O problema da hipermetropia é bastante comum na oftalmologia. Pode ocorrer em uma idade jovem, e até mesmo em crianças, sem mencionar a hipermetropia relacionada à idade, que é considerada normal. Até o momento, muitos métodos foram desenvolvidos para o tratamento da hipermetropia. Propomos considerar alguns deles em nosso artigo. Então, mais adiante falaremos sobre o tratamento da hipermetropia em adultos.
Ocorrência de hipermetropia. Razões
O olho humano é um dispositivo óptico complexo. A lente do olho humano é capaz de ajustar o foco ao olhar para objetos em diferentes distâncias. Quando a hipermetropia ocorre, focar em objetos que estão próximos torna-se difícil, e uma pessoa enxerga muito melhor do que perto. Essa dificuldade se deve ao fato de que a refração (refração do feixe de luz) se desvia da norma, e a imagem é focalizada atrás da retina.
Muitas vezes pode haver uma combinação de duas causas de hipermetropia: a forma do globo ocular pode ser irregular (reduzida) emcombinado com um poder óptico enfraquecido da córnea. Mas com a estrutura normal do globo ocular, a hipermetropia raramente pode ocorrer devido à fraqueza insuficiente do sistema óptico do olho.
Pessoas que sofrem de hipermetropia (como a hipermetropia é chamada na linguagem dos oftalmologistas), que não surgiu devido a mudanças relacionadas à idade, muitas vezes não conseguem ver não apenas objetos próximos, mas também aqueles que estão muito distantes. E somente quando uma certa idade é atingida (todo mundo, em regra, tem a sua) a lente enfraquece gradualmente e uma deterioração significativa da visão pode ser observada, especialmente de perto.
Tipos de hipermetropia
Além da miopia natural fisiológica, tal sistema óptico pode ser congênito. Há também hipermetropia relacionada à idade, também requer tratamento, mas mais sobre isso mais tarde. Todas as crianças nascem com hipermetropia, mas com o tempo, a visão deve se normalizar, o globo ocular deve se tornar um comprimento normal. Se isso não acontecer até a idade de 8 a 9 anos, a hipermetropia das crianças é reconhecida, o que também pode ser devido a um fraco poder de refração congênito da córnea ou do cristalino.
Se a hipermetropia congênita for igual ou superior a 3,0 dioptrias, pode desenvolver estrabismo, que é formado devido à sobrecarga dos músculos oculomotores, quando a criança reduz constantemente os olhos ao nariz para ajustar a clareza. A progressão da situação pode resultar em outra doença da visão das crianças - ambliopia, quando um olho está drasticamente enfraquecido.
Mais comumhipermetropia relacionada à idade, chamada de presbiopia pelos médicos. Este é um processo natural de "envelhecimento" da visão, e as pessoas de 40 a 45 anos são mais expostas a ele. Há um espessamento dos tecidos do cristalino, ele não é mais tão elástico e aos poucos perde a capacidade de refratar os raios de luz.
Muitas vezes a hipermetropia pode ocorrer de forma latente, as pessoas em tenra idade podem não senti-la devido às boas propriedades acomodativas (capacidade de refratar) do olho. No entanto, com o tempo, o esforço constante leva à fadiga ocular e dores de cabeça, o problema da hipermetropia será descoberto, cujo tratamento será necessário para que, caso contrário, não haja complicações.
É necessário tratar?
O tratamento da hipermetropia é perigoso de ignorar, especialmente em uma idade jovem (devido ao alto risco de complicações). Pode ser estrabismo, inflamação da membrana ocular (conjuntivite), síndrome do olho preguiçoso - um olho pode não ver nada. Tais complicações são quase impossíveis de corrigir.
A progressão subsequente da hipermetropia sem tratamento em adultos pode levar ao agravamento do fluxo de fluido intraocular e, posteriormente, ao glaucoma. Também leva à perda de visão em casos avançados.
Infelizmente, muitos processos em nosso corpo são inevitáveis. e é impossível prevenir a hipermetropia relacionada à idade, mas seu tratamento é possível na forma de correção ou tratamento cirúrgico. Ao entrar em contato com um oftalmologista em tempo hábil, você pode evitar muitos problemas mais tarde.
Tratamentos conservadoresclarividência
Como esse desvio pode ser tratado? O especialista pode prescrever vários tratamentos para hipermetropia, dependendo do grau da doença, sua natureza e a idade do paciente. Eles podem ser divididos em métodos conservadores e métodos cirúrgicos. As cirurgias são divididas entre as que ocorrem com e sem intervenção (tratamento da hipermetropia com laser).
Os métodos conservadores incluem a prescrição de óculos ou lentes adequadas. Os óculos são a forma mais conveniente de correção da hipermetropia prescrita tanto para crianças quanto para o tratamento da hipermetropia relacionada à idade em pessoas com mais de quarenta anos. Seu principal diferencial é a simplicidade e praticidade de uso. É especialmente importante começar a usar óculos corretivos para o tratamento da hipermetropia em crianças o mais cedo possível para evitar várias complicações.
Outro método de correção conservadora da hipermetropia é o uso de lentes, a chamada correção de contato. Esse método é usado principalmente no tratamento de jovens de 18 a 30 anos e aproxima a acuidade visual do normal sem deformações visíveis e ampliação da imagem que ocorre ao usar óculos. No entanto, o uso de lentes corretivas está repleto de risco de infecção, conjuntivite, ceratite e hipóxia (f alta de oxigênio) da córnea.
Tratamento de hardware para hipermetropia
Métodos conservadores também incluem tratamento com métodos modernos de hardware como:
- Estimulação elétrica.
- Terapia por ultrassom.
- Procedimentos de massagem a vácuo.
- Usando óculos-massageadores.
O tratamento de hardware ocorre em cursos, 4-5 vezes por ano. Essa terapia pode consistir em diferentes métodos de estimulação visual.
Usando métodos conservadores, juntos você pode obter bons resultados na correção da miopia de um determinado estágio. Normalmente, o tratamento conservador com os métodos listados é usado para tratar crianças que sofrem de hipermetropia. Com um apelo anterior a métodos conservadores de correção, você pode evitar que a criança use óculos.
Laser
A correção de distúrbios visuais com laser é o método mais eficaz e moderno de tratamento tanto da miopia quanto da hipermetropia. Em sua essência, o método a laser tem um aprimoramento do mecanismo de refração da córnea devido à exposição a feixes de laser excimer. Muitos especialistas falam sobre o feedback positivo sobre o tratamento da hipermetropia usando várias técnicas de laser. Existem muitos deles, o médico irá ajudá-lo a escolher o melhor.
A correção a laser é indicada para o tratamento da hipermetropia em adultos maiores de 18 anos, sendo prescrita apenas pelo médico assistente após exame adequado do paciente. No entanto, ao tratar com laser, é importante considerar as contraindicações.
Contra-indicações (temporárias) para correção da visão a laser
Muitos especialistas não recomendam a correção da hipermetropia usando uma técnica a laser para pacientes com mais de 45-50 anos, pois os processos de mudanças relacionadas à idade no sistema óptico do olho começam. As contra-indicações para a correção da hipermetropia com um laser são divididas emrelativo (temporário, que deve ser esperado) e absoluto. Entre as contraindicações relativas:
- Menos de 18 anos, como resultado de correção permanente não pode ser garantido.
- Gravidez, pós-parto e amamentação.
- Rápida deterioração da visão durante o ano em curso. Em tal situação, o tratamento terapêutico é necessário para estabilizar a visão.
- Várias inflamações das membranas oculares.
- Alterações distróficas na retina levando ao descolamento de retina. Neste caso, a coagulação a laser pode ser prescrita primeiro, dependendo da gravidade das alterações.
- Interrupções no sistema imunológico. Uma recuperação completa do corpo como um todo é necessária para a cicatrização normal subsequente da cirurgia a laser e para evitar complicações.
Contraindicações absolutas
As contraindicações absolutas para correção a laser da miopia são:
- Diabetes mellitus e outras doenças crônicas (asma brônquica, AIDS, reumatismo, etc.).
- Doenças crônicas da pele (psoríase, eczema, etc.) e tendência a cicatrizes.
- Doenças crônicas da córnea (glaucoma, catarata, etc.) e sua espessura insuficiente.
- Anormalidades mentais e neurológicas.
- Presença de marcapasso no corpo do paciente.
Prós do tratamento a laser da hipermetropia
Você pode listar os seguintes benefícios:
- Recuperação das habilidades visuais em pouco tempo (um ou dois dias).
- Quase não há cargas restritivas após a operação.
- Preservando a estrutura da córnea.
- Nenhuma ferida aberta após a cirurgia.
- As sensações dolorosas desaparecem dentro de 2-3 horas após a cirurgia.
- Alcançar efeito refrativo e resultado estável.
- Possibilidade de tratar dois olhos ao mesmo tempo.
- Após a operação, a córnea não fica turva.
- Correção de alto grau de hipermetropia (combinada com astigmatismo).
Cirurgia
Embora as técnicas de laser sejam consideradas uma intervenção cirúrgica para correção da visão, elas não são abdominais. Se as técnicas a laser para o tratamento da hipermetropia são contra-indicadas para um paciente, as operações intraoculares podem ajudá-lo. Antes da operação, as características individuais e acompanhantes, bem como o grau de alteração da visão, devem ser levados em consideração.
Basicamente, tais operações são prescritas para pessoas idosas ou com hipermetropia alta (+20 dioptrias) causada pela perda de elasticidade da lente. Pacientes jovens e pacientes que sofrem de hipermetropia senil são frequentemente tratados com uma substituição de lente ou lentes fácicas intraoculares (intraoculares) implantadas.
Lentes intraoculares
As lentes intraoculares são implantadas em pacientes com alto grau de miopia e hipermetropia, além de astigmatismo, pacientes com córneas finasolhos.
Eficaz é o uso de lentes intraoculares nos casos em que a elasticidade da lente ainda está preservada, não pode ser removida, e a lente inserida ajudará a manter a capacidade de ver objetos próximos e distantes, desempenhando uma função refrativa.
A instalação de lentes fácicas intraoculares é uma alternativa ao método a laser. O resultado da operação é estável e reversível, não perturba a forma da córnea. O implante de lentes intraoculares é mais fisiológico que o laser e, portanto, é adequado para pacientes com menos de dezoito anos.
As vantagens da operação são:
- sem distrofia (as lentes não entram em contato com a córnea e íris);
- biocompatibilidade quase completa com o olho humano;
- os raios ultravioleta praticamente não penetram pela lente fácica intraocular;
- Recuperação pós-operatória rápida e indolor do sistema visual.
Lente artificial
Nos casos em que a lente do paciente não é nada elástica e a capacidade de acomodação é prejudicada, recorre-se à substituição por uma artificial. Esta é uma grande cirurgia, mas o período de recuperação é relativamente curto.
Esta operação é semelhante à remoção de catarata, durante a qual o cristalino turvo é removido. A operação pode ser feita em regime ambulatorial, o cirurgião retira o cristalino através de uma pequena incisão usando ultrassom e implanta uma lente intraocular da dioptria desejada. Ao mesmo tempo, as costuras não são sobrepostas e a visão é restauradase recupera em cerca de um dia.
Remoção da lente é recomendada para qualquer grau de hipermetropia, mas é usado principalmente em pacientes com mais de quarenta a quarenta e cinco anos.
