A doença isquêmica do coração é um verdadeiro flagelo do século XXI. Quase todas as segundas pessoas sofrem desta doença. Alguns podem tratar esta doença com medicação, mas para alguns, a intervenção cirúrgica é vital. Uma das principais operações que restauram o fluxo sanguíneo nos vasos do coração é a cirurgia de revascularização do miocárdio.
O que é isso?
Este termo começou a aparecer em muitas fontes médicas por um bom tempo. Atualmente, esta operação é praticamente a única do gênero. Segundo as estatísticas, cerca de um milhão dessas intervenções são realizadas anualmente em todo o mundo.
Como afirmado, a maioria dos pacientes coronarianos necessita de cirurgia de revascularização miocárdica. O que é, infelizmente, poucos sabem.
A cirurgia de revascularização do miocárdio envolve a imposição de desvios nos vasos do coração.
A operação é extensa e bastante difícil.
Segundo as estatísticas, esta operação é realizada apenas para 12 por cento de todos os que dela necessitam. Alguns temcontra-indicações à sua implementação, enquanto outros nem sempre procuram ajuda médica.
Assim que a operação surgiu, muitos cientistas eminentes demonstraram interesse considerável nela, porém, dois anos após sua criação, a operação foi proibida. Foi reimplementado apenas alguns anos depois, quando essa operação começou a aparecer nas publicações mundiais. Desde então, seu uso se tornou quase cotidiano, e muitos médicos não veem outra forma de curar a doença arterial coronariana, exceto esta operação.
Patogênese da DIC
A doença cardíaca isquêmica se desenvolve quando os vasos coronários começam a apresentar deficiência de oxigênio. Isto é devido ao estreitamento de seu lúmen. Existem muitas razões que levam ao estreitamento - desde malformações congênitas e estreitamento patológico desde o nascimento até uma diminuição do lúmen devido ao crescimento de placas ateroscleróticas.
Normalmente, os sintomas de DAC não se manifestam até que o lúmen seja reduzido em mais de 70%. A clínica só pode comparecer em caso de atividade física significativa.
Os principais sinais de doença arterial coronariana são dor no peito, acompanhada de f alta de ar e sensação de medo. Com um estreitamento significativo do vaso coronário, o risco de desenvolver um ataque cardíaco aumenta.
Se a terapia conservadora (uso de drogas vasodilatadoras) falhar, a cirurgia de revascularização do miocárdio é realizada.
Progresso da operação
A operação é realizada com o coração aberto, ou seja, é necessárioabra o peito. A incisão geralmente é feita ao longo da cartilagem costal esquerda.
O paciente é conectado a uma máquina cardiopulmonar durante a intervenção.
A operação é realizada sob anestesia geral.
Para criar um shunt, geralmente são utilizados vasos superficiais (veia safena da perna ou artéria torácica interna). O shunt resultante, após sua retirada, é colocado acima e abaixo do nível do estreitamento da artéria coronária e suturado no interior do vaso. Isso facilita o fluxo sanguíneo através da artéria afetada e permite remover a isquemia miocárdica.
Em alguns casos, um transplante de artéria radial é usado, pois o fluxo sanguíneo pelas artérias é muito melhor.
Atualmente, mais tendem a realizar operações sem o uso de circulação extracorpórea, pois a passagem de sangue por esta máquina contribui para danos às hemácias e hemólise.
Indicações para cirurgia
A cirurgia de revascularização do miocárdio está indicada nos seguintes casos:
- Redução do fluxo sanguíneo através da artéria coronária esquerda em pelo menos 50 por cento. Este vaso é o principal na nutrição do miocárdio. A maior parte do sangue passa por ele, e é por isso que um bloqueio no nível desse vaso é repleto de isquemia grave e infarto do miocárdio.
- Redução do lúmen de todos os vasos coronários em até 70%.
- Presença de estenose da artéria interventricular anterior (principalmente no local de sua bifurcação).
Estas indicações são essenciais para a cirurgia de revascularização do miocárdio.
Além deles, podem-se distinguir indicações laterais, sintomáticas. Eles são causados por ataques frequentes de angina pectoris (dor, sensação de pressão no peito) e geralmente são interrompidos por medicação. No entanto, o problema se torna mais grave quando a terapia medicamentosa perde sua eficácia e as convulsões se tornam mais frequentes. É neste caso que a questão do desvio já deve ser levantada.
Contra-indicações
Graças ao amplo uso da tecnologia da informação, aprender sobre cirurgia de revascularização do miocárdio - o que é, quais suas indicações - não é difícil. Tudo é um pouco mais complicado com as contraindicações.
Ao contrário das indicações para cirurgia, todas as contraindicações são relativas, pois cada paciente deve considerar a cirurgia com base em seus dados específicos.
Acreditava-se que a idade do paciente, principalmente acima de 70 anos, é um fator proibitivo para intervenção. Atualmente, muitos pacientes idosos toleram bem a intervenção cardíaca (isso se deve à ausência de doenças crônicas concomitantes que afetam a hemodinâmica). Para aqueles que têm tais doenças, os médicos estão mais inclinados a transplantar o coração e os vasos sanguíneos (se não houver condições descompensadas).
Anteriormente, a cirurgia de revascularização do miocárdio não era realizada em caso de insuficiência renal ou processo oncológico ativo. Agora você pode encontrar informações sobreintervenções bastante bem sucedidas em tais pacientes com um resultado favorável e prolongamento da vida por mais de 10 anos.
Reabilitação do paciente
Como a operação é bastante extensa e difícil, o manejo adequado dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio não é de pouca importância. Após a cirurgia, complicações como ventilação prejudicada dos pulmões (devido ao paciente estar em um ventilador por muito tempo) e complicações infecciosas geralmente se desenvolvem.
A prevenção de distúrbios respiratórios é feita inflando-se um balão ou um brinquedo especial. É mais difícil prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas - nem sempre uma troca completa e oportuna de curativos ajuda a prevenir o processo infeccioso.
Certifique-se de monitorar as contagens sanguíneas do paciente, pois devido à grandiosidade da operação, muitas vezes pode ser observada perda significativa de sangue. Neste caso, o paciente simplesmente precisa de uma transfusão de sangue para compensar sua f alta.
Todos os pacientes submetidos a esta operação - cirurgia de revascularização miocárdica - devem passar por um longo período de reabilitação e evitar estresse. Isso é feito para evitar a divergência de grampos de metal colocados no esterno.
Opiniões de pacientes sobre cirurgia
Cada vez mais pacientes são submetidos a intervenções nos vasos do coração. Se você olhar para vários sites e fóruns dedicados a este problema, você pode ver que muitas pessoas que se submeteram à cirurgia de revascularização do miocárdio têm comentários bastante positivos. A qualidade de vida melhora muito e muitos pacientes podem retornar à atividade plena (somente após um período de reabilitação). O número de ataques de angina é reduzido, o que afeta significativamente as atividades diárias.
Muitas pessoas se perguntam quanto custa essa operação?
Tudo depende do estado de saúde do paciente no momento da determinação das indicações da cirurgia. Se você for indicado para cirurgia de revascularização do miocárdio, o preço será composto por fatores como a quantidade de intervenção, a qualificação do cirurgião operacional, mas quase todas essas operações são realizadas gratuitamente. O dinheiro para sua implementação é alocado pelo orçamento do estado (em clínicas privadas, o custo da operação varia de 7 a 10 mil dólares, o que é bastante caro).
Esta operação deve ser feita?
Muitos pacientes com angina de longa duração são indicados para cirurgia de revascularização do miocárdio. Poucos sabem o que é, e é por isso que eles definitivamente precisam de uma explicação detalhada do médico. Alguns se assustam e recusam a operação, pois o procedimento é bastante complicado e difícil, e o risco de complicações é extremamente alto. Outros assumem riscos deliberadamente, percebendo que, sem intervenção, as coisas podem ficar muito piores.
Se vale a pena fazer a operação é uma escolha puramente individual. No entanto, se a operação for indicada, é melhor realizá-la, pois com um resultado favorável (a letalidade durante a operação é inferior a 2%), a condição e a qualidade de vida melhoram significativamente.
