Neste artigo, consideraremos os sintomas e o tratamento da coxartrose da articulação do quadril.
A doença é uma artrose deformante das articulações do quadril. Esta patologia é uma doença muito comum. O aparecimento da doença é influenciado por vários factos, nomeadamente o desenvolvimento anormal dos ossos pélvicos, membros inferiores e coluna vertebral. As estatísticas de coxartrose hoje são decepcionantes. Entre todas as variedades de osteoartrite, a parcela do desenvolvimento de patologias de grandes articulações é de cinquenta por cento. A incidência desta patologia é de vinte e cinco por cento.
O tratamento da coxartrose será descrito em detalhes abaixo.
Dados da doença
Hoje, a coxartrose de etiologia incerta ocorre em quarenta por cento dos casos. A forma secundária da doença é formada em vinte por cento dos casos. Os quarenta por cento restantes são consequência de várias lesões, estresse físico e profissional excessivo. Mais frequentemente, esta doença afeta pessoas em idade média de trabalho. Ultimamente, significativamentecoxartrose rejuvenescida da articulação do quadril. Os sintomas e o tratamento interessam a muitos.
Mecanismo de ocorrência da patologia
Na articulação do quadril humano, o inominado e o fêmur são articulados. Na pelve há um acetábulo, no qual está localizada a cabeça do fêmur. O acetábulo é coberto por cartilagem. É mais fino na parte inferior e na frente, e um pouco mais grosso na parte superior e na parte de trás. Diretamente a cabeça do fêmur é coberta com tecidos cartilaginosos. O espaço em forma de fenda dentro da articulação é completamente preenchido com um líquido sinovial especial. Geralmente é transparente e lembra a clara de um ovo. O líquido sinovial desempenha funções metabólicas na articulação, atua como um dos representantes da defesa imunológica.
Como a articulação suporta cargas pesadas, ela é equipada com ligamentos de suporte que formam sua cápsula. A cartilagem não possui um campo nervoso sensível que poderia sinalizar estresse excessivo. Portanto, o tecido cartilaginoso pode se soltar gradualmente e, além disso, as propriedades químicas da matriz celular mudam. Cada célula de cartilagem renovada é defeituosa. Como resultado, a cartilagem perde suas propriedades biomecânicas.
Líquido sinovial afeta partículas de cartilagem esfoliada. Essas peças penetram na cápsula articular e na sinóvia. Como resultado disso, a casca fica inflamada, muito mais fluido é liberado, mas sua qualidade é pior. Todo esse processo aumenta a destruição da articulação. Começa a inchar ecoberto com crescimentos ósseos que criam dor durante os movimentos. Além da fisiologia, a biomecânica da articulação se deteriora excessivamente.
O tratamento dos sintomas de coxartrose da articulação do quadril deve ser oportuno.
Causas de coxartrose e tipos de sua classificação
Distinguir entre formas primárias e secundárias de coxartrose. No primeiro caso, a doença é formada na articulação, cuja cartilagem era saudável desde o nascimento, e os problemas surgiram devido à carga excessiva. Na forma secundária, ocorre o processo de degeneração da cartilagem já alterada. As razões para o desenvolvimento da coxartrose incluem os seguintes fatores:
- Presença de subluxação congênita da cabeça femoral, responsável por cerca de vinte por cento de todas as artroses das articulações do quadril, e ocorre predominantemente em mulheres.
- Obtenção de fraturas do acetábulo ou pelve.
- Tendo fraturas de quadril.
- Presença de fraturas e necrose da cabeça femoral.
- Presença de tumores ósseos benignos ou malignos.
- Aparecimento da artrose causada pela doença de Paget.
- Presença de espondilite anquilosante e artrite reumatoide.
Sintomas e tratamento da coxartrose estão inter-relacionados.
Sintomas de desenvolvimento de patologia
Um sintoma de coxartrose é o aparecimento de dores nas articulações, especialmente nas pernas. No dia seguinte, essa dor pode durar o dia todo. E mais tarde, a pessoa simplesmente não conseguirá dormir.
Nestes pacientes, os músculos das nádegas e coxas começam a atrofiar. Caminhar pode ser muito difícil. Os membros podem encurtar posteriormente e a pessoa começa a mancar. Em seguida vem o dano à articulação, que leva à sua alteração, e ela deixa completamente de desempenhar suas funções. Em um estágio inicial, a articulação é limitada apenas em seu movimento e, posteriormente, pode imobilizar uma pessoa. Uma limitação significativa da mobilidade aparece com o segundo ou terceiro grau de coxartrose da articulação do quadril. O tratamento é selecionado dependendo disso.
Grau inicial e seus sintomas
O primeiro grau desta doença é caracterizado, via de regra, pelo aparecimento de dor dolorida, localizada na área articular após cargas pesadas. Nesse contexto, a biomecânica dos movimentos não é perturbada e a dor, por sua vez, desaparece rapidamente. Um leve estreitamento dos espaços articulares pode ser visto nas radiografias.
O tratamento da coxartrose do 2º grau é realizado com muito mais frequência.
Segundo grau e seus sintomas
No fundo do segundo grau, os pacientes apresentam os seguintes sintomas:
- A dor aumenta e a mobilidade articular é prejudicada.
- O processo de extensão não é colocado em um ângulo de vinte graus. A amplitude de abdução é inferior a quarenta e cinco graus. Em particular, a violação com a restrição de movimentos rotacionais é fortemente sentida.
- A dor é dada à virilha e ao ligamento poplíteo. Muitas vezes, essas dores estão associadas a doenças da coluna ou articulações do joelho.
- O aparecimento de dores doloridas em repouso, que são causadas pelo desenvolvimento de inflamação.
- Violaçãobiomecânica e, ao mesmo tempo, as habilidades funcionais diminuem.
- O aparecimento de sons característicos nas articulações durante o movimento.
- O aparecimento de distrofia glútea juntamente com uma leve claudicação específica. Nesse caso, o membro pode estar visualmente encurtado devido à inclinação da pelve.
- Raios X mostram crescimento de osteófitos e deformidade da cabeça femoral e seus contornos. O espaço articular se estreita a um terço do estado fisiológico padrão. A cabeça do fêmur se move para cima.
O tratamento da coxartrose do 2º grau da articulação do quadril é detalhado abaixo.
O terceiro grau da doença e seus sintomas
No contexto do terceiro grau, os pacientes apresentam os seguintes sintomas:
- Os músculos estão severamente atrofiados.
- A dor torna-se permanente e incomoda à noite.
- A biomecânica do funcionamento da articulação é significativamente prejudicada.
- O aparecimento de uma dor aguda no início torna qualquer movimento muito mais difícil.
- A inclinação pélvica aumenta significativamente e o membro, por sua vez, encurta.
- A marcha de uma pessoa se torna específica.
- Raio X mostra deformidade da cabeça do osso juntamente com um grande número de osteófitos. A lacuna articular está completamente ausente e o colo femoral engrossa significativamente.
Com o desenvolvimento do terceiro grau de coxartrose, os médicos já falam sobre a deficiência dos pacientes. Muitas vezes, esses pacientes não conseguem andar sem bengala.
Cirurgia no tratamento da coxartrose do quadril é utilizada, mas nem sempre.
Previsão de patologia
Dependendo da posição da articulação afetada, é feito um prognóstico do curso da doença. No caso de a lesão cair na parte central, podemos esperar um curso mais longo e mais calmo da doença. Neste contexto, a dor terá uma gravidade média. O espaço articular se estreitará na região central do acetábulo. Nesta posição, é possível sustentar o paciente por muito tempo através do tratamento conservador da coxartrose da articulação do quadril, sem recorrer à intervenção cirúrgica.
Em caso de localização da lesão na região inferior, a dor aparecerá levemente. Neste caso, a rotação interna será mais perturbada em comparação com a rotação externa. Haverá esclerose das placas terminais. Este tipo de coxartrose pode não ser particularmente agressivo por muitos anos. O prognóstico no contexto do tratamento conservador costuma ser positivo.
O mais difícil é a coxartrose com lesões da região superior. Esta situação é mais comum em anomalias congênitas das articulações. As sensações dolorosas são muito fortes e aparecem já na adolescência. Em estágios avançados, ocorrem subluxações das articulações. Rotação externa seriamente prejudicada. Entre outras coisas, parte do acetábulo e da cabeça do osso estão mortos. O prognóstico da doença não é muito reconfortante. Esses pacientes passam por cirurgia.
Antes de falar sobre o tratamento da coxartrose, vamos considerar os métodos diagnósticos.
Diagnósticodoenças
No diagnóstico de uma doença, a qualificação do médico desempenha um papel importante. No caso de um ortopedista tratar a coluna, esquecendo-se de prescrever um raio-x da articulação do quadril, o tempo será muito perdido. Infelizmente, muitas vezes é exatamente isso que acontece. Os seguintes métodos modernos são reconhecidos como os métodos mais verdadeiros e informativos para estabelecer coxartrose:
- Tirar radiografias. Nas fotos será possível determinar o tamanho do espaço articular, a presença ou ausência de osteófitos e o estado da cabeça femoral.
- Realizando um ultrassom. Permite determinar o grau da doença. Graças a ele, a localização é esclarecida junto com o número de crescimentos e a condição do acetábulo. Alterações no aparelho ligamentar também são determinadas.
- Tomografia computadorizada. Em essência, esta técnica não é muito diferente de uma radiografia, mas permite obter imagens mais detalhadas e volumosas.
- O uso da ressonância magnética. Esta técnica é considerada a mais completa e verdadeira. Permite estudar as articulações em camadas, corrigindo as alterações mais insignificantes nas estruturas dos ossos e cartilagens.
Exames laboratoriais adicionais geralmente ajudam a identificar o nível de inflamação na articulação. Neste caso, um exame por um ortopedista é parte integrante do diagnóstico. Somente somando todos os dados em um complexo, é possível fazer um diagnóstico com segurança, indicando o grau de evolução da doença.
Como é feitotratamento de coxartrose?
O tratamento desta doença é dividido em várias áreas. Em primeiro lugar, estamos falando de terapia medicamentosa, fisioterapia e métodos não tradicionais. O tratamento médico para coxartrose normalmente inclui:
- Correção de distúrbios dentro das articulações.
- Alívio da dor.
- Efeito na melhora do suprimento sanguíneo.
- Estimulação de processos metabólicos.
- Redução ou remoção completa do processo inflamatório.
- Realização de tratamento condroprotetor.
A fisioterapia inclui os seguintes métodos:
- Procedimentos elétricos.
- Realizando tratamento de lama.
- Realização de massagens e terapia manual.
- Plasmolifting. Este procedimento é uma nova técnica baseada na injeção de plasma autoplaquetário.
O tratamento da coxartrose de 2º grau por métodos não tradicionais envolve acupuntura, reflexologia e apiterapia. Além disso, para o tratamento desta doença, é possível recorrer a exercícios terapêuticos tradicionais, métodos do autor e intervenção cirúrgica. A seguir, abordaremos com mais detalhes o tratamento da coxartrose sem cirurgia com a ajuda de medicamentos.
Realização de medicação
Diferentes grupos de medicamentos são usados para tratar esta doença. Entre eles, o mais importante é o uso de anti-inflamatórios. Afinal, o primeiro passo a ser dado éIsso é para aliviar a inflamação junto com a dor. Os seguintes meios são usados para isso:
- Uso de ácido acetilsalicílico. Não tem efeito suficiente, mas para pacientes com risco de trombose, esse ácido em baixas dosagens é necessário. Por exemplo, "Kurantil" é frequentemente usado para isso.
- Preparações na forma de "Olfen", "Naklofen" e "Indomethacin" podem aliviar a dor muito rapidamente, mas não são adequadas para uso a longo prazo, pois têm muitos efeitos colaterais. Esses medicamentos são medicamentos de emergência para exacerbações.
- "Meloxicam", "Nabumeton" e "Nimesil" causam menos efeitos colaterais. O meloxicam é considerado a melhor opção para uso a longo prazo, é melhor usá-lo na forma de velas.
O uso de antiespasmódicos melhora a circulação sanguínea no tratamento da coxartrose da articulação do quadril de 2º grau. No contexto da doença, os músculos da coxa estão em estado de espasmo. Isso tem um efeito extremamente negativo na circulação sanguínea geral. Para resolver esse problema, são utilizados relaxantes musculares com agentes que reduzem a permeabilidade vascular. Relaxantes musculares incluem "No-shpu" junto com "Mydocalm", "Sirdalud" e "Riabal". Bem reduzir a permeabilidade e melhorar a circulação sanguínea periférica drogas na forma de "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" e "Cavinton".
Fisioterapia e massagens
A fisioterapia visa aliviar a dor e, além disso, melhorar a penetraçãomedicamentos para as articulações. Os mais eficazes e comuns incluem os seguintes procedimentos:
- Realizando eletroforese com novocaína.
- Realizando radioterapia.
- Realizando um ultrassom.
- Realizando magnetoterapia.
Também é aconselhável realizar massagens para esses pacientes, pois melhoram significativamente a circulação sanguínea, aumentam o trofismo tecidual, fortalecem o aparelho ligamentar e aliviam o tônus dos músculos espasmódicos. As massagens vibratórias são especialmente úteis para coxartrose, que funcionam melhor em articulações profundas.
Que outro tratamento para sintomas de coxartrose do quadril é realizado?
Mudterapia e terapia manual
Este método de tratamento é muito eficaz no combate à coxartrose. A lama terapêutica de várias composições, seja turfa ou lodo, pode aumentar a regeneração junto com o trofismo tecidual. A terapia com lama satura as articulações humanas com minerais úteis, estimulando a restauração da cartilagem e aliviando várias inflamações.
No tratamento da coxartrose das articulações é utilizada uma técnica de aplicação. A lama é aplicada da região lombar até o meio das coxas. Para fins terapêuticos, o tratamento com lama deve ser feito duas vezes por ano. O tratamento manual inclui:
- Realizar diversas manipulações, por exemplo, a realização de movimentos bruscos que visam aliviar os espasmos e devolver a amplitude de movimento.
- Mobilização em andamento. Em queé realizado o alongamento dos membros, devido ao qual a distância entre a cabeça do osso femoral e o acetábulo aumenta.
Um método muito comum e eficaz para o tratamento da coxartrose da articulação do quadril do 2º grau é o complexo do terapeuta manual Gitt. Métodos não tradicionais como acupuntura e apiterapia são adições muito eficazes.
O que mais envolve o tratamento da coxartrose da articulação do quadril?
Operação
Com patogênese avançada, a cirurgia no quadril é uma medida necessária. Somente a cirurgia nos últimos estágios da doença pode restaurar as habilidades motoras perdidas, eliminar a dor.
Dependendo das características da patologia, pode-se oferecer ao paciente:
- Artrodese - correção apenas da função de suporte. Os ossos articulares são firmemente fixados com placas de metal para imobilizar completamente a estrutura anatômica.
- A artroplastia é a melhor forma de intervenção cirúrgica, graças à qual é realmente possível resolver radicalmente o problema da coxartrose (quase 100% de sucesso).
- Osteotomia - Proporciona um atraso temporário na substituição da articulação. O osso é alinhado ao longo do eixo com sua fratura artificial, e então as áreas osteotomizadas são fundidas em posição vantajosa para a articulação. Isso alivia um pouco a área dolorida, reduz a dor e melhora a marcha.
Coxartrose sempre foi atribuída a doenças relacionadas à idade, nesse sentidoo diagnóstico preventivo deve ser realizado em pacientes com idade superior a trinta e cinco anos. Isso permitirá a detecção oportuna dessa patologia e o tratamento bem-sucedido. De acordo com as indicações médicas, os pacientes são encaminhados para todos os tipos de exames e diagnósticos em casos de queixas de dor característica na região do quadril durante o movimento. Deve-se entender que, no contexto de formas avançadas de patologia, a intervenção cirúrgica pode ser necessária, por isso é melhor determinar a doença com antecedência.
Revisamos os sintomas e tratamento da coxartrose do quadril.
