A coxartrose displásica é um processo degenerativo, uma doença de natureza distrófica. Às vezes, provoca um defeito congênito - a articulação do quadril não se desenvolve, como deveria ser para um organismo normal. Este fenômeno é comumente referido como "displasia".
E o quê?
A coxartrose displásica da articulação do quadril é caracterizada pelo fato de que nos ossos as extremidades articulares são deformadas sob a influência do desenvolvimento incorreto, a forma torna-se irregular, o acetábulo é de profundidade anormal. A seção proximal do osso da coxa muda. As investigações mostram um ângulo anormal do eixo cervical.
Mais frequentemente a doença é fixada em mulheres. O grupo de risco é a faixa etária de 30 a 40 anos, embora, segundo alguns médicos, seja de até 55 anos.
Com que frequência?
Dados estatísticos mostram que a coxartrose displásicaarticulação do quadril é uma doença bastante comum. Entre outras, classificadas como patologias degenerativas, distróficas que acometem esta articulação, a coxartrose, segundo alguns pesquisadores, ocorre em cada quatro casos. Mas outros cientistas afirmam que é diagnosticado em 77% dos pacientes. Os estudos mais famosos sobre esta questão foram realizados em 2006 pela Finlândia sob a liderança de Antti Eskelinen, e também em 1996 por S. V. Sergeev, em 2001 por V. I. Ugnivenko.
Pesquisadores europeus estimam a prevalência da doença entre a população adulta dos países europeus em 7-25%. Eventos científicos dedicados a isso foram realizados em 1965 e 1996. Se você estudar as estatísticas sobre distúrbios patológicos do sistema musculoesquelético, fica claro que a displasia é cerca de 16,5% dos casos conhecidos pela ciência. No contexto de uma porcentagem tão alta, a questão de como tratar a coxartrose displásica da articulação do quadril torna-se especialmente relevante. Até 60% de todas as pessoas doentes acabam perdendo a capacidade de trabalhar e 11,5% ficam incapacitadas.
Coxartrose displásica: o que acontece?
Classificação dos subtipos da doença com base nas características:
- as relações anatômicas mudam na articulação (quão pronunciado é o processo?);
- alterações da cartilagem articular (como a osteoartrite é ativa?).
Na medicina moderna, a classificação chamada Crowe é mais usada. Trata-se de um sistema que avalia comoo fêmur está fortemente deslocado na região da cabeça. Existem 4 subtipos da doença no total.
Coxartrose displásica de 1º grau é expressa por um deslocamento proximal de não mais da metade da altura, que estará dentro de 10% em relação à pelve. A segunda etapa assume indicadores de deslocamento de 50-75%, 10-15%, respectivamente. A coxartrose displásica grau 3 é um deslocamento de 75-100%, 15-20%. Finalmente, o quarto estágio - quando o deslocamento ocorreu mais do que pelo tamanho da cabeça do osso, que, em relação à pelve, mostra uma violação da posição em 20% ou mais.
Sistema de classificação Hartofilakidis
Essa teoria envolve avaliar o quanto o fêmur na região da cabeça muda de posição cranialmente. Eles também estudam o estado do acetábulo, assumem a posição verdadeira e identificam a posição da cabeça em relação a ele. Esta classificação da coxartrose displásica distingue três graus de desenvolvimento da patologia.
No primeiro tipo de doença, a displasia cavitária se expressa pelo fato de a entrada da cavidade ser maior que o tamanho normal, ou seja, há uma subluxação. A coxartrose displásica do 2º grau nesta terminologia é diagnosticada com baixa luxação, subluxação, alto deslocamento da cabeça. O diagnóstico permite determinar a neoartrose associada a uma cavidade verdadeira. A figura formada pelos órgãos na imagem é semelhante ao número "8". Cavidade falsa, cabeça do osso interagem. Finalmente, o terceiro tipo de patologia é um deslocamento completo. As cavidades acetabulares falsas e verdadeiras são demarcadas enão conectado. O fêmur tem conexão apenas com o soquete falso.
Se a técnica de Crowe é aplicável quando se trata de determinar a eficácia de uma intervenção cirúrgica, Hartofilakidis é amplamente utilizado devido à sua facilidade de uso. Deve ser lembrado que Crowe não permite levar em conta com a maior precisão possível o quanto as cavidades mudam devido à displasia. Daí surgem os problemas da artroplastia da coxartrose displásica: a f alta de informação para elaborar um plano claro cria dificuldades na implementação das medidas cirúrgicas.
No entanto, Hartofilakidis também tem algumas imperfeições. Esta metodologia não permite rastrear a posição da seção proximal. Ou seja, essas mudanças afetam muito a operação. Para escolher a lógica do tratamento, é preciso aplicar diferentes classificações: tanto as que refletem a displasia quanto as que avaliam a osteoartrite.
Artrose: como isso acontece?
Então, de onde vem a coxartrose displásica bilateral? Como se desenvolvem outros subtipos da doença? O que a junta sofre neste caso?
A primeira coisa que está sujeita a mudanças negativas é o fluido articular. Engrossa, torna-se viscoso. As razões para isso podem ser muito diferentes, mas o resultado é o mesmo - a cartilagem não recebe lubrificação adequada, que seca. A superfície da cartilagem é coberta com pequenas rachaduras, rugosidade. O tecido fica mais fino ao longo do tempo, o que é provocado pelo forte atrito durante qualquer movimento. As juntas são separadas por cada vez menos distância. De baixocartilagem torna-se visível na superfície do osso, o que leva ao aumento da pressão e, a longo prazo, à deformação. Portanto, a coxartrose displásica também é conhecida como deformadora.
E agora?
Infelizmente, os processos degenerativos não se limitam a alterações no fluido articular. Com o tempo, o suprimento de sangue para os tecidos é interrompido, o metabolismo fica mais lento que o normal, pois o sangue saturado com componentes úteis, incluindo oxigênio, não circula pelos vasos com a atividade necessária.
Com o tempo, a coxartrose displásica bilateral causa atrofia dos músculos do membro afetado. Mas as mudanças ocorrem por muito tempo, de forma gradual, de modo que o paciente muitas vezes não percebe a progressão da doença. Em alguns casos, uma doença crônica piora, acompanhada de fortes dores nas articulações. O período é comumente referido como "inflamação reativa". Uma síndrome de dor intensa obriga a pessoa a consultar um médico, e só então é feito o diagnóstico de "coxartrose displásica" pela primeira vez.
Causas da doença
Coxartrose displásica pode ocorrer devido a vários fatores:
- Problemas circulatórios que levam à desnutrição tecidual e acúmulo de produtos metabólicos que não são oxidados na medida certa, o que ativa enzimas que danificam a cartilagem.
- Mecânico, provocando estresse excessivo na articulação. Atletas, pessoas que estão acima do peso são suscetíveis a isso. Estes últimos são caracterizados por problemas metabólicos,f alta de fluxo sanguíneo, o que afeta ainda mais negativamente as articulações.
- Reações bioquímicas, problemas metabólicos, hormonais.
- Lesões, fraturas, luxações, muitas vezes provocando doenças em tenra idade.
- Patologias da coluna.
- Processos infecciosos e inflamatórios que afetam as articulações.
- Necrose asséptica.
- Defeitos de nascença.
- Sedentarismo.
- Mudanças de idade.
A predisposição genética hereditária para várias artroses tem uma forte influência. A coxartrose não pode ser herdada, mas são os mecanismos de herança que determinam as especificidades do tecido cartilaginoso e do metabolismo. Se o parente mais próximo sofre de artrose, a probabilidade de adoecer em uma pessoa aumenta drasticamente.
Como suspeitar?
A medicina distingue os seguintes sintomas da doença:
- rigidez, os movimentos são "apertados";
- síndrome da dor;
- atrofia femoral;
- encurtamento de um membro doente;
- claudicação leve.
Na maioria das vezes, os pacientes vão ao médico quando a perna, as articulações começam a doer. Este sinal é o mais característico e perceptível. Você precisa entender que as manifestações da patologia dependem do nível em que ela se desenvolveu.
O estágio da doença determina diretamente a duração dos ataques de dor, sua intensidade e a área em que as sensações estão localizadas. O tratamento da coxartrose displásica da articulação do quadril mostra boaresultados somente quando iniciados no início do desenvolvimento do transtorno. Mas isso acontece com pouca frequência, pois a dor nas articulações não é forte e as pessoas demoram a ir ao médico.
Não recorrendo a um especialista a tempo, os pacientes perdem tempo - a articulação é destruída cada vez mais a cada dia. Com o tempo, a mobilidade se perde, a dor se intensifica, até os primeiros passos são difíceis, sem dor você só não consegue se mexer. Uma pessoa manca, ocorre atrofia dos músculos femorais. Claro, todos esses sinais estimulam uma ida à clínica, mas já é tarde demais.
Dor e atrofia
Na patologia, a atrofia dos músculos femorais provoca uma síndrome de dor adicional - está localizada onde os tendões estão ligados. Os joelhos doem mais, mas na virilha e na coxa a síndrome é menos pronunciada. Isso leva a um diagnóstico errado. Um erro comum é a definição de artrose da articulação do joelho, o que leva a uma escolha incorreta da terapia.
A artrose não é a única causa de dor na região femoral, inguinal. Talvez isso seja um eco da dor associada a processos inflamatórios no tendão, e lesões da coluna também podem se manifestar dessa maneira.
Coxartrose displásica: tratamento. Por onde começamos?
Diversas metodologias têm sido desenvolvidas para abordar pacientes com esta patologia. Cada opção tem seus lados positivos e negativos. Mas há uma regra geral: a automedicação é inaceitável. Mesmo se você estiver convencido de que sabe exatamente o que está doente, como pode ser curado, a terapia só é permitidasob a supervisão de um médico com formação especializada. Caso contrário, há uma chance não apenas de não retardar os processos degenerativos, mas apenas de exacerbá-los. Também deve ser entendido que o estágio da doença afeta muito as abordagens de seu tratamento.
Se o primeiro ou segundo estágio for diagnosticado, a terapia conservadora pode ser praticada. Nesse caso, o tratamento da coxartrose displásica é realizado com a ajuda de pomadas, comprimidos e drogas injetáveis. Ao diagnosticar o terceiro estágio, existe apenas uma maneira - cirurgia. A endoprótese da articulação, produzida com esse diagnóstico, envolve a substituição da articulação por um produto artificial. O procedimento é bastante complicado, caro, mas eficaz. O implante é implantado nos ossos pélvicos e femorais. A prótese é idêntica à articulação biológica.
Primeiro, segundo estágio: como tratamos?
Se foi possível detectar a doença antes do início do desenvolvimento do terceiro grau, é possível obter resultados positivos com a terapia conservadora. Medicamentos não esteróides amplamente utilizados contra a inflamação, os mais eficazes no período reativo. A principal vantagem desses medicamentos é o alívio da dor, devido ao forte efeito nos processos inflamatórios. Os medicamentos aliviam rapidamente a inflamação e eliminam o inchaço.
No entanto, tudo tem falhas. Assim, o uso regular de anti-inflamatórios reduz a capacidade do organismo de se recuperar por mecanismos naturais. Além disso, a maioriadrogas conhecidas pela ciência têm uma ampla gama de efeitos colaterais, afetando o corpo como um todo e órgãos individuais e sistemas de órgãos. A escolha da medicação deve ser confiada ao médico. Não é fortemente recomendado o uso de vários medicamentos ao mesmo tempo. Se o medicamento prescrito não ajudar a aliviar a dor, você pode aumentar a dose ou pedir ao seu médico uma receita para outro medicamento.
O que mais pode ajudar?
Medicamentos bem comprovados que podem dilatar os vasos sanguíneos. Ao mesmo tempo, os músculos lisos relaxam, o lúmen dos vasos se torna maior. Se a coxartrose for diagnosticada, essa terapia mostra bons resultados rapidamente.
Por um lado, com o uso correto desse grupo de medicamentos sob a supervisão de um médico, o resultado é bom, não demora muito para esperar. Também atrai uma pequena lista de contra-indicações. A articulação se recupera com o tempo, à medida que é proporcionado melhor fluxo sanguíneo, ou seja, os tecidos recebem nutrição na quantidade certa. Os medicamentos vasodilatadores provaram ser extremamente eficazes contra as dores noturnas.
Mas também existem pontos fracos. Nem todos os pacientes toleram esse grupo de medicamentos e, com intolerância individual a pelo menos um componente, a terapia torna-se inaplicável. Antes de começar, você precisa consultar um médico, fazer testes. Iniciando um curso de tratamento, a princípio eles não tomam mais do que um comprimido por dia - esta dose é mantida nos primeiros três dias, controlando os indicadores do corpo. Se tudo estiver em ordem,você pode mudar para a concentração recomendada pelo médico e pelo fabricante.
Miorrelaxantes e condroprotetores
Miorrelaxantes são medicamentos que ajudam a relaxar os músculos. Se a coxartrose for diagnosticada, esses medicamentos são usados com muito cuidado, mas conseguem a eliminação de espasmos, interrompem a síndrome da dor. O uso de medicamentos ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para a área afetada. Mas é possível um efeito deprimente no sistema nervoso, causando tonturas, a consciência fica mais lenta e aparece uma sensação semelhante aos efeitos do álcool.
Condroprotetores têm como objetivo restaurar o tecido cartilaginoso. Eles são considerados um dos mais úteis para a artrose, pois melhoram a estrutura do tecido cartilaginoso e direcionam componentes úteis e nutritivos para as células. Se esses medicamentos forem usados regularmente, o desenvolvimento da doença será interrompido. É verdade que não se pode notar um efeito positivo rápido ao usar condroprotetores: isso é sentido apenas no futuro. Mesmo após a interrupção do curso do tratamento, as tendências para melhorar a condição da cartilagem persistem. É verdade que você não pode praticar tomar esses medicamentos durante a gravidez, processos inflamatórios nas articulações. A intolerância individual aos componentes também é possível.
Terapia Hormonal
Finalmente, é impossível não mencionar os medicamentos hormonais esteróides, que se tornaram bastante difundidos nos últimos anos. Eles são injetados diretamente na articulação. O resultado geralmente aparece quase imediatamente após o início do tratamento, mais pronunciadoele, se a inflamação atingiu os tendões femorais. Mas o efeito passa rapidamente e o curso da terapia é acompanhado por efeitos colaterais.
Os médicos recomendam não mais do que três injeções por articulação. Duas semanas ou mais devem ser permitidas entre duas injeções.
