Cefaleia, localizada no mesmo local e repetida várias vezes ao mês, pode ser uma enxaqueca. O diagnóstico desta doença requer estudos instrumentais especializados, pois é impossível confirmar a doença apenas por sintomas ou sinais externos.
Principais sintomas
Um dos critérios para o diagnóstico de enxaqueca é a localização da dor. Com esta doença, afeta a região temporal e frontal, as sensações de pressão geralmente afetam o estado dos órgãos da visão. A dor da enxaqueca é quase sempre unilateral, não migratória. Em alguns casos, a síndrome da dor começa na região occipital, mas depois se move para a testa.
Além das dores de cabeça, os pacientes com enxaqueca sofrem de fotossensibilidade, reação dolorosa ao ruído, som alto. Muitas vezes, no contexto de uma enxaqueca, a náusea aparece com vômitos. A condição geral de uma pessoa durante um ataque se deteriora tanto que ela se torna incapaz de se envolver em trabalho físico ou mental.
Aura como sinal de enxaqueca
BAo contrário da dor de cabeça que ocorre com outras doenças, a enxaqueca tem um sintoma específico. Estamos falando da aura da enxaqueca - todo um complexo de sintomas que permite o diagnóstico diferencial.
Enxaqueca com aura desenvolve-se rapidamente, em apenas alguns minutos. Na maioria das vezes, os sinais que precedem um ataque em pacientes são distúrbios visuais e da fala (por exemplo, perda de campo visual, cintilação, "moscas" nos olhos, incapacidade temporária de pronunciar palavras, sílabas individuais), fraqueza nos membros, deterioração da o sentido do paladar e do olfato, percepção do tamanho dos objetos ao redor.
Assim que começa uma crise de enxaqueca, a aura desaparece. Há casos em que, após o aparecimento de uma aura, não ocorreu um ataque, mas é mais correto considerá-los uma rara exceção.
Exame para suspeita de enxaqueca
O diagnóstico é feito após procedimentos de pesquisa. O primeiro passo no diagnóstico da enxaqueca é o estudo das queixas do paciente e a formação de uma história neurológica. Procedimentos adicionais de pesquisa para suspeita desta doença são realizados apenas se o quadro clínico geral não for claro para o especialista ou a doença prosseguir de acordo com um cenário incomum.
O exame detalhado torna quase impossível detectar sintomas neurológicos. Ao mesmo tempo, a síndrome miofascial é importante para o diagnóstico da enxaqueca - ocorre durante os ataques de cada tipo de doença. Sobre a disponibilidadeindica tensão e dor nos músculos pericranianos. À medida que os ataques se tornam mais frequentes, a dor se intensifica.
Ao examinar os pacientes, o neurologista chama a atenção para outro critério importante no diagnóstico da enxaqueca - são os sintomas da distonia vegetovascular, que incluem aumento da sudorese das palmas das mãos e coloração cianótica dos dedos das mãos. Uma síndrome convulsiva que ocorre no contexto de excitabilidade neuromuscular excessiva pode sinalizar distonia.
Quais doenças podem ser confundidas com
A principal patologia que se desenvolve de forma semelhante é a cefaleia tensional. Esta não é uma doença independente, mas sim uma síndrome que ocorre no contexto de alguns distúrbios neurológicos e cardiovasculares.
Ao contrário de uma enxaqueca, uma cefaleia tensional é menos intensa e não há latejamento doloroso durante um ataque. Com esta patologia, os pacientes têm a sensação de que algo está apertando a cabeça com muita força. A localização na cefaleia tensional é onipresente. Sintomas como náusea ou fotossensibilidade não estão associados a essa condição.
A razão para o desenvolvimento da cefaleia tensional, diferentemente da enxaqueca hereditária, que pode ter muitos fatores desencadeantes, é uma longa permanência de uma pessoa em uma posição desconfortável para o pescoço ou a cabeça, uma situação estressante.
Diagnóstico diferencial das enxaquecas basilar e vestibular
Os neurologistas distinguem dois tipos dos tipos mais graves desta doença. O primeiro é o basilarenxaqueca, que aparece com crises de tontura em combinação com comprometimento da consciência, anormalidades psicomotoras, incluindo alterações de humor irracionais. O segundo tipo de doença é vestibular: seus ataques se manifestam exclusivamente por tontura e perda auditiva temporária, sem dor de cabeça.
Enxaqueca vestibular é a mais difícil de diagnosticar devido à ausência de dor. A natureza da enxaqueca da tontura também é indicada por fotofobia, reação aguda ao ruído, aumento dos sintomas durante a atividade física e poliúria. Ao contrário da enxaqueca basilar, com o tipo vestibular da doença, os pacientes apresentam pequenas anormalidades oculomotoras. Enquanto a forma basilar é caracterizada pela excitabilidade do aparelho vestibular, uma tendência ao enjoo.
Consultas com especialistas altamente especializados
No processo de examinar um paciente, o médico irá encaminhá-lo para exames médicos de perfil estreito para excluir doenças que se manifestam como enxaquecas. Se houver suspeita desta doença, as consultas são necessárias:
- oftalmologista - para estudar o estado do fundo, determinar a acuidade visual e excluir processos inflamatórios e infecciosos;
- dentista - para avaliar a condição da cavidade oral, detectar focos de infecção purulenta, que podem causar dor de cabeça latejante;
- otorrinolaringologista – exclusão de doenças do ouvido interno e médio, sinusite, doença de Ménière;
- vertebrologista - exame da coluna vertebral e da coluna cervical com o objetivo deconfirmação ou exclusão de formações herniárias e nervos comprimidos.
As consultas com os especialistas acima permitirão que você descubra a causa exata das crises de dor de cabeça e exclua as enxaquecas ou determine a doença muito provocadora.
Eletroencefalografia
Esta é a maneira mais acessível e indolor de diferenciar a enxaqueca. As formas vestibulares da doença afetam o estado das estruturas cerebrais, os principais vasos sanguíneos e artérias que alimentam o cérebro durante vários períodos de atividade. Além disso, graças à encefalografia, um processo inflamatório ou distúrbios patológicos podem ser detectados.
Tomografia (TC e RM)
Para excluir possíveis diagnósticos neurológicos, aneurismas vasculares ou neoplasias oncológicas, o médico assistente prescreverá um exame do cérebro do paciente por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Este tipo de estudo permite determinar que a causa da enxaqueca foram processos anormais que afetam apenas uma parte da cabeça ou várias áreas. Ao mesmo tempo, não muito tempo atrás, os cientistas apresentaram versões de que a enxaqueca não se move além da área em que a dor está localizada.
Graças à tomografia, é possível determinar os fatores no desenvolvimento de doenças neurológicas que provocam o aparecimento de dor, que lembra a enxaqueca na natureza. Além disso, a causa dos ataques de dor pode ser o aumento da pressão intracraniana que ocorre no contexto de um tumor ouaneurismas. Isso pode ser determinado por diagnósticos computadorizados de enxaqueca na clínica.
O tratamento de doenças isquêmicas começa com uma ressonância magnética. Se você realizar um exame durante uma exacerbação da doença, poderá encontrar uma diminuição na intensidade da circulação sanguínea e um espasmo agudo dos vasos sanguíneos antes de um ataque de enxaqueca.
Benefícios da ressonância magnética
A escolha por um determinado procedimento diagnóstico deve ser feita pelo médico assistente com base na anamnese, no bem-estar do paciente e no quadro geral da doença. Se o especialista decidir que um estudo é necessário, ele deve esclarecer os parâmetros do diagnóstico de enxaqueca por ressonância magnética, incluindo o uso de um agente de contraste.
A ressonância magnética determina o tipo de enxaqueca que ocorre no contexto de alterações estruturais nos vasos cerebrais. Na maioria das vezes, a RM é prescrita para pacientes nas seguintes situações:
- pós-operatório após intervenção neurocirúrgica;
- acidentes cerebrovasculares graves (AVC isquêmico ou hemorrágico);
- lesão cerebral traumática;
- queixas de dor de origem desconhecida, ocorrendo em um dos hemisférios do cérebro;
- alto risco de infarto cerebral.
Quando o CT é melhor?
A ressonância magnética nem sempre permite detectar neoplasias no decorrer do diagnóstico. Enxaqueca em mulheres ou homens pode realmente ser um tumor cerebral, que pode ser reconhecido sem dúvida por tomografia computadorizada. Ao mesmo tempo, deve-se notar mais uma vez que a decisão sobre a escolha do procedimento permanece com o médico assistente. Além disso, RM e TC não são estudos mutuamente exclusivos, mas cada um deles é capaz de trazer novos dados sobre o quadro geral da doença e excluir complicações associadas.
O que é angiografia?
Ao contrário dos métodos de pesquisa anteriores, a angiografia é um procedimento invasivo. Para estudar o estado dos vasos do cérebro antes do exame, o paciente é injetado com um agente de contraste, que pode conter várias substâncias. Na maioria das vezes, são usados iodo e gadolínio, que são injetados em vasos periféricos. Poucos minutos depois, assim que o contraste é distribuído por todas as artérias e vasos intracranianos, inicia-se a radiografia da área em estudo. Os resultados da angiografia são convertidos em uma imagem digital e exibidos na tela do monitor.
Graças a esta técnica, é possível fazer uma avaliação objetiva do estado de vasos específicos, detectar rupturas em suas paredes, fendas e grau de elasticidade. Ao contrário da angiografia por raios-X, a angiografia por ressonância magnética é mais cara e não requer o uso de contraste.
Como diagnosticar uma criança
Não há diagnóstico específico de enxaqueca em crianças. Os pais devem prestar atenção às queixas de qualquer criança se estiverem associadas a dores de cabeça e sintomas como náuseas, vômitos, perda auditiva e deficiência visual. Se vários episódios de enxaqueca do bebê se repetirem, é necessário mostrarneurologista.
O médico fará um exame visual e uma entrevista. O especialista precisará de informações sobre o que a criança comeu ou fez antes do início da doença, quais eventos precederam isso. Os pais são incentivados a manter um diário para registrar quaisquer alterações e possíveis causas de ataques de enxaqueca.
Na maioria das vezes, um neurologista pediátrico diagnostica uma criança com base em queixas e resultados de exames. Além disso, um especialista experiente sem pesquisas adicionais poderá fazer uma suposição sobre o tipo de doença. Dos procedimentos diagnósticos adicionais, as crianças recebem eletroencefalografia, dopplerografia ou ressonância magnética do cérebro para avaliar a condição dos vasos principais. Para crianças menores de 14 anos, procedimentos como raios-x e tomografia computadorizada não são recomendados porque afetam negativamente o corpo em crescimento.
Medicamentos para enxaqueca
Muitos acreditam que sem esperar o resultado do diagnóstico é impossível iniciar o tratamento da enxaqueca. Na verdade não é. O princípio do tratamento desta doença é aliviar os sintomas. A terapia medicamentosa para enxaqueca envolve o uso de anti-inflamatórios e analgésicos do grupo dos AINEs.
Todos eles combatem eficazmente as dores de cabeça, removendo a inflamação das paredes vasculares. De fato, os compostos anti-inflamatórios não esteróides eliminam a própria causa da síndrome da dor. Entre os AINEs monocomponentes simples para o tratamento da enxaqueca, vale destacar os medicamentos parabase:
- ácido acetilsalicílico;
- ibuprofeno;
- acetaminofeno;
- naproxena;
- nimesulida;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenaco;
- lornoxicam.
Se, após uso prolongado, esses medicamentos deixam de ser eficazes, eles são substituídos por analgésicos mais complexos, que contêm duas ou mais substâncias ativas (por exemplo, codeína e fenobarbital, metamizol e paracetamol). Alguns deles têm propriedades vasoconstritoras, outros acalmam o sistema nervoso e eliminam a excitabilidade do córtex cerebral. Em geral, esses medicamentos são melhores para interromper as crises de enxaqueca, mas não podem ser tomados regularmente, pois a maioria dos componentes da composição causa dependência de drogas.
