O termo "tireotoxicose manifesta" refere-se a uma síndrome, cujo processo de desenvolvimento começa no contexto de vários tipos de disfunção tireoidiana. O mecanismo de desenvolvimento da doença é baseado no aumento da produção de hormônios da tireoide, que afetam o funcionamento dos órgãos internos. Quando os primeiros sinais de alerta aparecerem, você deve entrar em contato com um endocrinologista. O especialista emitirá um encaminhamento para um exame abrangente e, com base em seus resultados, elaborará o regime de tratamento mais eficaz.
Patogênese
O principal hormônio da tireoide é a triiodotironina (T3). Afeta quase todos os sistemas do corpo. O precursor da triiodotironina é a tiroxina (T4). A formação desses hormônios vem de moléculas de iodo. Este último entra no corpo com alimentos e sofre divisão. O produto final da conversão é iodetos. Eles entram na glândula tireóide, são oxidados e se ligam à tirosina (aminoácido). NOalém disso, o composto resultante é novamente oxidado, resultando na formação de T3 e T4. Estes se acumulam nos folículos da glândula tireoide e, se necessário, são liberados na corrente sanguínea (o hormônio estimulador da tireoide - TSH é responsável por isso).
Sob a influência de vários fatores adversos, esse processo é interrompido. Nesse caso, costuma-se falar de tireotoxicose. É subclínica e manifesta. A tireotoxicose no primeiro caso é caracterizada por um nível normal de T3 e T4 e uma concentração reduzida de TSH. A forma manifesta da doença é acompanhada de TSH baixo e aumento de T3 e T4.
Etiologia
Há um grande número de razões que levam ao desenvolvimento da doença. Na maioria das vezes, os pacientes são diagnosticados com patologias concomitantes da glândula tireóide, no contexto das quais o nível de hormônios muda.
Tirotoxicose manifesta geralmente acompanha:
- Bócio tóxico difuso.
- Tumores de tireoide de natureza benigna.
- Doenças autoimunes.
- Tirotoxicose de gestantes.
- Patologias da glândula tireóide, cujo desenvolvimento é devido à ingestão descontrolada de medicamentos.
A causa mais comum de tireotoxicose manifesta é a doença de Basedow (bócio tóxico difuso). Em risco estão pessoas que vivem em condições ambientais adversas, bem como pessoas cujas atividades profissionais envolvam contato com iodo radioativo.
Manifestações clínicas
Os sintomas da tireotoxicose manifesta e sua gravidade dependem diretamente da ação do T3 nos órgãos trópicos. As principais manifestações clínicas da doença:
- Suor excessivo. É quente para uma pessoa em quaisquer condições climáticas. Os pacientes no consultório do médico notam que pararam de se vestir com calor no tempo frio.
- Instabilidade psico-emocional. A calma é frequentemente substituída por irritabilidade e até agressividade, o que pode ser perigoso para os outros.
- Frequência cardíaca alta.
- Perda de peso dramática.
- Pele seca.
- Edema.
- Fraqueza nos músculos.
- Apetite aumentado.
- Distúrbios fecais.
Além disso, existem sintomas específicos de tireotoxicose evidente:
- Exoftalmia. Este termo refere-se a uma condição na qual os globos oculares de uma pessoa se projetam fortemente.
- Tremor das pontas dos dedos. Esta condição é revelada ao esticar os braços à sua frente.
- Aumento do tamanho da glândula tireóide. Determinado pelo médico durante a palpação.
- Sinais oculares. Estes incluem: olhos arregalados e surpresos, piscadas raras, o aparecimento de uma faixa branca durante o movimento do olho para cima.
Se ocorrer algum dos sintomas acima, você deve consultar um endocrinologista.
Diagnóstico
Após fazer a anamnese, ouvir as queixas e realizar o exame físico, o médicofaz um encaminhamento para exame. Com base em seus resultados, o endocrinologista poderá não apenas avaliar o grau de funcionamento da glândula tireoide, mas também descobrir a causa da tireotoxicose manifesta.
O diagnóstico de uma doença envolve os seguintes testes:
- Exame de sangue para T3, T4 e TSH.
- Teste de captação de tireoide para iodo radioativo.
- Varredura de radionuclídeos.
- Cintilografia.
- Ultrasom de tireoide.
Para identificar a causa, um exame de sangue é prescrito para autoanticorpos para mieloperoxidase, receptores de TSH e substâncias estimulantes da tireoide.
No processo de diagnóstico diferencial, é importante distinguir a doença de bócio tóxico multinodular e doença de Graves.
Tratamento medicamentoso
O regime de tratamento para tireotoxicose evidente depende diretamente da causa do desenvolvimento da patologia, da gravidade de seu curso, da idade do paciente e das características individuais de sua saúde. Todos os medicamentos só podem ser prescritos por um médico, seu regime de dosagem também é determinado por um especialista.
O regime de tratamento clássico para tireotoxicose manifesta é o seguinte:
- Tomando tireostáticos. Estes são medicamentos que suprimem o excesso de produção de hormônios. Como regra, os médicos prescrevem os seguintes medicamentos: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. O tratamento é demorado (cerca de 1 ano).
- Tomando glicocorticosteroides. Meios deste grupo são indicados para lesões gravestecidos. No contexto da recepção, os processos destrutivos param.
- Uso de suplementos alimentares. Eles são prescritos se a tireotoxicose evidente for consequência de uma patologia autoimune. Na maioria das vezes, os médicos recomendam que os pacientes usem a droga "Endonorm".
- Tomar drogas contendo iodo radioativo. Após a conclusão do tratamento com esses medicamentos, a terapia de reposição é indicada. Envolve tomar hormônios sintéticos.
Durante o tratamento, medicamentos do grupo dos b-bloqueadores podem ser prescritos adicionalmente. Eles apoiam o trabalho do músculo cardíaco, sofrendo no contexto do desenvolvimento da patologia.
Tratamento cirúrgico
A intervenção cirúrgica é indicada quando os métodos conservadores são ineficazes. A fase preparatória é tomar os medicamentos acima.
Durante a operação, o cirurgião extirpou parte da glândula ou todo o órgão (a quantidade de intervenção depende diretamente da causa e gravidade da patologia). O acesso à parte afetada é feito de forma aberta ou por meio de equipamentos endoscópicos (minimamente invasivos).
Após a cirurgia, o paciente deve tomar hormônios sintéticos pelo resto da vida.
Consequências
Ignorar a patologia pode levar ao desenvolvimento de complicações cardiovasculares com risco de vida.
Além disso, a consequência da tireotoxicose evidente pode sercrise tireotóxica. Esta é uma condição perigosa, manifestada por tremores, temperatura corporal elevada, excitação excessiva, hipertensão, anúria e disfunção do músculo cardíaco. O resultado de uma crise tireotóxica pode ser tanto a perda de consciência quanto a morte de uma pessoa.
Prevenção
Não existem medidas específicas, cuja observância impedirá o desenvolvimento da doença. No entanto, é possível reduzir a probabilidade de tireotoxicose evidente.
Para fazer isso, basta seguir as seguintes regras:
- Pare de fumar e beber álcool.
- Tome menos sol no verão. Além disso, é indesejável ficar sob a luz do sol por muito tempo durante sua atividade máxima.
- Ajuste sua dieta. O menu deve incluir legumes e frutas. É indesejável comer alimentos fritos, defumados e condimentados. Os alimentos devem ser cozidos, cozidos no vapor ou no forno. É importante lembrar que a alimentação deve ser balanceada.
Estas regras aplicam-se tanto à prevenção primária como à secundária. Ou seja, ajustes no estilo de vida reduzem significativamente não apenas o risco de desenvolver a doença, mas também a ocorrência de exacerbações em pacientes já diagnosticados com a doença.
Fechando
A tireotoxicose manifesta é uma condição patológica que aparece no contexto da progressão de várias doenças da tireoide. Caracteriza-se por um alto nívelhormônios T3 e T4 e uma concentração reduzida de TSH. Quando ocorrerem os primeiros sintomas alarmantes, você deve entrar em contato com um endocrinologista. O especialista emitirá um encaminhamento para um exame abrangente, com base nos resultados do qual elaborará o regime de tratamento mais eficaz.
