinais começam a aparecer:
- Violação no trabalho de órgãos.
- Deterioração da circulação sanguínea.
- mal-estar geral.
- A ocorrência de hematomas mesmo após um leve impacto físico na pele.
Dentro de 6-8 anos, o fígado é destruído. E então a doença se faz sentir. Manifesta-se em sintomas críticos. E em quais:
- Problemas no funcionamento do fígado. Isso se deve ao fato de que as células do tecido cicatricial crescem significativamente, e como resultado elas se fecham.
- Aumentarbaço.
- Vias varicosas esofágicas são frequentemente acompanhadas de sangramento.
- Anemia, leucopenia e trombocitopenia.
- Aumento do portal e da pressão esplênica.
- Aparecimento ou desaparecimento de ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).
- Problemas de digestão e peso no hipocôndrio.
- Erupções cutâneas e coceira.
- F alta de ar. Ela se intensifica com o tempo. Pode ser acompanhada de tosse seca.
- Respiração rápida e superficial, dores no peito.
- Aparência de uma coloração azulada da pele (cianose).
- Insuficiência cardíaca e bronquite frequente.
- Fibrose local da mama ou útero em mulheres.
Além disso, no contexto da doença em questão, pode se desenvolver fibrose do coração, válvula aórtica, pâncreas e próstata. E essas patologias já têm suas consequências.
Tipos de doenças
Existem vários, e todos dependem da prevalência do processo patológico e do seu tipo. Existem os seguintes tipos de fibrose hepática:
- Focal (local). Este é um processo limitado que provoca o aparecimento de apenas focos únicos. Esta variedade é geralmente referida como o primeiro grau de fibrose hepática.
- Difuso. É diagnosticado nos últimos estágios do desenvolvimento da doença - quando o processo patológico se espalha para uma grande quantidade de tecido.
- Perihepatocelular. Geralmente ocorre devido a lesões alcoólicas, sífilis e hipervitaminose A.
- Zona. Caracteriza-se por uma expansão cilíndrica dos campos do portal.
- Multibular. Com este tipo de patologia, os falsos lóbulos incluem segmentos hepáticos. Por esta razão, veias centrais e tratos portais são visíveis neles.
- Ponte. Caracteriza-se pela formação de septos de tecido conjuntivo (partições) entre os vasos hepáticos.
- Reductal. Com esta forma da doença, observam-se crescimentos de tecido conjuntivo ao longo de grandes ductos.
- Periportal. Neste caso, o tecido fibrótico é depositado na região do centro dos lóbulos hepáticos clássicos. Ou seja, onde está a veia central.
Destaca-se também a fibrose cística. Esta é uma doença separada. Está associada a distúrbios metabólicos. Nas pessoas que foram submetidas a ela, a descarga de órgãos com tecido glandular tem uma consistência excessivamente espessa. Isso leva ao fato de que os túbulos das glândulas ficam entupidos e, como resultado, aparece um cisto.
Primeiro grau
Agora você pode falar com mais detalhes sobre como a doença em questão se desenvolve. O primeiro grau de fibrose hepática geralmente não é caracterizado por nenhum sintoma. O paciente pode não reclamar não só por meses, mas por anos.
Morfologicamente, a doença se manifesta na destruição dos tratos portais. O tecido normal é substituído por cordões conjuntivos, mas os septos não se formam.
No primeiro grau, também podem ser observados os seguintes sintomas:
- Labilidade emocional(instabilidade de humor).
- Irritável.
- Problemas de sono.
- Distração.
- Fadiga aumentada.
- Apatia.
- Degradação significativa do desempenho.
- Hematomas e sangramentos aparecem do nada.
- Anemia.
- Suscetibilidade aumentada a infecções.
- Diminuição do nível de imunidade celular.
Mesmo o primeiro grau da doença é motivo de preocupação. Sua presença significa que um processo irreversível está ocorrendo no corpo humano, acompanhado pela destruição do fígado.
O problema é que o primeiro estágio é diagnosticado muito raramente, pois o paciente não tem queixas, o que significa que não há motivos para procurar um médico. A presença da doença geralmente pode ser determinada por acaso. Como parte de um exame de rotina, por exemplo.
Segundo grau
A fibrose do fígado passa para este estágio 4 anos após o início de sua formação. Durante todo esse tempo, os hepatócitos (células do parênquima) morrem, o que leva à deterioração do funcionamento do fígado e do desempenho de suas principais funções.
No segundo estágio da doença, os seguintes sinais de fibrose hepática se fazem sentir:
- Alargamento do baço.
- Sangramento do esôfago.
- Alargamento do fígado.
- O aparecimento de trombocitopenia. Caracteriza-se por uma diminuição do número de plaquetas no sangue. O nível é menor que 150109/l. Sinais de alerta que apontam para isso: aumento do sangramento e problemas para parar o sangramento.
Até o segundo grau, a patologia pode se desenvolver por mais de quatro anos. Mas se uma pessoa sofre regularmente de doenças infecciosas, levará menos tempo. Cada golpe no sistema imunológico apenas acelera a formação de trombose nos vasos hepáticos e a formação de alterações escleróticas.
Terceiro grau
No primeiro e segundo grau com fibrose hepática, o prognóstico é quase sempre positivo. Mas quando a doença entra no terceiro estágio, as mudanças que ocorrem no órgão tornam-se impossíveis de parar e reverter. Porque a maioria das células do fígado já foi substituída por tecido cicatricial. Apenas terapia complexa ajudará aqui, pode impedir a transição da doença para o quarto estágio.
Se falamos de sintomas, então no terceiro grau, os seguintes sinais começam a se mostrar:
- Perda de apetite.
- Náuseas e até vômitos. Eles aparecem se uma pessoa come de forma inadequada - consome álcool, marinadas, carnes defumadas e alimentos gordurosos, picantes e fritos.
- Fenômenos dispépticos. Estes incluem fezes incômodas, azia, inchaço, estrondo, arrotos e flatulência.
- Dor não passageira no hipocôndrio direito e sensação de peso. O grau de intensidade pode ser diferente, assim como a natureza das sensações. Os pacientes podem se queixar de dores doloridas e incômodas, bem como dores agudas e insuportáveis.
- Dores de cabeça, coceira na pele.
- Sinais de intoxicação associados ao facto de o fígado, com o tempo, deixar de desempenhar as suas funções de filtragem. Como resultado, os produtos tóxicosacumular no sangue.
- Inchaço das extremidades, manifestando-se no final da tarde.
- Nariz e gengivas sangrando.
- Aumento da temperatura corporal para 37,5 °C. Este indicador pode durar muito tempo.
Além do acima, o escurecimento da urina é frequentemente observado. Torna-se semelhante em cor à cerveja escura. Isso se deve a um excesso de bilirrubina, bem como seus produtos de degradação.
O metabolismo lipídico nos tecidos também é perturbado, como resultado do que se inicia o acúmulo de depósitos de ácidos graxos e colesterol. Como resultado, são formados xantomas - nódulos ovais sob a pele das solas, palmas das mãos e pálpebras. O líquido ainda está se acumulando na cavidade abdominal.
Quarto grau
Este é o último estágio da fibrose hepática, o quarto. Nesta fase, o corpo perde quase completamente suas funções e capacidade de neutralizar substâncias tóxicas.
Estes últimos são transportados por todo o corpo através da corrente sanguínea, tendo um efeito negativo nas células cerebrais e no sistema nervoso. É por isso que os transtornos mentais geralmente ocorrem no último estágio da fibrose. Sua presença é indicada por:
- Instabilidade emocional.
- Depressão.
- O aparecimento de medos infundados.
- Propenso à depressão.
- Lentidão.
- Ansiedade aumentada.
- Problemas de memória.
- Concentração desordenada.
- Perda da capacidade de absorver novas informações.
Nesta fase da fibrose hepática, o prognóstico é muito triste. Doençaprogride irrevogavelmente e, como resultado, surgem tais problemas:
- Dor no hipocôndrio direito acompanhada de sensação de peso e cólica.
- Sangue aparece no vômito.
- Coceira na pele causada pela bile acumulada.
- Perder peso drasticamente. Mesmo com uma dieta normal, ocorre exaustão severa.
- Tônus muscular significativamente reduzido.
- A pele descasca e fica amarela brilhante.
- Xantelasmas aparecem - formações semelhantes a calos, mas com um componente lipídico (gorduras).
- A falange superior está ficando mais grossa. Ao redor das unhas, a pele fica azul.
- Juntas doem e ficam inflamadas.
- Os seios dos homens são muito aumentados. Muitos enfrentam a impotência.
- As veias do abdômen se expandem.
- O corpo é coberto de veias de aranha. Quanto mais a doença progride, mais eles se tornam.
- Angiomas se formam nos cantos dos olhos e na ponta do nariz.
- A pele dos calcanhares e das palmas fica vermelha.
- A língua cresce em tamanho.
A fibrose hepática pode ser curada nesta fase? Teoricamente sim. Esta fase é a cirrose do fígado. O prognóstico é desfavorável. É necessário um transplante de fígado. Caso contrário, a progressão da doença não pode ser interrompida. Nesta fase da fibrose, no contexto de complicações, a expectativa de vida em 40% dos pacientes não excede 3 anos.
Diagnóstico
Muito foi dito acima sobre os sintomas e causas da fibrose hepática. Brevementevale a pena discutir os métodos pelos quais esta doença é diagnosticada.
Então, existem métodos de laboratório:
- Hemograma completo. O estudo deste biomaterial irá revelar a presença de hepatites virais, determinar a coagulação do sangue, velocidade de hemossedimentação, bem como descobrir o nível de leucócitos e hemoglobina.
- Teste para marcadores de fibrose - índice PGA.
- Estudo da composição bioquímica do sangue. Ajuda a verificar as funções do fígado e do pâncreas, bem como determinar a quantidade de micronutrientes no plasma.
- Análise geral de urina e fezes, coprograma para invasão de argila.
- Estudo para corpos musculares antimitocondriais, antinucleares e antimoth.
Métodos instrumentais também podem ser aplicados para detectar e analisar a fibrose hepática. Estes incluem:
- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS). Um estudo detalhado da membrana mucosa do estômago, esôfago e úlcera duodenal está implícito.
- Ultrassom. Este procedimento visa identificar áreas focais no fígado do tecido conjuntivo, bem como identificar distúrbios nos rins, intestinos e ductos biliares.
- Tomografia computadorizada. Graças a este procedimento, é possível excluir processos tumorais. A localização exata das lesões também pode ser determinada.
- Biópsia por agulha fina. Ajuda a estabelecer um diagnóstico preciso - cirrose, fibrose ou oncologia.
- Elastometria. Isso é semelhante a uma biópsia. Um novo método para estudar o fígado. O procedimento é realizado por meio do aparelho Fibroscan, levaapenas 10 minutos.
Após o diagnóstico da fibrose hepática, o médico faz um prognóstico, prescreve o tratamento e também dá valiosas instruções e recomendações que o paciente deve seguir se quiser ser curado.
Tratamento
Independentemente de quão leve o grau de fibrose hepática de uma pessoa seja registrado na escala Metavir, o médico prescreve a terapia. Mesmo o estágio inicial pode ser agravado e transferido para o segundo estágio pelo tratamento errado e auto prescrito.
Primeiro, você precisa seguir uma dieta para fibrose hepática. É necessário abandonar tudo o que contém gorduras e álcool. Isso agravará a condição do corpo, e a dieta, ao contrário, visa restaurá-lo.
Você precisa consumir proteínas ativamente. Eles promovem a liberação de macrófagos. É necessário adicionar queijo cottage com baixo teor de gordura, carne bovina, ovos de galinha, soja, frutos do mar, peixe com baixo teor de gordura à sua dieta. Eles contêm substâncias lipotrópicas que ajudam na absorção das vitaminas E, K, A.
Além disso, você precisa comer bastante legumes e frutas (frutas cítricas, em particular) e observar o regime de ingestão. É aconselhável abandonar completamente o sal e o açúcar a granel. E também siga a regra - coma 5-6 vezes ao dia em pequenas porções, mastigue bem os alimentos e planeje a última refeição no máximo 3 horas antes de dormir.
E os remédios? A recepção de medicamentos é prescrita apenas por um médico. Geralmente são prescritos tocoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, bem como ácido lipóico e ascórbico.
Você também pode tentar usar remédios populares. Eles não podem curar a fibrose hepática, mas sua ingestão pode ser uma terapia concomitante e uma boa prevenção. Para restaurar a função normal do órgão, você pode beber decocções ou infusões de rosa mosqueta, estigmas de milho e cardo de leite três vezes ao dia em pequenas porções.
Bem, acontece que não há terminações nervosas no tecido do fígado. Portanto, não pode adoecer, e muitas pessoas geralmente aprendem sobre fibrose tarde demais. Portanto, é altamente recomendável fazer um exame geral pelo menos uma vez por ano para evitar problemas e tratamentos caros a longo prazo.
